河南省艾滋病抗病毒治疗成就与挑战

为了纪念全球发现艾滋病40周年,本文从历史发展、现状分析、困难与挑战和未来展望四个方面总结了河南省艾滋病抗病毒治疗的历程,并对各个方面取得的进展进行了综述.河南省开展艾滋病抗病毒治疗30多年来,挽救了大批艾滋病患者的生命,遏制了 HIV经血液途径传播,阻断了 HIV母婴传播,控制了 HIV单阳家庭内性传播,减少了HIV...     

艾滋病防治40年

艾滋病从1981年被发现至今已经40年,通过政治家、科学家、社会活动家、HIV感染者等共同努力,艾滋病已经由过去高致死疾病转为慢性传染性疾病。本文回顾了艾滋病防治走过的40年历程,期待在全人类共同努力下,战胜艾滋病流行。道阻且长,行则将至。     

我国艾滋病经性传播新特征与防治面临的挑战

我国艾滋病传播流行已演变为经性途径传播为主,2016年经性途径传播占当年新报告HIV感染者人数的95%,异性性行为占67%,男男性行为占28%。异性性行为作为主要流行方式以西南地区为主;男男性行为作为主要流行方式则以东北及全国大、中城市为主。老年人和青年学生两个特殊人群的疫情呈现上升,且分别以异性性行为和男男性行为感染为主。检测发现HIV感染者和治疗HIV感染者两个控制措施的落实力度加大,配偶间传播明显减少,但仍有约1/3的HIV感染者未诊断。艾滋病经性途径传播在我国还将持续一段时间,控制艾滋病经性传播仍然面临诸多挑战。     

中国防治艾滋病30年主要成就与挑战

  目的  分析福建省 ≥ 60岁HIV感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）流行病学特征,为老年人群HIV/AIDS精准干预和防治资源配置提供参考。  方法  对2015年1月1日 — 2019年12月31日福建省报告的2 152例 ≥ 60岁HIV/AIDS病例进行回顾性流行病学调查,收集病例的基本人口学、既往高危行为接触史、可能的感染途径、HIV抗体检测和CD₄ ⁺ T淋巴细胞检测等信息,比较分析老年人群中易感染HIV危险行为的分布特征和变化趋势。  结果  2015 — 2019年福建省每年报告 ≥ 60岁HIV/AIDS病例数逐年增多,所占比例呈现逐年上升趋势（χ² = 90.411,P < 0.001）。异性传播是 ≥ 60岁老年病例感染HIV的最主要途径,占91.6 %（1 971/2 152）,不同性别之间的接触史情况存在显著性差异,男性病例主要通过商业性行为感染HIV,占67.9 %（1 079/1 589）,女性病例以非婚非商业和配偶阳性接触为主,分别占44.2 %（169/382）和39.5 %（151/382）。随着年龄的增加,非婚非商业和配偶阳性所占比例逐渐减少,而商业性行为所占比例逐渐增多。非婚非商业和配偶阳性从60～65岁年龄组的24.7 %（219/885）和13.6 %（120/885）下降至 ≥ 73岁年龄组的19.6 %（89/455）和4.0 %（18/455）,而商业性行为则从60～65岁年龄组的52.0 %（460/885）上升至 ≥ 73岁年龄组的66.2 %（301/455）。46.5 %（818/1 761）的病例感染发生在60岁之前,感染持续时间在 ≥ 3年占82.7 %（1 457/1 761）,医疗机构筛查是福建省发现 ≥ 60岁HIV/AIDS病例的最主要来源,占78.3 %（1 685/2 152）。  结论  老年人群已经成为艾滋病防治工作的重点人群之一,应针对其行为特征采取综合干预措施,预防和控制艾滋病在老年人群中蔓延扩散。     

中国艾滋病防治面临新形势与新挑战

今年是世界艾滋病流行以来的第30个年头,全球艾滋病流行与防治形势都发生了巨大的变化。自上世纪九十年代中期高效联合抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)技术应用以来⁽¹⁾,成千上万的艾滋病病人得到有效治疗,特别是近5年,抗病毒治疗药物在发展中国家广泛使用,治疗病人数目迅速增长,2007-2009年2年间,全球接受抗病毒治疗的病人数几乎翻倍,达到约525万人⁽²⁾,病人的生命得以延长,艾滋病引发的相关死亡大幅度下降。     

河南省艾滋病综合防治实践与成效分析

目的系统回顾河南省艾滋病综合防治工作实践,探索新时期艾滋病综合防治工作模式。方法采用既往资料阅读、知情人访谈、现场观察等定性分析结合问卷调查、数据库分析等定量分析方法,数据运用NVIVO、SAS进行处理。结果河南省艾滋病综合防治工作通过实施"既住有偿供血人员大普查"、"母婴阻断与单阳管理"、"分类帮扶救助政策"等实践,成效显著。结论基于"一个机制、三大体系"的河南省综合防治模式日趋完善,其工作实践与经验可以为相似地区提供参考与借鉴,并可根据实际工作情况予以调整、推广和应用。     

中国防治艾滋病30年主要成就与挑战

  目的  分析浙江省金华市男男性行为（MSM）艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）确证后的生存时间及其影响因素,为有效开展MSM人群艾滋病防治工作提供科学依据。  方法  采用回顾性队列研究方法,对金华市2002 — 2018年的MSM人群HIV/AIDS的生存时间及影响因素进行分析,对流行病学相关特征进行描述性分析,用寿命表法计算生存率,用Cox回归模型分析生存时间的影响因素。  结果  1 326例MSM人群HIV/AIDS中,接受抗病毒治疗1 129例（85.14 %）。1 272例完成了最终随访（95.93 %）,平均随访时间为（40.78 ± 31.26）个月,总随访时间为54 083.90个月,发生艾滋病相关死亡21例。平均生存时间为185.10（95 % CI = 177.47～192.73）个月。第1、5、10、15年生存率分别为98.53 %、98.02 %、93.12 %、93.12 %。多因素Cox回归模型分析结果显示,艾滋病死亡相关的危险因素包括未抗病毒治疗（比抗病毒治疗,HR = 22.753,95 % CI = 8.510～60.832）、确证时为AIDS（比HIV 感染者,HR = 7.820,95 % CI = 2.141～28.560）、基线CD4⁺T 淋巴细胞计数（CD4）< 250个/μL（比 ≥ 250个/μL,HR = 5.307,95 % CI = 1.425～19.759）。  结论  金华市MSM人群HIV/AIDS治疗效果好,早发现早治疗是延长MSM患者生存时间的关键,实施“扩大检测、发现就治疗”防控策略意义重大。     

论艾滋病防治对我国公共卫生的挑战和对策

艾滋病流行日趋严重．已成为政治问题和社会问题,艾滋病防治工作对我国公共卫生和现行制席仍然存在一定的挑战。只有科学指导艾滋病防治工作,强化政府责任,完善防治工作监管和评估机制,真正形成政府主导、多部门合作、全社会参与的艾滋病防治氛围,才能全面遏制艾滋病的传播和流行。     

河南省全球基金艾滋病项目自愿咨询检测质量情况调查分析

目的了解河南省全球基金艾滋病项目实施地区艾滋病自愿咨询检测质量状况。方法查阅报表和每季度督导报告;采用了个人深入访谈、专题小组讨论、问卷调查等定性研究的方法,对项目官员、自愿咨询检测员、专业防治机构人员、卫生行政人员、求询者等进行调查。结果求询者对VCT服务质量满意率为87%;VCT服务点的利用率较低;VCT服务点适宜的宣传材料不足;VCT服务质量、资料记录保存规范性不够;现有咨询人群种类集中,高危人群覆盖率较低;VCT服务点的评价工作缺乏。结论河南省全球基金艾滋病项目县自愿咨询检测网络初具规模;自愿咨询检测质量有待提高;应加大宣传力度,转变现有咨询人群的比例结构;应提高VCT服务点的利用率;制定河南省艾滋病自愿咨询检测质量控制方案是紧迫和必需的工作。     

河南省2010－2018年新报告HIV/AIDS流行特征分析

目的 分析2010-2018年河南省新报告HIV/AIDS流行特征,为艾滋病防控工作提供参考依据。方法 从我国艾滋病防治基本信息系统中下载2010年1月1日至2018年12月31日河南省新报告HIV/AIDS个案信息,应用Excel 2010软件整理数据、SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果 2010-2018年,河南省新报告HIV/AIDS 41 223例,新报告HIV/AIDS数从2010年的3 087人逐年增加至2018年的5 910人。新报告HIV/AIDS以性传播为主,性传播构成比从2010年的50.6%(1 564/3 087)升至2018年的98.8%(5 839/5 910),异性性传播从2010年的44.9%(1 387/3 087)先升后降至2018年的65.7%(3 885/5 910),男男性行为传播从2010年的5.7%(177/3 087)升至2018年的33.1% (1 954/5 910)。异性性传播HIV/AIDS中有非婚异性性行为的比例从2010年的69.4%(962/1 387)升至2018年的91.7%(3 562/3 885)(趋势χ²=657.802,P<0.001)。15~24岁青年、≥ 60岁老年新报告HIV/AIDS数逐年增多,青年以男男性行为传播为主(52.7%,2 561/4 856),老年以异性性传播为主(86.4%,5 907/6 833),且老年异性性传播HIV/AIDS中,以男性为主,男性HIV/AIDS数从2010年的122例增加到2018年的738例,历年男性构成比在82.2%~91.0%之间,女性构成比从2010年的9.0%(12/134)增加到2018年的17.8%(160/898)。结论 2010-2018年河南省新报告HIV/AIDS数逐年增多,性传播成为主要传播途径,艾滋病防控重点应以控制非婚异性性行为传播和男男性行为传播为主,并关注青年和 ≥ 60岁老年人群的性传播。     

2008-2009年河南省新报告HIV感染者和AIDS患者的死亡情况

目的 了解2008-2009年河南省新报告HIV感染者和AIDS患者死亡情况及原因.方法 2010年1月5日从中国CDC信息系统AIDS综合防治信息系统中"历史卡片下载"处下载截至2009年底河南省累计报告HIV感染者和AIDS患者数据库.2008年至2009年新报告HIV感染者和AIDS患者共6990例,其中死亡1214例.描述死亡患者的一般人口学特征;对死亡患者的存活时间、死亡原因等进行分析.结果 在死亡患者中,汉族占99.0%(1202例),男性占62.0%(753例),女性占38.0%(461例),已婚者占64.7%(786例),文化程度为初中及以下者占93.7%(1137例);AIDS患者占93.2%(1131例),HIV感染者为6.8%(83例);感染途径为既往有偿采血(浆)和输血(血制品者)占65.5%(795例);主要死因是AIDS相关疾病,占71.9%(873例),确认阳性后中位生存时间为62 d(QL=14 d,QU=151 d),35.9%(436例)的患者在确认阳性后1个月内死亡,79.0%(959例)的患者在确认阳性后6个月内死亡.结论 河南省新报告HIV感染者和AIDS死亡患者的感染途径仍以既往有偿采血(浆)和输血(血制品)为主,AIDS相关疾病是导致患者死亡的主要原因.     

艾滋病防治国际合作项目资源配置分析

目的 了解中国艾滋病防治国际合作项目投入状况以及影响因素,为国际合作项目资源分配提供决策依据.方法 收集中央和各省2000-2006年国际合作项目资源与分配相关数据,选择各省GDP、艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)数作为影响国际合作项目投入的因素,通过多因素回归分析计算他们与国际合作项目投入经费数量的相关性,在此基础上计算了各省需求Z值并与国际合作项目投入状况进行了比较.通过卡方检验计算艾滋病防治国际合作项目与中央经费在不同防治领域投入的一致性.结果 2000-2006年国际合作项目投入地方的资金分别为489.30、2466.91、5056.65、5294.96、11 214.31、36 339.63和24 704.53万元;投入中央的资金分别为300.65、1972.56、2903.52、3753.00、7749.99、10 578.62和7703.54万元.各省国际合作项目的投入情况与HIV/AIDS数(R=0.56,P＜0.01)及艾滋病患者数(R=0.69,P＜0.01)的相关系数差异有统计学意义,但是与GDP之间差异无统计学意义(R=0.066,P=0.725).各省的国际合作项目投入与需求并不完全对应,广东、山东、江苏的Z值排名分别为3、5、6,而国际合作项目的经费投入排名仅为18、13、28.在监测(检测)、宣传教育干预、治疗关怀和其他领域的经费投入比例2005年中央经费分别为22.4%、19.7%、36.8%和21.1%,国际合作项目分别为11.5%、20.8%、10.4%和57.4%,2者比较差异有统计学意义(x2=35.09,P＜0.001);2006年中央经费分别为18.6%、23.8%、32.6%和25.0%,国际合作项目分别为14.0%、34.3%、17.1%和34.6%,2者比较差异有统计学意义(x2=9.26.P=0.026).说明国际合作项目与中央项目投入的侧重点不同.结论 国际合作项目应该纳入国家和项目地区的整体防治工作,结合各地的疫情流行严重程度和各地的经济发展水平确定投入的数量和领域,同时要强调国际合作项目的技术优势.     

我国老年人群艾滋病防控现状与挑战

近年来我国老年人群艾滋病疫情呈现快速上升趋势,老年人群艾滋病防治面临新的挑战。老年人群对HIV感染风险认知较低,发生无保护的临时性行为或商业性行为比例较高,HIV感染风险较高。老年HIV感染者和感染风险较高的老年人群文化程度和社会经济水平普遍偏低,获取艾滋病相关知识和检测服务机会较为有限,老年HIV感染者由于检测发现晚、合并慢性疾病等因素,死亡风险显著上升。需从行为特征、社会经济、文化、心理等方面多维度深入开展老年人艾滋病防治研究,探索和采取适合老年人群特点的防治艾滋病健康服务的策略措施,强化对老年感染者全流程综合管理模式的研究。     

Women and HIV/AIDS: barriers and new challenges

Women have been placed at a vulnerable situation regarding the HIV epidemic. Recent advances in antiretroviral therapies have placed in evidence the gender disparities and the new challenges to overcome them. The mortality of AIDS has decreased dramatically in the United States and Puerto Rico as a consequence of new combination therapies. Still, women constitute the fastest growing group of AIDS cases. There are gender differences in access to treatment and care, economic income and social and personal power. Among women's barriers to care are the lack of knowledge about AIDS in women by health providers, the family responsibilities and the burden and fear of disclosure. The authors suggest the need for empowerment as strategy for attaining better health and improving the quality of life in women living with HIV.     

HIV/AIDS: global trends,global funds and delivery bottlenecks

Globalisation affects all facets of human life, including health and well being. The HIV/AIDS epidemic has highlighted the global nature of human health and welfare and globalisation has given rise to a trend toward finding common solutions to global health challenges. Numerous international funds have been set up in recent times to address global health challenges such as HIV.