发热、咳嗽、结膜充血、血尿、白蛋白降低

病例摘要患者男 ,5 0岁。因畏寒、发热、咳嗽伴结膜充血 2 0d ,于2 0 0 0年 5月 18日入院。 2 0d前不明原因出现畏寒、发热 ,发热以白天明显 ,体温 38～ 39℃ ,咳嗽以刺激性干咳为主 ,阵发性发作 ,较剧。偶见少量白色稀痰 ,无黄色脓痰、咯血及胸闷、气促等症状 ,伴左胸痛 ,剧咳时有恶心、呕吐 ,无腹痛、腹泻 ,尿频、尿痛 ,左眼结膜充血明显伴疼痛。当地医院给予青霉素、先锋霉素 (用量不详 )静滴 ,治疗半月余 ,症状无改善 ,故来本院。入院查体 :T 38.1℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 12 0 /80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ;一般情况良…     

麻疹孪生球菌性心内膜炎1例报道

1　病例简介患者男 ,6 9岁 ,因间歇发热 3个月余 ,伴阵发性胸痛 5d而入院。患者 3个月前无明显诱因出现畏寒、发热 ,当时最高体温 39℃ ,无咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻等症状 ,在当地医院用先锋V号治疗 5d热退而出院。其后反复间歇发热 ,热型不定 ,体温波动于 38～ 39℃ ,大部分发热伴有畏寒、出汗、全身酸痛、乏力、纳差、头昏 ,查血白细胞波动在 (10～ 2 0 )× 10 9/L之间 ,其中最长一次发热达十余天 ,均在当地医院以“发热原因待查”经抗生素治疗好转而出院。 5d前再次出现畏寒、发热 ,体温达 38 8℃ ,伴多汗 ,时有阵发性胸前疼痛 ,偶见绞痛…     

酮康唑联合硫糖铝-甘油混合剂治疗真菌性食管炎1例分析

对我科收治的真菌性食管炎1例诊疗情况分析如下。 1病历摘要 男，30岁。因反复发热2个月余，上腹隐痛伴进食异物感10d余入院。于入院前2个月始无明显诱因出现反复发热，体温最高达38．2℃，伴轻微咳嗽、少量白痰，无畏寒、寒战，无胸闷、气促，无心慌、心悸，无腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状。于当地卫生院行抗生索静滴治疗（具体用药不详），症状可缓解，但易反复发作，持续用药15d余。     

头痛、发热、阵发性抽搐——查房选录（336）

1病历摘要 患者女,17岁,因头痛、发热3d,阵发性抽搐2d于2009年11月1日入院。患者3d前出现发热,伴有轻微咳嗽、咳痰,体温38．0℃左右,无气喘、呼吸困难,未予诊治。2d前感头痛,继之出现意识不清、四肢抽搐,伴口吐白沫、口唇紫绀、双眼上翻。发作3次,每次持续2～4min,发作间期神志清晰。发作后在当地医院测血压170／105mmHg（1mmHg=0．133kPa）,急诊行颅脑CT示双侧顶枕叶局部对称性脑实质密度减低影,     

糖尿病并十二指肠球部黏膜下脓肿1例分析

对糖尿病并十二指肠球部黏膜下脓肿1例分析如下。 1病历摘要 男,67岁。因烦渴、多饮、多尿半月,上腹疼痛伴畏寒、呕吐2d来院就诊入院,患者半月来出现烦渴多饮及多尿,无明显食欲增进及消瘦。入院前2d出现上腹部隐痛,无规律性,伴畏寒：无自觉发热,同时伴恶心及呕吐,吐物为进食物及咖啡渣样物,     

成人周期性发热综合征1例

患者男,29岁,因周期性发热反复发作3年,再次发热2天于2010年8月4日入我科.患者于3年前无明显诱因出现发热,体温在38 ～ 39℃,伴畏寒、咽痛、口腔溃疡及周身乏力.     

利妥昔单抗治疗难治性韦格纳肉芽肿一例

患者女,15岁,因"左耳听力下降8个月,伴发热、咳嗽6个月,头痛10 d"于2010年11月3日入我院.患者于入院前8个月无明显诱因出现左侧耳痛,左耳听力在1个月内进行性下降,伴左侧腮腺肿大.6个月前出现发热,多见于上午,体温最高达39 ℃,午后可自行退至正常,伴畏寒、寒战、咳嗽、咳痰,无咯血.     

以咽痛为首发症状的急性下壁心肌梗死1例

1病例报告男，71岁。因阵发性咽痛3d，加重伴心前区不适7h入院。入院前3d无明显诱因发作性咽痛，每次持续5～10min，无畏寒发热，口服消炎药无效。咽痛仍有发作，入院前7h症状明显加重，咽痛持续不缓解，并向左肩部放散，伴气短出冷汗。既往健康。吸烟史30a余，20支／d。查体：T36．2C，P76次／min，     

妊娠合并腹壁脓肿1例

患者24岁，孕1产0，住院号18130，因停经7^ 月，下腹痛8d，加重3d于1999年4月9日入院。末次月经1998年8月7日，孕期产检无异常．8d前无诱因出现左下腹持续性胀痛，伴畏寒、发热、体温高达39℃，外院用“青霉素”抗炎3d，效果欠佳．腹痛呈阵发性加重而来本院。无外伤手术史.体查：T     

发热、咯血、心脏杂音

病历介绍患者 ,男 ,34岁 ,农民。因间歇发热 1年 ,咯血 3个月 ,于 1 999年 1 1月 2 0日入院。患者于 1年前不明原因间歇发热 ,体温在 37 5～ 39°Ｃ之间 ,最高达 4 0°Ｃ ,伴畏寒、全身肌肉酸痛 ,应用青霉素治疗无效 ,近 3个月不明原因咯血 ,暗红色 ,量不多 ,每次一二口 ,间断发作 ,伴胸闷、气短、四肢无力 ,曾在当地医院按肺结核治疗 2 0天 ,症状不见好转而来我院求治。患者平素健康 ,无先天性心脏病、风湿性心瓣膜病、肺结核、支气管扩张病史 ,无长期静脉注射药物或麻醉成瘾史 ,无烟酒嗜好。体格检查 :Ｔ38 1°Ｃ ,Ｐ1 0 0次 /分 ,Ｒ2 0次…     

肝癌误诊为肝脓肿1例分析

对肝癌误诊为肝脓肿1例分析如下。1病历摘要男,64岁。因右上腹疼痛伴畏寒发热2个月,加重1 d入院。患者2个月前,无明显诱因出现右上腹疼痛,伴有畏寒发热,体温最高达39.2℃,无明显咳嗽咳痰及胸痛,无呕血黑便等,在当地治疗症状时有减轻。     

败血症误诊1例

患者 ,男性 ,1岁 ,因发热、稀便 4个月 ,咳嗽 5天于 2 0 0 2年 6月 2 3日住本院儿科。患儿入院前 4个月反复出现发热 ,体温 37.5～ 39℃ ,热型不规则 ,无明显畏寒、寒颤。稀便 ,偶为水样便 ,6～ 1 5次 /d ,量中等 ,无脓血便及果酱样大便 ,在当地医院使用过多种抗生素治疗 (具体诊断及用药不详 )。发热反复 ,偶见大便恢复正常 2～ 4天 ,偶又出现便秘 1～ 2天 ,体质逐渐消瘦 ,体重由 1 2kg降至 6kg。近 5天出现刺激性干咳 ,在当地医院静脉滴注氨苄青霉素、头孢唑啉、病毒唑无效。病后纳差、精神差、睡眠差 ,伴口干 ,尿量尚可。既往史、个人史…     

窄思路长期菌痢细检查盆腔包块--1例盆腔炎性包块长期误诊的教训

患儿,女,2岁8个月。因反复发作性发热、腹痛、腹泻1年余发作2日入院。患儿于1年前因受凉后出现发热、腹痛、腹泻3日就诊。不规则发热,体温为37.5～38.5℃,脐周及腹部疼痛,能忍受。黏液脓血便,1日7～8次,伴里急后重。查血象:白细胞14.6×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22;粪常     

成功救治肾综合征出血热并发急性呼吸窘迫综合征1例

1　病例简介患者 ,女 ,4 1岁 ,因腹痛伴发热 9d ,呼吸困难 11h主诉于2 0 0 3- 0 3- 2 4入院。 9d前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛 ,无恶心、呕吐 ,伴发热 ,体温最高为 39℃ ,无畏寒。大便为黄色稀糊状 ,2～ 3次 /d。小便量少 ,每昼夜量 6 0 0～ 75 0mL。当地化验 :血淀粉酶 2 5 3U/L ,血肌苷 319μmol/L ,血尿素氮 7mmol/L ,谷草转氨酶 5 12U/L ,血浆白蛋白 2 8 7g/L。B超示 :胆囊炎 ,胰周少量积液 ,双肾肾病样改变伴周围积液 ,少量腹水。拟诊急性胰腺炎、急性胆囊炎、慢性肾炎、肾功能不全。予阿奇霉素、甲硝唑等抗炎 ,抑制胰酶 ,解…     

小肠血管瘤并肠套叠误诊1例

1 病历摘要 女，1岁。因反复便血0．5a、加重伴阵发性哭闹1d于2007—12-06入院。患儿近0．5a来无明显原因及诱因地反复便血5次，每次发作1～2d，每次便血2～3次，量较少，近1d来便血量较前增多，伴阵发性哭闹，呕吐2次，非喷射性，     

发热待查伴肺部阴影1例报告

1　临床资料患者男 ,33岁。因发热咳嗽 6天于 5月 2日收入院。患者 6天前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38～ 4 0℃之间 ,伴乏力 ,咳嗽 ,咳少量白痰 ,无畏寒、寒战 ,无胸闷及呼吸困难。 4月 2 9日X线胸片示右下、左下肺小片状阴影。血WBC (3.9～ 5 .7)× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0 4。在此期间给予青霉素 4 80万单位每日 2次静滴 (4天 ) ,但体温未降。诊断为严重急性呼吸综合征 (SARS)疑似病例。患者既往体健 ,无特殊病史。吸烟 10年 ,每日 2 0支。有吸毒史 3个月 ,静脉注射海洛因1～ 1.5 g/d ,近 1年已停止。无接触…     

Rasmussen综合征1例分析

对Rasmussen综合征1例分析如下。 1 病历摘要 男，2岁。因反复惊厥0．5个月，发热3d于2006-10-02入院。患儿惊厥表现，右侧口角、眼睑抽动及右侧肢体抽搐，伴意识障碍。每次持续30～40min，发作2～3次／d。     

卡马西平致高敏反应综合征1例

1　病例报告患者 ,女 ,13岁。 2年前无明显诱因出现发作性头痛 ,常以枕及左顶部为主 ,每 1～ 3天发作 1次 ,每次持续数分钟 ,伴头晕、四肢酸软。无腹痛、呕吐。近 2月余有短暂意识丧失 ,伴小便失禁 4次。脑电地形图检查为界限性异常。予口服卡马西平 8mg/(kg·d) ,头痛减轻 ,发作次数减少。服药后 15天颜面部出现淡红色小丘疹 ,后渐沿躯干发展至全身。即停服卡马西平 ,予扑尔敏、葡萄糖酸钙、氢化考的松等治疗 ,皮疹反复出现。因发热 (T 3 8.6℃ ) ,伴反复上腹部阵发性腹痛、呕吐胃内物、皮疹增多、精神萎糜、嗜睡等于服药后第 2 6天住院治…     

子宫穿孔误诊10 a 1例

1　病例报告女 ,4 6岁。因反复腹痛发热 10 a,再次发作 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 8收入院。追问病史 ,患者 10 a前 ,于月经干净后 5 d在基层医院行上环术 ,术中突感下腹剧痛 ,伴晕厥约 1min自然缓解后离院 ,于第 2天腹痛加重且阴道流血不止返回医院又行取环术 ,术中同样出现剧烈腹痛及晕厥 ,后慢慢缓解离院。此后一直未避孕无妊娠。且反复出现腹痛并伴发热 ,曾反复多次就诊于各家医院以盆腔炎治疗 ,效果不佳。入院前 6 d无明显诱因出现下腹痛 ,呈坠胀痛及绞痛发作 ,伴阴道流脓性白带 ,并发热。查体 :t39. 6℃ ,P12 2次 /min,R2 6次 /min,BP112…     

以腹痛、黄疸为表现的腹主动脉夹层动脉瘤一例

患者男 ,70岁 ,因上腹疼痛 3d ,加重伴黄疸 4h入院。患者于 2 0 0 3年 5月 2 3日进油腻食物后出现上腹疼痛 ,并向背部放散 ,持续发作 ,间断加重 ,疼痛与进食无关 ,无恶心呕吐、腹泻 ,无发热、寒颤及黄疸 ,自服硝酸甘油不能缓解 ,4h后加重 ,并出现黄疸。发病以来精神尚好 ,睡眠欠佳 ,大小便正常。以往有高血压病史 2 8年 ,血压控制尚好 ;脑梗死一次 ;冠心病史 2 0年 ,伴心房颤动 ;胆石症 5年。入院查体 :一般情况好 ,巩膜轻度黄染 ,颈软 ,气管居中 ,甲状腺不大 ,心率 12 0次 /min ,心律不齐 ,心音高低不等 ,心界无扩大 ,双肺呼吸音清 ,全腹软…