PTCA支架术后迟发性股动脉重度出血的防护2例

为了预防PTCA支架术后迟发性股动脉穿刺处出血的发生，本研究对2004年8月-2006年2月住院行TPCA支架术后3d局部出现重度出血患者的情况进行了总结，并结合多年的临床工作经验，查闲相关文献得知，术后出现股动脉穿刺局部渗血、血肿者并不少见，多数出血发生在术后24h内，73．33％患者发生在拔除鞘管后的前3h，强调前期严密观察。本文报道2例支架术后迟发性重度出血患者，对出血原因进行了认真分析，提出了处理方法及预防出血的护理措施，以利早期发现，早期处理，减少患者不必要的痛苦，现报道如下．     

股动脉压迫止血器在PTCA加支架术后的应用

PTCA(经皮冠状动脉成形术)加支架术的常规入径是经皮穿刺股动脉,术后穿刺部位常规采用人工压迫止血方法,但由于术中、术后的肝素化,使压迫时间延长,不良反应多,故此术后股动脉穿刺处的压迫止血及减少不良反应成为临床一大难题。我们2006年3月~2007年10月在病人PTCA加支架术后应用股动脉压迫止血器,效果显著。1资料与方法1·1一般资料所选病例为我院心内科2006年3月~2007年10月冠心病经股动脉途径行PTCA加支架治疗的住院患者100例,其中男58例、女42例。年龄42~78岁,平均56±7.2岁。术前两组病例检测出血时间、凝血时间、血小板均在正常范围内,均使用7F动脉鞘管,术中、术后使用相同剂量的抗凝治疗,且两组患者术后均由同一组经验丰富的医生拔管,并采用相同术前宣教和术后护理。1.2方法将100例经股动脉穿刺行PTCA加支架术的患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组术后保留鞘管,4~6 h后拔除股动脉鞘管,穿刺点用绷带加压包扎固定,沙袋压迫止血6h,拔管后穿刺侧肢体再制动24 h,穿刺侧肢体总制动28~30 h后,如无出血等情况,拆除绷带;观察组采用天津怡美医疗器械有限公司生产的YM...     

股动脉介入术后固定器的研制与临床应用

经皮冠状动脉成形术(PTCA)、选择性冠脉造影术(SCA)及冠脉支架(STEVT)植入术是当前心血管疾病介入检查和治疗的常用技术，但术后最易出现穿刺点出血和局部血肿。据文献报道，经皮冠状动脉介入治疗术后出血并发症发生率为3％～5％，69％的出血并发症位于股动脉穿刺部位。为防止出血、血肿形成，穿刺点加压包扎，砂袋持续压迫8h，术     

经股动脉冠状动脉造影及PTCA＋支架植入术的护理

通过对724例经股动脉冠状动脉造影术 PTCA 支架植入术患者的护理，探讨经股动脉冠状动脉造影术 PTCA 支架植入术的术前、术后护理要点，结合临床工作经验，形成一套常规护理程序，并有效实施，不但无一例护理并发症发生，而且有效地减少和防止了介入治疗术后血管神经反射、穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等外周血管并发症的发生；通过严密的病情观察，及时全面地了解和掌握患者的病情资料，防止了冠状动脉急性闭塞、心包填塞、室性心律失常以及腹膜后血肿和脑栓塞、肺栓塞等并发症的发生。     

两种路径行冠状动脉造影术后患者舒适度和局部并发症的对比

目的了解经股动脉无肝素化和经桡动脉小剂量肝素行冠状动脉造影(简称CAG)术后,患者舒适度以及血管穿刺局部并发症的发生情况。方法采用便利取样法选取经股动脉行无肝素化CAG患者217例(股动脉组),经桡动脉行小剂量肝素CAG患者198例(桡动脉组),对两组患者血管穿刺成功率、术后穿刺局部疼痛、术肢肿胀不适、血管穿刺局部并发症进行观察比较。结果股动脉组血管穿刺成功率较桡动脉组高,股动脉组术后穿刺局部出血、血肿、疼痛、术肢肿胀不适感的发生率低于桡动脉组,两组各项比较差异均有统计学意义,P<0.001;两组术后排尿方式比较P>0.05,差异无统计学意义。结论经股动脉行无肝素化CAG穿刺成功率高,术后血管穿刺部位并发症发生率低,患者的舒适度明显改善。     

经股动脉穿刺行全脑血管造影术后患者穿刺点去除沙袋“十字”加压包扎止血的效果

目的探讨经股动脉行全脑血管造影术后患者穿刺点去除沙袋"十字"加压包扎止血的效果。方法便利抽样法选择2014年1月至2015年3月南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科收治的经股动脉穿刺行全脑血管造影术患者153例为研究对象,按入院先后将其分为观察组(78例)和对照组(75例),两组患者术后均严格按照股动脉穿刺点护理要求"十字"加压包扎,对照组患者加用沙袋压迫,观察并比较两组患者术后穿刺点发生皮下血肿及出血的情况。结果观察组和对照组患者术后均无局部皮下血肿发生,两组各有1例患者出现穿刺点出血,差异无统计学意义(P0.05)。结论经股动脉行全脑血管造影术后患者穿刺点去除沙袋"十字"加压包扎,止血效果较好,且有利于提高患者的舒适度。     

冠状动脉介入术后缩短卧床时间的探讨

经皮穿刺冠状动脉球囊扩张术(PTCA)是目前治疗由于冠状动脉狭窄所引起的心肌缺血的最有效的方法之一。由于PTCA术多采用股动脉穿刺，且术前，术中及术后均使用抗凝药物。为防止术后穿刺局部出血，术后限制术肢活动并卧床48—72h。长时间的卧床和限制肢体活动。使患感到腰背酸痛，腹胀、排尿困难等不适。对缩短术后卧床时间改善不适症状进行了两种方法的对比观察。     

冠状动脉介入手术护理体会

冠状动脉造影和冠状动脉腔内成形术(PTCA)已形成为诊断和治疗冠心病的一种微创性非外科手术疗法.传统上的股动脉途径主要缺陷是术后穿刺部位局部出血发生率高,术侧下肢需制动24 h～72h[1],长时间卧床给病人带来诸多不适及生活不便.     

冠状动脉介入术后缩短卧床时间的探讨

经皮穿刺冠状动脉球囊扩张术(PTCA)是目前治疗由于冠状动脉狭窄所引起的心肌缺血的最有效的方法之一。由于PT-CA术多采用股动脉穿刺,且术前,术中及术后均使用抗凝药物。为防止术后穿刺局部出血,术后限制术肢活动并卧床48～72h。长时间的卧床和限制肢体活动。使患者感到腰背酸痛,腹胀、排尿因难等不适。对缩短术后卧床时间改善不适症状进行了两种方法的对比观察。     

沙袋固定装置在股动脉穿刺术后的应用评价

目的观察股动脉穿刺压迫止血沙袋固定装置在股动脉穿刺术后的应用效果。方法将304例经股动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗术的患者随机分为对照组和研究组,对照组术后穿刺点用弹力胶布固定,直接用沙袋压迫止血;研究组穿刺点用无菌敷料包扎后,使用自制股动脉穿刺压迫止血沙袋固定装置压迫止血。观察两组股动脉穿刺术后局部并发症发生率和术侧肢体的舒适度。结果研究组在穿刺点出血、皮下瘀斑、局部血肿、渗血,局部皮肤并发症以及术后舒适度与对照组比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）,研究组明显优于对照组。而股动脉内膜增厚者两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用股动脉穿刺压迫止血沙袋固定装置对股动脉穿刺术后止血效果显著,明显减少局部并发症的发生,并增进了患者舒适感,临床简便易行。     

弹力绷带包扎在股动脉穿刺术后的应用

肝移植术中常采用脉波指示剂连续心排血量（PiCCO）监测患者围手术期血流动力学变化,采用经股动脉穿刺置管,股动脉穿刺部位止血多采用人工按压止血方法。由于术中使用抗凝药物,术后容易在股动脉穿刺部位产生局部出血、血肿甚至假性动脉瘤等并发症,影响患者术后恢复,因此股动脉穿刺部位的有效压迫止血显得尤为重要。     

股动脉固定器的制作与使用

经皮穿刺技术穿刺股动脉介入检查和治疗已成为目前常用的一种临床操作技术。但术后最易出现穿刺点出血和局部血肿并发症，据文献报道，经皮冠状动脉介入治疗术后出血并发症发生率为3％—5％，69％的出血并发症位于股动脉穿刺部位。为防止出血、血肿形成，穿刺点需加压包扎，砂袋持续压迫8h，术后常规平卧位并术侧肢体制动24h、冠状动脉内支架植入术后需平卧位卧床48h，术侧肢体制动24h，增加了患者的痛苦。为促进造影剂的排出，嘱患者     

不同人群PTCA术后有效预防切口出血的护理干预

经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA),能有效治疗冠心病心绞$痛及心肌梗死,降低恶性并发症的发生率,从而降低患者的死亡率,同时也缩短了患者的住院时间,提高了生活质量。PTCA术多数穿刺股动脉,当血管的完整性遭到破坏,出血则难以避免,而部分合并有高血压、糖尿病的患者,出血的危险性更高,这就要求临床护士能够预见出血的危险因素,及早采取措施。笔者从护理角度制订相应预防措施,并在临床中应用这些措施,效果显著,现报道如下。资料与方法1.一般资料。选取2003-2004年在我科进行PTCA术的患者200例,均穿刺股动脉,其中男153例,女47例,平均年…     

应用Angio-seal血管闭合装置减少PTCA术后并发症

经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminalcoronary angioplasty,PTCA)是目前解除冠脉狭窄和堵塞的重要手段之一[1],大部分经股动脉穿刺实施。为防止股动脉穿刺点出血,术后留置动静脉鞘管4~6h,指压股动脉20~30min后,加压包扎,穿刺肢体平卧、制动12~24h。常见的术后并发症有穿刺部位血肿、出血、假性动脉瘤、动静脉瘘及静脉血栓形成、局部感染,低血压,腰背疼痛、尿潴留、睡眠障碍、恶心呕吐等。Angio-seal(动脉血管闭合)是一种新型的止血装置,用于介入性诊疗后大动脉穿刺点的快速闭合[2],通过附于血管壁内侧的胶原锚和附于血管壁…     

经皮腔内冠状动脉成形术患者围术期套管针留置时间探讨

目的探讨经皮腔内冠状动脉成形术（percutaneous transtuminal coronary angioplasty．PTCA）患者围术期使用留置针的适宜留置时间。方法对56例PTCA术患者周术期使用套管针留置的时间与相关并发症（静脉炎、堵管、局部渗漏）发生情况进行观察分析。结果套管针并发症出现的时间全部在6d以后，5d内无静脉炎、堵管、局部渗漏等并发症发生。结论以5d作为PTCA术患者围术期使用套管针留置时间界限，不仅有利于保护患者血管、减轻患者痛苦、节约护理成本，而且能够降低患者围术期使用抗血小板药物并发穿刺点出血的危险。     

不稳定型心绞痛120例介入治疗分析

目的：通过对120例不稳定型心绞痛患者行选择性冠状动脉造影术（CAG）,必要时行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及冠脉内支架术（CS）,观察其疗效。方法：120例不稳定型心绞痛患者均采用seldinger法穿刺右股动脉行CAG,根据造影情况行PTCA及CS术治疗。结果：经PTCA及CS治疗的患者,临床症状均得到不同程度的改善。结论：冠脉介入治疗对于不稳定型心绞痛患者而言具有重大意义。     

股动脉穿刺术后穿刺点包扎时间与止血效果观察

目的 探讨股动脉穿刺术后穿刺点的包扎时间及止血效果,减少局部并发症的发生.芳法常规股动脉穿刺的160例患者分为4组,术后人工压迫5～15分钟,然后用"8"字形弹力绷带加压包扎,分别包扎1、2、4、8小时,观察4组患者出血等相关并发症情况.结果 4组患者术后穿刺点出血发生率差异均无显著性意义(P>0.05).结论 采用"8"字形弹力绷带加压包扎1小时,即能达到预防穿刺点出血的目的 ,有效减少并发症的发生,减轻了患者的痛苦.     

急性心肌梗死急诊PTCA加支架术的术后护理

目的：探讨急诊PTCA加支架术的术后护理。方法：通过加强术后心电、血压的监测，注重拔除鞘管的护理及并发症的预防。结果：90例患者均顺利完成PTCA支架术，除1例患者术后死于心脏破裂外，其余患者均痊愈出院。结论：术后严密监护，积极处理，避免并发症的发生是急诊PTCA加支架术成功的保障。     

经皮冠状动脉介入术患者发生出血事件及相关因素的研究进展

自1977年Gruentzig首次应用经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transtuminal coronary angioplasty,PTCA）治疗冠心病以来,介入技术在全球范围推广及普及,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）已被广泛应用于临床冠心病介入治疗,并以其方便易行、操作相对简单、疗效显著成为常规选择方法之一.但随着介入治疗病例的增加,伴随出现的并发症例数也相应增加,经股动脉或桡动脉路径行PCI的围手术期常常需加强肝素抗凝和抗血小板血栓治疗,易发生术后局部出血、血管并发症或身体其他器官的出血,且术后拔除动脉鞘管尚需暂时中断肝素治疗,需要24 h卧床且采取被动体位,易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症,增加了患者的痛苦,延长了住院时间[1].     

冠状动脉腔内成形术（PTCA）护理68例

目的：探讨冠状动脉腔内成形术（PTCA）的护理。方法：回顾分析1998年5月至2003年10月我院收治的冠心病患者68例。在C型臂X光机引导下，经股动脉穿刺PTCA术。结果：3例冠心病PTCA不成功，转外科行择期搭桥术，其余65例手术成功．均无严重并发症发生。结论：冠心病行PTCA治疗其护理很重要，特别应加强术中配合术后护理，减少并发症发生。