标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性评估

目的评价标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法采用病例自身对照方法,比较30例尘螨变应性鼻炎患者在接受半年的免疫治疗前后的症状、体征评分。结果30例患者中有28人坚持完成免疫治疗,治疗后28例患者的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。在总共566次注射中出现92例次局部不良反应,8例次轻微全身不良反应,未出现致命性全身不良反应。结论标准化变应原免疫治疗是治疗尘螨引起变应性鼻炎的一种有效、安全的治疗方法。     

单一屋尘螨特异性免疫治疗变应性鼻炎的免疫机制探讨

目的:探讨单一屋尘螨变应原疫苗(简称,阿罗格)特异性免疫治疗常年性变应性鼻炎的疗效、安全性及可能机制.方法:常年性变应性鼻炎(Perennial allergic rhinitis,PAR)患者30例.其中对屋尘螨呈强阳性的患者18例(A组),对化粉、真菌等呈强阳性的患者12例(B组),健康对照组20例,对比观察各组阿罗格特异性免疫治疗变应性鼻炎前后症状、体征、临床疗效,同时检测血清IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1和特异性IgE(sIgE)等免疫学指标的变化情况.结果:(1)30例PAR患者,特异性免疫治疗后总有效率83.3%(25例),显效率60.0%(18例),无效率6.0%(2例).(2)30例常年性变应性鼻炎患者共进行990次脱敏治疗,1例发生全身反应,共发生2次,总发生率0.2%(2/990).14例发生局部反应,共发生14次,总发生率1.4%(14/990),局部和全身反应均较轻.(3)与治疗前相比,治疗后血清IFN-γ、TGF-β1治疗后升高,但没有恢复到健康对照组水平,较健康对照组低;而IL-4、IL-10降低,但比健康对照组高;sIgE较治疗前明显下降,治疗前后各项指标比较均有统计学意义(P<0.01).但A组、B组各项指标比较,无统计学意义(P>0.05).结论:阿岁格屋尘螨变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎是一种安全有效的方法,能调节变应性鼻炎患者体内Th1/Th2细胞因子的失平衡状态,并可能与血清中其他特异性抗体发生交叉抗原反应,这为变应性鼻炎免疫治疗提供了理论依据.     

标准化屋尘螨变应原制剂治疗儿童变应性哮喘及变应性鼻炎的耐受性及安全性

目的 观察标准化屋尘螨变应原制剂治疗儿童变应性哮喘及变应性鼻炎的耐受性和安全性.方法 对112例临床诊断螨过敏性儿童哮喘伴或不伴变应性鼻炎患儿,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗,观察记录每次免疫注射后的不良反应发生情况,同时监测每次变应原注射前及注射后30分钟PEF变化情况.结果 经过1年的治疗观察,112例患儿共注射2 649次,共发生全身反应15/2 649例次(0.57%),局部不良反应436/2 649(16.46%).其中速发全身反应11/2 649例次(0.42%),均为Ⅰ级,包括咳嗽、胸闷、喘息发作、皮肤瘙痒、荨麻疹及头痛;迟发全身反应4/2 649(0.15%),包括胸闷、喘息、荨麻疹及鼻炎;速发局部反应432/2 649(16.31%),绝大多数为轻度局部反应,表现为局部皮肤潮红、肿胀(d＜5cm),皮肤痒,仅有3例次局部红肿(d＞5cm),未发现1例严重全身反应.注射前后30分钟的PEF平均值变化差异无统计学意义,注射27周后及1年的PEF与注射前差异有显著性.结论 螨过敏性儿童哮喘及变应性鼻炎患儿对标准化屋尘螨变应原制剂特异性皮下免疫治疗的耐受性良好,治疗安全,治疗后的肺功能PEF值改善.     

长效标准化变应原脱敏治疗支气管哮喘的疗效观察

目的 分析长效标准化变应原脱敏治疗支气管哮喘的疗效.方法 对采用长效标准化变应原点刺液行标准化皮肤点刺试验检测过敏原的76例过敏性支气管哮喘患者,采用长效标准化变应原混悬液进行脱敏治疗2.5年,观察1年及2.5年时间点脱敏治疗效果及不良反应.结果 皮肤点刺试验结果:76例患者对粉尘螨、屋尘螨阳性率为100％,对其他30种变应原有不同的阳性率.长效标准化变应原脱敏治疗74例患者,1年总有效率81.08％,2.5年总有效率82.43％,两组疗效差异无显著性,1例发生轻度全身不良反应,14例发生局部不良反应,发生率20.27％,且不良反应轻微.结论 标准化脱敏治疗支气管哮喘,不良反应轻,发生率低,疗效满意.     

变应性鼻炎患儿皮下免疫治疗全身不良反应的临床观察

目的了解<14岁变应性鼻炎(AR)患儿行标准化屋尘螨变应原注射液皮下免疫治疗(SCIT)后全身不良反应发生情况及其相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月在常州市第三人民医院耳鼻咽喉科变态反应疾病专科门诊,进行3年疗程的标准化屋尘螨变应原注射液SCIT的321例屋尘螨过敏患儿的临床资料。321例患儿年龄5~14岁,其中男性180例,女性141例;年龄5~9岁者154例,10~14岁者167例。使用屋尘螨变应原注射液在上臂伸侧肘上12~15 cm处行皮下注射,321例共行13053针次皮下注射,其中男性患儿共注射7305针次,女性患儿共注射5748针次;5~9岁患儿共注射6342针次,10~14岁患儿注射6711针次。记录患儿每次发生不良反应的发生时间、症状体征及其处理,分析全身不良反应与患儿年龄、性别、疗程及变应原注射剂量的关系。结果(1)321例患儿中,共56例(17.45%)、115针次(0.88%)发生不良反应。其中速发型55针次(47.83%),迟发型60针次(52.17%);全身Ⅰ级不良反应92针次(80.00%),Ⅱ级21针次(18.26%),Ⅲ级2针次(1.74%),无Ⅳ级者。(2)分别以病例数和注射针次统计不良反应发生率,男、女性患儿间差异均无统计学意义(32比24例,χ²=0.03,P=0.86;66比49针次,χ²=0.10,P=0.76);5~9岁患儿不良反应发生率均明显高于10~14岁患儿[22.08%(34/154)比13.17%(22/167),1.14%(72/6342)比0.64%(43/6711)],差异均有统计学意义(χ²=4.41,P=0.04;χ²=9.13,P<0.01);疗程方面,2~3年组(105~156周)不良反应发生率[3.74%(12/321)与0.41%(12/2912)]明显低于<1年组(≤52周)[14.64%(47/321)与0.89%(64/7154)]和1~<2年组(53~104周)[10.90%(35/321)与1.31%(39/2987)],差异均有统计学意义(χ²=22.86,P<0.01;χ²=6.43,P=0.01;χ²=12.14,P<0.01;χ²=13.74,P<0.01)。(3)在100000转导单位(SQ-U)高剂量阶段的不良反应发生率明显高于<100000 SQ-U的低剂量阶段[1.01%(85/8440)比0.65%(30/4613)],差异有统计学意义(χ²=4.35,P=0.04)。结论螨虫过敏的AR患儿行标准化屋尘螨变应原注射液SCIT的注射针次不良反应发生率<1%,严重程度多为Ⅰ级不良反应,总体安全性和耐受性良好;不良反应的发生与患儿低龄、治疗疗程早期及注射高剂量变应原有关。     

安脱达尘螨疫苗治疗变应性鼻炎的疗效及安全性评价

目的 评价安脱达尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的近期疗效及安全性.方法 对55例尘螨变应性鼻炎患者进行特异性免疫治疗前及治疗后半年的症状、体征评分,比较其治疗效果,同时计数副作用发生率.结果 治疗后55例患者的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异有显著性(P＜0.01).55例患者总计接受免疫治疗注射1 059次,出现176次局部副作用,6例出现金身副作用.局部副作用的发生率为16.62%(176/1 059),全身副作用的发生率为0.57%(6/1 059),未出现致命性全身副作用.结论 标准化变应原进行脱敏治疗在严格监视、有经验的医生指导下是一种安全性高且非常有效的针对病因的治疗方法.     

儿童标准化变应原疫苗免疫治疗不良反应观察及安全性评价

特异性免疫治疗(SIT)是通过对机体注射变应原疫苗来影响过敏性疾病基础机制,改变其自然进程的治疗方法.近年来经过标准化制备的变应原疫苗逐渐应用到临床,但在儿童中尚未广泛使用,儿童不良反应的报道较少.本文采用标准化变应原尘螨疫苗治疗儿童呼吸道变应性疾病,观察其不良反应发生情况,评价其安全性.     

集群免疫治疗轻中度过敏性哮喘的临床疗效及安全性分析

目的评价标准化屋尘螨变应原集群免疫治疗轻度至中度过敏性哮喘的疗效及安全性。方法 68例轻度至中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗,疗程为1年。分别于治疗前及疗程完成时对患者进行症状评分、药物用量评分并记录患者治疗过程中的不良反应。结果治疗组34例患者均完成了集群免疫治疗和维持治疗,疗程共1年。治疗组疗程完成后症状评分（1.38±0.49）和药物用量总评分（0.89±0.21）较治疗前明显减少（P≤0.01）,与对照组症状评分（1.74±0.57）和药物用量总评分（1.39±0.31）相比较,显著减少（P≤0.01）。34例治疗组患者3例,共8次发生全身不良反应,其发生率占患者例数8.82%,占注射次数的0.84%,其中Ⅰ级不良反应5次,Ⅱ级不良反应3次,无Ⅲ级和Ⅳ级不良反应。结论标准化屋尘螨变应原集群免疫治疗轻度至中度过敏性哮喘是一种安全、有效的病因治疗方法。     

天门地区变应性鼻炎吸入性变应原皮肤点刺试验结果分析

目的：了解天门地区变应性鼻炎患者的变应原种类、分布情况。方法用11种变应原对天门地区变应性鼻炎疑诊患者行皮肤点刺试验,详细采集病史资料。结果710例（87％）患者变应原呈阳性反应,阳性率相对较高的变应原依次为屋尘螨、粉尘螨、无爪热带螨、德国小蠊及狗毛皮屑,单一的变应原反应阳性者少,多数为2种或2种以上发生变应原阳性反应,其中大多数是螨类,男女差异无统计学意义,儿童组与成人组变应原阳性率有统计学意义。结论天门地区变应性鼻炎的主要变应原为螨类,男女之间阳性率无明显差异,儿童阳性率高于成人。     

385例变应性鼻炎标准化变应原皮肤试验结果分析

目的：探讨变应性鼻炎患者变应原的分布情况,并分析皮试结果。方法：采用北京协和医院变应原生产研制中心提供的标准变应原皮试液对疑似变应性鼻炎症状和体征的385例患者进行变应原皮肤点刺试验,并对阳性患者进行分析。结果：385例患者中变应原阳性反应者278例,阳性率72．2％。12种变应原中以螨类阳性例数为最多,包括屋尘螨、粉尘螨,分别占总阳性例数的80．2％和76．2％;其余为狗毛、猫毛、法桐花粉等。结论：尘螨是变应性鼻炎的主要变应原。     

Chigger mite infestation

This article reports on a 45-year-old woman who presented with pruritus and was diagnosed as having chigger mite infestation, a rare condition. The chigger mite larvae were encountered while the patient was traveling in South America. A small erythematous area with a well-circumscribed papule in the sulcus of the second digit of the right foot was incised and drained. Follow-up examination showed relief of all symptoms, including pain and pruritus. This unusual case presentation underscores the need for all podiatric physicians to obtain a comprehensive history, including history of travel, along with performing a thorough physical examination.     

在校大学生蠕形螨感染现状调查

目的调查研究滨州医学院在校大学生蠕形螨感染的现状，及其与性别、面部疾患的关系。方法用透明胶纸粘贴法对1000名滨州医学院在校大学生蠕形螨检查，并记录年龄、性别及面部疾患具体情况。结果在校大学生蠕形螨总感染率42．80％，男性46．11％，女性38．91％，男性高于女性，差别有统计学意义（P〈0．005）。有面部疾患者感染率65．22％，皮肤正常者感染率36．95％，有面部疾患者感染率明显高于皮肤正常者，差别有统计学意义（P〈0．005）。结论性别及面部有痤疮、酒渣鼻疾患与蠕形螨的感染有一定关系。     

蠕形螨流行病学研究进展

蠕形螨俗称毛囊虫(follicle mite),在动物分类上属于节肢动物门,蛛形纲,真螨目,蠕形螨科,是一类永久性寄生螨,寄生于人和哺乳动物的毛囊和皮脂腺内.……     

The allergenic specificities of the house dust mite

The most important house dust mites are Dermatophagoides pteronyssinus and in drier areas D. farinae. In subtropical and tropical regions the glycyphagid mite Blomia tropicalis is a major source of allergen, which co-exists with D. pteronyssinus. The group 1 and 2 allergens of Dermatophagoides mites are clearly major specificities and it is likely that these allergens could be the basis of new strategies of immunotherapy for many mite-allergic subjects. About 20% of patients, however, do not have IgE antibody to the group 1 and 2 allergens, and even though this is a minority, it constitutes a large population. There are also many other house dust mite allergens which have high IgE binding activity but these are present in low and variable concentrations in mite extracts, usually at less than 1% of the group 1 and 2 allergens. It must be appreciated that mite extracts are arbitrary preparations that do not accurately represent the relative concentrations of allergens in inhaled air. There is now the opportunity to produce more representative and more balanced formulations of allergens, possibly by mixtures of recombinant allergens. It is likely that the group 3, 5, 7 and 9 allergens will be important along with the high molecular weight group 11, 14, 15 and 18. The tropomyosin group 10 may be an important cross-reacting allergen. B. tropicalis is, because of its distribution in highly populated regions with increasing affluence, a very important allergen. It has low-grade cross-reactivity with Dermatophagoides but most allergens only have 30-40% sequence identity between the different families so they require different allergens for immunotherapy and new diagnostic measures are required to distinguish the sensitivity between the mite families. Studies on B. tropicalis allergens are required to identify the major allergens that do not appear to be the group land 2 specificities. Component resolved diagnosis is a newly developing procedure that uses allergen arrays to provide a diagnostic format to differentiate between cross-reacting allergens and to identify the optimal formulation of allergens for different patients.     

热带地区螨虫相关性眼病的治疗方法探讨

目的 探讨热带地区螨虫相关性眼病的治疗方法,旨在寻找一种有效清除睑缘蠕形螨,减轻睑缘炎症,提升眼表舒适度的治疗方式。方法 采用重复测量设计方法,选择 2018年9月—2019年3 月在海南省人民医院门诊就诊的螨虫相关性睑缘炎患者56例（112只眼）,随机分为试验组（28例56只眼）、对照组（28例56只眼）。试验组行热敷、睑板腺按摩后采用茶树精油进行睑缘清洁,对照组行热敷、睑板腺按摩后采用生理盐水进行睑缘清洁,两组患者均滴用玻璃酸钠滴眼液,分别对治疗前、治疗2周、治疗1个月、治疗2个月时的OSDI评分、睑缘评分、BUT进行评估,同时评估两组治疗前、治疗2个月后的螨虫镜检阳性率。结果 治疗前两组四项指标差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗2周时两组OSDI评分差异无统计学意义（P>0.05）,试验组睑缘评分比对照组低,BUT比对照组延长;治疗1个月、2个月时两组对比,试验组OSDI评分、睑缘评分比对照组低,BUT比对照组延长。治疗2周时,试验组OSDI评分较入组时差异无统计学意义（P>0.05）,睑缘评分比入组时低,BUT比入组时延长;治疗1个月、2个月时,试验组OSDI评分、睑缘评分均比入组时低,而BUT比入组时延长;对照组在治疗后三个研究时间段,睑缘评分均比入组时低,OSDI评分、BUT这两个指标在各研究时间段与入组时相较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2个月后试验组患者螨虫镜检阳性率为21.4%,对照组为89.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 睑板腺热敷、按摩后采用茶树精油清洁睑缘联合玻璃酸钠滴眼液能有效缓解螨虫相关性睑缘炎的干眼症状、睑缘炎症,有效清除睑缘蠕形螨,促进泪膜功能恢复,提升眼部舒适度,尤为适用于热带地区的螨虫相关性眼病患者。     

尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗对哮喘合并变应性鼻炎患儿临床疗效及气道高反应性的影响

目的 了解哮喘合并变应性鼻炎患儿经尘螨变应原免疫治疗联合药物治疗后的临床疗效及对气道高反应性的影响。方法 选择2012年2月至2012年11月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院确诊尘螨致敏的轻、中度哮喘合并变应性鼻炎患儿26例,采用病例自身对照研究,对其进行尘螨特异性免疫治疗联合哮喘及鼻炎药物治疗。结果 26例患儿3年按期监测气道反应性,患儿症状用药计分（Symptom and Medication Score,SMS）由治疗前的6.1±2.3显著减低为1年时的3.3±1.5,2年时的2.2±1.6和3年时的1.1±1.3（P<0.05）,自主哮喘控制评估（Children Asthma Control Test,C-ACT）由治疗前的22.2±3.3显著增高至1年时的24.7±2.6,并维持至2年时25.0±1.5和3年时的25.2±1.8（P<0.05）,视觉模拟评分（Visual Analog Scale,VAS）哮喘症状由治疗前的2.8±2.5显著下降为治疗1年时的1.1±1.7,2年时1.1±1.03和3年时的0.6±1.09（P<0.05）,变应性鼻炎症状的VAS由治疗前的4.7±2.0显著下降为1年时的1.7±1.9,2年时的1.9±1.7和3年时的1.2±1.3（P<0.05）,而肺功能指标无明显改善（P>0.05）;气道反应性特征中,气道阻力由1年时的8.176±2.634下降为2年时的7.461±2.464和3年时的6.957±2.440（P<0.05）;传导率（respiratory conductance,Grs）由1年时的0.135±0.045升高为2年时的0.151±0.062和3年时的0.163±0.067（P<0.05）,最小诱发累积剂量或反应阈值（minimum dose of bronchoconstrictor or the amount of the cumulative dose at the inflection point where the reciprocal of Rrs（Grs）decreases linearly,Dmin）由1年的7.110±10.865升高为2年时的9.558±9.487和3年时的19.640±12.379（P<0.05）。结论 变应原免疫治疗哮喘合并变应性鼻炎患儿的疗效显著,气道反应性及气道敏感性降低。     

沙美特罗替卡松气雾剂联合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗尘螨过敏性哮喘的临床效果

目的 观察总结尘螨过敏性哮喘患儿接受沙美特罗替卡松气雾剂联合舌下含服粉尘螨滴剂治疗的临床效果。 方法 选择我院门诊收治的尘螨过敏性哮喘患儿85例为研究对象,依照随机数字表法分为2组,分别接受沙美特罗替卡松气雾剂治疗（对照组42例）与沙美特罗替卡松气雾剂联合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗（观察组43例）,评价2组患儿治疗效果及治疗前后临床指标变化情况,并统计分析2组患儿治疗期间不良反应发生情况。 结果 治疗后总有效率比较,观察组总有效率为93.02%（40/43）明显高于对照组的76.19%（32/42）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后血清尘螨人特异性免疫球蛋白（specific immunoglobulin,SIg）G4、血清白细胞介素（interleukin,IL）12指标改善均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后哮喘日间症状评分、夜间症状评分均低于对照组,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗期间2组患儿均存在轻微程度的咽喉疼痛,其中观察组4例（9.30%）、对照组3例（7.14%）,差异无统计学意义（χ2=0.131,P=0.717）。 结论 尘螨过敏性哮喘患儿行沙美特罗替卡松气雾剂联合粉尘螨滴剂舌下免疫治疗,对患儿气道炎症、免疫失衡等哮喘症状改善效果明显,具有较高的临床应用价值。