肺结核病人耐药情况分析

目的了解山东省枣庄市山亭区耐药结核病人的分布情况及流行特征,为该地区提供结核病控制资料.方法将枣庄市山亭区1994～1999年登记的痰培养阳性,并在4种抗结核药物耐药测试的病人资料进行分析.结果城镇初始耐药率、获得性耐药率、总耐药率分别为20.5%,53.0%,40.4%;农村相应为36.1%、63.2%、52.4%.对单药、2药、3药及以上耐药率;城镇的初始耐药率依次为7.6%、7.1%、5.7%,获得性耐药率相应为11.2%、15.5%、26.4%;农村初始耐药率依次为12.6%、11.9%、11.6%,获耐率相应为13.2%、18.1%、31.9%.含H R的耐药率:城镇初耐率为5.7%,获耐率为28.2%;农村相应为12.9%、34.0%.结论该地区结核病耐药率:①农村显著高于城镇,处于省内较高水平.②女性高于男性,与结核病疫情不成正比,说明女性耐药病人的流行较严重.③近20 a耐药率虽有下降,但下降幅度较小.应引起当地政府卫生主管部门和社会各界的高度重视.     

住院肺结核病人耐药情况分析

目的 探讨住院肺结核病人的耐药及多耐药结核病（MDR-TB）的流行情况及影响因素。方法 对我院1994年1月至12月住院的自治区内的痰结核菌培养阳性的病人的耐药情况用临床流行病学方法进行统计分析。结果 3018例痰菌培阳病人中的耐药率为32%、MDR-TB11.99%，其中继发MDR-TB占86.74%；城镇痰菌培阳1326例，耐药率25.72%,MDR-TB9.5%，乡村痰菌培阳1692例，耐药率36.94%,MDR-TB13.95%。结论 耐药结核病及MDR-TB发病率逐年上升，且乡村明显高于城镇，全区、尤其是农村结核病的管理和防痨宣教工作有待加强。     

耐药与非耐药结核病人家庭经济负担比较分析

目的 比较分析耐约结核病人与非耐药结核病人家庭的疾病经济负担，评价耐药与非耐药结核病人的卫生经济学效果。方法 在2001年至2004年间痰抗酸杆菌培养阳性的项目肺结核病人中随机抽取100例耐药结核病人和100例非耐药结核病人进行回顾性的问卷调查，内容包括病人基本情况、结核病就诊治疗、家庭经济及疾病经济负担的调查分析。结果 耐药结核病人的家庭经济负担远远高于非耐药结核病人。结论 耐药结核病人治疗成本高，家庭经济负担重，耐药结核病人的发生大大增加了结核病控制的难度。     

初治涂阳肺结核短程间歇全监化疗近期疗效观察

目的评价世行贷款结控项目在我市实施的效果,分析世界卫生组织(WHO)推荐的短程间歇化疗方案近期疗效和全程督导化疗管理(DOTS)的可行性.方法收集本市1993～2002年结控项目进行治疗管理的结核病例的资料进行统计分析.结果病例数848例,有820例进行治疗第2、3月末的痰结核菌检查,其痰菌阴转率分别为76.34%和91.10%;848例中,治愈806,治愈率为95.05%,失败19例,失败率为2.24%.结论世行贷款结控项目在我市实施的效果是理想的,WHO推荐的短程间歇化疗方案是高效的,全程督导化疗管理是可靠且可行的.     

广州市海珠区2002~2004年涂阳肺结核病人就诊情况分析

目的探讨广州市海珠区2002~2004年涂阳肺结核病人就诊情况的特点。方法分析2002~2004年广州市海珠区新登记的1167例涂阳肺结核病人的临床资料,比较流动人口与常住人口的差异。结果1070例涂阳肺结核病人有咳嗽症状,占91·7%,流动人口比常住人口就诊延误时间长(P<0·05)。结论结核病知识宣传的重点人群是流动人口,结核病防治的重要工作之一是加强对流动人口的防痨宣教。     

2011年太原市新涂阳肺结核病人特征分析

[目的]了解2011年太原市登记新涂阳肺结核病人的特征,为制定结核病防治策略提供科学依据。[方法]对2011年太原市登记新涂阳肺结核病人资料进行描述性分析。[结果]2011年全市登记新涂阳肺结核病人987例,新涂阳肺结核发病率为22．3s／10万。新涂阳肺结核发病率,流动人口为22．24／10万,本地户籍病人为22．41／10万（P〉0．05）;男性为26．35／10万,女性为17．88／10万（PdO．01）。987例病人中,15～34岁占40．02％;农牧民占31．61％,家政、家务及待业占18．44％;杏花岭区、迎泽区、小店区、万柏林区分别占14．18％,13．78％、13．58％、13．48％;8～10月分别占11．65％、12．46％、12．87％。[结论]2011年太原市新涂阳肺结核病人以男性、青壮年、农牧民居多,且流动人口与本地户籍人口具有不同的分布特征。     

我国不同地区非耐药肺结核患者医疗保障现状调查

目的了解我国不同地区非耐药肺结核患者的医疗保障现状及疾病经济负担,为国家制定相关政策提供参考依据。方法 2009年8月在东北、中部、东南沿海和西部地区分别选择一个地市,由培训合格的调查员使用统一设计的调查表在当地结核病防治机构随机抽取非耐药肺结核患者开展诊疗费用报销及社会经济状况调查。结果不同地区的医疗保险政策都不同程度地忽视门诊费用的报销,而是倾向于住院费用的报销,保障力度从高到低依次为职工医保、居民医保和新农合。尽管住院费用报销的实际执行力度高于门诊费用报销,但两者的执行力度均较弱。肺结核患者住院费用中约有12%～33%,门诊费用中约有24%～56%应报销但却未报销。目前,医疗保险政策对减轻患者疾病经济负担的作用仍不明显。非耐药肺结核患者实际支付医疗费用占家庭非食品性支出的比例约为54%～74%。结论我国不同地区非耐药肺结核患者的医疗保障水平有待提高,医疗保险政策的实际执行力度需要加强,以切实减轻患者的疾病经济负担。     

龙岩市1991～2000年肺结核病人的发现、治疗与转归

目的评价福建省龙岩市1991～2000年结核病控制工作成效.方法收集福建省 龙岩市结核病月报表、年报表及3种登记本等资料,采用队列分析方法对新发涂阳肺结核病 人进行分析.结果 1991～2000年活动性肺结核及涂阳肺结核病人发现率分别从33.7/10万 ,6.9/10万上升到57.4/10万,22.7/10万.肺结核病人阳性检出率从24.2%上升 到42.1%.新发涂阳病人治愈率从40.1%上升至95.8%,丢失率从59.7%下降为 0.8% .结论运用短程治疗策略是控制结核病流行的重要保证.     

鹤壁市新发肺结核病人初始耐药连续7年观察分析

目的　了解鹤壁市新发初治肺结核病人初始耐药情况 ,分析耐药原因 ,提出降低耐药措施。方法　选择 1993年— 1999年门诊收治的新发初治涂阳培阳肺结核病人 2 12例 ,测定异烟肼 (H)、链霉素 (S)、利福平 (R)、对氨基水杨酸钠 (P)、乙胺丁醇(E)的初始耐药情况。结果　 7年间选择的 2 12例患者中 ,初始耐药 88例 ,平均初始耐药率为 41.5 % ,初始耐药率有逐年增高趋势。初始耐药率以S最高 ( 2 9.2 % ) ,依次为R( 2 1.7% )、H( 2 0 .8% )、E( 17.0 % )、P( 9.4% )。单耐者 17.0 % ,双耐者 18.8% ,耐3药者 4.7% ,耐 4药者 0 .9%。结论　鹤壁市属于初始耐药较高地区。产生原因主要为治疗管理不善和病人无钱就医。加强肺结核病人的归口管理 ,推行全程督导化疗是降低初始耐药的关键措施     

南山区361例肺结核病人耐药监测结果分析

目的：探讨我区结核菌株耐药情况，为临床治疗及制定防治措施提供参考依据。方法：选例肺结核病人痰培养阳性标本由深圳市慢性病防治院中心实验室作药敏测定。结果：痰结核分枝杆菌阳性病人361例初治耐药率28．7％，耐药顺位：链霉索(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)，分别为21．8％、13．1％、5．9％、5．6％；复治耐药率47．5％，耐药顺位为S(22．7％)、H(14．7％)、R(7．2％)、E(6．1％)；MDR-TB耐药率为4．7％。结论：我区结核病耐药情况不容乐观，对耐药结核病的临床治疗和管理应给予足够的重视。     

从开封市结核菌原发药变化谈结核病控制初步成效

为价开封市结核病控制措施取得的成效，分析了我所五年内初治培阳肺结核病人的耐药情况，不９９６年实施卫生部结核病控制项目后，结核菌原发耐药率由１９９３～１９９４年的５０％～５８％下降至１９９７年的３８％。提示中小城市实施卫生部结核病控制项目对减少耐药菌株的出现有重要意义。     

全程督导化疗对初治涂阳肺结核病人的远期疗效

2S3H3R3Z3／4H3R3（S-链霉素，H-异烟肼，R-利福平，Z-吡嗪酰胺）方案治疗初治涂阳肺结核病的近期疗效已经确认，但样本远期疗效的报道则较少，为掌握此方案治疗初治涂阳肺结核病的远期复发资料，我们对我中心1993-1995年开展结核病控制项目，登记治疗的涂阳肺结核病人进行了10年回顾性调查，结果如下。     

涂阳肺结核病人初、复治比例转换对结核病控制项目实施的影响

目的：了解初、复治涂阳肺结核病人转化规律对结核病控制项目实施的影响。方法对苍溪县2005—2008年涂阳肺结核病人登记报表资料进行统计分析。结果2005—2008年初治涂阳肺结核病人治愈率逐年提高,复治涂阳肺结核病人的比例呈下降趋势,结论进一步提高初治涂阳肺结核病人的发现率和治愈率,预防和减少复治肺结核病人是结核病控制项目成功实施的关键。     

化学药物联合免疫调节剂治疗多耐药肺结核病人的近期疗效观察

为探讨化学药物联合免疫调节剂治疗MDR—TB的临床疗效，作者将多耐药肺结核病人（MDR—TB）84例随机分成治疗组和对照组，两组应用相同的抗结核二线药物方案，治疗组加用卡介苗多糖核酸进行对照治疗。结果表明治疗组的治疗效果明显优于对照组，认为化学药物联合免疫调节剂是治疗MDR—TB的有效措施。     

2958例肺结核病例的疗效观察

目的：分析和评价蓬溪县1992～1999年实施世界银行贷款结核病控制项目工作成效。方法：对蓬溪县1992～1999年世界银行贷款结核病控制项目季报表资料和终期评估资料进行分析。结果：几年共发现活动性肺结核病例5646例，其中传染性病例(痰涂片阳性)2548例、涂阴免费410例。共免费治疗2958例，其中初冶涂阳1634例、复治涂阳914例；涂阳治愈率89．68％，其中初治涂阳治愈率91、62％，复治涂阳治愈率86．21％(复发涂阳治愈率84．92％、其它复治涂阳治愈率86.53％)。均达到了《项目手册》的要求。结论：执行DOTS(全程督导化疗管理)策略的各项技术措施，提高了传染性肺结核病人的发现率和治愈率，有效地控制了传染源，实现了结核病控制项目工作的低投入、高效益的原则。     

耐药与非耐药肺结核病人治疗效果对比分析

我们应用绝对浓度法对济南地区1997年发现的从未用过抗结核药物治疗的新发涂阳肺结核病人272例进行了1NH、SM、RFP、EMB4种抗结核药物敏感性测定,并对新发涂阳肺结核病人给予世行贷款结核病控制项目推荐的6个月化疗方案治疗.现将272例新发涂阳肺结核病人2个月末、3个月末及疗程结束时的治疗效果进行分析,以探讨初始耐药对肺结核病人治疗效果的影响.     

从开封市结核菌原发耐药变化谈结核病控制初步成效

为评价开封市结核病控制措施取得的成效，分析了我所五年内初治培阳肺结核病人的耐药情况，结果显示１９９６ 年实施卫生部结核病控制项目后，结核菌原发耐药率由１９９３ ～１９９４ 年的５０ ％ ～５８ ％ 下降至１９９７ 年的３８ ％ 。提示中小城市实施卫生部结核病控制项目对减少耐药菌株的出现有重要意义。     

耐多药肺结核141例临床分析

目的；分析1996－2000年住院肺结核患者耐多药情况。方法：患者痰培养为结核分支杆菌有2076例，采用绝对浓度法对5种抗结核药物作耐药性测定。结果：测定结果，耐药910例，其中耐多药141例，耐多药以青年组最高，检出年度以1997年最高。结论：结核病耐多药情况在福州地区有升高的危险，初次化疗未完成疗程，间断不规则用药和不合理化疗方案是耐多药结核病的主要成因。     

610例新发涂阳肺结核病人来源途径及治疗效果分析

目的探索新发涂阳肺结核病人来源途径,寻找有效方法,提高病人发现率。方法实施方法严格按《规划指南》的标准进行,资料来源于病例、季、月、网报表等数据。结果涂阳和新发涂阳病人检出率分别为36．63%,32．96%；新发涂阳、复治涂阳病人构成比分别为89．97%、10．03%；新涂阳病人来源途径依次为集中推荐37．5%、日常推荐33．58%、转诊26．39%、就诊21．34%；咳嗽咳痰≥3周可疑症状者新涂阳检出率高达32．75%,明显高于咳嗽咳痰＜3周可疑症状者(P＜0．01)；新涂阳病人五年平均治愈率达96．8%。结论实施规划期间,行政干预措施程度高,把结核病人发现和治疗管理有机结合起来,达到了高治愈率高发现率的目标；建立一种有效的医生、病人、家庭、全社会参与长期有序的合作机制,可以早期发现病人；主动开展线索调查发现病人行之有效；充分利用网报病人信息,进行转诊、追踪,是病人来源的重要途径；健康教育对提高新涂阳肺结核病人的发现有积极作用。     

福建省泉州市1995-2004年肺结核病例登记与转归分析

目的 了解泉州市10年来肺结核病例登记及治疗转归情况，为结核病控制的可持续性发展提供技术政策依据。方法 根据泉州市1995_2004年结核病登记报表，做病例登记及治疗转归队列分析。结果 泉州市10年来共新登涂阳病人13612例，涂阳病例占活动性病人比例从1995年的43．2％提高到2004年68．1％，涂阳新登记率从1995年8.6／10万提高到2004年42．9／10万。治愈率从1995年的66．2％提高到2004年的89．8％。结论 泉州市实施结核病控制策略取得预期效果。