补肾活血汤熏洗治疗早中期膝关节骨性关节炎及其部分作用机制研究

目的观察补肾活血汤熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效及对关节滑液中基质金属蛋白酶-3（MMP-3）和白介素1β（IL-1β）的影响。方法对60例骨性关节炎（74膝）患者进行补肾活血汤熏洗治疗,观察治疗前后患者Lysholm’s膝关节评分以及关节滑液中MMP-3和IL-1β变化。结果治疗4周,进行平均28.2个月（24～40月）的随访,结果优40例47膝、良11例15膝、中4例5膝、差5例7膝,总优良率为83.78%,患者Lysholm’s膝关节评分、关节滑液MMP-3、IL-1β较治疗前明显改善。结论补肾活血汤熏洗治疗早中期膝骨性关节炎疗效显著,其作用机制可能通过降低MMP-3、IL-1β的水平,减轻滑膜炎症和关节软骨的破坏,从而发挥对骨性关节炎的治疗作用。     

独活寄生汤联合塞来昔布对膝关节骨性关节炎患者膝关节液IL-1β、TNF-α及MMP-3的影响

目的观察独活寄生汤联合塞来昔布对膝关节骨性关节炎患者膝关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶(MMP-3)的影响。方法将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予塞来昔布治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合独活寄生汤治疗。结果治疗3个疗程后,治疗组总有效率为98%,对照组为52%,2组相比差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组关节液中IL-1β、TNF-α和MMP-3含量均显著下降(P均0.05),且治疗组各指标含量下降程度均高于对照组(P均0.05)。结论独活寄生汤联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎疗效好,其作用机制可能与降低膝关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-3含量相关,值得进一步研究。     

电针对膝关节骨性关节炎大鼠关节液中IL-1β、MMP-13和S100A12蛋白表达的影响

目的:观察电针对膝骨性关节炎大鼠关节液中IL-1β、MMP-13、S100A12蛋白表达的影响。方法:30只SPF级SD大鼠随机分为空白组、模型组和电针组,注射4%木瓜蛋白酶复制大鼠膝关节骨性关节炎模型,分别于造模成功后5周、7周,采用酶联免疫吸附法检测大鼠关节液中IL-1β、MMP-13、S100A12蛋白含量的变化。结果:模型组和电针组大鼠不同时间点膝关节液中IL-1β、MMP-13、S100A12蛋白含量均较空白组明显升高(P0.05);但电针组大鼠IL-1β、MMP-13、S100A12蛋白含量较同时间点模型组明显降低(P0.05)。且电针组大鼠造模成功后7周,膝关节液中IL-1β、MMP-13、S100A12蛋白含量较5周时有所降低,具有统计学差异(P0.05);而模型组大鼠两个时间点比较无统计学意义(P0.05)。结论:电针可能通过下调IL-1β、MMP-13和S100A12蛋白的表达,抑制炎性因子的释放、阻止软骨基质的降解、调控机体的免疫应答,进而保护受损的关节软骨,促进关节软骨的结构和功能的恢复。     

玄武膝痛颗粒治疗膝骨性关节炎的疗效及对炎症细胞因子的影响

目的:观察玄武膝痛颗粒治疗膝骨性关节炎的临床疗效及其对患者血清和关节液中炎症细胞因子IL-1和MMP-3的影响,探讨其治疗骨性关节炎的作用机制。方法:将100例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组及对照组,每组50例。对照组给予双醋瑞因胶囊及美洛昔康分散片口服,治疗组在对照组治疗基础上予玄武膝痛颗粒口服,两组疗程均为12周。采用WOMAC骨关节炎指数评分量表及Lysholm膝关节评分标准对患者治疗前后临床症状、膝关节结构和功能进行评估。分别检测用药前后患者血清及关节滑液IL-1、MMP-3水平。结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组优于对照组;两组治疗后WOMAC骨关节炎指数评分及Lysholm总评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),两组在治疗后WOMAC骨关节炎指数评分及Lysholm总评分比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组均低于对照组;两组治疗后血清及关节液中IL-1及MMP-3含量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P0.01);治疗后两组比较,治疗组血清及关节液IL-1及MMP-3含量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:玄武膝痛颗粒治疗膝骨性关节疗效显著,其作用机制可能与降低血清及关节液IL-1、MMP-3的水平有关。     

潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合藤黄健骨片治疗积液型膝关节骨性关节炎疗效观察

目的探讨潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合藤黄健骨片治疗积液型膝关节骨性关节炎疗效及对患者关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、透明质酸(HA)、软骨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的影响。方法将120例积液型膝关节骨性关节炎患者随机分为研究组60例与对照组60例。对照组给予潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射治疗,研究组在对照组治疗基础上联合藤黄健骨片治疗。观察2组治疗10周后临床疗效及治疗前后视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评分、膝关节功能评分、关节积液评分及关节液中IL-1β、HA、MMP-1水平变化情况。结果治疗10周后,研究组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);2组VAS评分、Walther分级评分及关节液中IL-1β、MMP-1水平均明显降低(P均0.05),膝关节功能评分及关节液中HA水平均明显升高(P均0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。在治疗周期内2组患者均未出现明显不良反应。结论潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节内注射联合藤黄健骨片治疗积液型膝关节骨性关节炎疗效确切,可显著减轻患者临床症状,改善生活质量,可能与抑制IL-1β、MMP-1的释放与结合,促进HA生成有关。     

医用臭氧关节腔内注射对膝关节骨性关节炎大鼠疗效研究

目的:观察医用臭氧关节腔内注射对膝关节骨性关节炎大鼠模型的疗效。方法:建立膝关节骨性关节炎SD大鼠模型,观察向其关节腔内注射医用臭氧后其血清、关节液中IL-1β、TNF-α、MMP-3、TIMP-1水平变化情况。结果:模型大鼠关节腔内注射医用臭氧后,其血清、关节液IL-1β、TNF-α、MMP-3、TIMP-1水平均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:医用臭氧关节腔内注射治疗能降低膝关节骨性关节炎大鼠血清及关节液中IL-1β、TNF-α、MMP-3水平,抑制细胞因子生成,从而减轻局部炎症反应,纠正体内氧化-抗氧化反应失衡,减轻自由基对膝关节的损伤和局部炎症反应;提高TIMP-1活性,使MMP-3/TIMP-1比值相应降低,维持局部内环境稳定,抑制MMP-3对关节软骨基质蛋白多糖的裂解活性,从而间接起到保护软骨的作用。     

齐刺配合短波治疗膝关节骨性关节炎疗效及对关节液IL-1β、TNF-α及MMP-3的影响

目的:观察齐刺配合短波治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对关节液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的影响。方法:136例KOA患者被随机分为综合治疗组和对照组,每组各68例,对照组采用美洛昔康片和盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,综合治疗组采用齐刺配合短波治疗。采用视觉模拟量表(VAS)和骨性关节炎指数可视化量表(WOMAC)从疼痛和关节功能两个方面评价KOA患者症状改善情况,观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者治疗前后关节液中IL-1β、TNF-α和MMP-3的变化。结果:两组患者治疗后VAS评分和WOMAC评分均较治疗前明显降低(P0.01),且综合治疗组低于对照组(P0.01)。综合治疗组总有效率为92.65%,明显高于对照组的83.82%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-3含量均较治疗前明显下降(P0.01),且综合治疗组较对照组下降更显著(P0.01)。结论:齐刺配合短波可减轻KOA患者疼痛,改善膝关节功能,临床疗效显著,其作用机制可能与降低关节液中炎症因子IL-1β、TNF-α和MMP-3水平有关。     

鹿角壮骨胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗早中期膝骨性关节炎临床观察

目的:探讨鹿角壮骨胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法:100例膝骨性关节炎随机分为对照组及观察组。对照组口服盐酸氨基葡萄糖片,480 mg/d,3次/d。连用8周。观察组在对照组治疗的基础上给予口服鹿角壮骨胶囊,3粒/次,3次/d,连用8周。观察两组治疗前后膝关节疼痛评分、肿胀评分、功能评分、骨关节炎指数评分、膝关节液IL-1β、TNF-α、MMP-3、TIMP-1表达水平,记录不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者膝关节疼痛、肿胀、功能及骨关节炎指数评分、膝关节液IL-1β、TNF-α、MMP-3表达水平均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.01);两组患者膝关节液TIMP-1表达水平显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:鹿角壮骨胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片治疗早中期膝骨性关节炎疗效和安全性均好。可降低膝关节液IL-1β、TNF-α和MMP-3表达水平,提高TIMP-1的表达,有效保护关节组织。     

热敷散外敷治疗兔骨性关节炎的机理研究

目的：观察中药热敷散外敷治疗兔骨性关节炎模型的组织病理学变化及关节冲洗液中白介素-β1(IL-β1)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化,探讨热敷散对兔骨性关节炎的疗效及其作用机理。方法：采用兔膝关节腔内注射木瓜蛋白酶的方法,建立兔骨性关节炎模型：将30只日本大耳白兔随机分为空白对照组(A组,n=10)、模型对照组(B组,n=10)、热敷散组(C组,n=10)。造模后1周,在3组动物中各随机抽取1只实验动物,空气栓塞法处死后进行患膝关节病理观察,明确造模是否成功。A组每天热水袋热敷膝关节2次;B组造模成功后每天热水袋热敷膝关节2次;C组造模成功后,每天用热敷散热敷治疗2次。在治疗4周后,空气栓塞法处死动物,抽取膝关节液后,切开兔的膝关节,观察膝关节股骨髁关节面大体病理变化及股骨髁关节软骨病理变化,并检测关节冲洗液中IL-β1与TNF-α含量的变化。结果：①在造模成功,给予3组实验动物相应治疗4周后处死实验动物,抽取膝关节液后,做病理观察见A组动物关节及关节软骨正常;B、C组动物关节肿胀,关节软骨面破坏。②B、C组动物关节冲洗液中IL-β1和TNF-α的含量明显高于A组(P＜0.05),同时C组动物关节冲洗液中IL-β1和TNF-α的含量明显低于B组(P＜0.05)。结论：热敷散能通过降低关节液中IL-β1和TNF-α的含量进而起到对骨关节炎的治疗作用。     

复方补筋片对肾虚血瘀型膝骨性关节炎IL-1β、TNF-α干预作用的研究

目的:观察复方补筋片对肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者血清和关节液中IL-1β、TNF-α水平的影响,探讨复方补筋片的作用机理,为本院制剂的推广与开发应用提供科学依据。方法:收集漳州市中医院2010年6月～2011年6月骨伤科门诊和康复科门诊就诊符合纳入条件的肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者,共60例。将纳入患者用随机数字表分为两组,治疗组口服漳州市中医院本院制剂复方补筋片;对照组口服壮骨关节丸组,治疗周期均为4周,所有患者分别在治疗前及治疗周期结束1周内测定血清和关节液中IL-1β、TNF-α含量。结果:1.在降低肾虚血瘀型膝骨性关节炎患者血清和关节液中IL-1β、TNF-α含量比较,(P0.05),有差异性,治疗组疗效优于对照组。2.治疗组与对照组在临床疗效方面比较,(P0.05),有差异性,治疗组疗效优于对照组。结论:复方补筋片可能通过降低关节滑液中IL-1β、TNF-α含量,从而保护膝关节软骨及软骨下骨、改善膝骨性关节炎患者的症状。     

刃针结合关节灌洗治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的：通过对照研究,观察刃针结合关节灌洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将180例膝骨性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各90例,治疗纽运用刃针结合关节灌洗治疗,对照组予普通针刺治疗,观察治疗前后2组Tegner评分与临床疗效。结果：2组治疗均可减轻疼痛,改善患膝关节功能,同治疗前相比差异有统计学意义（P＜00．05）,组间对比,治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：刃针结合关节灌洗治疗膝骨性关节炎的临床疗效较好。     

“针刀三部曲”治疗膝关节骨性关节炎68例

目的:阐述在生物力学原理指导下针刀治疗膝关节骨关节炎的思路与方法,并进行临床疗效观察。方法:对68例膝关节骨性关节炎患者采用"三步针刀法"解除腰部臀部肌肉张力,松解膝关节周围软组织的粘连以恢复膝关节功能。结果:有效率达97.06%,治疗前后膝关节综合功能评测差异显著(P<0.01)。结论:针刀三步疗法治疗膝骨关节炎疗效显著,安全可靠,是值得推荐的理想方法。     

温针灸肌肉刺激疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:观察温针灸肌肉刺激疗法治疗膝骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法:120例OA门诊病人,随机分成对照组和治疗组各60例。对照组使用西乐葆口服治疗,治疗组采用温针灸肌肉刺激法治疗,共治疗4周。治疗后即时和治疗后3个月进行疗效判断、疼痛视觉模拟评分(VAS)、国际骨关节炎Lequesne指数、不良反应等评价。结果:治疗后即时,治疗组总有效率为96.6%(58/60),高于对照组的78.3%(47/60,P<0.05);治疗后3个月治疗组总有效率为96.6%(58/60),高于对照组的81.7%(49/60,P<0.05)。两组治疗后即时及治疗后3个月VAS均较治疗前下降(P<0.05),两组治疗后即时及治疗组治疗后3个月Lequesne指数较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生例数少于对照组。结论:温针灸肌肉刺激疗法用于治疗OA可以取得较好的即时效果并维持效应,能明显缓解患者疼痛,提高膝关节活动功能与生活质量。     

朱氏一指禅推法联合电针治疗膝骨关节炎临床疗效观察

目的:对比朱氏一指禅推法联合电针与单纯电针治疗膝骨关节炎的疗效差异。方法:将100例入组患者随机分为观察组和对照组,观察治疗前、治疗3周后及治疗后3个月随访VAS评分、WOMAC量表评分及测量膝关节活动度(ROM)。结果:两组患者治疗3周后及治疗后3个月随访,VAS和WOMAC量表评分及膝关节活动度均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);VAS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组改善WOMAC量表评分及膝关节活动度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:朱氏一指禅推法联合电针对膝骨关节炎治疗具有显著作用,尤其在改善关节僵硬、躯体功能障碍及恢复膝关节活动度方面更为明显。     

综合疗法治疗膝关节骨性关节炎临床分析

目的：观察针刀痛点治疗加膝关节腔内注射玻璃酸钠、口服盐酸氨基葡萄糖片治疗膝关节骨性关节炎的,临床疗效。方法：100例随机分成两组,治疗组60例（72个膝关节）行小针刀闭合性松解术后用玻璃酸钠注射液,行膝关节腔内注射,同时口服盐酸氨基葡萄糖片,配合功能锻炼。对照组40例（46个膝关节）口服美洛昔康片及抗骨质增生胶囊,理疗28天。结果：治疗4周,总有效率治疗组95．0％,对照组82．5％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：针刀痛点松解术加膝关节腔内注射玻璃酸钠、口服盐酸氨基葡萄糖片治疗膝关节骨性关节炎效果较好。     

腹针联合局部常规针刺治疗膝关节骨性关节炎患者的临床研究

目的:探索腹针联合常规针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取膝关节骨性关节炎患者105例,采用PEMS3.1软件包实施随机分为腹针组、常规针刺组和联合组(腹针+常规针刺),其中腹针组针刺:中脘、关元、外陵、大横、下风湿点、气旁,留针30min后出针,常规针刺组取患侧内外膝眼、阳陵泉、梁丘、血海、膝阳关;联合组治疗同时应用前两组方法;每日针刺1次,每周治疗6次,共治疗4周,治疗前后应用Lysholm膝关节量表进行评分。结果:腹针组35例,显效8例,有效10例,进步14例,无效3例,总有效率91.4%;常规针刺组35例,显效7例,有效8例,进步16例,无效4例,总有效率88.6%;联合组35例,显效13例,有效16例,进步5例,无效1例,总有效率97.1%;3组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05);3组治疗后Lysholm膝关节量表评分结果经统计学处理,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:腹针治疗膝关节骨性关节炎具有确切的临床疗效,与常规针刺联合治疗具有增效作用。     

雷公藤外洗治疗早期膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的:观察雷公藤外洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,并初步探讨其作用机制。方法:将40例诊断为早期膝关节骨关节炎的患者随机分为两组进行临床观察,实验组20例采用雷公藤10%水煎剂(即每10g放入,煎1h后过滤并稀释至100mL)外洗,2次/d,每次治疗30min;对照组20例采用口服盐酸氨基葡萄糖片,2次/d,1片/次,750mg/片。两组均治疗3周。根据其治疗前和治疗3周后的临床症状评分进行统计学分析。结果:实验组治疗前后有非常显著性差异,提示雷公藤多苷片对膝骨性关节炎有治疗作用,两组比较有非常显著差异,提示实验组疗效优于对照组,且病人血常规、肝肾功能等各项检查无明显变化,未观察到明显不良反应。结论:雷公滕外洗治疗膝骨性关节炎具有免疫抑制、抑制细胞因子及抗炎等作用,尤其是具有抑制细胞因子,特别是抑制白介素-1作用,从而达到降低关节的炎性反应,且无毒副作用,值得临床推广。     

活血化瘀法治疗膝关节骨关节炎临床研究

目的：观察丹红注射液治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：共收治72例膝关节骨关节炎患者,随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用丹红注射液治疗,对照组采用盐酸氨基葡萄糖治疗,2组疗程均为5周。通过膝关节协会（KSS）评分评估膝关节功能,SF-36量表评价生存质量。结果：72例患者均获随访。治疗后2组膝评分、膝功能评分均有升高,治疗2周后2组2项评分比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,治疗5周后2组2项评分比较,差异均无显著性意义（P〉0．05）。治疗5周后,2组SF-36各条目评分与治疗前分别比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论：丹红注射液治疗膝关节骨关节炎患者临床效果满意,而且起效更快。治疗后末次随访,患膝的疼痛显著缓解,膝关节活动度及功能有所改善,患者生活质量提高。     

改良小针刀治疗早期膝骨关节炎的临床观察

目的评价改良小针刀治疗早期膝骨关节炎的有效性及安全性。方法选取早期膝骨关节炎患者60例,随机分为2组各30例。治疗组应用改良小针刀治疗,疗程4周;对照组予口服解热镇痛药美洛昔康片,疗程4周。观察2组临床治疗效果。结果治疗组优良率97%,对照组优良率60%。2组比较具有非常显著性差异(P<0.01)。结论改良小针刀治疗早期膝骨关节炎疗效满意,操作简单,安全性高,易为患者接受。     

温针灸治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的 探讨温针灸治疗膝关节骨性关节炎疗效及其对关膝关节功能的影响。方法 对膝关节骨性关节炎患者进行筛选,共纳入符合标准的患者134例,随机分2组,各67例,对照组予常规治疗,治疗组加用温针灸治疗。观察比较2组中医症状积分和膝关节功能评分,并计算分析2组临床总有效率。结果 治疗组中医症状积分降低较对照组更为明显（P<0.05）;相较于对照组,治疗组WOMAC指数下降更显著（P<0.05）;治疗组的临床总有效率为91.04%(61/67),优于对照组的74.63%(50/67)(P<0.05)。结论 温针灸可以改善膝关节骨性关节炎患者临床症状,缓解疼痛,恢复膝关节功能,对于膝关节骨性关节炎有较好的治疗效果,值得临床推广应用。