镇海炼化公司老年高胆固醇血症者调脂治疗现状调查

我国“血脂异常防治建议”[1 ] 发表至今已逾五年 ,为了解基层社区人群应用他汀类药物进行调脂治疗状况 ,我们对镇海炼化公司患有高胆固醇血症的中老年员工进行调查。现将调查情况报告如下 :1　对象与方法1.1　对象 :调查参加 2 0 0 1年健康体检的 45岁以上中老年员工 (包括离退休人员 )共 2 3 0 4人 ,男 14 66名 ,女 83 8名 ,其中高胆固醇血症者 3 44人 (包括 84名混合性高脂血症者 ) ,男 194人 ,年龄 45～ 81岁 ,平均 5 8± 11岁 ,女 15 0人 ,年龄 45～ 78岁 ,平均 5 7± 10岁。1.2　方法 :血脂检测方法 :禁食 12小时后空腹抽血 ,总胆固醇…     

调脂治疗我们何去何从

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是动脉粥样硬化与冠心病的主要危险因素.他汀类药物可以抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的活性,显著降低LDL-C,进而降低动脉粥样硬化的发生风险,明显降低冠心病的病死率.本文讨论了应用他汀类药物有关的重要临床研究,探讨了控制LDL-C合理的靶目标、血脂控制与临床收益的关系及调脂治疗的有关问题,对在临床工作中进行合理的调脂治疗有一定的指导意义.     

推崇强效调脂治疗——ATPⅢ治疗指南进一步降低LDL-C目标值

美国国家胆固醇教育计划(NCEP)专家组关于成人高胆固醇血症的检测、评价和治疗指南(ATPⅢ)已于2001年5月公布。ATPⅢ为处理高胆固醇血症及相关病症提供了循证医学证据。ATP指南均以LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)作为降脂疗法的主要和首要目标。     

高胆固醇血症都应用他汀类调脂药吗？

他汀类调脂药说明书明确指出:临床可用于治疗原发性高胆固醇血症、有冠心病或其它心血管病危险因素的中等度高胆固醇血症者。临床要诊断原发性高胆固醇血症,首先要考虑排除可能引起继发性高胆固醇血症的疾病。可能引起继发性、症状性高胆固醇血症的疾病有:甲状腺功能减退症、肝内或肝淤胆、胆汁性肝硬化、肾病综合征、精     

调脂治疗防治冠心病重点在低密度脂蛋白胆固醇

随着社会现代化、工作紧张、生活方式改变以及西方“垃圾食品快餐”广泛渗入中国市场等多种原因 ,国人血脂异常的发生率急剧增长。流行病学调查显示 ,35～ 5 9岁高胆固醇的患病率男女在 1982年和 1984年分别为 17%和 9% ,1993年和 1994年为 2 4 %和 2 7% ,1998年和 1999年则为 33%和32 % ,10年左右升高了 1～ 3倍多。血清胆固醇的升高为导致动脉粥样硬化及其心血管事件的最重要危险因素之一 ,尤其是低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)最为重要。因此 ,2 0 0 1年美国成人胆固醇教育计划Ⅲ (ATP Ⅲ )再次强调调脂防治冠心病以降低LDL C为首要靶…     

家族性高胆固醇血症少女LDL受体基因突变致严重冠心病及调脂治疗

正家族性高胆固醇血症(FH)是一种影响胆固醇代谢的常染色体显性遗传疾病,也是冠心病的重要危险因素。本文报道了1例FH致严重冠心病(CHD)的18岁少女,通过基因检测发现该患者及其母亲低密度脂蛋白受体(LDLR)基因第9外显子上游第1187-10位碱基G突变为A,该位点突变在中国人杂合子型家族性高胆固醇血症(He FH)患者中为首次报道。随访3年联合调脂治疗后患者低密     

调脂治疗与脑卒中

脑卒中是威胁人类生命的主要疾病之一,其发病率正逐年增加,由于该病具有高致残性和高致死性,所以如何预防和治疗脑卒中是目前研究热点。血脂异常是冠心病的主要危险因素,然而血脂水平与脑卒中的相关性至今还存有争议,调脂治疗在预防和治疗脑卒中究竟处何地位还在探索中。因此,本文就血脂与脑卒中的关系、调脂治疗对脑卒中影响的临床研究及调脂治疗降低脑卒中的作用机制作一综述。血脂与脑卒中血脂中各成份与脑卒中的关系甚为复杂。英国前瞻性研究协作组曾对45个前瞻性研究进行汇总分析,共450000人,平均随访16年,发生脑卒中13000例,分析结果…     

冠心病的调脂策略：综合调脂

一直以来,强化调脂或＂越低越好＂的调脂观点在人们头脑中占据着重要地位,但2008年公布的ENHANCE研究结果给人们以警醒,同时也使调脂观念进入十字路口。实际上从血脂与动脉粥样硬化的关系看,不仅是＂低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇＂在动脉粥样硬化发病中起重要作用,＂三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、载酯蛋白＂等在其中均有着重要作用,而具体患者还有着其遗传、疾病史、家庭收入等特殊性,所以我们认为调脂治疗不仅强调＂胆固醇＂达标,更要强调＂综合调脂与个性化治疗相结合＂的观点。     

高血压伴高甘油三酯血症调脂和降压治疗效果观察

目的观察调脂治疗和联合降压对高血压的影响。方法将97例伴高甘油三酯血症的高血压患者,分为联合调脂治疗组和联合降压组,调脂治疗8周,观察治疗前后血压及血脂变化。结果治疗后两组患者血压水平平均显著下降,两组间无显著差异。用非诺贝特治疗的调脂治疗组甘油三酯治疗前后下降有显著差异。结论调脂治疗对血压有重要影响,合并甘油三酯血症的经一联降压药不能控制高血压患者,优先选择调脂治疗。     

调脂治疗评价

冠心病的病理基础是动脉粥样硬化，对其发生发展起重要因素是血脂，尤其是血清总胆固醇水平的增高及血清高密度脂蛋白胆固醇水平的降低。血脂中的另一重要成分甘油三酯在其中的作用，国内外学者意见不一。但多数学者认为血中甘油三酯水平与冠状动脉事件是有密切关系的。由...     

调脂药物在防治冠心病中的规范应用及其进展

血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素。血脂异常主要包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合性高脂血症、高脂蛋白血症和高密度脂蛋白低水平。高胆固醇血症是冠心病的独立危险因素，血清胆固醇（TC）的水平与冠心病的发病呈线数对数关系，降低TC与低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）可显著减少心血管事件的发生，降低幅度越大，获益越大。高甘油三酯也是冠心病的一个独立危险因素，而且甘油三酯（TG）升高伴TC升高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平低下会明显增加冠心病的发病危险。HDL—C水平与冠心病发病呈负相关，研究显示：HDL—C水平每增加0．03mmol／L（1mg／dl），冠心病的危险就降低2％～3％。降低TG与升高HDL—C与心血管事件减少相关。     

调脂药物治疗的进展

调脂药物过去称为降脂药物 ,用于治疗高脂血症。高脂血症是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素 ,根据血脂蛋白的增高情况 ,高脂血症可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ 5种类型。临床上常检测血总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)和高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬ -Ｃ)水平来判断高脂血症 ,分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合高脂血症 (两者都增高 ) 3类。治疗高脂血症时应降低已增高的血ＴＣ、ＴＧ和低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ -Ｃ ,为总胆固醇的主要成分 ) ,而增高已降低的血ＨＤＬ -Ｃ。因此称为调脂治疗更为妥当。调脂治疗适用于下列情况 :①动…     

自制调脂益寿胶囊治疗高脂血症50例

2003年5月～2005年4月，我们应用自制调脂益寿胶囊治疗50例高脂血症患者，效果良好。现报告如下。 资料与方法：研究对象为同期收治的50例高脂血症患者，男31例，女19例；年龄32～65岁。高胆固醇（TC）12例，高甘油三酯（TO）25例，TG、TC均升高10例，单纯低HDI。一C2例。均口服本院自制调脂益寿胶囊（主要成分为首乌、黄精、泽泻、山楂、水蛭），2g／次，3次／d，疗程6周。TC采用酶试剂法测定，试剂盒由上海中能一德塞诊断技术有限公司提供。     

糖尿病脂代谢紊乱的调脂治疗

2型糖尿病患者常合并有脂代谢异常 ,单纯控制血糖不能完全消除糖尿病患者发生冠心病等大血管并发症 ,因此 ,在控制血糖的同时 ,必须进行调脂治疗。现简要介绍如下。一、血脂治疗目标亚太地区 2型糖尿病政策组 2 0 0 2年制订的血脂控制目标 (第 3版 )见表 1。表 1　血脂控制目标血脂　良好一般不良总胆固醇(mmol/L) <4.5≥ 4 .5≥ 6 .0高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) >1 .1 1 .1～ 0 .9<0 .9甘油三酯(mmol/L) <1 .5 <2 .2≥ 2 .2低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) <2 .5 2 .5～ 4 .0 >4.0　　 2型糖尿病患者的血脂倾向为显著增高的甘油三酯 (TG)和…     

118例高胆固醇血症患者调脂治疗达标情况分析

目的 调查高胆固醇血症患药物治疗达标率。方法 对现行调脂治疗持续时间≥2个月的118例高胆固醇血症患进行血脂检查,并根据1997年我国制定的《血脂异常防治建议》确定血脂是否达标。结果 总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）总达标率分别为23．7％、38．1％,他汀类药物LDL－C总达标率高于海鱼油和绞股兰每日20mg辛伐他汀LDL－C达标率高于每日20mg氟伐他汀。结论 现行调脂治疗达标率较低,可能与选择药物的种类和药物剂量有关。     

正确避免副作用 合理应用调脂药——解答有关血脂康的几个问题

调脂药就是调节血脂代谢的药物,包括使血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等降低,和使血清高密度脂蛋白上升。大多数血脂异常患者需长期服用调脂药物。合理应用调脂药,应该兼顾安全、有效两方面。     

联合调脂治疗血脂异常的策略

动脉粥样硬化进展的主要因素之一是血脂紊乱,近年发表的临床试验结果一致表明,降低低密度脂蛋白胆固醇（low—densitylipoproteincholester01．LDL—C）水平并使其达到目标值已成为防治动脉粥样硬化性心血管疾病的核心策略,他汀类药物被认为是血脂异常药物治疗的基石。     

走出调脂治疗的几个误区

误区一：高血脂就是血中的脂肪多一点。没什么要紧的 血脂是指血液中的脂类物质，主要包括以下几种：甘油三酯(或称中性脂肪，也是通常说的脂肪)以及各种类脂如胆固醇、磷脂和游离脂肪酸。     

老年人调脂治疗安全第一

目前心血管疾病已成为我国城市和农村人口死亡的第一原因。调查资料显示．近20年来冠心病的发病率和死亡率、缺血性脑卒中发病率均在逐渐上升．尤其是经济发展较快的大城市．如北京等。研究证实血清总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的升高是冠心病和缺血性脑卒中的独立的罪魁祸首之一。因此．及早调整血脂异常对于预防心，脑血管疾病，减少死亡率非常重要。     

调脂进程中的困惑与期望

本文讲述了他汀类药问世以来,调脂进程中的困惑与期望.简述了尽管他汀类药在防治心血管病方面取得了辉煌成就,但有局限性.他汀剂量加倍,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的降幅只能再增加6%,其荻益有限,而不良反应明显增加.用大剂量他汀长期治疗后仍然有70%～80%的临床事件未获得改善.近几年来,为进一步提高调脂疗效的努力,如新药开发未见进展;联合用药(如ENHANCE研究)虽明显降低了LDL-C水平,但未能抑制动脉粥样硬化(CIMT)的进展,心血管事件也未见增益;用胆固醇酯转移酶抑制剂-Torcetrapib进行的几个升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的研究,虽然明显升高HDL-C水平,非但都未能抑制动脉粥样硬化的进展,反而使心血管事件和全因死亡上升都明显增加.这些研究结果,令学者感到困惑,使临床医生感到不知所措.现有理念在实践中遇到众多困惑,新理论尚不成熟的当前,作者认为,在调脂进程中,应用创新思维,深入探索降低LDL-C及升HDL-C的有关问题.作者对目前调脂治疗的总体思考,提了六点意见,以便讨论.