无痛胃镜检查诱发心搏骤停1例分析

报道1例老年腹痛患者行无痛胃镜检查时诱发急性心肌梗死(心梗)致心搏骤停情况如下. 1 病例简介 患者女性,60岁,剑突下疼痛10d,无心前区不适,无咳嗽、咳痰,就诊于本院.心电图检查示下壁、广泛前壁心肌缺血;X线胸片检查示双下肺肺炎、双侧胸腔积液.行无痛胃镜检查,操作过程中突然出现心率、血压快速下降[心率最低达20～ 30次/min,血压由120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降到测不出],伴呼吸停止.立即行心肺复苏(CPR)、气管插管机械通气,血压升至110/60 mm Hg(升压药物维持),呼吸频率12次/min,心率升到130次/min,时有躁动,氧合指数230 mm Hg.复苏后心电图示急性下壁心梗、广泛前壁非Q波心梗.     

射频消融术中左心室后壁穿孔致冠状动脉痉挛1例

患者,男,42岁.因A型预激综合征行射频消融术,术中反复试放电消融(40 W,60℃),均未能有效阻断旁道.手术进行3.5小时左右,患者感心悸、多汗,心率46～50次/min,血压75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),给予补液扩容、多巴胺升压治疗血压及心率曾一度恢复正常.     

血液滤过联合血浆置换治疗热射病致多器官功能衰竭

<正>1临床资料患者男性,30岁,战士。高温高湿环境下,因"剧烈运动后意识障碍、高热、抽搐4h"入院,入科时体温:42℃,脉搏:165次/min,呼吸:48次/min,血压:136/61 mm Hg(1mm Hg=0.133kpa),中昏迷,四肢抽搐。初步诊断:1重症中暑:热射病;2MODS。入院后即行连续性血液滤过(continuous blood purification,CBP),置换液流量3000 ml/h,前稀释     

以急性腹痛为首发症状的主动脉夹层2例

1病例报道患者1,男,31岁,2011年9月因突发腹痛1 h就诊,腹痛剧烈呈持续性,并向腰背部放射,无呕吐及腹泻,既往有高血压病史,就诊于安徽省中医院内科诊室。查体:血压180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率85次/min,检测血常规、电解质、心电图、心肌梗死     

超声诊断腹主动脉缩窄致高血压病1例

<正>患者女,23岁,因"反复头晕1年余"就诊。体格检查:双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,右上肢血压205/125 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压200/120 mm Hg,心率75次/min,腹软,肝脾肋下未扪及,全腹无压痛、反跳痛,双侧足背动脉搏动微弱。初步诊断:高     

超声诊断心尖肥厚型心肌病合并非ST段抬高型心肌梗死1例

患者男,49岁.主因间断胸闷、气短3个月,加重伴咳嗽1d入院.查体:血压185/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率98次/min,律齐,无杂音.     

头孢哌酮致凝血功能障碍1例

患者,女,82岁,主因咳嗽咳痰1周伴发热3天,于2007年7月22日入院,既往有冠心病史2年,平时未服药物。查体:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);意识清楚,皮肤黏膜无黄染、瘀斑及出血点,口唇无发绀;双肺呼吸音粗,右肺可及湿性啰音,心率90次     

超声诊断急性心肌梗死并心脏破裂一例

患者男,64岁。因突然发生持续性胸骨后疼痛,面色苍白,心悸气短8h在外院就诊治疗,2d后因病情加重来我院就诊。入院时查体:血压140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心浊音界向两侧扩大,心率95次/min,心音低钝、律     

74例MODS患者日间CVVH和IHD治疗观察

目的 采用日间持续性静脉静脉血液滤过(CVVH)肾脏替代治疗方法,观察与间歇性血液透析(IHD)在治疗效果上的差异.方法 收集了多脏器功能障碍综合征(MODS)患者74例,前瞻性随机将其分成日间CVVH组(n=34)和IHD组(n=40).记录分析治疗中的血压、心率、细胞因子、多巴胺用量及患者的病死率和生存时间.结果 IHD组从治疗第1小时起心率较日间CVVH组明显升高[(8±11)次/min比(-1±7)次/min,P《0.05]和收缩压明显下降[(-13±30)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(-2±11)mm Hg,P《0.05];日间CVVH组患者在治疗后减少多巴胺用量[(17.5±2.8)μg/(kg·rain)比(5.8±4.9)μg/(kg·min),P《0.05];白细胞介素-6和肿瘤坏死因子α治疗后明显下降[(82±25)pg/ml 比(45±30)pg/ml,P《0.05]和[(103±39)pg/ml比(80±30)pg/ml,P《0.05];日间CVVH组病死率58%,IHD组病死率75%.结论 日间CVVH较IHD治疗MODS患者时可减慢心率,血压更平稳,清除IL-6、TNF-α,可降低危重症患者的病死率.     

髋关节置换术中骨水泥植入综合征致患者死亡1例并文献复习

患者,女,74岁,体质量52公斤。主因右髋摔伤伴活动受限20小时入院。患者神清语利,既往有高血压病史10年,入院时血压210/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),X线片提示:右股骨颈骨折,心肺等功能检查以及肝、肾、血液、尿液等生化指标均在正常范围。入院后调整一般内科情况,积极控制血压,待内科情况改善后,在全身麻醉下行右侧髋关节单头置换术。麻醉前监测血压为149/70 mm Hg,心率75次/min,血氧饱和度100%。麻醉顺利,术中处理好股骨髓腔注入骨水泥并安装假体柄后约1分钟,患者血压突然降至45/40 mm Hg,立即给予多巴胺、麻黄素、阿托品静脉注射,患…     

肾上腺结核超声表现1例

患者男,63岁.头昏、乏力伴皮肤色素沉着8月余.8月前过度劳累后,出现头昏、乏力等症状,在当地就诊发现血压降低,最低时60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),进行对症治疗后好转,近8月来,皮肤色素沉着逐渐加深.体格检查:体温36.3℃,心率70次/min,血压105/70 Inm Hg,全身皮肤色素沉着.     

超声心动图诊断主动脉-左心室隧道一例

患者男,41岁,以“活动后心悸,胸闷4年余,加重伴胸痛1年”为主诉入院,既往无晕厥及发热史。查体:血压120/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),脉搏80次/min,发育正常,双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心尖搏动无弥散,未触及震颤,心界向左下扩大,心率80次/min,律齐     

以下肢疼痛为主要表现的急性主动脉夹层1例

1 病历简介 患者男性,63岁.授课时突发晕厥,于10:00来本院急诊.入院时意识清楚,自诉左下肢疼痛剧烈,无明显胸、腹痛.既往有原发性高血压病史20余年,未正规服药;有心房颤动(房颤)病史,长期服用阿司匹林;有2型糖尿病及右下肢静脉曲张病史.入院查体:体温37.0℃,脉搏120次/min,心率132次/min,血压100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

皮肤Merkel细胞癌1例报道并文献复习

1临床资料患者,男,87岁,以"发现左前臂肿块1a"为主诉于2011年2月21日入院。患者1a前偶然发现左前臂肿块,因肿块较小、无疼痛,未采取任何治疗措施。1a来肿块逐渐增大,为明确诊断至本院就诊。入院体格检查:体温36.0℃,心率72次/min,呼吸20次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=     

连续性血液净化抢救毒鼠强中毒合并多器官功能衰竭1例

1 病历资料 患者男性,27岁,因服毒自杀,意识不清6 h,于2001年6月23日入院抢救。在急诊科经洗胃、静脉滴注甘露醇后无效转入我科。查体:体温39.5℃,脉搏100次/min,呼吸频率22次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。浅昏迷状态,双瞳孔等大等圆,对光反射迟钝;两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音;心率100次/min,律齐,未闻及杂     

主动脉飘带样血栓超声表现1例

患者男性,54岁,主因左下肢麻、凉、痛20年加重1个月收入我院.查体:血压170/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),脉搏100次/min,血液生化及免疫学检查未见异常.     

超声漏诊降主动脉缩窄1例

患者男,17岁.以"脑梗死"收入我院神经内科.2年前患者因言语障碍及右上肢活动障碍在多家医院就诊,心脏超声检查未见明显异常,经对症治疗后病情好转出院.15d前晨起后无明显诱因再次出现言语障碍,3d前出现左下肢活动障碍.既往有高血压病史;查体:心率79次/min,律齐,右上肢血压(120～130)/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压(150～160)/80 mm Hg,右上肢脉搏微弱,左上肢脉搏搏动较强,心尖部可闻及Ⅲ级吹风样杂音.     

地塞米松注射致过敏性休克1例

报告注射地塞米松致过敏性休克1例的救治体会. 1 病历摘要 患者男性,25岁,因全身瘙痒、荨麻疹3 h而就诊.既往无心、脑血管病史,查体:体温37.2 ℃,心率92次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),全身皮肤散布风团块.即予地塞米松10 mg肌肉注射,约5 min后,患者突然出现意识丧失,全身大汗,面色苍白,四肢发凉,血压为0,心率18次/min,律不齐,心音低弱不清.立即予以平卧,质量分数为0.1%的肾上腺素1 mg皮下注射,吸氧,质量分数为5%的葡萄糖250 ml加参麦注射液50 ml静脉滴注,0.5 h后患者意识逐渐转清,观察1 d后康复出院.     

脾动脉瘤的超声及其他影像学表现二例

例1,女,37岁,因左上腹不适来院检查。查体:血压110mm Hg/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率76次/min,双肺呼吸音正常,心界不大,未闻及病     

腹水超滤浓缩腹腔回输致气腹1例

患者,男,67岁。因腹胀伴双下肢浮肿1个月于2011年11月9日入院。患者有2年慢性乙型肝炎,肝炎后肝硬化失代偿期病史,曾多次住院行腹水超滤浓缩腹腔回输等治疗好转出院。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,检查合作,