悬雍垂腭咽成形术后出血的原因及预防

目的探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后出血原因及预防措施。方法对87例悬雍垂腭咽成形术中8例出血患者从手术操作、术后治疗、围手术期管理等方面进行回顾性分析。结果原发性出血2例,原因为术中止血不彻底,继发性出血6例,原因为高血压、术后咳嗽、创面白膜脱落、缝线脱落、伤口裂开。结论悬雍垂腭咽成形术后出血以继发性出血为主,术中应彻底止血,术后应加强护理、注意饮食合理,围手术期应控制好血压。     

鼻饲对防止悬雍垂腭咽成形术后继发性出血的影响

目的探讨鼻饲在防止悬雍垂腭咽成形术后出血中的应用体会。方法将80例实行电刀辅助改良悬雍垂腭咽成形术的患者随机分成干预组（A组）和对照组（B组）,各40例。对照组常规于术后12小时开始经口进冷流食,干预组则是通过术中预留胃管进行为期5天的鼻饲饮食。结果干预组患者的出血人数以及程度远低于对照组,差异有显著性（P〈0.01）。结论鼻饲进食对减少悬雍垂腭咽成形术后继发性出血是有效的。     

福爱乐医用胶在悬雍垂腭咽成形术中应用的体会

目的探讨福爱乐医用胶在悬雍垂腭咽成形术中的应用,对于减少悬雍垂腭咽成形术术后出血的作用。方法选取62例患者,均为2007年11月～2008年8月在我科行悬雍垂腭咽成形术患者,随机分为两组,实验组32例患者术中应用福爱乐医用胶,对照组30例未使用医用胶作为对照;比较两组术后创面出血情况。结果术后患者2h,36h及48h痰中带血及出血情况,实验组与对照组组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论福爱乐医用胶是一种较好的止血防渗材料,适于在悬雍垂腭咽成形术中使用,有利于减少术后出血,值得临床推广。     

悬雍垂软腭咽成形术治疗单纯性鼾症

[目的 ]探讨采用不同悬雍垂软腭咽成形术术式治疗单纯性鼾症的并发症和远期疗效 .[方法 ]给 13 5例临床诊断为单纯性鼾症的病人随机行Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ型悬雍垂软腭咽成形术 ,观察术后疗效 ,并进行回顾性分析 .[结果 ]Ⅰ型悬雍垂软腭咽成形术的有效率为 53 6% ,Ⅱ型为 67 2 % ,Ⅲ型为 72 5% .[结论 ]术式Ⅲ型在切除部分软腭的同时进行悬雍垂成形 ,术后发生鼻咽返流症状的机率明显降低 ,远期疗效较好     

扁桃体电切术后出血分度与相关因素研究

目的 探讨扁桃体电切除手术后出血的分度情况与相关因素.方法 选择2005年6月～2013年10月温州医科大学附属温岭医院耳鼻咽喉科行高频电刀扁桃体切除手术患者1134例,分析术后出血病例的出血程度、出血时间、出血部位、出血原因与止血方法.结果 扁桃体术后出血共21例,出血发生率为1.85％,其中出血程度1度6例,2度4例,3度10例,4度1例,5度0例;原发性出血3例,继发性出血18例;出血部位扁桃体上极1例、下极9例、扁桃体窝10例、弥漫性出血1例;出血原因为止血不彻底3例,饮食不当6例,剧烈咳嗽3例,过度活动2例,创面感染7例;治疗方法单纯药物止血6例,压迫止血2例,电凝止血8例,缝扎止血4例,介入止血1例.所有病例经相应治疗后均得到治愈出院.结论 高频电刀下扁桃体切除术后出血的发生率较低,术后出血程度以3度为主,出血时间以继发性为主,出血原因以创面感染和饮食不当为主,治疗方法以电凝止血为主.探讨术后出血分度及各型特点对防治扁桃体术后出血有指导意义.     

改良腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术并发症的对照分析

目的　比较改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)两种手术并发症的发生情况。方法　回顾分析 ,以改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )的并发症与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的并发症作比较。结果　改良腭咽成形术组术后鼻咽返流 1例 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)组 13例中术后鼻咽返流 6例 ,大出血 5例 ,气管切开 3例 ,术后半年鼻咽狭窄 3例。结论　改良腭咽成形术 ,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖结构 ,手术效果良好 ,并发症少 ,便于推广应用     

儿童扁桃体术后不同处理方式对预防出血作用的探讨

目的 探讨防止儿童扁桃体切除术后出血的有效方法.方法 将491例儿童扁桃体切除术患儿随机分为两组:治疗组(术创缝合组)199例,对照组(术创未缝合组)267例.两组病例均行常规儿童扁桃体切除术,治疗组术后把腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,修复创面,封闭创腔;对照组经压迫止血及扁桃体窝内止血缝扎达到止血效果,术创未予缝合.对比研究术创缝合与未缝合术后出血并发症的发生情况.结果 治疗组无1例发生术后出血;对照组发生原发性出血8例,继发性出血2例,出血的发生率2.90%.术后观察患儿哭闹情况及进食情况,治疗组与对照组比较,差异无统计学意义(P>O.05).结论 全麻下行儿童扁桃体术后将腭舌弓、腭咽弓及扁桃体窝组织一并缝合,封闭创腔,可防止术后出血,有利创口愈合,预防感染,符合外科原则.     

扁桃体手术后出血原因分析及对策

目的探讨扁桃体手术后的出血原因及对策.方法采用Windfuhr J[2]出血分度法将扁桃体术后出血分为五度.对200例扁桃体摘除术的病例进行回顾性分析.结果扁桃体术后出血13例,发生率6.5%;1度出血4例,发生率2.0%;2度出血7例发生率3.5%;3度出血2例,发生率1.0%;无4度及5度出血者.原因为术中止血不彻底、肾上腺素后续作用、术后咽部过度活动、咳嗽、缝扎血管线脱落、伤口感染、侵及创面血管.给予相应止血处理.结论扁桃体术后出血是扁桃体最常见的并发症,首先尽量预防.如果术后出血,应根据情况采取积极有效的对策.     

保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例疗效分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以往多采用腭咽成形术(ＰＰＰ)或悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ)方法。为达到保留咽腔结构、功能健全、症状改善的目的 ,自 2 0 0 0年以来我院采取保留悬雍垂腭咽成形术治疗 ,随访 1年 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :6 0例中 ,男 49例 ,女 11例     

UPPP治疗OSAHS的围手术期护理

目的探讨悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的围手术期护理.方法回顾总结38例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症行悬雍垂腭咽成形术治疗患者术前、术后及术后并发症的预防与护理.结果38例患者术后恢复良好,未出现出血、呼吸道梗阻等并发症,短期效果表明,多数患者的打鼾现象显著地、持续地减少.结论加强围手术期的护理,可减少术后并发症的发生,提高手术成功率.     

高血压脑出血幕上小骨窗开颅术后脑水肿的处理

目的探讨高血压脑出血幕上小骨窗开颅术后脑水肿的特点及处理方法。方法回顾性分析62例行幕上小骨窗开颅清除血肿的高血压脑出血病例，分析其脑水肿的治疗及其预后。结果术后CT复查，均有不同程度的脑水肿，颅内压正常者13例，颅内压轻度增高28例，中度增高11例，重度增高10例。术后颅内压的增高与血肿量呈正相关（P〈0．05）。结蒲小骨窗开颅血肿清除术后均有不同程度的脑水肿，还可能发生严重的脑水肿。开始脱水的时机及脱水量的选择是治疗的关键。     

食管静脉曲张套扎术后再出血的危险因素分析

目的评估肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血,采用食管静脉曲张套扎治疗术后再出血的危险因素并提出防治预案。方法对118例肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行流行病学调查,采用COX模型分析治疗后出血的危险因素。结果出血程度、脾大程度、术后有无坚持治疗和出血后采用何种方法治疗是影响术后再出血的危险因素。结论食管静脉曲张套扎治疗是肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的重要手段,为降低术后再出血率,应当慎重选择患者,避免术前有出血病史和脾脏明显增大者,术后应积极给予有效的降低门静脉压力治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期并发症的处理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期并发症的预防及处理方法。方法:回顾分析110例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)围手术期的临床资料。结果:UPPP术后原发性出血6例,呼吸困难5例,发热4例,无1例发生饮食呛咳和口咽狭窄。结论:OSAHS为全身疾病,行UPPP术必须严格掌握手术适应证,加强和重视围手术期处理及结合个体制定手术方案,以避免发生严重并发症。     

悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术中的作用

目的 探讨悬雍垂保留在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)中的作用。方法 比较43例UPPP与43例保留悬雍垂的改良UPPP的术中术后并发症、术后症状改善程度以及术后咽腔测量结果。结果 术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛人鼻腔等并发症：改良UPPP明显低于UPPP(P＜0．05)；咽异物感：改良UPPP极明显低于UPPP(P＜0．01)。术后1年患者主观症状改善程度：明显改善者，改良UPPP高于UPPP，无改善者，UPPP高于改良UPPP，有显著性差异(P＜0.05)。术后1年咽腔扩大程度：下腭咽横径、前后径，改良UPPP较UPPP两者均明显扩大(P＜0.05)。结论 UPPP中保留悬雍垂可明显降低术中术后大出血、开放性鼻音、进流食返呛人鼻腔、咽异物感等并发症，术后症状明显改善，咽腔得到明显扩大。     

舌骨悬吊联合UPPP术治疗OSAHS患者普通病房围手术期的处理

目的探讨舌骨悬吊与悬雍垂腭咽成形术（UPPP）联合手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）围手术期的观察、处理的必要性。方法对78例患者术前均行多导睡眠呼吸监测，完善各系统的术前检查，并请相关科室会诊治疗相关疾病，根据情况行3～7d的正压通气治疗；术后自ICU病房转入普通病房后加强心电监护．密切观察呼吸、血压等变化，及时处理发生的问题等。结果1例术后3d因咳嗽发生继发性出血，经二次手术止血出血停止；2例颈部切口渗液，经处理后延迟愈合；6例开始进食时略有呛咳，经锻炼后在第3天消失。其余患者术后2～4d舌体运动略有受限，5～7d后舌体运动正常。结论舌骨悬吊与UPPP的联合手术治疗OSAHS有一定的潜在危险，加强国手术期的处理能显著提高患者对手术的耐受性，降低手术风险，减少并发症的发生。     

冷疗法在人工全膝关节置换术后减少出血和减轻肿胀的观察和护理

[目的]探讨人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后冷疗法在减少出血和减轻局部肿胀中的效果。[方法]TKA患者40例,按随机数字表法分为冷疗组与对照组各20例,冷疗组用冰袋加压TKA侧膝关节的前、内、外侧,对照组按常规处理,观察并记录术后6h、48h两组患者的出血量和术后48h两组患者手术肢体的肿胀程度。[结果]术后6h、48h,冷疗组所有病例平均引流血量分别为380.4±12.32mL、456.2±15.50,mL对照组为500.2±13.56mL、606.5±18.28mL,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。术后48h,冷疗组轻度肿胀11例,中度肿胀7例,重度肿胀2例,对照组轻度肿胀2例,中度肿胀12例,重度肿胀6例,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]冷疗能有效减少TKA术后渗血,减轻组织肿胀,减少并发症的发生。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病的临床评价

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度痔病的价值和手术技巧。方法用PPH方法治疗重度痔病患者120例，分析手术效果，总结手术经验。结果手术时间8～25min，平均13min，退出吻合器时吻合口有出血需用缝线结扎止血的有28例，占23．3％。术后感觉疼痛者有36例，占30％。术后2d病人均能下床活动，观察1～4d出院。术中吻合器退出后，大部分患者脱出的内痔、黏腱及皮赘立即回缩到肛管内，2～14d痔块基本完全萎缩。全组病人无1例发生大便失禁，肛门狭窄，感染或肛同脓肿形戍。随访1个月～2a无复发和其它不晟现象发生。结论PPH方法治疗重度痔病具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行腭咽成形术围手术期的临床研究

目的 :探讨腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)围手术期的临床处理。方法 :对 5 4例中、重度OSAHS患者实施了腭咽成形术 ,围手术期的处理包括 (1)多道睡眠监测和心肺功能评估 ;(2 )术前 4 4例、术后 2 9例行正压通气治疗 ;(3)静脉诱导吸入全身麻醉 4 6例 ,局部浸润麻醉 8例 ;(4) 4 2例行保留悬雍垂的改良腭咽成形术。结果 :术前未接受CPAP治疗的局麻患者术中出现短暂呼吸困难 2例 ,术后高血压危象、心动过速各 1例 ,术后原发性出血 2例。CPAP治疗组在麻醉清醒期及术后无急性上气道阻塞发生。全身麻醉 5例插管困难 ,有高血压病史的 19例术中血液动力学波动大。经典腭咽成形术后 1周内腭咽关闭不全 4例 ,行保留悬雍垂的改良腭咽成形术后咽部有异物感 9例 ,但无其他并发症。结论 :充分认识UPPP手术存在的潜在风险 ,认真进行围手术期的正确治疗有助于减少手术并发症 ,提高手术和麻醉的安全性     

普胸术后再次剖胸止血86例分析

目的探讨普胸术后胸内活动性出血的原因,预防及外科治疗指征。方法回顾性分析2003年1月-2013年1月普胸术后大出血再次开胸止血治疗86例患者资料。结果全组病例均痊出院,无死亡及胸腔感染病例。结论对普胸术后发生的活动性出血应积极再次剖胸止血,床旁胸片应做为术后大出血病人常规检查。