重症药疹31例护理分析

药疹又称药物性皮炎,指药物通过注射、口服、吸入、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应.近年来药疹的发生率不断增多,其临床表现多种多样,病情轻重不一,严重者可累及多个系统,甚至危及生命.重症药疹是皮肤科常见的危重症疾病之一,此类疾病起病急,病情复杂多变,若治疗护理不当,会发生严重的后果.我科收治的31例重症药疹患者,经过精心的治疗与护理后29例均痊愈出院,1例治疗过程中出现妄想,自动出院,另1例继发肺部侵袭性臭菌感染,转至呼吸内科继续治疗,现将护理体会报告如下.     

儿童重症药疹42例临床治疗观察

目的:探讨儿童重症药疹的致敏药物、临床症状、实验室检查以及临床诊疗效果。方法:对我院的42例儿童重症药疹患者的临床资料进行回顾性分析。比较三种儿童重症药疹的致敏药物、临床症状、实验室检查以及临床诊疗效果的差异。结果:三组相比差异有统计学意义(P0.05)。临床症状主要为发热、皮疹、等全身中毒症状,常伴口腔粘膜损害,且可有肝、肾等多器官功能损害。三组临床症状相比,口腔黏膜受损率差异有统计学意义(P0.05),其他症状发生率无明显差异(P0.05)。结论:儿童重症药疹根据其既往药物过敏史、可疑药物接触史、潜伏期及临床皮损特点,可与相关皮肤疾病进行鉴别诊断,避免误诊,从而达到早期诊断,早期治疗的目的,治愈率高。一旦确证,须立即停止可疑过敏药物,根据病情严重程度及时给与糖皮质激素治疗,可联合经静脉注射丙球蛋白(IVIG)治疗,降低副作用。积极防治并发症。     

重症药疹的治疗

药疹(又称药物性皮炎)是指药物经各种途径进入人体内而引起的皮肤、粘膜的炎症反应。所有的药物均可引起药疹,最常见的过敏药物有以下几类:①抗生素类:以青霉素最多见,临床上最多见的为氨苄背霉素,且多数表现为迟发过敏,个别患者在停药1     

丙种球蛋白治疗重症药疹的疗效分析

目的:探讨静脉注射丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症药疹的临床效果。方法:2008年2月至.2010年5月36例重症药疹患者,随机分为观察组和对照组,每组18例。对照组采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,观察组则采用丙种球蛋白联合甲基强的松龙疗方法。观察两组患者治疗后起效时间、总体疗效以及不良反应。结果:观察组治疗重症药疹起效快,平均缓解时间明显少于对照组,P<0.05,治疗3天后,总体疗效也明显优于对照组,P<0.05。两组患者治疗后不良反应无统计学差异,P>0.05。结论:丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症药疹疗效确切可靠,缩短疗程。     

重症药疹的护理体会

目的：探讨重症药疹的护理要点和方法。方法：进行暴露疗法护理,以及对皮肤、黏膜、眼部、口腔、心理等进行临床护理干预。结果：11例重症药疹患者通过激素治疗和各种护理措施,其发热消退时间、黏膜糜烂治愈时间、躯干四肢皮疹治愈时间、肝肾功能恢复时间明显缩短,好转出院。结论：重症药疹患者早期、足量应用大剂量激素、预防及控制感染和有效地综合护理,可缩短病程,提高治愈率,降低死亡率,对患者早日康复至关重要。     

糖皮质激素联合丙种球蛋白对重症药疹患者TNF-α表达水平的影响

目的:检测糖皮质激素和丙种球蛋白对重症药疹皮肤组织和血液中TNF-α表达水平的影响,探讨糖皮质激素和丙种球蛋白治疗重症药疹的作用机制。方法:收集临床正常人和重症药疹经糖皮质激素和丙种球蛋白治疗前、后的皮肤组织标本,采用免疫组化染色法(IHC)检测组织中TNF-α蛋白的表达,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血液TNF-α的含量。结果:与正常对照组相比,重症药疹患者皮损组织TNF-α蛋白表达阳性率升高,平均染色强度增强,二者差异具有统计学意义(P<0.01),且重症药疹组患者血液中TNF-α的含量较正常组高。经过糖皮质激素和丙种球蛋白治疗28d后,皮损组织和血液中TNF-α的表达水平降低,接近正常人水平,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TNF-α在重症药疹皮损中表达明显升高,与重症药疹引起的表皮坏死和细胞凋亡相关,糖皮质激素和丙种球蛋白治疗可以降低TNF-α的表达,可能是治疗重症药疹的作用机制之一。     

小剂量糖皮质激素治疗早期重症肝炎的疗效观察

目的观察小剂量糖皮质激素治疗早期重症肝炎的临床疗效和预后。方法 2006年～2009年,72例早期重型肝炎患者随机分为两组,对照组36例采用综合治疗,观察组36例采用小剂量糖皮质激素治疗,比较两组主要临床症状、生化指标的变化和临床疗效及预后。结果观察组消化道症状改善时间和黄疸消退时间明显少于对照组（P〈0.05）。观察组治疗后TB和PT水平明显低于治疗前水平,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且明显低于同期对照组水平（P〈0.05）。而对照组治疗前后TB和PT水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组的治疗有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。而观察组的病死率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用小剂量糖皮质激素对早期重型肝炎能够明显改善临床症状,提高临床疗效,降低死亡率,是一种有效方法。     

HD-IVIg糖皮质激素联合治疗成人重症ITP疗效观察

目的观察大剂量静脉注射丙种球蛋白（HD-IVIg）加糖皮质激素治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的临床疗效。方法将36例重症ITP患者随机分为两组：对照组18例单用糖皮质激素治疗,地塞米松10 mg/d静脉滴注,用7-21 d后,改强的松口服,逐渐减量维持3个月;治疗组18例在上述糖皮质激素治疗的基础上加HD-IVIg400 mg/kg.d-1,静脉滴注5 d。结果治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为77.78%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论对于成人重症ITP患者,可首选HD-IVIg联合糖皮质激素治疗。     

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗重症肌无力的临床疗效观察

目的:探究对重症肌无力患者应用糖皮质激素联合环磷酰胺方案治疗的临床效果。方法:随机抽取本院2009年-2013年收治重症肌无力患者100例,以随机数字表的方式分为对照组与观察组,2组各有患者50例。对照组患者单纯应用糖皮质激素治疗,观察组患者在对照组治疗基础联合环磷酰胺,对比2组患者临床治疗效果及各项临床指标。结果:观察组患者临床治疗总有效率为88.0%,显著优于对照组患者总有效率68.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者诸如症状改善时间、住院时间、副作用发生率等临床指标相对于对照组均有显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症肌无力患者应用糖皮质激素联合环磷酰胺方案治疗能够取得令人满意的临床疗效,且更有效改善患者各项指标,值得临床推广。     

糖皮质激素联合胎盘多肽注射液治疗重症肌无力62例疗效观察

目的探讨糖皮质激素（Gc）联合胎盘多肽注射液治疗重症肌无力0vIG）患者的疗效及安全性。方法124例MG患者被随机分为对照组和观察组,每组均为62例。对照组静脉滴注GC＋甲泼尼龙＋醋酸泼尼松,观察组在对照组基础上静脉注射胎盘多肽注射液。观察和比较两组临床疗效、治疗前后患者受累肌群肌无力严重程度绝对评分和相对评分、T淋巴细胞转化率、外周血免疫球蛋白和补体水平的变化以及不良反应情况。结果治疗后观察组患者受累肌群肌无力严重程度绝对评分为00．18±4．11）分,显著低于对照组绝对评分（P〈O．05）;相对积分为（60．39±14．05）％,显著低于对照组（P〈0．05）;观察组治愈率、显效率和总有效率分别达到11．29％、46.77％和88．52％,显著高于对照组（P〈O．05）;治疗后T淋巴细胞转化率达到（65．07±14．16）％,显著高于治疗前和对照组水平（P〈O．05）;总不良反应率为14．52％,显著低于对照组（Pl〈O．05）。结论胎盘多肽注射液可提高糖皮质激素治疗重症肌无力患者T淋巴细胞转化率,增强MG患者免疫力和抵抗力,综合疗效优于单用糖皮质激素。     

糖皮质激素治疗重症新型冠状病毒肺炎临床疗效观察

观察糖皮质激素在重症新型冠状病毒肺炎中的治疗效果。回顾性分析2020年1月22日至2020年3月2日娄底市中心医院收治的通过咽拭子标本确诊的32例重型新型冠状病毒肺炎患者。根据患者住院治疗期间,是否接受糖皮质激素治疗将患者分为常规组和激素组。常规组予以吸氧、抗病毒、抗氧化、抗纤维化治疗,激素组加用甲泼尼龙治疗。观察两组患者的实验室检查结果,肺部影像变化,发热、咳嗽、呼吸困难症状和氧合指数改善情况。激素组的治疗效果明显优于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。糖皮质激素在减轻全身炎症反应、缓解疾病严重程度、控制病情进展、促进肺部病灶吸收方面具有良好的临床疗效。     

免疫吸附血液灌流治疗重症药疹临床观察

目的探讨免疫吸附血液灌流治疗重症药疹的临床疗效及安全性。方法将54例重症药疹患者,随机分为治疗A25例,对照组29例。2组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予免疫吸附血液灌流治疗。治疗期间分别观察全身皮疹状况改善程度,退热时间、皮疹开始收敛时间、总住院时间,激素使用及转归情况,进行临床疗效评价并行对比分析。结果在治疗7天全身皮疹状况改善程度分别为治疗组总显效率为80.00％,对照组为51.72％,2组间差异有统计学意义（χ2=4.71,P〈0.01）。观察退热时间、皮疹开始收敛时间以及总住院时间,2组间差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组激素累计总用量及激素使用时间与对照组比较均明显差异（P〈0.001）;对照组感染并脓毒症19例（65.51％）,治疗组7例（28.00％）,两组间差异有统计学意义（χ2=7.57,P〈0.01）;对照组死亡7例（24.13％）,治疗组死亡2例（8.00％）（χ2=3．90,0.01〈P〈0.05）。结论免疫吸附血液灌流治疗重症药疹,临床疗可靠,改善患者预后,值得推广应用。     

氢化泼尼松治疗非重症药疹的效果

目的观察氢化泼尼松治疗非重型药疹的临床效果。方法将非重型药疹患者125例分成两组,治疗组65例,予以氢化泼尼松针剂20mg加入5％葡萄糖液500mL中静滴,对照组60例,予以地塞米松针剂5mg加入5％葡萄糖500mL中静滴,1次,d。分别于用药第4、7、10天后记录疗效和不良反应。结果两组125例患者10d内均获临床痊愈,治疗组第4天痊愈率为58．5％,第7天痊愈率为89．2％,第4天痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组在治疗期间无一例出现不良反应,与对照组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论氢化泼尼松治疗非重型药疹临床疗效显著,安全性高。     

甲基强的松龙冲击治疗重症药疹的疗效评价

目的：探讨甲基强的松龙冲击治疗重症药疹的临床效果。方法：将45例重症药疹病人随机分成甲基强的松龙治疗组和地塞米松对照组，治疗组20例给予甲基强的松龙冲击治疗，对照组25例给予地塞米松。结果：治疗组病人治疗时间明显短于对照组（P〈0．05），而药物副作用无明显差异（P〉0．05）。结论：甲基强的松龙冲击疗法治疗重症药疹疗效好，病情在短时间内得到明显的控制，缩短了病程。     

重症药疹临床分析

重症药疹(severe drug eruption,SDE),主要包括剥脱性皮炎型(exfdiative dermatitis,ED),重症多形红斑型(erythema multiforme major,EMM)及中毒性表皮坏死松解型(toxic epidermal necrolysis,TEN)。特点为起病急骤,进展迅速,皮损广泛,全身中毒症状严重,多伴发黏膜及多脏器受累,易出现各种并发症,死亡率高,现对我院2001年～2012年收治的39例重症药疹的临床资料进行回顾性分     

重症药疹的护理体会

药疹即药物性皮炎,是临床诊疗过程中韵常见病和多发病,是药物经过口服、注射或其它途径进入人体后引起的皮肤或粘膜的反应。临床上常将重症多形红斑型、大疱性表皮松解型、红皮病型或剥脱性皮炎型药疹称为重症药疹,其危害性大,死亡率高达25％～35％。本科自2004年2月-2008年1月共诊治重症药疹37例,治疗及护理报告如下。     

重症药疹的护理体会

目的总结重症药疹的有效护理。方法（1）停用可疑药物，给予适量激素治疗；（2）预防感染；（3）皮肤护理；（4）黏膜护理（眼部、鼻腔、口腔、会阴部等）；（5）饮食营养护理；（6）心理护理；（7）健康宣教。结果采用以上护理措施对42例重症患者实施全面的整体护理，除一例死亡，其余患者最终全部治愈出院。结论重症药疹患者早期及时治疗及实施综合有效的护理措施，可缩短病程，提高治愈率，降低死亡率。