腹膜透析治疗小儿先心病术后急性肾功能衰竭

目的 探讨腹膜透析(PD)对小儿先天性心脏病术后急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果。方法 对36例先心病术后ARF行腹膜透析治疗患儿的临床资料进行透析效果、转归合并症进行回顾性分析。结果 单纯ARF的死亡率12.5％,显著低于合并其它系统器官衰竭组的45％(P<0.05),腹膜透析3～30天内肾功能恢复,其中1～2天内血钾[K~ ]恢复正常,2～5天内血碳酸氢根[HCO_3~-]恢复正常,4～6天内血尿素氮(BUN)下降49.2％,血肌酐(Cr)下降42.6％。结论 对小儿先心病术后ARF,及早进行腹膜透析具有较好的治疗效果。     

小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗效果观察

目的探讨小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析(PD)的治疗效果。方法第三军医大学第三附属医院2011年3月至2013年3月收治的30例先天性心脏病直视手术后急性肾功能不全患儿,对其行腹膜透析治疗,并动态记录、监测循环以及代谢指标。结果手术后6~54h进行腹膜透析,大多数患儿都能够超滤出多余的水分。在透析期间,所有患儿血肌酐、尿素氮、乳酸、中心静脉压以及K+相对于腹膜透析前明显降低,并且大多数的患儿循环功能也得到了改善,心率逐渐缓慢,血压升高,尿量以及超率量逐渐增加,腹膜透析患者的循环以及代谢指标与腹膜透析前相比有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。30例腹膜透析患儿中有22例患儿存活,占73.33%,出院时心肾功能均处于正常,经过腹膜透析5~11d后尿量均恢复正常;死亡有8例,占26.67%,死亡原因为:循环功能衰竭以及多器官功能衰竭。结论小儿心脏病手术之后,若出现急性肾功能不全或者是难以排出多余的水分,应该及早行腹膜透析治疗,效果显著。     

先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析护理

目的:总结先天性心脏病术后急性肾功能衰竭患儿腹膜透析的护理经验。方法:对我科收治的9例先天性心脏病术后发生急性肾功能衰竭患儿行腹膜透析治疗,在基础护理的基础上给予适当的置管护理和透析过程护理,防治并发症。结果:患儿经腹膜透析治疗后,心、肾功能都得到了明显改善,肾功能恢复期为3~14 d,其中3例发生引流不畅,经肝素抗凝治疗后无异常,未见其他并发症。结论:严格无菌操作,密切监护患儿术后并发症的发生,防治水、电解质紊乱,注意保护肾脏,并积极给予营养支持治疗,是有效提升腹膜透析护理水平、提高急性肾功能衰竭的关键。     

小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭腹膜透析16例观察与护理

对16例小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭的临床资料进行分析,探讨提高此类患儿腹膜透析治愈率的方法。结果16例患者中,13例预后良好,肾功能恢复正常;死于顽固性低心排出量综合征1例,多器官功能衰竭1例,严重感染1例。认为腹膜透析是治疗小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭的一种较有效的方法。     

小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭腹膜透析16例观察与护理

对16例小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭的临床资料进行分析,探讨提高此类患儿腹膜透析治愈率的方法.结果16例患者中,13例预后良好,肾功能恢复正常;死于顽固性低心排出量综合征1例,多器官功能衰竭1例,严重感染1例.认为腹膜透析是治疗小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭的一种较有效的方法.     

微创腹膜透析在婴幼儿心脏术后急性肾功能不全的应用

目的总结应用卷曲导管(俗称猪尾巴管)行微创腹膜透析在婴幼儿先心病术后急性肾功能不全治疗的临床护理经验。方法回顾性分析我科2018年8月-2019年12月应用卷曲导管行腹膜透析治疗婴幼儿先心病术后急性肾功能不全20例患儿的临床资料。腹膜透析期间动态检测电解质、血清肌酐、尿素氮等变化,对患儿术后恢复结果进行多因素预后分析。结果术后8~52 h开始腹膜透析,几乎所有病例都能超滤出多余的水分,腹膜透析3~18 d后尿量恢复正常,超滤出液体每天(51.31±18.87)mL/kg,透析期间血流动力学及呼吸功能等指标均有明显改善,血清肌酐(Cr)明显下降,酸中毒、高血钾、低氧血症和低心排血量综合征得以纠正。全组死亡3例,无死于腹膜透析并发症者。结论应用卷曲导管(俗称猪尾巴管)行腹膜透析简便、安全,效果好,患儿一旦确诊为急性肾功能不全宜尽早开始腹膜透析的同时,应实施全程、全面、专业、有效的监护,这有助于患儿顺利渡过术后危险期,提高生存率,降低死亡率。     

自动腹膜透析在小儿急性肾功能衰竭中的应用

目的 :观察自动腹膜透析 (automatedperitonealdialysis,APD)治疗小儿急性肾功能衰竭的临床效果。方法 :以PAC -Xtra ,Baxter自动腹膜透析机Tenckhoff透析管 ,外科切开植入法 ,袋装腹膜透析液 ,应用APD法对小儿ARF进行腹膜透析(peritonealdialysis,PD)治疗。结果 :6例ARF患儿平均PD时间为 2 2 .6 6± 17.16d ,院内期间患儿全部存活。APD治疗 2～ 3d血钾恢复正常 ;3～ 5d血HCO3 恢复正常 ;3～ 5d血尿素氮、肌酐分别下降 35 .98%和 2 6 .88% ;患儿尿毒症症状改善。并发症为腹透液外渗、血性腹水、高血糖、低血钾和腹膜炎。结论 :APD为抢救儿童ARF的又一治疗新手段 ,是相当安全和有效的肾脏替代治疗方法之一。它能提供更好的腹膜透析充分性 ,降低腹膜炎的发生率 ,并提高患儿住院期间的生活质量     

婴幼儿复杂先天性心脏病术后改良腹膜透析39例临床护理

目的:探讨婴幼儿复杂先天性心脏病术后并发急性肾功能衰竭(ARF)患儿行改良腹膜透析的护理方法。方法:对39例婴幼儿复杂先天性心脏病行改良腹膜透析术患儿的护理经验进行分析总结。结果:本组患儿经改良腹膜透析治疗后,心、肾功能恢复满意,患儿尿量改善,肾功能恢复期为3~5 d,其中1例患儿发生引流不畅,经医生床旁调整腹膜透析管位置后引流通畅,未见其他并发症;1例患儿因循环衰竭死亡。结论:做好置管部位护理和透析过程护理,积极给予营养支持,尽早拔除腹膜透析管,是提高腹膜透析成功率,尽快恢复婴幼儿术后肾功能的关键。     

室间隔缺损术后合并急性肾功能不全患儿腹膜透析的意义

目的:探讨腹膜透析对先天性室间隔缺损合并急性肾功能衰竭治疗价值和实验室指标。方法:2007年6月至2011年5月,540例先天性心脏病病儿进行心内直视手术,12例术后因急性肾功能衰竭在ICU接受腹膜透析治疗,其中7例患儿在少尿2 h和血钾持续升高后早期行腹膜透析(实验组);5例患儿在血尿素氮和肌酐达到透析指标做腹膜透析(对照组)。结果:实验组患儿生存5例,病亡2例;对照组患儿生存0例,病亡5例。同时,18 h测定肌钙蛋白I(cTnI)、腹膜透析后动脉pH值、碱剩余(BE)、乳酸(Lact)、胶体渗透压(COP)、正性肌力药物评分(InS)、气道峰压(PIP)等指标,在实验组和对照组差异有统计学意义。结论:结合cTnI、pH、PIP、COP指标,早期行腹膜透析有助于先心病室缺术后急性肾功能不全恢复。     

腹膜透析在急性肾损伤治疗中的应用

目的探讨腹膜透析对急性肾损伤的治疗效果。方法回顾42例急性肾损伤患者行腹膜透析治疗的临床资料,分析腹膜透析后血尿素氮、血清肌酐、血钾离子(K~+)、二氧化碳结合力(CO_2CP)水平的变化。结果 42例患者中治愈29例(69.05%),继续腹膜透析1例(2.38%),自动出院1例(2.38%),死亡11例(26.19%)。腹膜透析2～38 d肾功能恢复。其中血K~+1～2 d恢复正常;CO_2CP 2～4 d恢复正常;血尿素氮3～4 d内下降30.99%,5～7 d内下降53.29%;血清肌酐3～4 d内下降33.92%,5～7 d内下降57.36%。死亡患者急性肾小管坏死个体严重程度指数(acute tubular necrosis individual severity score,ATNISS)明显高于治愈患者(P0.05)。结论腹膜透析对急性肾损伤具有较好的治疗效果,是儿童急性肾损伤治疗的最佳选择;急性肾损伤患者的预后主要取决于原发病、器官衰竭数目和ATNISS。     

腹膜透析在小儿心脏术后急性肾功能衰竭治疗中的应用

目的探讨心脏直视术后急性肾功能衰竭的治疗方法。方法1995年4月～2000年5月,应用腹膜透析治疗小儿急性肾功能衰竭6例,急性肾功能衰竭均发生于低温体外循环下复杂先天性心脏病矫正术后,原因包括心跳骤停1例,低心排出量综合征4例,诱因不明1例。结果死亡1例。存活5例腹膜透析3～4日尿量恢复正常,透析出液体(42±18)ml     

12例小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全行腹膜透析的监护

[目的]总结小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全行腹膜透析的监护。[方法]对12例先天性心脏病患儿手术后因低心排综合征引起急性’肾功能不全行腹膜透析治疗,同时加强监护。[结果]死亡2例,治愈出院10例,出院后随访3个月～6个月,患儿恢复良好,患儿心功能及肾功能均无明显异常。[结论]对小儿先天性心脏病术后并发急性肾功能不全患儿在腹膜透析过程加强监护,是腹膜透析顺利进行及减少并发症发生的保证。     

婴幼儿复杂先天性心脏病术后腹膜透析15例临床护理

目的:探讨婴幼儿复杂先天性心脏病术后腹膜透析的护理方法。方法:总结15例复杂先天性心脏病患儿腹膜透析治疗的护理经验,分析透析期间血气电解质的管理及并发症的预防。结果:本组死亡1例,监护室腹膜透析期间放弃治疗1例,其余患儿肾功能均恢复良好,顺利出院。结论:婴幼儿复杂先天性心脏病体外循环术后急性肾衰竭后及时应用腹膜透析可以获得满意治疗效果。     

综合护理对腹膜透析治疗复杂先心病患儿术后急性肾功能衰竭的临床效果

目的 研究综合护理对先心病患儿术后急性肾功能衰竭行腹膜透析治疗的护理效果。方法 选取我院 2020 年 5 月志 2022 年 5 月期间收治的 210 例复杂先心病患儿作为研究对象。随机将患儿分为对照组和观察组,每组各 110 例。对照组采用常规护 理;观察组采用综合护理。分析对比两组的护理满意度、临床相关指标以及不良反应发生率。结果 观察组的护理满意度显著 高于对照组（P<0.05）。观察组的临床相关指标显著优于对照组（P<0.05）。观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 综合护理应用于复杂性先天性心脏病患儿术后急性肾功能衰竭经腹膜透析治疗的护理中,能够改善患儿血尿素、血肌酐 等临床相关指标,减少不良反应,提高护理满意度。     

小儿心脏术后早期应用腹膜透析对预防急性肾功能不全的作用

目的:探讨小儿心脏术后早期应用腹膜透析术对肾脏的保护及治疗急性肾功能不全的作用.方法:本文回顾性分析2003年1月至2010年9月21例小儿心脏术后发生急性肾功能不全患儿.早期应用腹膜透析术的转归,比较术后开始应用腹膜透析术的时间对结果的影响.结果:术后4～8 h即应用腹膜透析术者15例,肾功能均恢复良好;迟至术后24～48 h应用腹膜透析术者6例,3例肾功能回复良好,3例未能控制肾功能衰竭.住院死亡5例,术后早期进行透析者死亡2例,死因与肾功能无关;术后较迟透析者死亡3例,与肾功能不全有一定关系.结论:小儿先天性心脏病术后早期发生肾功能不全者,早期进行腹膜透析对肾脏有一定保护作用,有助于肾功能恢复.     

腹膜透析在婴幼儿先天性心脏病术后肾功能不全中的应用

目的探讨腹膜透析术对婴幼儿先天性心脏病术后急性肾功能不全的治疗效果。方法 81例先天性心脏病术后患儿出现急性肾功能不全,采用腹膜透析术进行治疗。比较各种手术方式术后腹膜透析发生率以及腹膜透析发生率较高的病种的预后。结果 Nikaidoh手术、全腔肺吻合术(Ⅱ期)、双调转术、ALCAPA纠治术和B-T分流术是术后腹膜透析发生率最高的5种手术方式,分别为66.7%、35.9%、33.3%、20.0%和16.7%,其发生率在不同疾病间有统计学差异(P<0.01)。行Nikaidoh手术、全腔肺吻合术(Ⅱ期)和B-T分流术的腹膜透析组的呼吸机使用时间和ICU住院时间较未行腹膜透析组长,差异有统计学意义(P<0.05)。体外循环时间、主动脉阻断时间与术后是否腹膜透析有关,研究中未出现严重腹膜透析并发症。结论腹膜透析术是针对婴幼儿复杂先天性心脏病术后急性肾功能不全的有效、安全、可行的方法。     

输尿管镜技术治疗梗阻性急性肾功能衰竭(附13例报告)

目的探讨输尿管镜技术在治疗急性梗阻性肾功能衰竭的应用。方法在输尿管镜直视下置DJ管治疗由结石、血块及晚期盆腔肿瘤引起的急性梗阻性肾功能衰竭13例。结果术后2-7d肾功能恢复正常，无术后并发症。血肌酐和尿素氮均在正常范围，尿量正常。结论应用榆尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭是一种安全、有效、微创的方法。     

先天性心脏病术后腹膜透析治疗分析

探讨先天性心脏病患儿术后接受腹膜透析(PD)治疗的效果及安全性。选择接受先天性心脏病手术后发生急性肾功能不全(ARF)的20例患儿作为临床观察对象。给予PD治疗。20例中死亡3例(15%),存活患儿接受PD治疗4h之后,其酸碱平衡及电解质改善显著,治疗16h之后,肾功能各指标均比治疗前显著改善(P0.05)。PD治疗期间,引流不畅2例,切口感染2例,并发症率为20%,实施对症治疗后好转。采用PD治疗先天性心脏病术后ARF效果显著,并发症风险低,预后较好。     

腹膜透析抢救急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征48例分析

目的 探讨腹膜透析抢救急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征(MODS)患者的疗效。方法 48例急性肾功能衰竭并MODS患者在病因治疗的基础上采用持续性不卧床腹膜透析。结果 治疗后血肌酐、血尿素氯明显降低，血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正。结论 腹膜透析能有效地清除急性肾功能衰竭并MODS患者体内毒素，纠正酸碱平衡失调及电解质平衡紊乱，提高存活率，是抢救急性肾功能衰竭并MODS的有效治疗方法。     

输尿管镜技术在孤立肾上尿路梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭的临床疗效。方法回顾性分析2011年8月至2014年4月孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭接受输尿管镜钬激光碎石的18例患者的临床资料,总结住院时间、治疗效果和主要并发症。结果术后住院时间7~10 d,平均8.2 d;一次性碎石排净率94.4%(17/18),1例冲入肾盂内,留置双J管行体外冲击波碎石后结石排净。术中4例出现激光烧灼损伤输尿管壁,术后2例出现高热,无大出血、漏尿、输尿管断裂、黏膜撕脱等严重并发症。术后1周复查,患者血清尿素氮、肌酐恢复正常或趋于正常,尿量恢复正常。与治疗前比较,患者治疗后血清尿素氮、肌酐明显降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论输尿管镜钬激光碎石治疗孤立肾输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭是一种操作简单、安全有效的方法。