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1.
《中国现代医生》2017,55(12):122-128
目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效。方法选择2012年12月~2014年12月于我院住院治疗的特发性膜性肾病患者120例,随机分为观察组和对照组,每组各60例,两组均予常规治疗和对症治疗。观察组同时联合他克莫司联合糖皮质激素治疗,治疗后比较两组的临床疗效以及比较两组患者尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐水平治疗前后的变化。结果观察组治疗后未缓解3例,对照组治疗后未缓解18例。观察组治疗后的总缓解率(95.00%)显著高于对照组(70.00%),组间疗效比较有统计学差异(P0.05)。两组治疗前尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐水平比较无统计学差异(P0.05);治疗后两组尿蛋白水平显著降低,血清白蛋白显著升高,差异有统计学意义(P0.05);且观察组患者治疗后尿蛋白水平显著低于对照组,血清白蛋白显著高于对照组(P0.05)。但两组患者血肌酐水平治疗前后以及组间比较未见明显差异(P0.05)。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病疗效显著,可以显著改善肾功能,值得推广和应用。  相似文献   

2.
张立琪 《当代医学》2021,27(34):168-170
目的 分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的效果.方法 选取2018年1月至2019年12月本院收治的104例肾病综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组52例.对照组采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组采用他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗,比较两组肾功能、实验室指标及并发症发生率.结果 治疗前后,两组血肌酐、尿素氮比较差异无统计学意义.治疗后,观察组血清白蛋白、甘油三酯均低于对照组,24 h尿蛋白量高于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征效果显著,可明显改善血清白蛋白、甘油三酯、24 h尿蛋白量,且不良反应发生率较低,具备较高的用药安全性.  相似文献   

3.
目的:探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征患者的临床疗效及安全性。方法:选取112例难治性肾病综合征患者,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各56例。对照组患者予以环磷酰胺联合糖皮质激素治疗;观察组患者予以他克莫司联合糖皮质激素治疗。两组患者的治疗周期均为6个月。比较治疗前及治疗后6个月,两组患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血白蛋白、胆固醇、甘油三酯的变化和疗效。结果:治疗前,两组患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血白蛋白、胆固醇、甘油三酯等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、血白蛋白、胆固醇、甘油三酯等指标均优于治疗前,且观察组患者优于对照组(P<0.05)。观察组患者的总有效率为92.86%,明显高于对照组的71.43%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在难治性肾病综合征患者中应用他克莫司联合糖皮质激素治疗,比应用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗有效率高、安全性好、能有效改善患者的临床症状。  相似文献   

4.
目的研究分析他克莫司(Tacrolimus)治疗有肾病综合征表现的特发性膜性肾病的临床疗效及安全性。方法选取我院2013年9月至2015年9月期间收治表现为肾病综合征的特发性膜性肾病患者147例,采用数字标注法随机分为观察、对照两组,观察组73例,采用他克莫司治疗,对照组74例,采用环磷酰胺药物进行治疗。观察两组患者前后的血清白蛋白和24小时尿蛋白定量变化,记录药物副作用反应发生情况。结果经治疗后观察组患者24 h尿蛋白、血肌酐、胆固醇等指标均明显低于对照组,同时血清白蛋白、内生肌酐清除率明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论应用他克莫司治疗伴有肾病综合征表现的特发性膜性肾病时效果确切,安全性高,值得临床推广。  相似文献   

5.
目的研究他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病患者的短期效果。方法选取中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院2015年3月至2017年11月收治的186例特发性膜性肾病患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各93例。对照组采取环磷酰胺+醋酸泼尼松片治疗,观察组采取他克莫司+醋酸泼尼松片治疗。比较两组治疗前后血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、血清性激素[雌二醇(E_2)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)]。结果治疗前,两组患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后,两组患者上述指标均有明显下降,且观察组患者低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者血清E_2、T水平高于对照组,FSH低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论他克莫司联合醋酸泼尼松片治疗特发性膜性肾病患者,可显著调节血清白蛋白、24 h尿蛋白量,且对性激素水平抑制作用较小。  相似文献   

6.
目的 探讨他克莫司联合肾炎康复片治疗特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床疗效。方法 选择2019年6月~2021年6月我院收治的80例IMN患者作为研究对象,将全部患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予他克莫司治疗,观察组给予他克莫司联合肾炎康复片治疗,两组治疗疗程均为6个月。比较两组患者的缓解率,比较两组患者经治疗后的血清白蛋白和尿蛋白水平。比较两组治疗后炎症因子水平。比较两组患者的不良反应发生率。 结果 治疗2个月、3个月和6个月后,观察组的缓解率显著高于对照组(P<0.05)。治疗3个月和6个月后,观察组的24h尿蛋白显著低于对照组,观察组的血白蛋白显著高于对照组。治疗后6个月,观察组的炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的各种不良反应发生率相比均无显著性差异。 结论 他克莫司联合肾炎康复片治疗IMN患者具有更优的临床疗效,且能降低炎症因子水平。  相似文献   

7.
目的:探讨特发性膜性肾病的有效治疗方案。方法:将61例特发性膜性肾病患者按照治疗方法的不同分成两组,在肾素-血管紧张素系统抑制剂、泼尼松、降脂药物、抗血小板粘附药物等常规疗法基础上,对照组31例联合环磷酰胺进行治疗,治疗组30例联合他克莫司及雷公藤多苷进行治疗。结果:治疗组在治疗1月后24h尿蛋白定量明显减少、血肌酐明显下降,3月后血清白蛋白明显升高、胆固醇明显下降。对照组在治疗1月后血肌酐明显下降,3月后24h尿蛋白定量明显减少、血清白蛋白明显升高、胆固醇明显下降。治疗6个月,两组间24h尿蛋白、血清白蛋白、血肌酐、胆固醇比较,差异有统计学意义,治疗组临床有效率优于对照组,而不良反应无显著性差异。结论:在肾素-血管紧张素系统抑制剂、降脂药物、抗血小板粘附药物一般治疗基础上,采用他克莫司、泼尼松联合雷公藤多苷多靶点治疗特发性膜性肾病有较好疗效。  相似文献   

8.
目的回顾性分析单用他克莫司治疗成人特发性膜性肾病(IMN)的效果及安全性。方法选取2016年6月至2018年6月于郑州大学第一附属医院肾内科住院,并经肾活检明确为IMN的患者共51例。根据初始治疗方案分为他克莫司(TAC)组和环磷酰胺(CTX)组。其中TAC组34例,给予他克莫司起始剂量为0.05 mg·kg~(-1)·d~(-1),分2次间隔12 h口服,随访过程中根据他克莫司血药浓度调整剂量。CTX组17例,给予口服环磷酰胺100 mg·d~(-1)(累积剂量为8~12 g),联合口服醋酸泼尼松片,起始剂量为0.5 mg·kg~(-1)·d~(-1),8周后根据复查结果规律减量。收集所有患者12个月的随访资料,包括血清白蛋白、24小时尿蛋白定量和他克莫司血药浓度等实验室指标,同时记录不良反应。结果随访12个月时,TAC组有27例患者(79.4%)获得缓解,CTX组有14例患者(82.4%)获得缓解,两组的缓解率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后24小时尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平升高(均P<0.05)。TAC组的主要不良反应有肢体震颤、感染和肌酐升高,经过他克莫司减量后部分不良反应可缓解。CTX组主要的不良反应有白细胞下降、转氨酶升高、感染和消化道症状。CTX组不良反应总发生率高于TAC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单用他克莫司方案治疗IMN的缓解率与糖皮质激素联合环磷酰胺方案相比相当,且不良反应可耐受,是IMN的有效治疗方式之一。  相似文献   

9.
目的探讨对难治性肾病综合征给予他克莫司联合糖皮质激素治疗的疗效。方法本文选择的研究对象为本院2016年10月至2018年2月,收治的104例难治性肾病综合征患者,分为观察组(52例)和对照组(52例),对照组患者采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组的患者则采用他克莫司联合糖皮质激素治疗。结果观察组患者的治疗效果明显高于对照组,P0.05,两组患者在治疗前的临床指标差异极小,P0.05,但是治疗后,观察组患者的血清白蛋白明显高于对照组,并且24h尿蛋白、血肌酐明显低于对照组,P0.05。结论对于难治性肾病综合征患者,采用他克莫司联合糖皮质激素治疗效果较为理想,可以有效缓解患者的临床症状,改善其临床指标,保证患者健康。  相似文献   

10.
周启声 《右江医学》2006,34(2):132-133
目的探讨幽门螺杆菌感染(Hp)与特发性膜性肾病(IMN)发生的关系。方法将57例入选患者分为IMN组(n=43)与对照组(n=14)。检测患者血液中幽门螺杆菌特异性IgG抗体(Hp-IgG),测定血白蛋白、血肌酐,尿蛋白,计算出24小时尿蛋白含量。结果IMN组Hp-IgG与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。IMN组中Hp-IgG阳性患者比阴性患者血肌酐水平高(P<0.01),血白蛋白以及24小时尿蛋白含量差别不显著(P>0.05)。对照组Hp-IgG阳性患者与阴性患者血肌酐水平、血白蛋白以及24小时尿蛋白含量差别均不显著(P>0.05)。结论Hp感染与IMN发病有关。伴发Hp感染IMN患者较非Hp感染患者血肌酐水平高,血白蛋白和24小时尿蛋白定量差别不显著。  相似文献   

11.
观察他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗Ⅰ期膜性肾病的安全性和临床疗效。方法选择南昌大学第一附属医院2008年3月至2010年1月经肾穿刺确诊为Ⅰ期膜性肾病、并排除继发性肾脏病的患者20例,按不同治疗方法分为2组。治疗组(n=10)采用他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗,对照组(n=10)采用吗替麦考酚酯胶囊联合小剂量泼尼松龙治疗。观察2组患者治疗前,治疗后6、12个月时检测指标[24h尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、血清谷草转氨酶(ALT)、血清谷丙转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BuN)、血常规(WBC计数)]的变化和治疗后6、12个月时临床疗效及治疗后不良反应等情况。结果治疗组和对照组均未出现复发和反复的患者。治疗组治疗后6、12个月总有效率均明显高于对照组(70.0%、80.0%vs 40.0%、60.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组治疗后6、12个月时24h尿蛋白定量均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗组患者治疗后6、12个月血清Alb水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗前,治疗后6、12个月血清ALT、血清AST、血肌酐、血BuN及WBC计数无显著改变(P>0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(20.0%vs 20.0%,P>0.05)。结论与吗替麦考酚酯联合小剂量泼尼松龙相比,他克莫司联合小剂量泼尼松龙治疗Ⅰ型膜性肾病,可明显地缓解病情,不良反应少,安全性较好。  相似文献   

12.
目的探讨他克莫司联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年6月—2018年1月收治的124例确诊原发性肾病综合征的患者作为研究对象,按照随机数表法将所有研究对象随机分为观察组(62例)、对照组(62例)。对照组给予醋酸泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上加他克莫司联合治疗,两组疗程均为6个月。观察对比两组患者临床总有效率、两组患者治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白和肾功能[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)]等实验室指标变化情况,以及两组患者不良反应发生率。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组总有效率(96.78%vs 85.48%)(P<0.05);治疗前两组患者24小时尿蛋白定量、血清白蛋白和肾功能(SCr、BUN、TC)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者24小时尿蛋白水平明显低于对照组,而血清白蛋白水平明显高于对照组(P<0.05),且治疗后观察组肾功能各项指标明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司联合醋酸泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效显著,能够优化改善患者的肾功能,从而降低血脂,减少尿蛋白,且并不会增强药物不良反应。具有一定的临床推广和运用价值。  相似文献   

13.
目的探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素和恩替卡韦对乙型肝炎病毒(HBV)相关性膜性肾病的疗效,为患者的临床诊治提供理论依据。方法选取2014-2017年在郑州大学第一附属医院就诊的HBV相关性膜性肾病患者80例进行研究。按治疗方式的不同,均分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组给予0.5 mg/d恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予0.05 mg/(kg·d)他克莫司联合小剂量糖皮质激素[0.5 mg/(kg·d)醋酸泼尼松]治疗。观察两组患者的治疗效果,记录两组患者治疗前及治疗6个月24 h尿蛋白定量及血清白蛋白水平、肝功能情况,比较两组患者治疗后乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV DNA)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗体(HBeAb)变化,统计不良反应发生情况。结果治疗6个月后,观察组患者的病情总缓解率为97.50%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(x~2=8.823,P0.05)。治疗3~6个月后,观察组患者血清白蛋白水平明显高于对照组,且观察组患者的24 h尿蛋白定量、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗6个月后HBV DNA、HBsAg、HBeAb比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组有1例失眠,不良反应发生率为2.50%,明显低于对照组的1例恶心、5例失眠、1例感染,不良反应发生率17.50%,差异有统计学意义(x~2=5.000,P0.05)。结论他克莫司联合小剂量糖皮质激素和恩替卡韦治疗HBV相关性膜性肾病的疗效显著,能有效控制患者的24 h尿蛋白定量,提高血清白蛋白水平的同时,保护患者的肝肾功能,且不良反应情况较少,值得临床推广使用。  相似文献   

14.
目的:探究小剂量他克莫司联合雷公藤多苷对成人特发性膜性肾病(IMN)患者性激素水平、尿C5b-9及IgG4水平的影响.方法:选取我科97例成人IMN患者,根据随机数字表法分为两组.对照组48例给予小剂量他克莫司及糖皮质激素治疗,观察组49例在对照组基础上联合雷公藤多苷片治疗,对比两组疗效.结果:治疗后观察组UP、SCr...  相似文献   

15.
赵毅  徐道亮  江恒  谢坤  周刚 《当代医学》2021,27(28):30-33
目的 比较特发性膜性肾病3种不同治疗方案的治疗效果,探讨特发性膜性肾病的最佳治疗方案.方法 回顾性分析2016年7月至2019年9月江苏省苏北人民医院肾脏科收治的57例特发性膜性肾病患者的临床资料,按照治疗方案的不同分为单用激素组(n=16)、激素联合环磷酰胺组(n=14)和激素联合他克莫司组(n=27).比较3组治疗前及治疗后4、8、12、24周后24 h尿蛋白定量、血清蛋白水平及治疗效果.结果 治疗前,3组24 h尿蛋白定量及血清白蛋白水平比较差异均无统计学意义.治疗4、8、12、24周后,3组24 h尿蛋白定量水平均低于治疗前,且治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组均低于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗4、8、12、24周后,3组血清白蛋白水平均高于治疗前,且治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组均高于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后4、8、12周,3组总缓解率比较差异无统计学意义;治疗24周后,激素联合环磷酰胺组和激素联合他克莫司组总缓解率均高于单用激素组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病可显著降低尿蛋白水平,改善患者的临床症状,治疗效果优于单用激素及激素联合环磷酰胺,值得临床推广运用.  相似文献   

16.
目的 :探究他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)疗效及对并发症的影响。方法 :选取2019年8月~2021年8月于本院接受治疗的IMN患者中随机选取78例,采用分层随机分组法分为对照组和观察组,各39例,其中对照组予以糖皮质激素等药物治疗,观察组则改用他克莫司及小剂量糖皮质激素治疗。记录治疗6个月后两组患者治疗效果。对比治疗前及治疗6个月后,两组患者血清相关因子[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)]水平,记录治疗6个月内两组患者并发症发生状况(感染、血栓、水肿、高脂血症)。结果 :治疗6个月后,观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,较治疗前,两组患者血清TC、TG、ALT水平均有下降,且观察组血清TC、TG低于对照组(P<0.05),两组患者血清ALT水平均有上升,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗6个月内,观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗IMN具有较高的治疗效果,可改善部分生化指标水平,降低并发症发生率,值得临床推广。  相似文献   

17.
目的 探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病(IMN)临床效果。方法 根据患者治疗意愿分为观察组28例,对照组16例;观察组采用他克莫司治疗,对照组采用激素联合环磷酰胺治疗。测定两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素、血白蛋白和抗 M 型磷脂酶A2受体1的抗体(PLA2R-Ab)。两组患者均在治疗6个月后评价治疗效果。结果 两组患者在治疗3个月、6个月后24 h尿蛋白定量、血白蛋白、三酰甘油、胆固醇均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);并且观察组较对照组改善更明显(P<0.05);观察组治疗6个月后血肌酐、尿素较治疗前有升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组空腹血糖、白细胞治疗3个月、6个月后较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3个月、6个月后血PLA2R-Ab均有明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);并且与治疗3个月比较,两组治疗6个月后血PLA2R-Ab降低更明显(P<0.05);观察组治疗后3个月、6个月后均较对照组同时间降低更明显(P<0.05)。治疗后6个月,观察组缓解率85.7%,对照组缓解率68.8%,缓解率差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中3例患者出现血肌酐轻度增高,1例牙龈增生;对照组3例血糖升高,2例恶心呕吐。结论 他克莫司治疗IMN效果明显,不良反应轻微,明显降低血PLA2R-Ab。  相似文献   

18.
目的 探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效.方法 将24例特发性膜性肾病患者按治疗方法的不同分为治疗组和对照组,各12例.治疗组使用他克莫司联合泼尼松治疗,对照组使用环磷酰胺联合泼尼松治疗.结果 治疗后,两组24 h尿蛋白定量均较治疗前低,血清白蛋白均较治疗高(均P<0.05);两组间治疗前后上述变化幅度差异均有统计学意义(均P< 0.05).治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 他克莫司是治疗特发性膜性肾病一种新型、高效、安全的免疫抑制剂.  相似文献   

19.
目的 探讨血清中M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的初始水平与特发性膜性肾病(IMN)患者免疫治疗疗效的相关性.方法 选取79例经肾活检穿刺诊断为IMN的患者,根据治疗前血清PLA2R抗体水平的不同将其分为高浓度组和低浓度组;采用足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗12个月,分别检测两组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、血总胆固醇及血尿酸的水平,每2个月重复检测,统计学分析治疗前后两组患者各项指标的变化;治疗结束后评价并比较两组的治疗效果.结果 治疗后PLA2R抗体低浓度组疗效分布与高浓度组差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前相比,两组患者治疗后24 h尿蛋白定量下降,血清白蛋白水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗过程中低浓度组24 h尿蛋白下降程度和时间及血清白蛋白上升程度和时间均优于高浓度组,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 IMN患者治疗前的血清PLA2R抗体的初始浓度与治疗疗效呈负相关,对预测患者临床缓解时间及缓解率具有一定的参考价值.  相似文献   

20.
目的比较他克莫司(TAC)与环孢素A(CsA)分别联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效。方法纳入2016年1月至2018年1月在我院肾内科住院的80例原发性肾病综合征患者,其中采用他克莫司联合糖皮质激素治疗的患者有43例(TAC组),环孢素A联合糖皮质激素治疗的患者37例(CsA组)。比较两组治疗后3个月、治疗后6个月病情缓解情况及治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血肌酐变化情况。结果两组患者治疗3月后总缓解率TAC组高于CsA组,比较差异有统计学意义(P0.05),治疗6个月后总缓解率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司与环孢素A联合治疗糖皮质激素对于肾病综合征患者总缓解率差异不大,他克莫司联合糖皮质激素起效更快。  相似文献   

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