国产吻合器在全胃切除治疗胃癌中的应用

目的 评价国产吻合器在胃癌经腹全胃切除术中应用的临床效果.方法 回顾性分析78例胃癌、贲门癌患者行全胃切除、国产管状吻合器消化道重建术的临床资料.结果 本组78例手术均采用国产管状吻合器完成食管空肠及空肠空肠吻合术,一次性吻合成功率100%,发生食管空肠吻合口狭窄2例(2.5%),无吻合口漏、手术后出血,无手术死亡.吻合口轻度狭窄2例,经扩张后治愈,进食状态良好.结论 全胃切除术中使用吻合器简化深部操作,省时省力,具有更大的安全性,降低吻合口漏、出血、吻合口狭窄等并发症发生率.     

吻合器在上消化道手术中的应用

我院自１９９７年１月起开始在食管癌、贲门癌等消化道肿瘤手术中普遍运用吻合器进行消化道重建。报告如下。一、临床资料１９９７年１月～２００１年１２月我院共行食管癌手术１６２例，贲门癌手术２４３例，胃癌全胃切除４６例。其中用吻合器进行吻合的食管癌１６２例，贲门癌１８６例，其中经腹手术６６例，胃癌４２例。消化道重建方法食管胃、食管残胃吻合３０８例，食管空肠吻合８２例。术后病理检查上切缘阳性：贲门癌１２例，其中经腹手术组８例，食管癌３例，胃癌２例。术后并发症：吻合口瘘４例，食管癌２例、贲门癌２例。吻合口狭…     

全胃切除后消化道重建方式的比较

目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法对76例胃癌患者全胃切除术分别采用食管空肠Roux-en-Y吻合法、Lahey Braun吻合法、P型空肠袢代胃三种不同方法进行消化道重建,对其手术时间、并发症、术后饮食状况和消化道症状及营养指标进行对比观察。结果3种术式手术死亡率、术后1年的营养状况、倾倒综合征发生率比较无统计学意义。但食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术后均能有效防止反流性食管炎,优于Lahey Braun吻合,食管空肠Roux-en-Y吻合操作简单、手术时间短、并发症也较少。结论食管空肠Roux-en-Y吻合、P型空肠袢代胃术是全胃切除后消化道重建较为合适的方法。     

胃癌全胃切除Schlatter法改进的体会

全胃切除术其并发症和术后生存质量与消化道的重建方式有关,1998年6月至2001年6月行全胃切除80例,用CF-Ⅰ型吻合器行食管空肠吻合法改进吻合,疗效满意,现报道如下.     

21例胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术的疗效观察

目的通过对21例胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术的疗效观察,探讨胃癌行根治性全胃切除术消化道的重建方式。方法选择我院2008年1月至2011年6月间胃癌患者中的21例施行胃癌根治性全胃切除空肠间置代胃术,进行术后疗效的观察。结果所有病例均顺利完成了手术,无手术死亡病例,患者术后症状消失,进食顺利,体质量增加,无严重并发症发生。结论胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术操作简单,并发症少,患者生存质量高,疗效满意。     

胃癌全胃切除术相关问题探讨

目的探讨全胃切除术在胃癌治疗过程中的相关问题。方法对1999年1月至2009年12月收治胃癌患者620例中全胃切除术116例的临床资料进行回顾性分析。结果行根治性全胃切除97例,姑息性全胃切除19例。其中联合脾切除13例,肝左外叶切除12例,脾、胰体尾和肝左外叶切除10例,部分横结肠切除5例。食管空肠Roux-en-Y吻合61例,食管空肠端侧吻合加空肠间Braun吻合44例,空肠代胃术11例。术后并发症48例次,无手术死亡病例。结论胃癌全胃切除虽然创伤大,术式复杂,并发症多,但根据不同患者个体情况,采取合理的治理措施,手术是安全,疗效是肯定的。术前认真做好手术风险评估,严格掌握手术适应证,合理确定淋巴结清除范围和联合脏器切除指征,根据患者具体情况选择最佳消化道重建方式,加强围手术期营养支持避免吻合口漏发生,重视并存病的治疗等均是提高全胃切除治疗胃癌疗效的重要条件。     

在胃体贲门癌手术中应用消化道管状吻合器预防吻合瘘的体会

我院从1985年5月至1991年12月在胃体及贲门癌手术中,使用28号国产GF—Ⅰ型消化道管状吻合器在全胃或上半胃切除后,进行食管空肠或食管与下半胃吻合手术103例,均一次吻合成功,未发生吻合口瘘、出血、狭窄、感染等并发症,现报告如下。一、临床资料本组103例均为胃体及贲门癌。男91例,女12例;年龄42～81岁,施行全胃切除食管空肠端侧Roux-y吻合术79例(其中扩大根治性全胃切除术13例),施行食管下端及上半胃切除,食管下端与下半胃吻合术24例(其中扩大根治性上半胃与食管下端切除8例)。术后从周围静脉补充营养,术后2～3天拔除胃管,术后6天开始进流质饮食,术后10天进少渣半流质饮食。开胸者术后第4～5天拔除胸腔引流管。术后住院天数为11～30天,平均为19.5天。全     

不切断空肠代胃术在全胃切除后消化道重建中的应用研究

目的探讨不切断空肠代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法对近年来应用吻合器行食管空肠吻合术在不切断空肠情况下的消化道重建手术术后且随访生存一年以上患者22例,进行回顾性分析。结果全组无手术死亡及吻合口漏发生。本组患者生存状态良好。结论不切断空肠代胃术在全胃切除术后消化道重建中是一种比较合理的重建术式。     

应用吻合器治疗胃癌100例临床分析

目的：探讨吻合器技术在胃癌手术中的应用。方法：对本院100例胃癌患者施行食管、胃吻合,食管、空肠吻合,胃、空肠吻合,胃、十二指肠吻合手术中,应用吻合器技术,随访观察。结果：本组100例手术中,机械吻合器吻合经过顺利。无手术死亡,术后第7天发生吻合口瘘1例,占1％,经保守治疗痊愈,无一例吻合口狭窄。无住院死亡患者,本组全部治愈出院。结论：熟练掌握吻合器技术,对提高手术成功率,减少术后并发症有显著效果。     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的比较

目的 比较胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的临床效果及术后并发症.方法 对50例胃癌患者全胃切除术后分别采用Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术进行消化道重建,观察两种术式手术时间及术后并发症情况.结果 Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术两种术式的术后消化道症状分别为:腹泻(11.8%与12.1%)、倾倒综合征(3.9%与3.3%)和反流性食管炎(5.9%与6.0%)差异无统计学意义(均P>0.05);P形袢空肠代胃术组术后并发症(13.0%)稍高于Roux-en-Y食管空肠吻合术(11.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);Roux-en-Y食管空肠吻合术组平均手术时间(3.1±0.3)h,较P形袢空肠代胃术组(3.7±0.2)h明显缩短(t=3.35,P<0.05).结论 胃癌患者全胃切除术后,Roux-en-Y食管空肠吻合术和P形袢空肠代胃术均为比较理想的消化道重建术式,但前者手术时间较短.     

老年人贲门癌经腹切除118例治疗体会

目的总结老年人贲门癌经腹切除手术的经验,以期避免因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围手术期死亡率。方法对118例60岁以上的老年人贲门癌经腹切除,并用消化道管状吻合器行食管胃或食管空肠吻合重建消化道。结果 1例术后6d因吻合口漏死亡,1例在腹腔吻合失败后再开胸重新吻合,术后1周因急性肺功能衰竭自动出院外,116例均顺利康复出院,食管下段切缘无癌残留,无吻合口漏、出血、膈下感染等并发症,无严重心肺并发症。结论对高龄贲门癌患者,行经腹切除径路不仅能达到根治目的,又可避免或减少因开胸而可能出现的心肺并发症,降低围术期死亡率。     

胃肠吻合器及切割缝合器在全胃切除空肠U型折叠代胃Roux-en-y吻合术中的应用

全胃切除术是治疗进展期胃癌的重要术式之一。全胃切除术后消化道的重建方法颇多,目前尚无公认的最佳方法。我科从2002年9～12月利用一次性胃肠吻合器及切割缝合器经腹行全胃切除术,采用Roux-en-y吻合空肠端U型折叠代胃消化道重建方式,取得良好的临床疗效,现报告如下。     

经腹全胃切除治疗胃癌的分析

目的对32例经腹全胃切除胃癌根治术病例临床回顾分析。方法回顾性分析3年内本院的32例全胃切除胃癌根治手术。结果根治性手术1年存活率82％,3年存活率54％;主要并发症有上腹不适,返流性食管炎,吻合口狭窄。用食管空肠Roux—en—Y吻合可明显降低其发生率。其他常见并发症有贫血、腹泻、消瘦等。结论经腹全胃切除是治疗胃癌的一种重要术式;淋巴清扫范围、消化道重建方式的选择对临床治疗效果有重要意义。     

33例全胃切除术临床分析

目的：讨论全胃切除术适应症、手术径路、消化道重建、术后并发症防治等。方法：对33例患者采用经腹和经左胸腹联合切口全胃切除治疗不同部位胃癌，不同消化道重建方式比较，与同期非手术治疗组生存率比较。结果：33例均痊愈出院，随诊1、3、5年生存率分别为100％（33例）、73％（24例）、18％（16例），与同期非手术治疗组比较生存率明显提高。结论：对C区、M区和侵犯两个区的胃癌宜行全胃切除，对侵犯脾门、胰尾者，应联合切除胰尾、脾、强调消化道重建以食管－空肠襻间置代胃Roux-Y吻合术留置空肠营养管为好。     

近端胃癌根治术后空肠间置消化道重建的临床应用

目的 探讨近端胃癌根治除术后理想的消化道重建方式。方法 96例根治性近端胃切除术后，随机分组重建消化道，食道与胃之间行空肠间置(间置组)46例，食管与胃直接吻合(吻合组)50例。观察比较两种手术的时间、出血、围手术期并发症和术后吻合口狭窄、返流性食管炎的发生率。结果 两组间手术时间、围手术期并发症有显差异(P＜0．05)，术中出血无显差异。术后随诊返流性食管炎、吻合口狭窄间置组比吻合组少(P＜0．05)，残胃术后胃镜复查吻合组比间置组容易(P＜0．05)。结论 近端胃癌根治性切除术后食道胃空肠间置术是消化道重建的首选方式。使用牺牲一段小肠作间置空肠的方法简便安全。     

胃癌患者全胃切除术后两种消化道重建术式的对比研究

目的 比较全胃切除术后两种消化道重建方式的临床应用价值.方法 8 4例胃癌患者,全胃切除术后,给予Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术或者P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术进行消化道重建,比较两组手术时间、术后并发症和术后消化道症状.结果 两种术式在术后消化道症状,如腹泻、倾倒综合征和返流性食管炎的发生率方面无明显差异(P＞0.05),P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术术后并发症稍高,但差异也无统计学意义(P＞0.05),而Orr式Roux-en-Y 空肠食管吻合术组平均手术时间比P形空肠袢Roux-en-Y空肠食管吻合术组明显缩短(P＜0.05).结论 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术是胃癌患者全胃切除术后较合适的消化道重建方式.     

全胃切除术吻合器消化道富建吻合口痪的预防

目的：评估吻合器在全胃切除，空肠代胃消化道重建术中的应用价值，探讨吻合口瘘的预防措施。方法：总结4a来全胃切除术33例，其中采用吻合器行消化道重建28例。结果：采用吻合器行消化道重建无1例发生吻合口瘘(0／28)，行手工吻合消化道重建发生吻合口瘘1例(1／5)。结论：采用吻合器重建消化道便捷、安全、可靠。     

胃癌经腹全胃切除空肠代胃术的临床应用

评价胃癌经腹全胃切除空肠代胃术在外科中的应用价值,分析42例胃癌患者行全胃切除空肠代胃术的临床资料,42例全胃切除的胃癌患者,术中无死亡病例,术后发生食管空肠吻合口瘘1例,肺部感染19例,切口感染6例,切口裂开4例,心衰3例,胸腔积液4例,返流性食管炎6例,均经积极治疗得到有效的改善.目前生存5年8例,生存3年21例,分析结果显示,全胃切除空肠代胃术为中晚期胃癌患者提供了一种较为有效的治疗方法,重建的消化道均能满足惠者正常的营养需求,对改善术后生活质量及短期延长生命有积极作用.     

48例不吻接血管空肠代胃术在食管手术中应用

目的探讨不吻接血管空肠代胃术在胃大部分切除术后发生的各类食管、胃恶性肿瘤再发行食管手术患者中的临床应用价值。方法回顾性分析胸外科行胃大部分切除术后再发恶性肿瘤后行二次手术切除病灶,同时行不吻接血管空肠代胃术的48例患者。结果 48例患者术后均存活,无死亡病例发生。1例术后出现颈部吻合口瘘,2例全胃切除术后再发食管癌行食管空肠胸顶吻合术,发生食管空肠吻合口瘘,经换药及胸腔冲洗等保守治疗治愈。4例发生吻合口狭窄,经胃镜扩张后未复发。结论对胃大部分切除术患者术后发生胃、食管部位恶性肿瘤患者再次行手术切除病灶后,利用不吻接血管空肠代胃术重建消化道,在临床效果显著,能够一定程度延长患者5年生存期。     

全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术消化道重建的疗效

目的总结全胃切除术后P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术重建消化道的临床效果。方法回顾性分析并比较全胃切除行P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术(A组,32例)和食管空肠Roux-en-Y吻合术(B组,29例)重建消化道的临床资料。结果两组患者均获随访6个月,无吻合口出血、吻合口瘘或死亡病例。A组手术时间和术中出血量稍高于B组(P>0.05)。与术前和B组比较,A组术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升(P<0.05)。A组术后并发症(倾倒综合征和反流性食管炎)发生率低于B组(28.1%vs.86.2%)(P<0.05)。结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后行消化道重建的一种理想术式。