冠心病多支病变合并糖尿病患者不同治疗方案的研究进展

［摘要］　冠心病多支病变是较为严重的一种心脏疾病,而糖尿病可以对不同方式血运重建后通畅率、围手术期相关并发症的发生风险及严重程度产生影响。当冠心病多支病变合并糖尿病时,整体预后出现很大程度的不确定性。该文对冠心病多支病变合并糖尿病患者不同治疗方案的研究进展作一综述。     

老年冠心病合并糖尿病患者心脏冠脉CTA病变差异探讨

目的探究老年冠心病合并糖尿病患者心脏冠脉CTA病变差异。方法对比分析该院经过冠脉CTA确诊的老年冠心病患者200例,其中包括了112例合并糖尿病的冠心病患者112例,其余88例为未合并糖尿病者的冠心病患者,将两组患者的冠脉CTA结果进行比较。结果经过分析比较,可以看出,未合并糖尿病的老年冠心病患者的冠状动脉狭窄支数、狭窄程度、狭窄长度远远低于合并糖尿病的冠心病患者。在88例未合并糖尿病患者中,冠状动脉弥漫性病变及完全闭塞分别为6例(6.8%)和4例(4.5%)。然而,在112例老年冠心病合并糖尿病患者中,冠状动脉弥漫性病变及完全闭塞则为14例(2.5%)和10例(8.9%)。结论通过心脏冠脉CTA分析,可以得出结论 ,与无糖尿病患者相比较,老年冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变程度更加严重、弥漫性病变以及完全闭塞的患者更多。     

HbA1c、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的临床意义

目的评价糖化血红蛋白(HbA1c)、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测对冠心病合并糖尿病诊断的意义。方法选取2015年10月—2016年10月收治的冠心病合并糖尿病病人36例作为糖尿病组,冠心病未合并糖尿病病人36例作为非糖尿病组,均行冠状动脉造影检查,采用免疫抑制比浊法检测糖化血红蛋白(HbA1c)、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量水平。结果糖尿病组HbA1c、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量水平显著高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。糖尿病组病人冠状动脉病变血管数和冠状动脉病变评分显著高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并糖尿病病人的冠状动脉病变程度与糖化血红蛋白、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量密切相关,HbA1c、尿β_2-微球蛋白及24h尿蛋白定量检测可为糖尿病合并冠心病病人的诊断提供依据。     

试析冠心病合并糖尿病患者左心功能的双源CT定量评价

目的针对冠心病合并糖尿病患者采用双源CT影像对左心功能进行定量评价的方法进行较深入的分析研究。方法该研究收集2013年6月—2014年6月期间的75例冠心病患者有关资料,其中有38例患者合并糖尿病,剩余患者不存在糖尿病,对照分析研究这些患者的左心功能,分别采用心脏双源CT和超声心动图方法进行检查,对比两种检查方法之间的差异。结果两种检测方法检查患者左心功能各指标都具有较高的相关性,差异无统计学意义(P0.05),在左心功能的各项指标上,冠心病合并糖尿病患者高于非糖尿病患者,但EF指标相对较低,差异有统计学意义(P0.05)。在钙化积分上,冠心病合并糖尿病患者高于非糖尿病患者,三支病变、完全闭塞及重度狭窄情况相对较多,单支病变、轻度狭窄在非糖尿病患者中发病率较高。结论对于左心功能评价而言,双源CT是比较准确可行的一种方法,可有效评估患者左心功能和冠脉病变情况,对于提高冠心病合并糖尿病患者左心功能的评估准确率都具有重要意义。     

心脏瓣膜病伴发冠心病的流行病学研究

目的探讨心脏瓣膜病(HVD)患者术前行冠脉造影检查的指征。方法回顾性分析我院40岁以上因心脏瓣膜病拟行瓣膜手术的868例患者术前冠脉造影检查资料。结果男性伴发冠心病高于女性,发病的年龄较女性低,在选择瓣膜病患者进行冠脉造影检查时,应充分考虑是否并发有冠心病发病危险因素,不同部位瓣膜病变的冠心病发生率相仿。结论50岁以上尤其是男性心脏瓣膜病患者易合并冠心病,或冠心病引起瓣膜病变,尤其是左房室瓣关闭不全;故50岁以上瓣膜手术的患者术前应常规行冠脉造影;40～50岁心脏瓣膜病患者虽不需常规行冠脉造影,但如具备多个冠心病危险因素(如高血压、糖尿病、严重肥胖、吸烟、家属病史等),或者术前有明显冠心病症状,条件允许也建议行冠脉造影排除冠心病。     

合并糖尿病对心脏手术的影响

近年来 ,越来越多接受心脏手术的患者合并有糖尿病 ,而糖尿病不但本身可引发冠心病 ,加速冠脉病变的恶化进程 ,而且还严重影响冠心病的治疗效果及预后 ,因而它是公认的心脏手术的独立危险因素。本文对 16184例施行心脏手术患者的临床资料进行了回顾性研究 ,重点分析了其中合并糖尿病的情况、术前包括糖尿病在内的可能影响预后的诸多因素、术中及术后可能受糖尿病影响的多项指标 ,旨在了解糖尿病在接受心脏手术患者中的发生情况以及糖尿病对不同心脏手术围术期中的多种并发症发生情况的影响。糖尿病诊断标准为 :术前血糖升高需饮食控制治疗 ,…     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影结果临床分析

目的　探讨冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉病变特点及与临床表现的关系。方法　对我院 2 0 0 1年5月至 2 0 0 3年 12月间完成的 4 8例冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影结果进行临床分析。结果　冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影结果以多支病变 (2支以上 )为多 ,占70 .8% ;多支弥漫性病变的发生与糖尿病病程、血糖水平呈正相关 ;如合并高血压、高胆固醇血症则常使病变程度加重。结论　①对 2年以上病程的糖尿病患者 ,要定期做相应的检查以早期发现可能并发的冠心病 ,必要时行冠状动脉造影检查 ;②要有效地控制血糖、有效控制合并高血压及高胆固醇血症等因素 ,延缓和控制冠脉病变的发展。     

冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点观察

目的分析冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。方法回顾性分析2012年6月—2014年6月期间该院收治的152冠心病患者的临床资料,其中54例合并2型糖尿病患者分为观察组,98例未合并2型糖尿病患者分为对照组,比较两组患者的实验室检查指标及冠状动脉造影情况。结果观察组患者的高血压、高血脂、心肌缺血等发病比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组单支病变比例显著低于对照组,三支病变及弥漫性病变显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组双支病变比例差异无统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者发生高血压、高血脂、心肌缺血的机率显著高于未合并2型糖尿病的患者,且冠脉病变多为病变较为严重的3支病变及弥漫性病变,故要加强对冠心病合并2型糖尿病患者的综合治疗,以延缓动脉粥样硬化的发生与发展。     

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影结果分析

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法分析60例冠心病合并2型糖尿病患者及与之性别、年龄匹配的60例冠心病非糖尿病患者的冠状动脉造影资料,比较二者冠状动脉病变部位及程度的差异。结果冠心病合并2型糖尿病患者与冠心病非糖尿病患者比较,冠状动脉病变侵犯左主干和前降支的比例高（P均〈0.05）;冠心病合并2型糖尿病患者冠脉重度病变、弥漫性病变、完全闭塞发生率高（P均〈0.05）。结论冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变广泛且较严重,应早期多环节防治。     

糖尿病合并慢性并发症的临床研究

目的研究糖尿病合并慢性并发症发生的原因以及并发症的种类。方法选取该院于2012年10月—2014年10月期间收治的糖尿病慢性并发症患者563例,对其资料进行分析,研究以上糖尿病患者各种并发症的发病率。结果经过分析与统计,所有患者中合并糖尿病足3.9%,合并高血脂52.9%,合并冠心病15.1%,合并下肢血管病变7.1%。结论糖尿病患者合并糖尿病足、合并高血脂、合并冠心病、合并下肢血管病变的发病率较高,其中合并高血脂的发病率最高。     

冠心病合并2型糖尿病患者临床及冠状动脉造影对比分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者临床表现和冠状动脉造影的特点。方法:回顾性分析126例冠心病患者,其中合并糖尿病者65例,不合并糖尿病者61例。对其临床表现和血管造影资料进行对比分析。结果:冠心病合并2型糖尿病组高血压、高血脂、无痛性心肌缺血及心肌梗死的发生率明显升高,冠状动脉病变严重,呈多支、严重弥散性病变。结论:冠心病合并2型糖尿病患者的高血压、高血脂发生率高,冠状动脉病变程度重。在临床上治疗冠心病的同时,应充分考虑其特点,对冠心病的发展及预后有重大意义。     

护理干预在促进糖尿病合并冠心病心脏支架患者心脏功能恢复中的效果观察

目的研究对糖尿病合并冠心病心脏支架治疗患者实施综合护理干预的临床效果。方法抽取2016年2月—2018年10月内该院接诊的38例糖尿病合并冠心病心脏支架患者为研究对象,均给予心脏支架治疗,而后分为2组,对照组常规护理,观察组综合护理干预来对比分析护理效果和心功能、血糖指标改善情况。结果经护理后观察组心功能复常时间、方案实施时间较对照组短,心功能改善情况较对照组好,差异有统计学意义(P0.05)。结论对糖尿病合并冠心病心脏支架治疗患者实施综合护理干预作用显著,值得推广。     

阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响

目的研究阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂与心脏功能的影响。方法从我院2012年10月~2014年3月收治的糖尿病合并冠心病患者中选取90例,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组使用常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上增加使用阿托伐他汀,用药半年后对其进行随访,观察患者治疗前后血脂与心脏功能变化情况。结果观察组疗效优于对照组,两组对比差异有统计学意义(t=5.5862,P0.05)。结论阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂能起到调节作用,且能有效增强心脏功能,疗效显著,有临床推广价值。     

2型糖尿病患者冠状动脉病变严重程度与血清胱抑素C相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者冠状动脉病变程度与血清胱抑素C（Cys C）的关系.方法 选取2011年10月至2013年10月2型糖尿病患者180例,经冠状动脉造影分为冠心病组与非冠心病组,比较两组血清Cys C的差异;同时按冠心病严重程度分为单支病变组、双支病变组及多支病变组,比较三组间血清Cys C水平的差异.应用多因素非条件Logstic逐步回归分析法分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素.结果 血清Cys C水平糖尿病非冠心病组[（0.83±0.16）mg/L]低于糖尿病冠心病组[（1.06±0.14）mg/L].随着冠心病严重程度的加重,血清Cys C水平不断升高,甘油三酯、糖化血红蛋白、血清Cys C与冠心病存在相关性,血清Cys C为糖尿病合并冠心病的独立危险因素（OR=1.230）.结论 血清Cys C水平与2型糖尿病患者冠心病的发生、发展及预后密切相关,可能成为冠心病的一项重要预测指标.     

老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变诊断的比较分析

目的研究老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的影像学诊断特点,对其临床诊断进行比较分析。方法对该院2012年3月—2013年5月进行治疗的老年冠心病患者96例进行研究比较,其中合并糖尿病患者52例,未合并糖尿病患者44例。结果冠心病合并糖尿病组以双支及多支病变为主,且弥漫性狭窄病变与闭塞病变多有发生,发生率分别为62%和77%,与未合并糖尿病组对比有显著性差异,未合并糖尿病组主要为单支病变。结论冠心病合并糖尿病患者的冠状动脉病变情况和狭窄程度更为严重,冠状动脉造影能够清晰的显示冠状动脉病变而引起的管腔狭窄、阻塞等发生的确切部位和程度,全面展示病变部位的情况,是一种有效的可靠的检测方法。     

VCG和DCG检测心肌缺血242例分析（摘要）

本文对照观察VCG T环异常及DCG ST段改变两种检测手段,对冠心病、高血压病合并冠心病者心肌缺血的诊断意义及敏感性.材料和方法 1991年11月—1994年3月,对本院门诊及住院经临床资料及辅助检查(心电图、运动试验、心脏B超、心脏X线检查)确诊的单纯冠心病210例、高血压病合并冠心病32例.每例分别作VCG和DCG的检测.采用美国Marquette公司生产的MAC15型多功能心脏分析系统,作VCG.每例病人用Frank导联体系、取仰卧位进行记录.凡符合以下条件,并且至少两个平面上具有1—2项改变     

冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点分析

目的 观察冠心病合并2型糖尿病患者的冠脉造影特点.方法 选择冠心病患者381例,其中合并糖尿病166例(观察组),无糖尿病215例(对照组),行超声心动图及冠脉造影检查,比较两组的冠脉病变程度.结果 观察组冠脉病变较对照组更加严重,三支病变者占57.8%,冠脉旁路移植术治疗者占62.9%;对照组单支病变比例较大,占39.1%,冠脉旁路移植术治疗者仅占41.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论 冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变程度更加严重,临床治疗更加困难.     

糖尿病合并冠心病患者PCI介入治疗的临床研究

目的分析PIC介入手术对于糖尿病合并冠心病疾病的治疗效果,进一步的完善PIC介入手术治疗方式,给予糖尿病合并冠心病患者更好的手术治疗。方法该研究选取了2014年1月20日—2015年10月26日期间于该院就诊的冠心病患者30例进行分析,其中合并糖尿病患者有15例,对糖尿病合并冠心病患者实施PIC介入手术,并将其作为治疗组;对另外15例单纯患有冠心病的患者同样实施PIC介入手术,并设置为对照组,观察两组患者手术后的疗效与恢复状况。结果治疗组术后出现了弥散性与C型//多支病变,单纯冠心病患者的出现的病变类型则为B型病变与单支病变,[1]同时,对两组患者支架后扩张、直接支架植入、支架重叠、平均病变长度、术前参考直径、平均手术时间以及无复流进行了对比分析,其差异(P0.05)符合统计学原理。结论采用PIC介入手术对糖尿病合并冠心病患者进行治疗存在难度大、病变范围大以及并发症多等问题,因此,采用此法进行治疗必须要严密监控患者各项生病指标变化,对基础性病变和并发症进行科学的预防和治疗,但是在糖尿病合并冠心病疾病的治疗方式中,PIC介入手术与其它方式在疗效上并无太大差异,可以进行推广。[2]     

173例退行性心脏瓣膜病冠状动脉造影结果分析

目的:探讨退行性心脏瓣膜病患者合并冠心病的高危因素,探寻提高退行性心脏瓣膜病围术期冠状动脉(冠脉)造影选择性的方法。方法:回顾性分析2013-01-2017-06我院173例退行性心脏瓣膜病手术患者的临床资料,术前均行冠脉造影(CAG)检查。按是否同期诊断冠脉病变分为冠脉病变组和无冠脉病变组,比较两组患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析退行性心脏瓣膜病合并冠脉病变的危险因素及临床疗效的差别。结果:CAG结果显示,39例合并冠心病,发生率为22.5%,其中24例同期行冠脉旁路移植术。统计分析表明冠脉病变发生与心脏瓣膜疾病类型之间无明显关联(χ~2=4.045,P=0.132);而年龄≥55岁(OR=4.779,P=0.001)、有典型胸痛症状(OR=102.218,P=0.001)、合并糖尿病(OR=7.436,P=0.016)则是退行性心脏瓣膜病患者合并冠脉病变的独立危险因素。结论:对于年龄≥55岁、有典型胸痛和合并糖尿病的退行性心脏瓣膜病患者术前行CAG检查具有明确的指征。     

糖尿病合并冠心病患者的冠脉造影分析

目的 旨在观察２型糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变情况。方法 应用ＪＵＤＫＩＮＳ方法对６６例２型糖尿病合并冠心病患者进行冠脉造影检查,并与６６例年龄,性别配对的非糖尿病冠心病患者比较。结果 ２型糖尿病患者的冠脉病变多数是三支血管病变,其病变弥漫,且数目多;并且糖尿病的病程越长,越易发生多支血管病变,造成治疗上的困难。结论２型糖尿病的及早预防,合理有效的治疗对冠心病的防治甚为重要。