附着体义齿在颌骨和牙列缺损修复中的应用

上颌骨单侧部分缺损和上下颌牙列末端游离缺损 ,都是对患者口腔生理功能影响较大的缺损 ,特别是对其咀嚼功能的妨碍尤为显著。长期以来 ,以传统的可摘局部义齿 ,对上述两类缺损进行修复治疗 ,虽然也可以取得一定的疗效 ,但是随着患者对修复体的固位、美观要求的不断提高 ,它已变得较难以胜任了。采用附着体可摘局部义齿 ,可以在某种程度上改善和提高修复体的诸多性能 ,更好地发挥其应有的功能。本文将通过冠外附着体在可摘局部义齿中的临床应用 ,总结评价其临床疗效。1　资料与方法1.1　临床资料本组患者为 12名 ,其中男性 8名 ,女性 4名 ,…     

牙列重度磨耗He重建中的固定修复治疗

目的：探讨应用固定修复治疗牙列重度殆磨耗的疗效。方法：对58例牙列重度磨耗病例共制作235个冠桥He重建修复体。结果：重建后牙列形态与咬合、面下1／3高度获得适度恢复，咀嚼功能良好。结论：固定修复是一种用于牙列重度磨耗He重建的治疗方法。修复中应重视基牙及对颌牙的治疗和调He、及暂时修复体的戴用。     

中重度牙列磨耗一次性咬合重建修复的疗效观察

目的探讨中、重度牙列磨耗患者一次性咬合重建的临床效果。方法中、重度牙列磨耗患者23例,行一次性固定或活动义齿修复,随访并询问患者的主观感受、咀嚼情况、颞下颌关节区变化,摄X线片,了解义齿、牙根及颞下颌关节结构改变。结果患者普遍认为一次性重建易适应、咀嚼效率显著提高,无颞下颌关节区不适等症状。复查X线片示无明显异常。结论中、重度牙列磨耗患者选择性实施一次性咬合重建的临床效果良好。     

牙列重度磨耗(牙合)重建中的固定修复治疗

目的 :探讨应用固定修复治疗牙列重度牙合磨耗的疗效。方法 :对 5 8例牙列重度磨耗病例共制作 2 3 5个冠桥牙合重建修复体。结果 :重建后牙列形态与咬合、面下 1/ 3高度获得适度恢复 ,咀嚼功能良好。结论 :固定修复是一种用于牙列重度磨耗 牙合重建的治疗方法。修复中应重视基牙及对颌牙的治疗和调牙合、及暂时修复体的戴用     

下颌骨缺损骨移植修复后的牙列重建

由于整复外科的发展,因肿瘤切除术后或创伤等原因造成的下颌骨缺损,临床上采用自体游离骨移植,自体骨肌瓣移植修复等均可成功地恢复下颌骨的连续性,并获得较为理想的形态恢复。但在口腔功能的重建,尤其在咀嚼功能的重建方面,往往很难达到满意的效果。本文较系统地复习了下颌骨缺损移植修复后牙列重建的有关文献,着重介绍了在移植骨上行种植牙修复的方法:即small氏U型夹板修复法和Branemark氏骨整合性种植体修复法及其相应的应用指征。为了在移植骨上行种植牙修复并获得高的成功率,下颌骨缺损的骨移植修复宜选用带旋髂深动静脉的复合髂骨肌皮瓣。文中也介绍了移植骨上行种植体牙列重建的临床应用情况,指出种植体牙列重建对恢复下颌骨缺损行植骨修复后患者的咀嚼功能重建,外形和语言功能的改善均具有良好的应用价值,是提高该患者生存质量的一种有效手段,并为功能外科的开展开辟了一条非常有意义的道路。     

3D打印技术在颌骨精确功能性重建的应用

随着计算机辅助外科和3D打印快速成型技术的发展,数字化外科在医学领域特别是口腔颌面外科领域得到了迅速发展。3D打印技术已应用于颌骨功能性修复重建中,术前通过软件构建3D数字模型,规划截骨范围、移植骨塑形及种植体植入方案,设计并3D打印个性化手术器具导板,可在术中实现颌骨肿物的精确切除、移植骨就位及种植体的精确植入。术后精度及功能评估显示3D打印技术可达到颌骨重建同期种植体植入预期的精确度和生物力学目标,联合种植牙修复可改善患者术后的咬合及咀嚼功能。尽管如此,3D打印技术目前仍存在术前准备耗时长等缺点,进一步开发3D打印技术、优化手术方案、寻找骨替代的生物材料将是未来的重点发展方向。笔者结合国内外文献及本课题组的研究成果,对3D打印技术功能性重建颌骨的流程以及应用前景进行评述,以期为口腔颌面外科医生提供参考。     

牙列重度磨损咬合重建修复治疗方法的探讨

目的 探讨牙列重度磨耗患者行固定义齿咬合重建修复的可行性.方法 结合1例牙列重度磨耗患者,咬合垫佩戴3个月后,制作过渡性修复体,口内观察1年,然后行上下颌固定义齿最终修复,经过这一序列诊疗过程完成咬合重建.结果 患者使用最终修复体2年,美观满意,咀嚼效率良好,无咀嚼系统肌肉及颞下颌关节不适症状.结论 牙列重度磨耗的固定义齿咬合重建修复是一个复杂的序列治疗过程,治疗效果是满意的.     

颌骨纤维异常增殖症伴牙列重度磨耗的咬合重建

目的探讨颌骨纤维异常增殖症（FD）伴牙列重度磨耗的口腔修复方法。方法对1例颌骨FD伴牙列重度磨耗的患者进行口腔系统检查与修复设计。完成修复前准备之后,试戴下颌过渡性殆垫,观察4周：行上前牙及上颌第一前磨牙牙冠延长术,4周后行上下颌牙体预备和精细临时冠桥修复,根据临时冠桥参考模型．对上下牙均行两段式钴铬生物合金烤瓷长桥修复。结果修复后患者面容对称,口唇自然美观,义齿逼真,感觉舒适,咀嚼有力,患者对修复体的临床效果满意。结论对于颌骨FD伴牙列重度磨耗患者的口腔修复．根据适应症选择合适的修复方案,进行上下颌牙列的固定桥修复可以取得良好的修复效果。     

椅旁牙科CAD/CAM系统及临床应用进展

CEREC系统作为目前世界上唯一的椅旁牙科修复CAD／CAM系统,运用人机交互方式,高速度高质量地获得设计方案,并将可切削材料自动加工成形,已被临床证明是当今牙科修复的好助手,在临床工作中日渐显出其优势。     

CerecⅡ型CAD/CAM全瓷冠的初步临床研究

目的　探讨由SiemensCerecⅡ型CAD/CAM系统加工陶瓷内冠 ,经玻璃渗透和烤瓷工艺制成前磨牙全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床效果。方法　分别制作 6个全瓷冠和 6个镍铬合金烤瓷冠 ,比较修复体颜色、形态、基牙龋患率、边缘密合度、边缘着色、修复体折断情况、菌斑指数 (PI)和牙龈指数 (GI) ,随访 6个月至 1年。结果　CerecⅡ型CAD/CAM全瓷冠与金属烤瓷冠在外形基牙龋患率 ,修复体边缘密合度及折断情况 ,无统计学差异。全瓷冠在颜色 ,菌斑指数 (PI)和牙龈指数 (GI)方面优于镍铬合金烤瓷冠 (P <0 .0 1)。结论　与镍铬合金烤瓷冠相比 ,CerecⅡCAD/CAM全瓷冠颜色美观 ,近期修复效果良好 ,值得临床推广应用。     

二氧化锆全瓷冠的临床应用体会

目的：探讨二氧化锆全瓷冠的临床修复效果。方法：选择68例患者共88颗二氧化锆修复的全瓷单冠进行随访,参照美国公共健康协会修订的标准进行评估。结果：88颗二氧化锆全瓷冠在牙龈健康、颜色、继发龋、边缘适合性等方面表现优良,有5例6个二氧化锆瓷冠出现饰瓷的崩瓷或裂纹,1个牙因根折而拔除。结论：二氧化锆全瓷冠具有良好的临床修复效果,但饰瓷有折裂的风险。     

两种陶瓷制作的CAD/CAM全瓷冠临床效果观察

目的 总结应用两种陶瓷制作的全瓷冠临床使用效果，为CAD／CAM全瓷冠应用提供参考。方法 选择门诊病例，采用CAD／CAM技术制作Vita MKⅡ陶瓷全瓷冠12件，自制MC切削陶瓷制作全瓷冠15件，进行临床定期观察。结果 修复体咀嚼功能好，美观，适合性好，无食物嵌塞，无继发龋及龈炎。Vita MKⅡ全瓷冠有3件瓷折裂，MC陶瓷全瓷冠未出现折裂，脱落。结论 MC切削陶瓷全瓷冠临床应用效果好。     

CAD/CAM锆瓷冠在后牙种植修复中的临床应用

目的：探讨CAD/CAM锆瓷冠在后牙种植体修复的临床应用。方法：选取ITI种植术后病例30例,采用CAD/CAM全瓷冠修复,3年后复查,对修复效果进行评价。结果：经6-36个月随访观察发现1例饰瓷脱落外,其余修复体均正常：全冠的形状、颜色与邻牙相协调,全冠修复体未见有明显磨耗,冠颈缘与基台密合度良好,近远中邻接面接触关系正常,龈周组织正常,未见有破损与脱落,修复成功率为97%,效果满意。结论：CAD/CAM锆瓷冠在后牙种植修复中的临床应用效果良好,值得推广。     

CAD/CAM全瓷冠在后牙种植修复中的临床应用

目的:通过对CAD/CAM与传统金属烤瓷后牙种植的修复效果的回顾性调查,评价不同修复方式的临床效果,以探讨更有利于种植体修复的全瓷修复技术。方法:选取上后牙CAD/CAM全瓷冠修复种植病例30例作为实验组。修复三年后复查,填写修复体满意度调查表,依照改良的USPHS标准对修复体进行评价。结果:在费用方面,实验组患者的满意度为33%,对照组为78%。在就诊时间和次数上实验组患者的满意度为100%,对照组为63%。在外形方面实验组明显优于对照组(P<0.05),而在边缘适合性、表面质在及颜色匹配三方面无统计学差异(P>0.05)结论:CAD/CAM系统操作简便,制作修复体快捷且外形美观,与传统方法相比更有利于种植体的修复。     

CAD/CAM全瓷冠边缘适合性的评价

目的：研究采用计算机辅助设计及制作系统（Kavo Everest）制作的氧化锆全瓷冠的边缘适合性。方法：选取1颗无龋的离体前磨牙行牙体预备,双重印模法取模,翻制20个相同尺寸的超硬石膏代型,将代型随机分为2组,分别制作10个金属烤瓷冠和10个Kavo Everest氧化锆全瓷冠。然后采用双色硅橡胶印模法复制间隙模型,应用光学显微镜采集间隙图像及使用AutoCAD2006软件对其厚度进行测量。结果：利用失蜡铸造法制作的金属烤瓷冠的垂直边缘间隙（69.6±29.7）μm,水平边缘间隙（56.1±20.8）μm,绝对边缘间隙（91.1±28.8）μm;利用CAD/CAM制作的氧化锆全瓷冠的垂直边缘间隙（51.4±19.9）μm,水平边缘间隙（41.1±16.8）μm,绝对边缘间隙（66.2±21.9）μm。两种系统制作的冠的水平边缘间隙、垂直边缘间隙、绝对边缘间隙均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：利用Kavo Everest系统制作的全瓷冠具有良好的边缘适合性。     

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目的    分析计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD／CAM）后牙氧化锆全瓷冠桥崩瓷原因并探讨预防方法。方法    对2007年12月至2009年7月在大连市口腔医院修复科行CAD／CAM后牙氧化锆全瓷冠桥修复后崩瓷的16例患者的崩瓷原因进行分析。结果    16例后牙氧化锆全瓷冠桥崩瓷中,后牙单冠10例、后牙固定桥6例;15例为瓷折裂,1例为瓷剥脱。结论    正确选择适应证,严格遵循边缘和基牙形态设计原则,细致地进行临床操作及技工制作,可防止崩瓷的发生。     

冠桥数据库的建立方法研究

目的建立口腔修复CAD/CAM（计算机辅助设计与制造）系统中牙冠和桥体数据库,探讨冠桥数据库的建立方法。方法在maya8.0中通过多边形建模法构建28颗牙冠与桥体三维模型;通过细分面逼近的方法参数化冠桥的三维模型;采用VC＋＋6.0和Hoops图形库开发标准冠桥数据库系统原型。结果形成了冠桥三维模型构建方法,建立了参数化的冠桥三维数据库。结论运用多边形建模法建立三维冠桥外形方法可靠。细分面参数化三维冠桥数据数据库的建立为开发自主产权的修复CAD/CAM系统中的数据库的建立提供了技术保证。