浅谈微创小切口手术在治疗胸外科疾病中的应用

目的研究微创小切口手术在胸外科疾病治疗中的效果。方法从本院收治的胸外科患者中选取82例作为此次研究的观察对象,均符合胸外科手术适应证,均在院期间接受微创小切口手术。结果 82例胸外科患者均顺利完成微创小切口手术,且术后切口都达到一期愈合效果,82例胸外科患者中无切口感染病例,无皮下脂肪液化病例,且无1例患者的切口和肺部发生严重的并发症,均痊愈出院。结论对胸外科疾病患者实施微创小切口手术治疗,具有切口小、给患者带来的创伤小、术中出血量少、给患者带来的疼痛感轻等优势,具有广泛应用于临床实践中的临床价值。     

前路微创小切口手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

目的 探讨运用SynFrame拉钩系统进行胸、腰椎爆裂骨折前路微创小切口手术方法及优缺点.方法 回顾性分析2005年1月至2008年1月用微创小切口进行胸、腰椎爆裂骨折前路重建的30例病例.并与同期30例行传统前路手术患者进行对比.比较两组切口长度、出血量、手术时间和神经功能恢复情况.结果 术后随访9～24个月.平均16.3个月.微创小切口组切口长度、出血量明显小于对照组,而手术时间与对照组并无统计学差异,神经功能恢复两组接近.微创小切口组未出现与手术人路有关的并发症.结论 借助Synframe微创拉钩系统.应用微创小切口进行胸腰椎脊柱重建是安全的,可以较小的创伤取得与常规手术相同的疗效且并发症轻微.     

275例右胸小切口在心内直视手术中的应用

目的总结右胸小切口微创技术在先天性心脏病心内直视手术中应用的效果。方法 2000年1月～2011年12月,我科室应用右胸小切口完成各类先天性心脏病的心内直视手术共275例,其中175例在常规体外循环下完成,另外100例在浅低温心脏不停跳体外循环下完成。随机选择同期常规手术(胸正中切口+常规体外循环)患者80例作为对照。结果右胸小切口患者切口长度、手术时间及术后引流量都显著低于对照组;术后呼吸机辅助时间明显低于对照组;不停跳手术组CPB时间明显低于对照组和单纯右胸小切口组;术后监护时间各组间差异无统计学意义。结论右胸微创小切口是一种简洁、高效、经济的微创技术,可和不停跳技术联合应用达到双微创的手术效果。     

外侧小切口与常规后外侧切口全髋置换疗效比较

目的 比较外侧小切口微创方式全髋置换术（total hip arthroplasty,THA）与常规后外侧切口THA的临床疗效.方法 2009年8月～2012年6月,采用外侧微创小切口（A组）THA治疗髋部疾病26例,同期采用常规后外侧切口（B组）THA治疗33例,比较两组患者的年龄、体重指数、切口长度、手术时间、失血量、外展肌力、住院时间、术后Harris功能评分等.结果 手术切口一期愈合,无感染发生.两组间的切口长度、手术失血量、术后2周外展肌力、住院时间及术后2个月Harris评分比较,差异均有统计学意义;手术时间、术后6个月Harris评分两组间差异无统计学意义.结论 两种术式临床疗效大致相同,小切口微创方式THA具有损伤小、失血少、住院时间短、术后康复快的优点,适用于体形中等及偏瘦患者.     

前路微创小切口手术在治疗胸腰椎爆裂骨折的应用效果

目的探究前路微创小切口手术在治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法将本院2017年1月至2018年1月59例进行治疗胸腰椎爆裂骨折患者作为研究对象,将其分为常规组(n=30)和实验组(n=29)。常规组患者进行传统前路手术治疗,而实验组患者采用前路微创小切口手术进行手术治疗,比较常规组和实验组患者的手术时间、并发症发生率。结果实验组患者的手术时间为(56.45±23.42)min,常规组患者的手术时间为(184.24±42.23)min,实验组明显优于常规组。实验组患者的出血量为(56.12±23.12)m L,常规组患者出血量为(982.24±514.03)mL,实验组出血量明显少于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对治疗胸腰椎爆裂骨折患者采用前路微创小切口手术能有效缩短手术时间,减少患者并发症发生率,减少手术时的出血量,值得推广。     

左胸小切口与胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的比较

目的由于近年来微创手术观念和方法的普及与应用,小切口非心肺转流术受到人们的关注。文中比较微创左胸小切口与传统胸骨正中切口冠状动脉搭桥术的优缺点。方法选取2006年3月至2008年3月期间66例冠心病经左胸微创小切口实施非心肺转流左乳内动脉前降支搭桥术,对42例冠心病经传统正中切口行非心肺转流左乳内动脉前降支搭桥术。比较术前基本情况、手术切口长度、伤口感染情况与住院时间,术后第1、2、3周及术后1、2、3、6月进行随访。结果左胸小切口组与胸骨正中切口组均无手术死亡、术后出血、心绞痛症状,仅胸骨正中切口组出现1例收口感染,其余无伤口感染裂开。左胸小切口组较胸骨正中切口组手术切口小,住院时间短。随访半年无绞痛等症状发生。结论左胸微创小切口非心肺转流冠状动脉搭桥术安全、可靠,近期临床效果显著,适用于单支血管病变或联合经皮冠状动脉支架术治疗重症冠心病。     

超声引导下经胸微创封堵术在先天性心脏病中的临床研究

目的探讨超声引导下经胸微创封堵术在先天性心脏病患者中的临床效果。方法选取该院从2010年2月—2013年9月收治的100例先天性心脏病患者,随机分为两组,观察组患者采用超声引导下经胸小切口微创手术治疗,对照组患者采用常规外科体外循环手术治疗,比较住院时间、手术时间、住ICU时间、费用、出血量、并发症死亡率等。结果观察组患者住院时间、手术时间、住ICU时间、平均花费、出血量等均明显优于对照组（P﹤0.05）;两组患者在术前肺动脉压力、右心室舒张末内径、封堵成功率和手术成功率、手术死亡率与并发症方法差异均无统计学意义。结论超声引导下经胸小切口微创手术治疗先天性心脏病患者,实施方便、简单,手术成功率高,术后并发症发生率低,可以减少体外循环损伤,打破介入手术年龄限制。     

腹腔镜辅助小切口治疗胸外科疾病27例

目的:探讨腹腔镜辅助小切口治疗在胸外科疾病诊治中的价值。方法:随机抽取传统开胸手术部位相同的27例进行治疗结果、并发症等进行比较。结果:本组27例腹腔镜辅助小切口在胸部疾病手术中出血量、手术时间、术后并发症、术后拔管时间、下床活动时间、住院时间均少于传统手术,治疗效果相似。结论:腹腔镜辅助小切口在治疗胸部外科疾病的诊治中安全、有效和微创。     

微创小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效评价

目的探讨微创小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法选取广州市番禺区大石人民医院骨科老年股骨颈骨折患者56例,将其随机均分为微创组与常规组.微创组行微创小切口髋关节置换术,常规组行传统髋关节置换手术,术后对两组疗效进行对比.结果两组患者手术消耗时间相似,微创组患者手术切口明显小于常规组,术中出血量与术后输血量均明显少于常规组,术后恢复时间短,并发症少,手术效果好.结论微创小切口髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者治疗效果好,值得临床推广应用.     

探讨小切口微创手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果

目的 探讨分析小切口微创手术治疗小儿腹股沟疝的临床效果.方法 将小儿腹股沟疝患者160例作为研究对象,依照随机原则分为为微创组和常规组,每组80例.微创组患者主要采用小切口微创手术进行治疗,而常规组患者采用传统手术方式进行治疗,对比两组患者临床疗效、手术时间、切口长度、术中出血量等临床指标.结果 经过治疗后,微创组患者临床有效率为95.00%,显著高于常规组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);微创组患者切口长度、手术时间、术中血量以及住院时间以及VAS评分等临床指标显著少于常规组(P<0.05);微创组患者在治疗中出现并发症人数显著少于常规组(P<0.05).结论 在小儿腹股沟疝的治疗中采用下切口微创手术显著提升临床疗效,缩短手术和住院时间,切口美观,安全可靠,在临床具有重要应用价值,值得推广应用.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.