大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶危险因素病例对照研究

目的 探讨大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的危险因素。方法 以2005年7月2006年8月某院微生物实验室分离出产ESBLs大肠埃希菌的病例111例为病例组，同期分离出非产ESBLs大肠埃希菌的病例102例为对照组，分别采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素。结果医院感染、住院时间≥7d、联合使用抗菌药物及第三代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物和β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素的使用是大肠埃希菌产ESBLs的危险因素，其中住院时间≥7d、使用第三代头孢菌素和联合使用抗菌药物是独立危险因素。除亚胺培南、阿米卡星和头孢西丁外，产ESBLs菌株对其他13种抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs菌株（P〈0．005～0．025）。结论 产ESBLs菌株耐药率高；遏制细菌产ESBLs及其传播，须合理选用抗菌药物，尽量缩短住院时间，并采取综合措施监控医院感染。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的危险因素

目的 研究影响产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌医院感染的危险因素，预防医院感染暴发。方法 对1999年5月－2000年5月5所医院发生的由产ESBLs细菌导致的147例医院感染病例、42例对照病例，用单因素分析和非条件logistic回归作多因素分析。结果 多因素分析结果显示再次住院、三代头孢菌素应用＞3d、联合应用抗生素、喹喏酮类抗生素使用＞3d及给氧有显著意义；ICU、外三病区、新生儿病区、呼吸病区产ESBLs细菌的感染率显著高于其他病区；各种标本的检出率无明显差异。结论 产ESBLs菌株广泛存在于临床各科，应积极开展对该菌株的监测。特别是重点感染科室应严格进行环境消毒，控制三代头孢菌素和喹喏酮类药物的使用。     

ICU患者发生产ESBLs革兰阴性杆菌 感染的危险因素分析及预测模型的建立

[摘要]　目的　探讨ICU患者发生产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum beta-lactamases, ESBLs）革兰阴性杆菌感染的危险因素,并构建相关预测模型。方法　选取2017年5月—2021年4月我院ICU发生大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌感染的189例患者作为研究对象,收集患者的临床资料,使用单因素分析、LASSO回归和多因素Logistic回归分析ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素,并据此建立列线图预测模型。结果　急性生理与慢性健康评分≥16分、留置尿管时长≥7 d、抑酸剂使用时长≥3 d、第三代头孢菌素使用时长≥3 d、抗菌药物联用时长≥3 d和ICU住院时间≥15 d是ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素（P均＜0.05）。依此建立预测ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的列线图风险模型,模型验证结果显示C-index为0.795,校正曲线趋近于理想曲线,AUC为0.807（95%CI：0.775～0.839）,在2%～81%预测范围内,列线图净获益。结论　ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的危险因素包括APACHEⅡ评分≥16分、留置尿管时长≥7 d、抑酸剂使用时长≥3 d、第三代头孢菌素使用时长≥3 d、抗菌药物联用时长≥3 d和ICU住院时间≥15 d,据此构建的列线图模型能有效预测ICU患者30 d内发生产ESBLs革兰阴性杆菌感染的风险概率,具有一定的临床价值。     

医院感染产ESBLs大肠埃希菌危险因素分析

目的分析某三级甲等医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌医院感染的现状及危险因素,为预防和控制该菌的医院感染提供参考依据。方法回顾性研究2013年1月1日-2015年12月31日检出大肠埃希菌病例848例,分析产ESBLs大肠埃希菌感染因素,采用单因素及多因素logistic回归分析。结果共调查848例检出大肠埃希菌医院感染病例,其中527例为产ESBLs大肠埃希菌感染,感染率为62.15%;多因素logistic回归分析结果显示:使用第三代头孢菌素、尿管插管、抗菌药物联用、年龄及住院天数是其感染的危险因素(P<0.05);趋势χ~2分析发现随着年龄的增大,发生产ESBLs的大肠埃希菌医院感染的风险高。结论加强重点人群监测,合理使用抗菌药物,有利于预防和控制该菌的医院感染。     

产超广谱β-内酰胺酶菌医院感染的危险因素

目的：探讨产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株医院感染的危险因素。方法：对医院2000年7－12月间52例患者ESBLs阳性引发医院感染的危险因素进行1：1病例对照研究。结果：产ESBLs菌株引发医院感染率占34．90％，病死率为5．76％；感染部位以下呼吸道和泌尿道为主；发生医院感染的危险因素Logistic回归分析为呼吸道插管，泌尿道插管；免疫抑制药、第三代头孢菌素使用。结论：有上述危险因素存在的患者要严密监测有无感染发生，缩短住院时间，尽量减少插用导尿管及其他插管，谨慎应用第三代头孢菌素和免疫抑制剂均可减少感染的发生。     

肺部感染产超广谱β-内酰胺酶细菌危险因素分析

目的 回顾性分析医院感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的危险因素,并提出相应的预防与控制对策.方法 收集2005年1月-2011年10月患者痰标本,采用K-B琼脂扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测,医院感染产ESBLs菌危险因素的分析采用多因素logistic回归分析法.结果 共检出肠杆菌科细菌946株,其中产ESBLs细菌238株,检出率25.2％;多因素logistic回归分析结果,年龄(OR=2.66,P=0.021)、基础疾病(OR=2.76,P=0.023)、机械通气(OR=6.72,P=0.013)、三代头孢菌素应用(OR=3.88,P=0.024)、住院时间(OR=2.11,P=0.031)全部进入回归方程.结论 年龄、基础疾病、机械通气、三代头孢菌素应用、住院时间为医院感染产ESBLs菌的独立危险因素,积极治疗基础疾病、加强患者的营养支持、制定合理的个性化的预防方案对于控制和减少肺部感染产ESBLs菌具有积极的意义.     

临床分离大肠埃希菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶株危险因素分析

目的 分析临床分离大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶株感染危险因素.方法 回顾性分析2011年临床分离的825株E.coli的耐药性,比较产ESBLS和不产ESBLS大肠埃希菌的耐药性;以不产ESBLS大肠埃希菌为对照菌株,对产ESBLS肠埃希菌感染危险因素进行分析.结果 825株E.coli中检出产ES-BLs菌565株,检出率为68.5％.分离的E.coli均对亚胺培南和美洛培南敏感,产ESBLs菌株对阿莫西林/克拉维酸、头孢哌酮-舒巴坦以及阿米卡星、头孢西丁的耐药率较低.18个与产ESBLS感染可能相关的危险因素中,4个为独立危险因素,即ICU住院时间＞7 d(OR=2.708,95％C.I 1.701～4.312)、机械通气及导尿(OR=2.671,95％C.I 1.747～4.084)、三代头孢菌素类抗菌药物使用(OR=6.790,95％C.I 4.126～11.173)和COPD(OR=9.302,95％C.I 2.227～38.857).产ESBLS株感染或定植患者死亡率高于非产ESBLS大肠埃希菌(P＜0.05).结论 临床分离的大肠埃希菌中产ESBLS株的检出率高、耐药性强,其感染或定植所致死亡率高.产ESBLS株感染与多个危险因素密切相关,加强对这些危险因素的控制有助于预防产ESBLS株感染的扩散.     

ICU产超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染危险因素及耐药性分析

目的探讨ICU产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌医院获得性感染的危险因素及其耐药性,为其防治提供依据。方法采用病例对照研究,收集医院ICU 2006年8月~2009年6月ESBLs细菌引起的医院获得性感染病例63例,并随机选择同时期126例ESBLs阴性菌医院感染作为对照组,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析其危险因素,并使用K-B纸片琼脂扩散法测定其对15种抗菌药物的耐药性。结果单因素分析发现,入住ICU时间≥15 d、侵入性操作、长期使用三代头孢、氟喹诺酮类抗菌药物、抗酸剂及使用激素与ESBLs菌医院感染有关;多因素Logistic回归分析发现,ICU住院≥15 d(OR=1.981,95%CI1.009~3.891)、侵入性操作(OR=4.474,95%CI1.863~10.742)、使用三代头孢(OR=2.443,95%CI1.187~5.028)和氟喹诺酮类抗菌药物(OR=2.448,95%CI1.056~5.677)是独立危险因素;ESBLs菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/他唑巴坦及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均25.0%,其余12种抗菌药物的耐药率均38.0%。结论产ESBLs菌耐药率高,应根据危险因素采取有效措施减少ICU患者ESBLs菌的感染。     

超广谱β-内酰胺酶细菌感染监测及危险因素的临床研究

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌感染的发病情况,探讨其危险因素,以便预防和控制产 ESBLs细菌感染的流行和暴发. 方法分析我院2002年2月～2003年2月间产生ESBLs细菌感染的病例. 结果检出产ESBLs细菌67株,其中肺炎克雷伯菌31株,大肠埃希菌29株,阴沟肠杆菌6株,产酸克雷伯菌1株;分析研究发现,患者长期使用三代头孢菌素、入住ICU、长期住院、转院,免疫功能低下与感染有密切关系. 结论产ESBLs细菌的日益增多,其中以下呼吸道、皮肤粘膜感染较多;与患者病情严重、长期使用广谱高效抗生素、免疫功能低下有关;隔离ESBLs患者、严格控制广谱抗生素的应用、严格执行消毒隔离措施、广泛开展超广谱β-内酰胺酶的监测是预防和控制ESBLs细菌感染的重要措施.     

112例产超广谱β-内酰胺酶细菌感染病例分析

目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)细菌医院感染的原因和预防措施.方法 对112例产ESBLs细菌感染病例进行统计分析.结果 产ESBLs细菌感染以呼吸道为主,112例患者均使用过抗菌药物,使用率达100.0％,其中年龄≥71岁者占51.7％,接受各种侵入性操作占64.3％,100.0％患者均存在基础疾病.结论 高龄、基础疾病、接受侵入性操作及三代头孢菌素的使用是产ESBLs细菌感染的重要危险因素;合理使用抗菌药物及采取相应的控制措施,可有效减少产ESBLs细菌感染及传播.     

综合性中医院产超广谱β 内酰胺酶细菌感染的危险因素研究

目的研究综合性中医院革兰阴性(G-)杆菌中产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)菌感染的危险因素。方法对2006年10月-2008年10月该院住院患者送检标本分离的G-杆菌进行ESBLs确证试验,并采用χ2检验和非条件Logistic多元回归分析方法分析引起产ESBLs菌感染的危险因素。结果共收集G-杆菌567株,经筛选和确证试验,发现137株菌产ESBLs,产ESBLs率为24.16%。入住ICU＞3 d、留置尿管、气管插管、病房环境不佳、使用第三代头孢菌素是产ESBLs菌感染的危险因素。结论该院产ESBLs G-杆菌的流行处于一个相对平均水平,与入住ICU（＞3 d）、侵袭性操作、病房环境及第三代头孢菌素的使用有关。     

产ESBLs大肠埃希菌致社区住院患者尿路感染的危险因素分析

目的分析社区住院尿路感染患者尿培养中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出情况及其相关危险因素。方法回顾性分析中段尿培养为大肠埃希菌的169例社区住院尿路感染患者的临床资料,进行ESBLs检测,用logistic回归分析产ESBLs大肠埃希菌致社区住院患者尿路感染的危险因素。结果单因素分析结果显示,ESBLs组和非ESBLs组的前列腺增生、住院天数、留置导尿、应用第三代头孢菌素等情况差异均有统计学意义(P值均0.05)。logistic回归分析结果显示,留置导尿(OR=4.546)、应用第三代头孢菌素(OR=4.361)是产ESBLs大肠埃希菌致社区住院患者尿路感染的危险因素。结论留置导尿、应用第三代头孢菌素的社区住院患者更容易发生产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染,应对存在上述危险因素的患者重点关注,严格掌握留置导尿指征和合理应用第三代头孢菌素,以减少社区住院患者产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的发生。     

新生儿肺炎革兰阴性病原菌耐药性及与临床抗生素应用相关性研究

目的了解新生儿感染性肺炎革兰阴性病原菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生,对12种抗生素的耐药性及与临床抗生素的应用的关系.方法对临床诊断为感染性肺炎的新生儿患者,无菌取痰进行普通培养和高渗培养,用我室快速鉴定系统并联合法国生物梅里埃系统鉴定细菌,以K-B法进行药敏分析,用双纸片法对分离的革兰阴性杆菌进行ESBLs检测,同时对患者ESBLs检测前的抗生素应用情况进行调查.结果2 164份标本获革兰阴性需氧杆菌428株,阳性率19.8%,肠杆菌科菌306株(71.5%),产ESBLs菌共83株(19.4%),肠杆菌科78株(25.5%).在13种抗生素中亚胺培南的耐药率最低,其次为环丙沙星、头孢他啶、阿米卡星.感染产ESBLs菌患者在检测前使用任何抗生素及使用第三代头孢菌素的比率为97.6%(81/83)、63.9%(53/83),明显高于感染不产ESBLs菌的患者在检测前使用任何抗生素及使用第三代头孢菌素的比率:69.3%(239/345),18.0%(62/345),两者比较差异有显著性(P＜0.005).结论抗生素的应用尤其第三代头孢菌素的应用是ESBLs菌产生的危险因素,亚胺培南是治疗感染产ESBLs菌的首选药物.     

产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险因素分析

目的了解尿路感染患者尿液标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出情况并分析其产生的危险因素。方法回顾性分析收集的尿液标本中分离出的大肠埃希菌,根据是否产生ESBLs分为产酶菌组和非产酶菌组,对两组的临床特征进行统计分析,用logistic多因素回归分析产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险因素。结果 2009年1-12月尿路感染患者尿标本中共分离出大肠埃希菌153例,其中ESBLs阴性菌株86例(56.2%),ESBLs阳性菌株67例(43.8%);产ESBLs菌株对常用抗菌药物的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株;logistic多因素回归分析显示,住院时间较长、先期使用第三代头孢菌素、留置尿路引流管是ESBLs大肠埃希菌尿路感染的独立危险因素。结论目前大肠埃希菌中产ESBLs菌的检出率较高,住院时间较长、先期使用第三代头孢菌素、留置尿路引流管的患者更容易发生产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路感染。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌肺部感染及耐药性分析

目的 研究医院内产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌肺部感染及基耐药性分析。方法 菌株分离来源于住院肺部感染患者合格痰标本，采用NCCLS推荐的纸片扩散法进行初筛试验。对初步确定为产ESBLs细菌再用纸片扩散法进行ESBLs确认试验，选用12种抗生素对确认菌株进行药物敏感试验。结果 痰标本中共检出肠杆细菌科细菌361株，产ESBLs细菌52株，检出率为14.4%；在产ESBLs菌中肺炎克雷伯菌32.4%、大肠埃希菌14.6%；各病区分布以神经内、外科ICU最高为31.4%、24.5%；药敏试验对三代头孢菌素头孢曲松90.4%、头孢噻肟80.8%、头孢他啶76.9%。结论 产ESBLs细菌以ICU病房分布最高，对三代头孢菌素耐药率高，除β－内酰胺类抗生素外还同时对多种抗生素显示多药耐药，对碳青酶烯类有较好的敏感性。     

大肠埃希菌产β-内酰胺酶类型的动态比较研究

目的动态比较研究大肠埃希菌(E.coli)所产各种β-内酰胺酶(β-lase)的分布.方法采用多底物改良相邻纸片法检测195株,其中S1期75株、S2期60株和S3期60株;E.coli所产各种β-lase.结果 S1期E.coli总β-lase检出率为70.67%,其中产青霉素酶18株(24.00%),产广谱酶8株(10.67%),产ESBLs 27株(36.00%),未检出其他β-lase;S2期E.coli总β-lase检出率为81.67%,其中产青霉素酶5株(8.33%),产广谱酶17株(28.33%),产ESBLs27株(45.00%),未检出其他β-lase;S3期E.coli总β-lase检出率为91.00%,其中产青霉素酶3株(5.00%),AmpC酶1株(1.67%),广谱酶10株(16.67%),产ESBLs29株(48.33%),同时产ESBLs AmpC酶株8株(13.33%),酶抑制剂耐药的β-内酰胺酶4株(6.00%,1株IRT、1株IRBSBLs、2株IRESBLs),未检出碳青酶烯酶.结论本组E.coli所产各种β-lase的总产酶率、β-lase类型数均随时间而提高.     

522例产ESBLs大肠埃希菌医院感染的耐药性和危险因素分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrumβ-laetamases,ESBLs)大肠埃希菌医院感染的耐药性及危险因素,为预防该菌的感染和临床用药选择提供依据。方法调查2012年安徽医科大学第二附属医院产ESBLs大肠埃希菌医院感染的病例,回顾性分析其耐药性和感染的高危因素。结果 2012年度某院共有522例产ESBLs大肠埃希菌医院感染,44.44%源自尿液,22.99%来源于痰液。产ESBLs大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率分别高达100.00%、99.04%、98.47%,对头孢他啶耐药率亦高达82.18%,对头孢西丁的耐药率为19.92%,未发现对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美洛培南的耐药。存在基础疾病、高龄、使用侵袭性操作、使用抗菌药物种类多及时间长、住院天数长都是产ESBLs大肠埃希菌医院感染的高危因素,而性别为非高危因素。结论产ESBLs大肠埃希菌医院感染对头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶耐药率高,对头孢西丁耐药率低,对亚胺培南和美洛培南敏感。应针对住院患者基础疾病、高龄、使用侵袭性操作、使用抗菌药物种类多及时间长、住院天数长这些危险因素采取干预措施,以预防该菌感染。     

尿路感染产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及危险因素分析

目的探讨尿路感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及危险因素。方法收集分离自尿液中的大肠埃希菌346株,对产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌进行耐药性比较,并采用Logistic回归分析产ESBLs菌株致尿路感染的危险因素。结果分离自尿液的大肠埃希菌产ESBLs率为60.4%(209/346)。产ESBLs菌株对大部分β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、复方磺胺甲恶唑等抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌株(P0.05)。年龄(≥50岁)、基础疾病、住院天数≥10 d、留置导尿管、抗菌药物联用是产ESBLs大肠埃希菌的危险因素。结论产ESBLs菌株耐药性严重,临床在对尿路感染患者经验治疗前应根据患者实际情况进行危险因素的评估,并根据本院的细菌流行病学结果合理选用抗菌药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的多重耐药特征

目的探索大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及非产ESBLs菌株对常用抗生素的耐药情况。方法用K-B法和双纸片扩散法对大肠埃希菌的药敏和ESBLs表型进行检测,分析比较产ESBLs和非产ESBLs菌株的耐药性。结果ESBLs检出率为52.11%,未分离出亚胺培南耐药菌株;产ESBLs菌株多数为多重耐药菌株,对青霉素、头孢菌素、庆大霉素、环丙沙星和甲氧苄啶+磺胺甲唑耐药率≥75.68%,明显高于非产ESBLs菌株。结论大肠埃希菌产ESBLs菌株的耐药率高于非产ESBLs菌株,且为多重耐药菌株,治疗可选用β-内酰胺酶抑制剂复合抗生素、亚胺培南或美罗培南,必要时联用阿米卡星。     

厦门地区儿科患者分离的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药及基因型分析

目的了解厦门地区儿科患者分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌耐药及基因型情况,为临床防治提供对策。方法分析2011年1-12月解放军第174医院儿科住院患者中分离的产ESBLs大肠埃希菌的耐药情况,并采用特定引物PCR扩增的方法进行ESBLs基因亚型分析。结果 2011年全年共分离产ESBLs的大肠埃希菌189株,阳性率为19.73%(189/958),药敏结果显示除碳氢酶烯类抗生素、加酶抑制剂复合抗生素类、头霉素类抗生素等不同程度敏感外,其余抗生素均耐药;基因亚型主要为CTX-M-13,还有TEM型。结论厦门地区儿童患者产ES-BLs情况较为严重,应尽量避免不适当地应用三代头孢菌素、长期预防应用抗生素等。一旦发生感染,应有针对性地选用碳青霉烯类和头霉素类等使感染得以控制。