乳腺癌保乳治疗的现状

乳腺癌的手术治疗经历了从十九世纪中末Haisted乳腺癌根治术,二十世纪五十年代的Margotini和Urban扩大根治术,六十年代的Patey改良根治术,发展到二十世纪七十年代Fisher等人提出的保乳手术.经历了一个由小到大,再由大到小的变化过程.现阶段的保乳治疗包括保留乳腺的手术治疗和术后的辅助治疗两部分.保留乳腺的手术方式包括象限切除,扩大切除和局部切除.保乳治疗是在同改良根治术的疗效相近[1]的前提下,通过缩小手术切除范围来减轻患者的痛苦,满足对美容的要求,提高生存质量.在西方保乳手术已经成为乳腺癌外科治疗的主要术式[2].我国的女性小乳房型居多,缩小手术范围尤为重要.     

保乳手术治疗早期乳腺癌效果观察

目的:探讨保乳手术治疗早期乳腺癌的术式、手术效果及美容效果。方法:随机选取早期乳腺癌患者68例,依据患者意愿,分为保乳手术治疗者38例(保乳组)、保留胸大肌的乳腺癌改良根治术者30例(根治组),分别予以保乳手术、改良根治术,术后及随访观察治疗效果,评价乳腺美容效果。结果:两组患者手术均顺利完成,术后恢复良好,均未见局部复发或远处转移等;对术后1年以上的患者进行乳房外形评估,保乳组与根治组的优良率分别为94.74%、70.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期乳腺癌患者实施保乳手术加综合治疗,创伤小,兼顾疗效及美容效果,提高了患者生活质量,是早期乳腺癌患者的首选治疗方式。     

早期乳腺癌行保乳手术治疗研究

目的 探讨给与早期乳腺癌患者应用保乳手术的临床疗效。方法 选取64例早期乳腺癌患者作为研究对象,在患者自愿的前提下,将64例患者分为观察组与对照组,其中观察组32例患者应用保乳手术进行治疗,对照组32例患者应用改良根治术进行治疗。结果 经过不同的治疗后,观察组与对照组的美容效果优良率分别为96.88%与78.13%,手术时间分别为（130.88±2.78）min、（165.66±3.68）min,住院时间分别为（9.22±1.75）d、（14.03±2.46）d,术中出血量分别为（286.53±4.30）mL、（396.79±3.39）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 给予早期乳腺癌患者应用保乳手术进行治疗,疗效显著,且具有良好的美容效果,患者满意度高,值得推广。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果分析

目的观察保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2012年3月至2015年6月郑州圣玛妇产医院收治的62例早期乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各31例,观察组采用保乳手术(BCS)治疗,对照组采用改良根治术(MRM)进行治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率、术后1 a复发率及生存率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术可以取得与改良根治术相同的治疗效果,且手术时间短、创伤小、患者恢复快,值得临床推广应用。     

早期乳腺癌保乳手术的可行性

目的通过早期乳腺癌保乳手术与改良根治术术后5年疗效的比较,探讨早期乳腺癌进行保乳手术的可行性。方法回顾性分析乳腺癌患者200例,符合保乳手术标准的143例。其中行保乳手术组（研究组）62例,选出其中改良根治组（对照组）患者81例。研究组与改良根治组进行临床对比研究。结果两组手术时间、术中出血量、术后引流总量、术后引流时间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组清扫淋巴结个数的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组并发症的比较,两组患侧上肢水肿发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;切缘皮瓣缺血情况的比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组5年无瘤生存率、5年生存率、5年局部复发率、远处转移率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论保乳手术对于希望保留乳房的早期乳腺癌患者是可行的。     

保乳手术治疗早期乳腺癌34例临床分析

目的:比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的近期、远期疗效,为选择合理的治疗方案提供参考依据,最终达到提高患者生存质量的目的。方法:回顾性分析住院治疗的60例早期乳腺癌手术患者,其中保乳手术组34例,改良根治术组26例,比较两组患者手术效果、并发症发生率、1年和5年生存率、术后复发率及两组的美容效果优良率。结果:保乳手术组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均显著少于改良手术组;两组患者1年和5年生存率、术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);保乳手术组的美容效果优良率88.5%,明显高于改良根治术的66%。结论:保乳手术治疗创伤少,出血量少,术后并发症相对少,能取得相对理想的美容效果好,术后随访结果表明,其复发率和生存率与改良根治术比较相当,临床并发症少,美容效果好,术后患者生活质量高等优点,值得临床广泛推广和应用。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比

目的：探讨保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的近远期疗效。方法：回顾性分析2002年12月～2007年12月我科诊治70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者的临床资料,根据手术方式分为保乳手术组（BCT组）和改良根治术组（MRM组）,比较两组患者术后疗效和生存质量的差异。结果：BCT组患者术后皮下积液、患侧上肢水肿和皮瓣坏死发生率低于MRM组,其中在皮下积液方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。BCT组无患者因相关疾病死亡（0）,3年存活率为100.0%,术后局部复发4例（11.4%）,远处转移3例（8.6%）;MRM组随访结束时1例患者死亡（2.9%）,3年存活率为97.1%,术后局部复发5例（14.3%）,远处转移4例（11.4%）。BCT组和MRM组患者在死亡率、3年存活率、局部复发和远处转移方面差异无统计学意义（P〉0.05）。BCT组术后随访的美容效果优、良率和生存质量评分均显著高于MRM组,差异有高度统计学意义（P〈0.001）。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌术后并发症少,患者生存质量高,近远期疗效显著高于改良根治术。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性探究

目的 探讨比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性。方法 将2008年3月—2011年1月在该院行手术治疗的101例早期乳腺癌患者按所行术式不同随机分为观察组（53例,施行保乳手术治疗）和对照组（48例,行改良根治术治疗）,对两种术式的手术情况及术后随访情况进行综合比较。结果 观察组患者手术耗时（117.0±25.7）min、术中出血量（142.4±35.0）mL、术后引流时间（8.2±4.6）d均明显少于对照组[（169.5±24.3）min、（217.5±43.1）mL、（13.1±5.3）d]（P〈0.01）;两组患者随访期间出现局部复发及远处转移患者比例比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组术后乳房美观效果显著优于对照组（P〈0.01）。结论 保乳手术治疗早期乳腺癌在远期疗效方面与改良根治术相当,但保乳手术在保持乳房美观效果方面更优。     

改良根治术与保乳手术治疗早期乳腺癌的临床价值比较

目的:探讨改良根治术、保乳手术在早期乳腺癌患者中的应用价值。方法:将乳腺癌患者85例分为两组,对照组采用改良根治手术治疗,观察组采用保乳手术治疗,对比两组手术效果。结果:观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间等优于对照组,且观察组患者术后乳房美观优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者局部复发率及转移率对比无统计学意义(P>0.05)。结论:保乳手术在治疗早期乳腺癌中的应用效果更显著。     

乳腺癌患者保乳术后放化疗的护理干预

目的 探讨乳腺癌患者保乳术后放化疗的护理干预.方法 120例患者均在术后进行放化疗.放疗前做好心理护理,放疗过程中注意并发症的护理,观察美容效果及放疗后皮肤反应.结果 本组120例中,美容效果较佳89例(74.1%),良24例(20.0%).一般7例(5.8%);皮肤反应:1级97例(80.8%),2级15例(12.5%),3级6例(5.0%):4级2例(1.66%).结论 乳腺癌患者保乳术后放化疗的护理干预.能提高乳腺癌病人的治疗效果.     

MDT联合认知行为干预对眼外肌麻痹患者的影响研究

目的:研究MDT联合认知行为干预对眼外肌麻痹患者的影响。方法:回顾性选取2020年1月－2021年7月江西省九江市第一人民医院眼外肌麻痹患者40例,依据干预方法分为MDT联合认知行为干预组(观察组)、常规护理模式组(对照组)两组,统计分析两组患者的临床疗效、视力情况、心理状态、疾病认知程度、术后并发症发生情况。结果:观察组患者的总有效率为95.00%(19/20),显著高于对照组75.00%(15/20)(χ^(2)=12.830,P<0.05)。观察组患者的HAMA评分显著低于对照组(t=6.965,P<0.05),视力、疾病认知程度评分均显著高于对照组(t=4.303、4.541,均P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为10.00%(2/20),显著低于对照组35.00%(7/20)(χ^(2)=14.450,P<0.05)。结论:MDT联合认知行为干预较常规护理模式更能有效提升眼外肌麻痹患者的临床疗效、视力、疾病认知程度,改善患者心理状态及改善预后,减少患者术后并发症的发生,值得推广。     

新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的探讨新辅助化疗在中晚期乳腺癌保乳手术治疗中的作用及临床疗效。方法对新疆医科大学第五附属医院术前应用新辅助化疗治疗的58例Ⅱb、Ⅲa和Ⅲb期乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果经新辅助化疗治疗后的有效率为56.9%,26例病理分期降低,Ⅲa期与Ⅲb期分期低于Ⅱb期(P<0.05)。有18例患者符合保乳手术治疗指征,均行保乳手术治疗。术后随访6～30个月,均未出现局部复发或死亡病例,仅有1例发生肝转移。结论乳腺癌术前应用新辅助化疗治疗能有效的降低乳腺癌分期,达到保乳手术治疗乳腺癌的标准,且术后疗效满意。     

综合干预联合认知行为疗法对甲状腺癌患者术后治疗期间依从性的影响

目的 手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一,能有效改善预后,但是也会给患者带来极大的负面影响,为此需要加强术后治疗与护理;认知行为疗法是符合现代理念的护理方法,可以通过改变患者的理念与行为而达到促进健康的目的。本研究探讨综合干预联合认知行为疗法对甲状腺癌患者术后治疗期间依从性的影响。 方法 选择2011年2月—2015年2月在哈尔滨医科大学附属第一医院诊治的甲状腺癌患者130例,根据随机数字表法分为治疗组与对照组各65例,所有患者都给予放射性核素131I口服治疗,对照组在治疗期间给予常规综合干预护理,在此基础上治疗组加用积极的认知行为疗法干预,护理观察周期为3个月。 结果 2组护理后的血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)与总甲状腺素(TT4)值明显高于护理前(P<0.05),同时护理后治疗组的血清TT3与TT4值明显高于对照组(P<0.05)。治疗组护理期间的喉返神经损伤、低钙血症、甲状旁腺功能低下、切口感染等并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。护理期间治疗组的依从性明显好于对照组(P<0.05)。护理后治疗组的躯体功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、总体健康、活力等评分明显高于对照组(P<0.05)。 结论 综合干预联合认知行为疗法在甲状腺癌患者术后的应用能有效提高依从性,促进机体甲状腺激素分泌的平衡,减少并发症的发生,从而提高患者的生活质量。      

认知行为联合人文关怀护理对乳腺癌术后化疗患者的影响

目的:探讨认知行为联合人文关怀护理对乳腺癌术后化疗患者的影响。方法:选取76例乳腺癌患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组38例。对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上予认知行为联合人文关怀护理,比较两组护理前后认知功能、心理状况及睡眠状况。结果:护理后,研究组简易精神状态量表评分高于对照组,简式心理状态剖面图评分和匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用认知行为联合人文关怀护理可提高乳腺癌化疗患者认知功能,改善心理状态,并提高睡眠质量。     

保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者临床治疗的效果

目的探讨保乳手术和改良根治手术在乳腺癌患者临床治疗的效果。方法将2010年12月～2016年12月我院收治的1000例乳腺癌患者根据手术方法分组。对照组进行改良根治手术治疗,观察组行保乳手术治疗。比较两组乳腺癌手术治疗总有效率、手术平均实施时间、平均手术引流量、手术过程总出血量、术后总住院治疗时间、手术前后患者生活质量量表SF-36分值、手术不良事件发生情况。结果观察组乳腺癌手术治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组手术平均实施时间、平均手术引流量、手术过程总出血量、术后总住院治疗时间优于对照组(P0.05);手术前两组生活质量量表SF-36分值相近(P0.05);手术后观察组生活质量量表SF-36分值优于对照组(P0.05)。观察组手术不良事件少于对照组(P0.05)。结论乳腺癌患者行保乳手术疗效肯定,效果优于改良根治手术,可更地好保留乳房外观,减轻形体缺失和对患者的影响,减少手术创伤和并发症,从而更好地改善患者术后的生活质量。     

乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效比较

目的 比较乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效.方法 210例乳腺癌患者按治疗方法的不同,分为保乳组(110例)和改良根治术组(100例).保乳组术后放疗未行内乳照射,改良根治术组行内乳照射.比较两组术后疗效以及放疗的影响.结果 保乳组的手术时间和术中出血量均明显少于改良根治术组(P＜0.05);保乳组并发症的发生率(16.36％)与改良根治术组(22.00％)比较,差异无显著性(P＞0.05);保乳组的乳房美容优良率(68.18％)明显高于改良根治组(34.00％),差异有显著性(P＜0.01);两组术后放疗的皮肤反应分级的差异无显著性(P＞0.05);两组局部复发率、远处转移率及生存率的差异无显著性(P＞0.05).结论 乳腺癌患者保乳治疗并结合术后放疗,疗效较好,不需内乳照射,对放疗的皮肤反应、局部复发、远处转移和生存率均无影响.     

早期乳腺癌保乳治疗34例临床分析

目的 探讨保乳手术在早期乳腺癌的临床疗效及相关技术.方法 回顾性分析我院普外科2006年6月～2009年3月间34例行保乳手术的乳腺癌患者的相关资料.行新辅助化疗、乳腺肿瘤局部切除、腋窝淋巴结清扫及术后放化疗、内分泌治疗.结果 34例患者均未发生手术并发症,近期效果满意,且美容效果良好.随访3个月至3年,无局部复发.结论 早期乳腺癌保乳手术创伤小,疗效确切,提高了患者生活质量.同时,规范化的手术切除、术后放化疗及内分泌治疗是保乳手术获得成功的关键.     

对首发抑郁症患者实施认知行为干预的效果观察

目的：探讨对首发抑郁症患者实施认知行为干预的效果。方法将80例首发抑郁症患者随机分为观察组和对照组,各组40例。两组均进行常规治疗和护理,观察组在此基础上实施认知行为干预。采用社会支持评定量表（SSRS）、自动思维问卷（ATQ）,于干预前、干预8周后对两组患者进行效果评定。结果干预8周后,观察组社会支持的3个维度和总分均高于对照组（ P＜0．01,P＜0．05）;负性自动思维问卷评分明显低于对照组（P＜0．01）。结论对首发抑郁症患者作早期的认知行为干预能够提高其社会支持水平,降低负性自动思维的频率,有助于减轻病情,缩短病程。     

保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果观察

目的分析保乳手术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法将我院门诊2017年1月～2019年1月接收的早期乳腺癌患者160例作为研究对象,随机数字表法分为对照组(80例,改良根治手术治疗)和研究组(80例,保乳手术治疗),对比两组患者手术时间、术中出血量、引流量、住院时间;对比两组治疗总有效率和生活质量评分。结果研究组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者治疗总有效率93.75%显著高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者生活质量表中躯体功能和生理功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期乳腺癌患者实施保乳手术治疗的临床效果显著,有效提高患者生活质量,值得推广。