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1.
患者男 ,71岁。临床诊断 :扩张性心肌病。心电图示ＱＲＳ基本呈 3种形态 :第 1种Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ顺序出现 ,为窦性心律 (ＳＲ) ,Ｐ -Ｐ间期为 0 92ｓ,Ｐ -Ｒ间期 0 18ｓ,ＱＲＳ时限0 16ｓ,Ⅰ、Ｖ5、Ｖ6 导联呈宽钝的“Ｒ波” ,无起始小ｑ波 ,Ｔ波与主波相反 ,为完全性左束支阻滞。第 2种ＱＲＳ与第 1种ＱＲＳ主波方向相反 (ⅡＲ3、4、9)为提前出现 ,其前无相关Ｐ波 ,且Ｔ波与主波反向。代偿间歇完全 ,联律间期不等 ,各提前之ＱＲＳ波之间长周期为短周期的倍数 ,最大公分母平均值为0 5 6ｓ ,故为室性并行心律。第 3种ＱＲＳ形态正常或接近… 相似文献
2.
患者男 ,65岁。因反复心悸、胸闷 1月而就诊。胸部Ｘ线示 :主动脉型心。既往有完全性右束支阻滞及室上速、高血压病史。常规心电图示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ,ＱＲＳ波起始部可见“δ”波 ,Ｖ1呈Ｒ型 (Ｒ波上有切迹 ) ,Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅰ、Ⅱ、ａＶＬ导联Ｓ波明显增宽、粗钝 ,时限 >0 0 4ｓ ,ＱＲＳ时限 0 16ｓ。 2 4ｈＤＣＧ(图 1)示 :Ｒ2 、Ｒ3、Ｒ6 、Ｐ -Ｒ间期为 0 11ｓ ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈Ｒ型起始部可见“δ”波 ,ＱＲＳ波时限为0 16ｓ。Ｒ1、Ｒ4 、Ｒ5、Ｒ7、Ｐ -Ｒ间期为 0 18ｓ,其ＱＲＳ波在ＭＶ2 呈ｒｓｒ′,ＱＲ… 相似文献
3.
患者男 ,因在当地医院行健康体检时心电图诊断为“文氏型窦房阻滞”而来我院就诊。附图为Ⅱ导联记录 (图略 )。Ａ条 (上行数字为Ｐ -Ｐ间期 )窦性心律 ,窦性Ｐ -Ｐ间期逐搏缩短 ,在Ｐ2 、Ｐ7、Ｐ1 1 后 0 60ｓ及附近部位未见窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期恒定为 0 12ｓ ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ ,酷似文氏型窦房阻滞 ;Ｂ条吸气时窦性Ｐ -Ｐ间期 0 5 0～ 0 5 2ｓ,平均心率 118次 ｍｉｎ ,Ｐ-Ｒ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ时限 0 0 8ｓ,呼气时窦性Ｐ -Ｐ间期延长至 0 68～ 0 80ｓ,平均心率 81次 ｍｉｎ。Ｐ -Ｒ间期、ＱＲＳ时限不变 ;Ｃ条暂时停止呼吸 ,… 相似文献
4.
患者男 ,3 0岁 ,因心慌、胸闷来我院就诊。Ｐ 78次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 70ｍｍＨｇ,超声心动及Ｘ线均正常 ,心电图示 :Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 177次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ后出现逆行Ｐ波 ,Ｒ -Ｐ- 间期约 0 0 8ｓ,ＱＲＳ时限小于 0 12ｓ(图 1Ａ) ,4ｈ后复查心电图 (图1Ｂ) :窦性心律 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,心率 85次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期小于 0 12ｓ ,各导联ＱＲＳ起始处有δ波 ,ＱＲＳ时间等于 0 12ｓ ,Ｖ1～Ｖ6 呈Ｒｓ型图 1 Ａ型预激综合征并Ⅰ型房室折返性心动过速讨论 阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)与预激综合征(ＷＰＷ )的关系密切 ,… 相似文献
5.
患者男 ,70岁。冠心病 6～ 7年。 3个月前感胸闷、心悸。图为Ｖ1 导联 :可见Ｐ波双相 (± ) ,Ｐ -Ｒ间期为 0 .14ｓ。ＱＲＳ波有 3种形态 :呈ＱＳ型为提前出现的宽大畸形的ＱＲＳ波 ,其前无相关Ｐ波 ,Ｔ波与ＱＲＳ波主波方向相反 ,时限为 0 .12ｓ,代偿间期完全 ,部分成对出现 ,为室早。第 2个ＱＳ型ＱＲＳ波之ＳＴ段上可见Ｐ- 波 ,Ｒ -Ｐ- 固定为 0 .12ｓ,Ｐ- 时限有宽窄 2种 ,其窄的为与窦性Ｐ波的融合波。而Ｂ图中最后一个ＱＳ型搏动之前也可见窦性Ｐ波 ,但与其无关系。每个室早后出现一长的代偿间歇 ,当Ｒ′ -Ｒ≥ 0 .90ｓ时其后 1个ＱＲ… 相似文献
6.
患者女 ,6 4岁。临床诊断 :病窦。心电图 12导联中 ,除长Ⅱ导联及ａＶＲ的ＱＲＳ波之后 0 10ｓ与Ｖ5导联ＱＲＳ波之前0 0 8～ 0 10ｓ分别有 2～ 3个宽大、顶端有切迹 ,时限 0 11ｓ的窦性Ｐ波外 ,余各导联ＱＲＳ波前后均无窦性Ｐ波 (图略 )。图为Ⅱ导联连续记录 ,ＱＲＳ波前均无窦性Ｐ波 ,Ｒ -Ｒ间期 1 0 6～ 1 2 8ｓ不等 ,频率 4 7～ 5 7次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ波时限、形态正常 ,为交接性逸搏性心律不齐 ,在长Ｒ -Ｒ间期之ＱＲＳ波后 0 14～0 2 0ｓ有一逆Ｐ- ,Ｐ- 深倒而尖。Ｒ1 ～Ｒ2 夹有两个Ｐ- 波 ,且Ｒ1 ～Ｒ2 与Ｒ4 ～Ｒ6 、Ｒ7～… 相似文献
7.
患者女 ,12岁。发现心脏杂音 10年 ,心脏超声示 :室间隔膜周部缺损 ,约 12ｍｍ ,左向右分流 ,左室稍增大。临床诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损。心电图分析 :图Ａ未见Ｐ波 ,ＱＲＳ时间 12 0ｍｓ,呈左束支阻滞图形 ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,频率 94次 /ｍｉｎ ,其后有Ｐ-波 ,Ｒ-Ｐ-间期 80ｍｓ,ＱＲＳ电轴 +3 3°。图Ｂ恢复窦性心律后出现宽大ＱＲＳ波 ,其前无Ｐ波 ,为室性逸搏 ,形态与图Ａ中的ＱＲＳ-Ｔ相同。心电图诊断 :①窦性心律 ;②室性逸搏 ;③加速性室性逸搏心律讨论 室性心动过速与室上性心动过速伴室内差异性传导的鉴别一直是体表心电图… 相似文献
8.
患者女 ,4 7岁。因失眠、多梦、健忘 3个月就诊。查体 :一般情况尚可 ,心率 10 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,双肺呼吸音清 ,血常规正常 ,胸透心肺正常 ,心脏彩色Ｂ超示 :心内结构形态正常。临床诊断 :神经衰弱 ,更年期综合征。心电图检查 :窦性节律 ,Ｐ -Ｐ间距 0 5 8ｓ ,各联均可见两种类型的ＱＲＳ波 ,其中奇数心搏的ＱＲＳ波形态正常 ,ＱＲＳ0 0 7ｓ ,Ｐ -Ｒ间期 0 14ｓ ;偶数的ＱＲＳ时限 0 0 9ｓ,Ｐ -Ｒ间期为0 0 6ｓ ,ＱＲＳ波起始部可见预激波 ,ＳＴ -Ｔ呈继发改变 ,Ｖ1 ～Ｖ6导联有预激波的ＱＲＳ波其Ｒ波均向上为主 (图 1,部分图略 … 相似文献
9.
患者男 ,82岁。临床诊断 :肝硬化失代偿期。图示Ⅱ、Ｖ1导联。各导联可见延迟出现之ＱＲＳ波 ,时限 >0 12ｓ,其前无Ｐ(或Ｐ′)波 ,呈完全性右束支阻滞 (ＣＲＢＢＢ)图形 ,为交接性逸搏 (ＪＥ) ,每个ＪＥ后均伴有一窦性Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ ,其ＱＲＳ波形态时限与ＪＥ相同。除Ⅱ导、Ｐ3-Ｒ间期为 0 19ｓ外 ,其余所有窦性ＰＲ间期均明显延长达 0 2 6ｓ ;且于该长ＰＲ心搏后均伴有逆行型Ｐ- -ＱＲＳ -Ｔ。Ｐ- 后ＱＲＳ形态时限与其它ＱＲＳ相同 ,形成“ＱＲＳ -Ｐ -ＱＲＳ -Ｐ- -ＱＲＳ -Ｔ”序列 ,重复出现形成三联律。心电图诊断 :窦缓、ＣＲＢ… 相似文献
10.
患者男 ,2 7岁。临床诊断 :心肌炎、心律失常型。图示 3条为ＬＯＮＧ -ＴＥＲＭ(Ⅱ )导联 (ｃａｌ1 2 ,12 .5ｍｍ ｓｅｃ)连续描记。图中可见 3种形态ＱＲＳ波 :①正常窦性心律 ,频率为 79次 ｍｉｎ。②提早出现前无Ｐ波呈ＱＳ形者 (ＰＶＳＡ) ,联律间期为 0 .4 5ｓ。早搏后的Ｒ′ -Ｒ间期为 1.0 2ｓ。③继长间期后出现宽大畸形呈Ｒ型者 (ＰＶＳＢ) ,Ｔ波与主波方向相反 ,并以 0 .5 8ｓ的固定间期与前窦性激动形成二联律。心电图诊断 :①窦性心律 ;②频发多源性室性早搏 (ＰＶＳ)二联律。图 1 说明见正文讨论 ＰＶＳ二联律法则是折返性Ｐ… 相似文献
11.
患者男 ,74岁 ,临床诊断 :冠心病。心电图 (图 1)示窦性Ｐ波在同一导联形态相同 ,在Ｖ3导联呈双峰 ,峰距 0 0 4ｓ ,Ｐ -Ｐ间距不等 ,在Ⅱ导联上相差最大 0 12ｓ,每隔 2个Ｐ波后跟随 1个ＱＲＳ波 ,Ｐ -Ｒ间期及ＱＲＳ波有 2种 ,1种Ｐ -Ｒ间期0 18ｓ,其后ＱＲＳ波正常 ,在Ｖ1 导联呈ｒＳ型 ,时限 0 0 8ｓ。另 1种Ｐ -Ｒ间期 0 11ｓ ,其后ＱＲＳ波为完全性右束支阻滞型 ,时限 0 14ｓ。以上 2种Ｐ -Ｒ间期相差 0 0 7ｓ ,此现象间歇出现。心电图诊断 :①窦性心律不齐 ,②不完全性心房内传导阻滞 ,③房室结双径路伴房室 2∶1传导阻滞讨论 … 相似文献
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房室旁道性并行心律及加速性逸搏心律2例 总被引：1，自引：0，他引：1
何方田 《临床心血管病杂志》2003,19(3):176-177
例 1 男 ,32岁。临床诊断 :病毒性心肌炎 ?Ａ型预激综合征。动态心电图 (见图 1 )ＭＶ2 ａ系0 5时 0 1分记录 ,Ｐ Ｐ间期规则 0 .98ｓ,频率 61次 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ形态两种 :①呈ｒＳ型 ,为正常ＱＲＳ波群 ,其Ｐ Ｒ间期 0 .1 7ｓ;②呈ｒＳ型如Ｒ1、4、8,起始部粗钝为“δ”波 ,ＱＲＳ时限 0 .1 3ｓ,Ｐ Ｒ间期缩短至0 .1 2ｓ,其Ｐ Ｊ间期 0 .2 9ｓ与窦性搏动的Ｐ Ｊ间期相等 ,为间歇性预激综合征 ,而非舒张晚期室性期前收缩。ＭＶ2 ｂ系 0 5时 48分记录 ,提早出现的呈ｒＳ型ＱＲＳ波群时限 0 .1 8ｓ,起始部有“δ”波 ,其形态与ＭＶ2 ａ的… 相似文献
13.
患者女 ,62岁。患冠心病 7年。心电图特征 :选自Ⅰ、Ⅲ导联同步连续记录 ,箭头所指处系 3次房性早搏 (ＰＡＳ)。Ａ、Ｂ为 2种不同形态的ＱＲＳ波形。患者基本心律窦性 ,频率 68～ 75次 ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 1 3～ 0 1 6ｓ ,窦性ＱＲＳ ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′型 ,伴Ｒ波为主的导联终末Ｓ波粗钝 ,3个箭头所指处为ＰＡＳ ,Ｐ′波与窦性Ｐ波形态不同 ,重叠在前一搏动的Ｔ波终末处 ,Ｐ′波激动逆传进入窦房结 ,并重建周期引起不完全代偿 ,ＱＲＳ形态与窦性下传的形态相仿 ,呈完全性右束支阻滞型 (Ａ种波形 )。从Ⅲ导联可见 ,每次ＰＡＳ后的回转周… 相似文献
14.
患者男 ,84岁。因反复胸闷、心悸 5年 ,咳嗽气急 1Ｗ入院。临床诊断 :冠脉粥样硬化性心脏病 ,心功能Ⅲ级。当日作常规心电图 ,图示Ⅱ导联 :Ｐ波为窦性 ,ＰＰ间期匀齐(0 72ｓ) ,窦性频率 83次 ｍｉｎ ,ＱＲＳ时限 0 .0 8ｓ ,ＲＲ间期不齐。Ｐ1～ 5重叠在ＱＲＳ起始部 ,Ｐ6 位于ＱＲＳ之前 ,但Ｐ6 -Ｒ间期 <0 .12ｓ,Ｐ6 下传受阻、ＱＲＳ脱漏。Ｐ7-Ｒ间期 0 .32ｓ,Ｐ8-Ｒ间期 0 .6 6ｓ,突然跳跃延长为 0 .34ｓ。Ｐ9-Ｒ间期 >Ｐ8-Ｒ间期 ,ＲＰ9、ＲＰ1 0 间距不一致。心电图诊断 :窦性心律 ,不典型二度Ⅰ型房室传导阻滞 (二度Ⅰ型ＡＶＢ) ,房… 相似文献
15.
患者男 ,5 6岁。临床诊断 :冠心病、高血压、双束支阻滞。心电图记录于起搏器植入术后第 8ｄ。窦性Ｐ波顺序发生 ,窦性频率 68ｂｐｍ ,起搏频率 72ｂｐｍ。肢导、胸导各为 6导同步记录 ,肢导Ｒ1 及胸导Ｒ2～ 4为窦性 ,Ｐ、Ｒ、Ｔ电轴分别为 :5 4°、-66°、3 1°。ＰＲ间期 0 12～ 0 16ｓ ,ＱＴ间期 0 40ｓ。肢导Ｒ2 的形态介于窦性与心室起搏的ＱＲＳ之间 ,ＰＲ间期 0 12ｓ,ＱＲＳ前有 1起搏脉冲信号 ,为窦 -室室性融合波 (ＶＦ)。肢导窦性ＱＲＳ呈左前分支阻滞 (ＬＡＨ) ,胸导呈右束支阻滞 (ＲＢＢＢ)图形 ,3个窦性ＱＲＳ时间分别为 0… 相似文献
16.
患者男 ,81岁。反复咳嗽 12年 ,心悸、气急 4月 ,加重 3ｄ入院。临床诊断 :①肺心病 ;②糖尿病Ⅱ型图 1 说明见正文图为Ⅱ导联连续记录 ,基本心律为窦性 ,频率 10 0次 ｍｉｎ ,可见频发提前出现两种不同形态的ＱＲＳ波 ,1种呈“ｑＲ”型 ,另 1种呈“ｒＳ”型 ,ＱＲＳ波宽大畸形 ,时限 0 12ｓ ,为室性异位搏动 ,两种不同形态的室性异位搏动各自按自己的频率发出冲动 ,联律间期不同 ,相同形态的室性异位搏动之间存在倍数关系 (见梯形图 )。Ｒ4形态介于“ｒＳ”型室早及窦性ＱＲＳ波之间 ,其前有窦性Ｐ波 ,为窦性与“ｒＳ”型室早所形成的室… 相似文献
17.
患者男 ,69岁。自诉反复心慌 ,胸闷 10余年 ,加重 2月 ,门诊以冠心、心绞痛收入院。心电图 (ＥＣＧ)分析 :入院第 3ｄ动态心电图 (ＤＣＧ)记录 ,可见阵发性心动过速 ,2∶2 8时示 :窦性心律 ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 0ｓ ,第 4个为提前出现的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ波为房早 (ＰＡＳ) ,在此后心率加速 ,ＱＲＳ波之后可见逆行Ｐ-波 ,Ｒ -Ｐ- 间期为 0 12ｓ ,Ｐ- -Ｒ间期 0 3 6ｓ呈慢 -快型折返性心动过速。ＤＣＧ诊断 :①窦性心律 ;②ＰＡＳ引起慢 -快型房室结折返型心动过速讨论 房室结内折返性心动过速 ,其发生机制与房室结双径路传导有关 ,一般来说慢… 相似文献
18.
患者女 ,临床诊断 :心肌病。有心衰史 3年。图为Ｖ1 导联非连续记录。Ｐ波为窦性 ,Ｐ -Ｐ间期 0 64～ 3 18ｓ不等 ,部分长短Ｐ -Ｐ间有倍数关系 ,Ｐ -Ｒ 0 14ｓ,下传的ＱＲＳ波呈完全性左束支阻滞 (ＣＬＢＢＢ)图形。部分Ｐ波落在ＱＲＳ波终末、ＳＴ段及Ｔ波前支而未下传。在较长心室应激期内Ｐ波缺如。ＱＲＳ波形态呈ＣＬＢＢＢ型及ＣＲＢＢＢ型两类。上条Ｒ3、5、7为交接性逸搏 ,偶联间期Ｒ3、7为 1 0 4ｓ,Ｒ5与同类型Ｒ波的逸搏心律周期相等。Ｒ7～ 1 0 形成ＣＬＢＢＢ型逸搏心律 ,Ｒ -Ｒ间期 1 14～ 1 17ｓ,频率 5 1～ 5 3ｂｐｍ。Ｒ… 相似文献
19.
患者女 ,75岁。持续性心前区疼痛半小时来我院就诊。行常规 6导联同步记录心电图示 :窦性心律与房早 (ＰＡＳ)交替形成二联律 ,ＰＡＳ联律间期 ,Ｐ′形态及Ｐ′ -Ｒ间期均相同 ,但下传ＱＲＳ形态有两种 ,Ｐ2 ′、Ｐ4′下传ＱＲＳ波与窦性相同 ,Ｐ1 ′、Ｐ3′下传ＱＲＳ波形态 ,肢体导联电轴左偏 - 60°,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｒＳ ,为左前分支阻滞形 ,Ｖ1 呈ｒｓＲ′ ,ＱＲＳ >0 .12ｓ ,呈完全性右束支阻滞图形。临床诊断 :①高血压病Ⅲ期 ;②心律失常。心电图诊断 :①窦性心律 ;②ＰＡＳ二联律伴交替性 3相右束支及左前分支传导阻滞 ;③左室肥厚… 相似文献
20.
患者女性 ,８２岁。因心悸、头晕２天就诊。临床诊断 :冠心病 ,心律失常。心电图同步４导联记录 (图１)示 :窦性Ｐ波规则出现 ,部分Ｐ波在ＱＲＳ波群前后出现 ,频率正常 ,存在室性时相性窦性心律不齐 ,ＱＲＳ波群时间正常。长Ⅱ导联显示ＱＲＳ波群形态有两种 :一种呈Ｒｓ或Ｒ型 ,如Ｒ１、３～６,ＱＲＳ波群与Ｐ波无关 ,Ｐ＿Ｒ间期不固定 ,Ｒ＿Ｒ间期１．４５～１．５０ｓ ,频率４０～４１次／ｍｉｎ ,属房室交接区逸搏心律。另一种呈ｒＳ型 ,如Ｒ２、７、８,ＱＲＳ波群略增宽 ,其前有相关Ｐ波。Ｒ２、７ 提前出现 ,属窦性搏动夺获心室 ,Ｒ８… 相似文献