早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌及危险因素

目的分析早产儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布情况及危险因素。方法选择2017年6月-2019年6月河北北方学院附属第一医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的行机械通气>48 h的80例早产儿为研究对象,对呼吸道分泌物进行细菌培养及药敏试验,并收集临床资料,利用单因素及多因素Logistic回归分析早产儿发生VAP的危险因素。结果80例患儿中有38例发生VAP,从VAP患儿的呼吸道分泌物细菌培养阳性34例,阳性率89.47%,共分离出37株病原菌;主要革兰阴性菌对亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星敏感,主要革兰阳性菌对万古霉素及替考拉宁敏感;多因素Logistic回归分析结果显示:插管次数≥2次、机械通气时间≥72 h、留置胃管≥48 h是早产儿机械通气发生VAP的独立危险因素(均P<0.05),静脉丙种球蛋白注射是保护因素(P<0.05)。结论早产儿机械通气VAP发生率高,插管次数≥2次、机械通气时间≥72 h、留置胃管≥48 h等是发生VAP的独立危险因素,静脉丙种球蛋白注射是保护因素,应对上述高危因素采取针对性措施,改善患儿预后。     

小儿呼吸机相关肺炎的危险因素研究

目的　探讨小儿呼吸机相关肺炎 (VAP)的危险因素及病原菌。方法　选取机械通气时间在 >48h30 1例患儿 ,符合 VAP诊断标准 10 8例作为 VAP感染组 ,VAP未感染组作为对照组 ,采用单因素分析 VAP的危险因素 ;并对 VAP作病原菌分析。结果　 VAP发生率为 35 .88%,其中新生儿 40 .5 0 %,儿童 2 8.90 %;单因素分析表明新生儿 ,机械通气时间 >5 d,儿童危重病例评分≤ 90分 ,肺部原有疾病、有胃内容物吸入、鼻饲、使用胃酸抑制剂 /抗酸剂是 VAP的危险因素 ,而机械通气时患儿头部位置抬高 >30°及大剂量静脉注射丙种球蛋白能预防VAP的发生 ;预防性使用抗生素不能降低 VAP的发生 ;病原学以 G- 菌为主 ;前 5位依次为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、不动杆菌属、克雷伯菌属和金黄色葡萄球菌。结论　避免 VAP的危险因素 ,使用大剂量静脉注射丙种球蛋白能降低 VAP的发生率。     

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染目标性监测

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,并采取针对性措施进行防控。方法:目标性监测2011年1月~2013年12月该院NICU收治的564名危重新生儿VAP的发生率,并对VAP的危险因素及感染病原菌进行考察分析。结果:564名危重新生儿中VAP患儿共211例,VAP发生率为37.4%;共使用呼吸机天数958天,日感染率为22.0%。与目标性监测前(2007~2010年)相比,VAP发生率及日感染率均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿的胎龄、出生体重、机械通气(MV)时间及插管次数均影响VAP的发生率。结论:经目标性监测,掌握VAP的特点,并制定相应的干预计划,可有效降低该病的发生和发展。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的病原菌分布与耐药性及影响因素分析

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布、耐药性及影响因素,为医院感染预防和控制工作提供研究依据。方法选取2016年4月-2018年3月在河北北方学院附属第一医院接受机械通气治疗的205例新生儿作为研究对象,采用回顾性分析的方法对纳入新生儿的VAP发生率进行观察,采集感染患儿的痰样本进行病原学检查,对其病原菌分布及耐药性进行分析,收集感染患儿与未感染患儿的临床资料,对其感染影响因素进行分析。结果有92例患儿发生VAP,感染率为44.88%,在71例患儿的下呼吸道分泌物或气管插管终端分泌物中检出病原菌,检出率为77.17%,共检出87株病原菌,其中,革兰阴性菌78株占89.66%,革兰阳性菌7株占8.05%,真菌2株占2.30%;革兰阴性菌对头孢噻肟、阿莫西林、头孢唑林、哌拉西林、阿莫西林/克拉维酸、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率较高,对阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较低;检出11株产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamase,ESBLs)肺炎克雷伯菌和17株产ESBLs大肠埃希菌,检出率37.93%和62.96%;Logistic多元回归分析结果显示,胎龄、出生体质量、机械通气时间、插管次数为新生儿VAP发生的影响因素(P<0.05)。结论新生儿VAP的病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主,均具有较高的耐药性,VAP发生风险与通气治疗因素和患儿发育因素有关,临床医生应根据其病原菌分布特征和影响因素情况合理制订预防和控制方案。     

儿童监护室患儿呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析与护理预防措施

目的研究儿童监护室患儿呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的危险因素。方法选取2013年1月-2018年1月本院儿童监护病房收治的342例患儿,其中112例确诊为VAP感染,采用卡方检验和Logistic回归分析确定儿童监护室患儿VAP感染的危险因素。结果 342例患儿中112例确诊为VAP感染,感染率为32. 75%,检出128株病原菌,其中革兰阴性菌94株,占73. 44%,革兰阳性菌34株,占21. 88%。革兰阳性菌金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素类抗生素耐药率最高,对万古霉素敏感;革兰阴性菌肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对头孢呋辛耐药率最高,对亚胺培南敏感。单因素结果分析和多因素Logistic分析,机械通气时间、贫血、入住监护室时间、使用抗菌药物、插管次数、白蛋白水平及使用激素是儿童监护室患儿发生VAP的独立危险因素。结论革兰阴性菌是VAP患儿感染的主要病原菌,临床中针对危险因素采取预防措施可以控制VAP感染的发生率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的发生因素及病原菌分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生因素及病原菌分布,为临床预防提供依据。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月新生儿重症监护病房(NICU)中机械通气≥48h的364例患儿临床资料,对其中64例发生VAP的患儿在气管插管下取其痰液标本做细菌培养及药敏试验。结果 364例机械通气≥48h的患儿中发生VAP 64例,发生率为17.58%,住院时间、出生体质量、胎龄、母亲年龄、机械通气时间、插管次数为VAP发生的危险因素(P<0.05);共培养出病原菌60株,其中革兰阴性菌56株,占93.3%,主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌及阴沟肠杆菌等;肺炎克雷伯菌对环丙沙星的敏感性最强,敏感率为81.82%,对亚胺培南、美罗培南、庆大霉素等药物的敏感性明显下降,敏感率分别为72.73%,77.27%,68.18%。结论 VAP的发生相关因素较多,革兰阴性菌为主要病原菌,应对VAP患儿的痰液标本进行细菌培养及药敏试验,依据结果选择合适的抗菌药物治疗,同时采取相应的预防措施,减少VAP的发生。     

ICU呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及病原菌研究

目的探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素及病原菌分布。方法对重症监护病房收住的357例机械通气患者中VAP的发生情况、相关因素及病原菌分布进行回顾性分析。结果 VAP的发病率为18.8%;病原菌分布:革兰阴性菌占65.6%,革兰阳性菌25.4%,真菌9.0%;患者的年龄、机械通气时间≥7d、应用制酸药物、意识障碍、抗菌药物联用及留置胃管是VAP的高危因素。结论 VAP的病原菌以革兰阴性菌为主,且危险因素的存在与VAP的发生密切相关,应加强对危险因素的监控。     

32例新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 探讨分析新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点.方法 收集2006年5月-2010年5月医院新生儿重症监护病房(NICU)行机械通气＞48 h的新生儿痰培养资料,对所有患儿的痰液标本进行病原菌菌种的分离及耐药性的分析.结果 82例在NICU行机械通气的患儿中,VAP患儿32例,发病率为39.02％;32例VAP患儿共分离出病原菌32株,其中革兰阴性杆菌占71.88％,且多为耐药,革兰阳性球菌占21.88％,真菌占6.24％;VAP患儿死亡率为15.62％,非VAP患儿死亡率仅为2.00％,VAP患儿的死亡率高于非VAP患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于NICU机械通气患儿,认真分析痰培养中病原菌的结构,对于VAP的早期诊治具有一定作用.     

心胸外科重症监护病房儿童先天性心脏病术后呼吸机相关肺炎的危险因素

目的 探讨心胸外科重症监护病房(CICU)先天性心脏病(CHD)患儿术后发生呼吸机相关肺炎(VAP)的发病现况、危险因素及感染病原菌分布特点。方法 选取2017年1月1日—2022年12月31日入住某院CICU行手术治疗并术后合并VAP的CHD患儿为研究对象,分析术后VAP发病情况、危险因素及病原菌分布特点。结果 共纳入患儿677例,呼吸机通气时间为2 546 d, 51例发生VAP,VAP发病率20.03‰。单因素分析结果显示术前无肺部感染、有肺动脉高压、使用体外循环时间长、急诊或亚急诊手术CHD患儿的术后VAP发病率较高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。25例送检培养阳性患儿中,检出病原菌27株,其中革兰阴性菌24株(88.89%),主要为肺炎克雷伯菌(8株)、铜绿假单胞菌(5株)、大肠埃希菌(4株)等;革兰阳性菌2株(7.41%),均为金黄色葡萄球菌;真菌1株(3.70%),为白念珠菌。结论 儿童CHD手术后VAP发病率较高,肺动脉高压、体外循环时间、急诊手术、肺部感染与VAP的发生密切相关。     

新生儿呼吸机相关肺炎危险因素及病原菌回顾性分析

目的探讨某院新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的病原学及其相关危险因素。方法回顾性分析机械通气>48 h,符合VAP诊断的新生儿临床资料,并对VAP相关危险因素进行统计分析。结果新生儿VAP发生率为60.00%。低体重及早产、机械通气时间≥3 d、肺部有原发疾病、平卧位、应用H2拮抗剂者其VAP发生率明显高于无上述因素者(均P<0.05)。病原菌以革兰阴性(G-)菌为主,占69.44%;居前6位的病原菌依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌;对青霉素类、头孢菌素类普遍耐药。结论新生儿VAP发生率高,应避免危险因素或针对危险因素重点监控,并根据病原学及药敏结果合理用药。     

新生儿重症监护室VAP危险因素及防控措施效果评价

目的了解新生儿重症监护室(NICU)呼吸机相关肺炎(VAP)发生危险因素,制定针对性集束化干预措施,并评价VAP干预措施效果。方法选取郑州大学第一附属医院2015年12月-2016年12月NICU使用呼吸机患儿2 564例作为研究对象,采用Logistic回归分析患儿VAP发生危险因素。根据上述危险因素制定VAP防控措施,选择呼吸机使用患儿400例,对照组和试验组各200例,对照组常规护理,试验组在此基础上实施VAP集束化干预措施,比较两组VAP千日感染率、平均住院时间及平均住院费用。结果本院NICU早产儿、极低出生体重儿、机械通气时间为VAP发生的独立危险因素。集束化措施干预后,与对照组相比,试验组的VAP千日感染率、平均住院时间及平均住院费用均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论分析NICU患儿VAP发生危险因素,制定集束化干预措施,可有效控制VAP发病率,减少NICU住院时间,降低住院费用,保障患儿诊疗安全。     

新生儿院内感染发生情况的调查及危险因素分析

目的调查新生儿院内感染发生情况并分析其危险因素。方法收集我院新生儿病房2014年3月-2015年2月收治的1044例新生儿作为研究对象展开回顾性分析,明确院内感染患儿的病原菌分布情况及感染部位,对比感染患儿与未感染患儿的相关资料,明确新生儿院内感染的危险因素。结果40例感染患儿中,病原菌分布:革兰阴性菌22例(55.0%)、革兰阳性菌15例(37.5%)、真菌3例(7.5%)。革兰阴性杆菌对阿米卡星及头孢他啶的耐药率均较高,革兰阳性球菌则对阿莫西林与氨苄西林的耐药率高。29例(72.5%)感染部位为呼吸道,其次为血液6例(15.0%)、消化道3例(7.5%)、皮肤2例(5.0%)。胎龄32周、体质量2.5 kg、Apgar评分5分、合并基础疾病、合并新生儿缺氧缺血脑病(HIE)、使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、住院时间超过1周等均为新生儿住院期间的院内感染危险因素,其中使用呼吸机、侵入性操作、使用抗菌药物、体质量2.5 kg为独立危险因素。结论医护人员需加强无菌观念,避免预防性应用抗生素,尽量减少侵入性操作及呼吸机使用,以降低新生儿院内感染率。     

老年肺结核患者呼吸机相关性肺炎的病原菌特点与危险因素分析

目的探讨老年肺结核患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌特点及危险因素,为临床预防VAP提供参考。方法回顾性分析2007年6月-2014年2月医院收治的176例接受机械通气肺结核患者临床资料,对老年肺结核患者并发VAP的病原菌分布、耐药性特点及危险因素进行总结分析,采用单因素及多因素logistic回归方法进行统计分析。结果 176例接受机械通气肺结核患者发生VAP 75例,发生率为42.6%,筛选出年龄>70岁、病程>5年、病灶范围>4个肺野、空洞数量>4个、结核菌素试验阴性、复治患者、有合并症、机械通气时间>7d与老年肺结核患者发生VAP呈正相关;发生VAP老年肺结核患者分离出120株病原菌,其中革兰阴性菌占71.7%,真菌占18.3%,革兰阳性菌占10.0%;主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南及氨曲南等耐药率均≥50.0%。结论老年肺结核患者发生VAP的独立危险因素多,VAP主要的病原菌以革兰阴性菌及真菌为主,混合感染发生率高,且耐药性较高。     

综合干预方案对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨应用综合干预方案对新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用,为临床应用提供参考依据。方法选取2014年1月-2015年12月医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的行机械通气(MV)的新生儿106例为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组各53例,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予密闭式湿化方法联合细致化口腔护理的综合干预方案,统计VAP患儿的病原菌分布,比较两组VAP、MV时间、NICU住院天数、总住院天数、病死率及患儿家属对口腔护理的满意度。结果 106例患儿共发生VAP23例,发生率为21.7%,其中革兰阴性菌感染最多见(94.4%);观察组患儿VAP发生率、MV时间、NICU住院天数、总住院天数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的满意度评价结果及总满意率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行MV的NICU新生儿而言,采用综合干预方案能降低VAP的发生风险,缩短MV时间和住院时间,提高患儿家属的满意度,值得临床推广应用。     

新生儿呼吸机相关性肺炎的目标性监测结果分析

目的了解新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及病原菌分布特征,为探讨有效的预防控制措施提供参考依据。方法采用主动监测方法,对医院新生儿病房2009年2月-2011年4月机械通气>48h患儿进行目标性监测,采用非条件logistic回归方法对监测结果进行统计与分析。结果新生儿VAP的发生率为28.83%;出生胎龄越小,Apgar评分越低,机械通气时间越长,VAP的发生率越高;采用气管插管通气方式更易发生VAP;新生儿VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主。结论新生儿VAP发生的高危因素甚多,应加强主动监测,提高预防意识,采取有效干预措施,以降低VAP发生率。     

早发型新生儿败血症围生期危险因素及病原菌分布

目的 分析早发型新生儿败血症围生期危险因素及病原菌分布.方法 将2016—2019年某院新生儿重症监护病房(NICU)收治的168例早发型新生儿败血症新生儿作为感染组,并随机选取NICU收治的168例无败血症新生儿作为对照组,收集两组新生儿母亲一般情况、围生期感染情况,以及新生儿的一般情况、侵入性操作及并发症等资料,进...     

52例ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及病原学分析

目的 探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌分布及耐药性.方法 回顾性分析医院呼吸科重症监护病房和外科重症监护病房2010年5月-2011年8月收治的进行机械通气138例患者临床资料,并对所有患者进行APACHEⅡ评分和CPIS评分.结果 单因素分析表明,气管切开、昏迷、住ICU≥5d、机械通气≥4 d、使用镇静剂、使用激素、留置胃管与VAP相关,logistic回归分析显示,住ICU≥5d、留置胃管和昏迷是发生VAP的独立危险因素;VAP组APACHEⅡ评分(21.8±7.4)明显高于非VAP组(14.5±4.8),差异有统计学意义(P＜0.05),两组间CPIS评分比较差异无统计学意义;52例VAP患者中共分离出164株病原菌,其中革兰阴性菌104株占63.4％,革兰阳性菌35株占21.3％,真菌25株占15.2％,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌.结论 住ICU≥5d、留置胃管和昏迷是发生VAP的危险因素,APACHEⅡ评分可作为预测VAP感染的指标,导致VAP的各种病原菌普遍耐药性较强.     

呼吸机相关性肺炎11例临床分析

目的:探讨ICU发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,病原学的特点.方法:回顾分析2004年1～12月入院ICU11例VAP患者的基础疾病,VAP发生时间,机械通气时间及病原学分布.结果:11例VAP患者痰培养分离出致病菌21株,其中主要病原菌有:铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、酵母样真菌.结论:VAP的病原菌以G-杆菌为主,经验性早期应用足量广谱抗菌药物可提高VAP患者治疗成功率.     

ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素与干预措施

目的探讨ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及干预措施,为降低VAP发生率提供依据。方法回顾性分析2013年3月-2014年4月医院收治的360例ICU机械通气患者临床资料,分析其病原菌分布及相关危险因素;采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,计数资料比较用χ2或校正χ2检验及Fisher′s精确概率法;对VAP影响因素分析采用单因素与多因素logistic回归分析。结果 360例ICU机械通气患者发生VAP 118例,发生率为32.78%;共检出病原菌142株,其中革兰阴性菌91株占64.08%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌47株占33.10%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌5株占3.52%,以白色假丝酵母菌为主;单因素及多因素logistic回归分析发现,年龄60岁、机械通气时间5d、血清白蛋白含量30g/L、APACHEⅡ评分18分、有意识障碍、应用制酸剂、侵入性操作、留置胃管等因素是发生VAP的独立危险因素(P0.05)。结论 ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎危险因素较多,应采取针对性措施,严密监控,加强护理措施,以降低VAP发生率。     

新生儿呼吸机相关性肺炎53例临床分析及护理对策探讨

目的分析新生儿呼吸机相关性肺炎的发病因素并制定相关护理对策,为新生儿监护室机械通气患儿的护理提供参考。方法收集该院2010年5月至今165例机械通气患儿中男性83例,女性82例,其中53例患儿发生VAP。分析患儿发生VAP的危险因素及细菌培养结果,探讨相应的护理对策。结果 165例新生儿机械通气后有53例发生VAP,发生率为32.1%。其中胎龄小于37周、机械通气、出生体质量小于、吸痰不及时和仰卧位为其危险因素,与未达此条件患者相比较P〈0.05,差异具有统计学意义。细菌培养结果以革兰氏阴性杆菌为最多,部分患者为多种病原微生物复合感染。结论新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率较高,且与多种因素有关,应采取综合多样的护理措施以减少此病的发生。