机械通气并发症及其防治

机械通气(mechanical ventilation,MV)是临床治疗危重症患者的重要手段之一,随着其广泛应用,人们逐渐发现MV在发挥其治疗作用的同时,可能出现一些不良反应.MV改变了正常的呼吸生理、影响了血流动力学,而且人工气道的建立使得正常呼吸系统的防御屏障功能消失,从而出现各种并发症.本文介绍MV过程中的几种主要并发症.     

机械通气并发症的预防和处理

<正>为探讨在接受机械通气过程中可能出现的并发症,对39例机械通气患者进行了观察,并分析并发症出现的原因,总结、阐述预防和处理方法,以求最大限度地减少并发症的发生,提高机械通气治疗的成功率。     

机械通气可出现哪些并发症？

机械通气可出现的并发症：通气不足或通气过度；循环系统并发症(心排出量减少、低血压、心律失常)；气道并发症(导管堵塞或脱出、气管黏膜溃疡、气管切口周围皮下气肿)；气压伤；医院内感染；肺不张和氧中毒。     

机械通气机械通气的适应症

王光杰，１９５８年毕业于苏州医学院医疗系。现任内科教授、主任医师、中华呼吸学会常务委员、江苏呼吸学会主任委员、《中华结核和呼吸杂志》编委和《医师进修杂志》编委等职。撰写医学论著和文章７９篇，３篇载国外。著书３本，译书２本。多次获部省级科技进步奖。享受...     

机械通气中常见并发症的识别和处理

近年来,人工通气机已广泛应用。现就我们十余年来应用通气机过程中常见并发症,谈谈其识别和处理。一、气胸:气胸为使用通气机时常见并发症之一。由于它多发生在原有呼吸或/及循环衰竭基础上,极易掩盖或混淆气胸的临床表现,故一旦并发常造成高压,致病人于短期死亡。对此,必须高度警惕。下列情况使用时易并发气胸:1.慢性阻塞性肺病:因此类患者(1)肺泡能耐受的压力较正常人显著降低。(2)可能有肺大泡存在。(3)肺部严重感染,致气道压力分布不均,肺泡间压力差增大;2.金黄色葡萄球菌或某些阴性杆菌所致肺化脓者。因这类     

呼吸衰竭患儿机械通气治疗中的应用效果及其并发症发生情况分析

目的分析呼吸衰竭患儿机械通气治疗中的应用效果及其并发症发生情况。方法选取2013年2月-2018年2月温州医科大学附属第二医院、附属儿童医院收治的56例呼吸衰竭患儿进行研究,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组28例。其中对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿采用机械通气治疗,观察对比两组患儿一般资料情况、临床治疗有效率、并发症发生情况、两组患儿肺氧合功能情况、治疗前后血气分析结果以及治疗相关指标情况。结果观察组患儿在性别、年龄、身高以及体质量方面与对照组患儿比较,差异均无统计学意义(均P0. 05);临床治疗后发现,对照组患儿有效率明显低于观察组患儿(P0. 05);观察组患儿并发症发生率明显低于对照组患儿(P0. 05);治疗前观察组患儿与对照组患儿在吸入气中氧浓度分数(FiO_2)、氧气指数(OI)以及肺泡动脉氧分压比(a/A PO_2指数)方面比较,差异无统计学意义(均P0. 05),治疗后观察组患儿FiO_2、OI指数降低幅度显著高于对照组患儿(P0. 05),而a/A PO_2指数增加幅度明显高于对照组患儿(P0. 05);治疗前对照组患儿在动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、p H值、血氧饱和度(SpO_2)和碳酸氢根(HCO_3~-)方面与观察组患儿比较,差异均无统计学意义(均P0. 05),治疗后观察组患儿PaO_2、p H值、Sp O_2和HCO3-显著高于对照组(P0. 05),而PaCO_2值明显低于对照组(P0. 05)。结论通过机械通气治疗呼吸衰竭后,患儿病情得到好转,临床效果最佳,预后效果较高,并发症发生率明显降低,各项血气指标恢复正常,值得在临床上进一步推广。     

机械通气的模式及其临床应用

崔德健，女，６３岁，１９６０年毕业于原苏联哈尔科夫医学院，八年制；１９８５年赴美进修１年。现任解放军第３０４医院呼吸科主任、主任医师、教授、博士研究生导师、解放军医学会呼吸分会常委，《中华结核和呼吸杂志》、《美国医学会杂志》中文版、《解放军医学杂志》...     

NICU机械通气371例并发症易感因素分析

[目的]探讨NICU机械通气并发症的易感因素及管理策略,为临床有效预防提供参考依据。[方法]连续收集371例接受机械通气治疗的危重新生儿,上机后各种并发症及其易感因素的分析。[结果]各种感染、肺出血、气胸、颅内出血等是常见的机械通气并发症,早产儿组并发症发生率明显高于足月儿组,体重<1500g的极低出生体重儿并发症显著高于体重≥1500g的患儿,上机时间≥7d组并发症显著高于上机<7d组。[结论]早产儿均易感机械通气的各种并发症。提示加强气道的管理,保持治疗器械、管道的洁净,及时调整呼吸机参数,尽量缩短上机时间,减少人机对抗等是预防各并发症的重要措施。     

机械通气中常见并发症及失误的思考和对策

本文分析1805例危重病人实施机械通气的并发症和失误，探讨提高机械通气抢救水平的方法。提出了做好机械通气中的“三防”(防感染、防干燥、防黏膜损伤)的5项措施；以及提高通气质量上要做到“四勤”、吸痰过程做到“两快一慢”；保持气道压上应强调的“四不”、吸痰管的选择上应坚持的“五不”；脱机训练上要坚持的“四心”等具体对策。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭患者常见并发症的护理

无创人工呼吸机是治疗各种类型呼吸衰竭的重要手段。但其在应用过程中仍然存在许多不良反应和并发症,常见包括恐惧焦虑心理、胃肠胀气、压迫性损伤、刺激性结膜炎、对血流动力学的影响、误吸、排痰障碍等。本文总结50例人工通气治疗呼吸衰竭患者的护理,认为采取有针对性护理措施,密切观察病情,可以早期发现,同时对减少并发症的发生有重要作用。     

糖尿病及其并发症的防治措施

糖尿病（ＤＭ）在我国的发生率为２％左右，患者约２０００～４０００万，并呈上升趋势。因此，做好糖尿病防治工作对减少糖尿病的发生率、致残率和死亡率是极为重要的。一、急性并发症常见的有“ＤＭ”酮症酸中毒、高渗性昏迷和低血糖昏迷。前者是以胰岛素严重缺乏，反调...     

糖尿病及其并发症的防治策略

本刊讯与会专家共同研讨制定了糖尿病及其并发症的防治策略。第一,中西医结合治疗全面控制糖尿病及其并发症;第二,中药调理、修复胰岛功能,有效延缓胰岛β细胞衰竭,胰内胰外双重控制餐前餐后血糖;第三,确保糖化血红蛋白达到控制目标;第四,全面调控血庄、血脂、血粘度;第五,一日三餐保质定量不容忽视;第六,科学制定运动治疗方案;第七,强化糖尿病健康教育工作,深入贯彻"帮助糖尿病患者做自己的医生"的口号。按照糖尿病与并发症防治策略,太原糖尿病专科医院凭借专业专科技术力量,制定了详细的实施方案。     

气囊不同管理方法对机械通气疗效、并发症的影响

目的探讨人工气道气囊管理更有效的方法以提高机械通气护理质量,减少并发症,改善预后。方法将2002~2007年在我院ICU住院的146例予气管插管进行机械通气患者随机分为实验组和对照组:实验组采用气囊最小封闭压力;对照组予每4小时放气后充气。观察两组患者动脉血气指标等参数变化,及并发症发生情况。结果实验组在维持动脉血气指标方面与对照组效力相当;实验组并发症的发生率均低于对照组;实验组气管粘膜糜烂发生率不高于对照组。结论使用气囊最小封闭压力管理人工气道气囊有利于机械通气治疗顺利进行,在保证机械通气治疗效果的同时,能有效减少并发症,更有利病患康复。     

机械通气的护理

机械通气是由于各种原因导致呼吸器官不能维持正常的气体交换，发生呼吸功能障碍时，以机械装置代替或用呼吸机辅助呼吸工作。机械通气是抢救严重呼吸衰竭的重要措施。它的应用为抢救病人争取了时间和条件，但只有在全面有效的护理措施保证下才能发挥积极作用。因此，机械通气的护理具有十分重要的意义。     

机械通气的监测

黄建安，１９６０年出生，１９８４年毕业于苏州医学院医学专业，硕士。１９９３年～１９９４年赴美国罗马琳达大学学习呼吸治疗。现为苏州医学院附属第一医院呼吸科副主任、副教授、副主任医师、硕士生导师。近年来共有１０余篇论文发表，并有多项科研项目获资助。机械通...     

新生儿呼吸窘迫综合征常频机械通气常见并发症及预防策略

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)常频机械通气常见并发症的发病特点和预防策略。方法调查2000年~2005年5年间收治的48例NRDS行常频机械通气的资料。结果48例患儿中47例发生机械通气并发症,发生率97.9%,其中呼吸机相关性肺炎(VAP)30例,气漏2例,动脉导管开放(PDA)5例,颅内出血10例,肺出血3例,BPD1例,最常见并发症为VAP,VAP的发生与上机时间呈正相关。治愈36例,死亡6例,放弃并出院6例,治愈率75.0%。结论NRDS常频机械通气并发症发生率高,其中VAP为最常见的并发症,与机械通气时间密切相关。做好消毒隔离,加强气道管理,及时调整呼吸机参数,尽快撤机是降低机械通气并发症的关键。     

定期更换不同长度气管套管预防机械通气气道并发症的临床研究

目的研究不同长度气管套管在长期机械通气患者预防并发症的应用效果。方法选取住老年病房呼吸科并行气管切开长期(大于6个月)机械通气的患者59例,采用随机数字法分为对照组30例、实验组29例,每2个月更换导管1次,对照组每次常规使用8 cm导管,实验组使用统一型号3种不同长度导管,分别为8 cm导管、9 cm导管、10 cm导管。结果两组内囊压力高压发生率和气道黏膜损伤情况相比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论应用不同长度气管套管,可以改变患者局部组织受压部位,缩短同一点受压迫、刺激的时间,从而降低气道并发症发生率;同时,不同长度气管套管使用安全,值得临床推广应用。     

输血不良反应和并发症及其防治

目前，输血已发展为临床医学的重要部分，输血治疗成为临床救治中的重要手段之一，存许多情况下成为必不可少、不可替代的救治患者的措施。但是和其他临床治疗方法一样，输血除能治疗患者外，也可能发生各种不良反应和并发症，严重者甚至危及生命。本文对常见的输血不良反应，如非溶血性发热反应、溶血反应、变态反应和大量输血的并发症进行浅析，并对这些输血不良反应和并发症发生的原因、治疗和预防进行了浅述。     

肠造口的并发症及其防治

目的探讨肠造口的并发症以及预防措施。方法对我院2010年2月-2011年9月收治15例出现肠造口并发症的患者进行回顾性分析。结果经过有效预防减少肠造口并发症的发生。结论肠造口出现的并发症非常严重,因此要加强防治措施,促进患者的健康。     

气管切开术的常见并发症及其防治

气管切开是抢救急、慢性喉、气管梗阻和重危病人的常用手术,由于施术时情况紧急,手术操作环境条件不理想,往往易出现一些并发症。本文就气管切开术常见的并发症及防治方法简要介绍如下,供基层医生参考。皮下气肿多因切口缝合过紧,病人用力咳嗽引起。发现后应将缝线拆除,敞开创口,气肿可于数日内吸收。但是,必