单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩性骨折27例临床分析

目的探讨单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折的可行性及f临床效果。方法27例胸腰椎屈曲压缩型骨折患者均采用单节段椎弓根螺钉内固定术治疗,术后随访12～24个月观察疗效。结果本组手术时间50～80min;出血量50～200ml2;术后引流量50～150mL,平均85mL;术后24h拔除引流管;术后胸腰椎后凸Cobb’s角矫正5°～20°．平均11．5°;患者2周后恢复工作。随访12～24个月．复查X线片示内固定物位置良好,无断钉及内固定失效发生。结论严格掌握手术指征,后路单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎屈曲压缩型骨折有效、可靠。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例分析

胸腰段脊椎骨折常见 ,其中爆裂骨折是不稳定骨折 ,常伴有不同程度的脊髓、马尾损伤 ,需要手术治疗。手术可解除骨折块对脊髓或马尾的压迫 ,保护并促进其功能恢复 ;还可恢复脊椎的稳定 ,为恢复脊椎的生理功能奠定基础。采用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折 ,能达到三维矫形牢固固定的结果。对我院应用椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 2 7例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均33.7岁。骨折部位 ,T1 1 3例 ,T1 2 10例 ,L1 9例 ,L2 4例 ,L31例。致伤原因 ,交通事故 16例 ,坠…     

椎弓根螺钉系列内固定治疗胸腰椎压缩性骨折和脱位

目的探讨胸腰椎压缩性骨折和脱位有效的手术固定方法。方法本组病例共应用Dick、RF、AF、GF、SF、FJ、RSS、USS等方法治疗胸腰椎压缩性骨折和脱位。结果本组回访35例，术后椎间隙及椎体前高度基本恢复，术后与术前A／P比值明显增大；Frankel分级分别进步1～3级；腰痛按Denis分级明显好转。6例术前有神经症状者5例术后3个月恢复正常，2例除轻度跛行及小便失控外，截瘫指数明显下降。结论椎弓根螺钉系列内固定对脊柱前、中、后柱均有明显的固定及复位作用。加之横杆连接，使固定系统组成了一个立体固定系统，固定作用更加牢固可靠。     

胸腰椎爆裂骨折AF椎弓根螺钉固定

随着对脊柱生物力学、病理、解剖学和骨折分类认识不断深入 ,ＣＴ、ＭＲＩ广泛应用 ,对爆裂性胸腰椎骨折的认识进一步提高［１］,特别注意到三柱中两柱损伤的不稳定性骨折常有再移位和变形 ,手术治疗主要是对不稳定性骨折采取矫正 ,固定 ,使脊髓压迫得以减压 ,而ＡＦ椎弓根螺钉应用 ,使这一目标成为可能。我院自１９９６年５月起使用ＡＦ椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂型骨折 ,疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１１例 ,女７例 ;年龄２１～３０岁６例 ,３１～４０岁９例 ,４０～５０岁３例。损伤原因 :坠落伤１２例 ,砸…     

经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折

目的对比经皮椎弓根螺钉内固定技术与传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法 40例胸腰段椎体骨折患者,20例采用经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗(微创组),20例采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗(传统组)。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前及术后椎体前缘高度、后凸Cobb角、术前及术后7天、3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果与传统组相比,微创组的手术切口长度明显缩短(P0.01),手术时间明显缩短(P0.05),术中出血量(P0.05)和术后引流量(P0.05)明显减少,住院时间明显缩短(P0.01)。两组患者术前VAS无差异,术后7天及3个月微创组VAS比传统组明显降低(P0.05)、各组内术后7天及3个月VAS均较术前明显降低(P0.05)。两组患者间术前、术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角度无显著性差异,各组内术前、术后伤椎椎体前缘高度均有明显恢复(P0.05)、后凸Cobb角度均有明显减小(P0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折疗效确切,同时具有微创、住院时间短、术后疼痛轻等优点。     

椎弓根螺钉固定椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效分析

分析椎弓根螺钉固定椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床疗效。收集诊治的70例胸腰椎骨折脱位患者作为研究对象,对所有患者实施椎弓根螺钉固定椎间植骨融合治疗,观察治疗前和术后1年的Cobb角、椎间隙前缘高度、椎间隙后缘高度。治疗前Cobb角为(23.11°±11.24°)、椎间隙前缘高度为(-3.29±0.61)mm,椎间隙后缘高度为(1.90±0.84)mm,术后1年Cobb角为(0.15°±1.36°)、椎间隙前缘高度为(10.39±4.82)mm,椎间隙后缘高度为(9.43±4.68)mm,治疗前和术后1年Cobb角、椎间隙前缘高度、椎间隙后缘高度比较具有明显差异(P<0.05)。椎弓根螺钉固定椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位具有良好的临床疗效。     

椎弓根螺钉内固定治疗37例无神经损伤胸腰段骨折

选取我院2014年3月~2016年2月收治的74例无神经损伤胸腰段骨折患者,根据术式不同分为对照组和观察组各37例。对照组行开放椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。应用视觉模拟评分量表(VAS)与欧式功能障碍指数量表(ODI)评定两组术后疼痛程度、日常生活功能状况,并统计两组术中出血量、手术用时、住院时间等手术情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量减少,手术用时、住院时间缩短,差异有统计学意义(P0.05);经随访,两组VAS评分、ODI评分较术前均降低,差异具有统计学意义(P0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。对无神经损伤胸腰段骨折患者应用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,具有手术创伤较小、术后恢复快等优势,效果优于开放椎弓根螺钉内固定术。     

AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折

本组10例，男7例，女3例，年龄20～50岁，平均年龄36岁。骨折部位：T11 1例，T12 3例，L1 3例L2 2例，L3 1例。骨折类型：爆裂性8例，压缩性1例，骨折脱位1例．均为不稳定骨折。致伤原因：均为高处坠落伤。并发其它部位骨折2例2处。术前脊髓神经功能按Franke1分级,A级1例、B级3例、C级4例、D级2例。受伤后至手术时间3～15d，平均6d。     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折脱位85例临床分析

目的总结椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的经验教训。方法应用三种椎弓根螺钉内固定系统手术治疗胸腰椎骨折85例,总结随访结果,分析手术疗效及其失误原因。结果术后经2～24个月的随访,脊柱生理弯曲,椎体前缘高度恢复理想,未见脊柱失稳。ASIAA级的9例,无1例恢复,其他B、C、D级均有1～3级的恢复,E级无1例加重。术中出现椎体定位错误2例,椎弓根螺钉偏出椎体外1例,椎弓根螺钉偏入椎管内1例,骨折复位不满意1例。结论椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折脱位,是一种操作简单,复位良好,固定安全可靠,损伤相对较小,椎体高度恢复理想的有效治疗方法。     

因胸腰椎爆裂骨折置入椎弓根螺钉危及主动脉1例报告

通过对1例椎弓根螺钉危及主动脉患者,成功地经侧前路行椎弓根螺钉调整治疗,调整后无神经损害表现,复查X射线片显示胸11左侧椎弓根螺钉位置及长度好,定期随访复查2年,无炎症等不适反应。     

连续与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

目的探讨连续与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法我院采用连续与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折患者39例。观察患者术前术后的AMS评分情况,患者骨折恢复情况:椎体高度、Cobb角等。结果 39例患者平均手术时间为(145.46±53.46)min,术中平均透视时间(14.34±4.46)min,术中平均出血量(630.58±72.46)mL。术后所有患者脊神经压迫症状减轻,手术前后患者AMS评分有明显改善,患者椎体高度及Cobb角术后较术前恢复效果明显(P<0.05)。结论连续与跨节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效十分显著,可以有效的恢复患者的脊柱功能,值得在临床上推广。     

椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折14例分析

爆裂骨折属不稳定骨折，需早期对损伤节段进行复位与固定，解除骨折块对神经组织的压迫，保护脊髓免受再损伤。由于爆裂骨折常常造成伤椎前、中、后三柱的破坏，因此，选用具备三维矫正力的椎弓根螺钉内固定系统进行手术治疗更符合脊柱、脊髓的生物力学。本院自1999年以来，采用椎弓根螺钉治疗腰椎爆裂骨折14例．获得很好疗效，现报告如下。     

后路治疗胸腰段脊柱骨折椎弓根螺钉位置的探讨

目的探讨后路治疗胸腰段脊柱骨折术中的椎弓根螺钉植入的位置。方法回顾性分析应用RF、AF内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折38例。术前测量X线片上椎弓根与上一椎体同侧下关节突的位置关系，确定椎弓根钉入钉点，在C臂X线机透视下，应用后路切开复位后，RF、AF椎弓根系统内固定。结果术后行X线片检查，所有患者手术均获成功，术后无神经症状加重或出现新的神经症状者，无内固定失败及伤椎高度明显丢失者。结论术前测量胸腰段脊柱骨折X线片上椎弓根与同侧上一椎体下关节突相互位置，为选择椎弓根螺钉的入钉点提供了一种新方法。     

经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折64例分析

目的探讨和分析经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2001年1月至2008年6月,对64例胸腰椎骨折患者行后路减压、植骨、经椎弓根螺钉内固定治疗。术前神经功能损伤按Frankel分级：A级8例,B级7例,C级15例,D级12例,E级22例。结果64例均获随访,时间为4～36个月,平均14个月,随访结果显示所有病例减压均较彻底,有脱位者均复位,后凸畸形纠正,内固定牢固,术后神经功能恢复情况按Frankel分级：A级5例,B级4例,C级10例,D级14例,E级31例。结论在严格掌握手术适应证的情况下,椎弓根螺钉内固定可提供短节段脊柱内固定,且固定牢固,临床疗效满意,脊柱融合率高。     

椎弓根内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折

胸腰椎爆裂型骨折是临床上常见的急性创伤，常合并有不同程度的脊髓损伤。及时诊断并妥善处理是治疗的关键。我科自2002年6月～2004年7月，应用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎爆裂型骨折l6例，效果满意，报告如下。     

椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折84例

短节段三维内固定椎弓根螺钉系统已被广泛应用于治疗胸腰椎骨折,其疗效已得到充分的肯定.本院1994年4月至2004年4月应用椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折84例,取得了较好的疗效.报告如下.     

无神经症状单节段胸腰椎爆裂型骨折行后路短节段椎弓根螺钉内固定置入186例

背景:胸腰椎骨折治疗方法众多,但是对于无神经症状的爆裂型骨折,采用简单的手术方法治疗,是否在减少创伤的同时能够取得较好的疗效,从而避免手术的扩大化尚不清楚.目的:观察采用单纯后路短节段椎弓根螺钉系统置入治疗无神经症状的单节段胸腰椎爆裂型骨折的疗效.方法:选择2003-09/2008 01苏州大学附属第一医院骨科收治的无神经症状单节段胸腰椎爆裂型骨折患者186例,男152例,女34例,年龄18-65岁.均采用单纯后路短节段椎弓根螺钉内固定置入治疗,椎管内骨块占位采用间接复位.于置入前、置入后及置入后1年余取内固定前摄以伤椎为中心的X射线正侧位片和CT,对X射线平片和CT进行测量,统计伤椎前缘高度、伤椎横截面积内骨块的占有率.结果与结论:伤椎前缘置入前高度平均为正常的42%,术后为98%,内固定取出术前伤椎前缘高度为正常高度的98%.伤椎横截面积内骨块占有率,术前平均为34%,术后平均为13%,内固定取出术前为8%.提示应用后路短节段椎弓根螺钉系统治疗无神经症状的胸腰椎爆裂型骨折,能够提供脊柱足够的稳定性,有效恢复椎体高度、生理弧度和椎管容积.     

短节段CD椎弓根钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折

我院 1995年 8月～ 1998年 8月用 CD系统短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎不稳定骨折 30例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 16～ 42岁。骨折部位 :T1 1 1例 ,T1 2 6例 ,L1 16例 ,L2 4例 ,L33例。致伤原因 :砸伤 9例 ,坠落伤 14例 ,交通事故 7例。神经功能损伤按Frankel分级 :A级 9例 ,B级 7例 ,C级 4例 ,D级 8例 ,E级 2例。受伤到手术治疗的时间 8小时～ 7天 ,平均 2 4小时。1.2　手术方法　局麻或持续硬膜外麻醉 ,俯卧位 ,后正中切口 12～ 14cm,暴露伤椎及其上下各一个棘突 ,清理椎板及关节突表…     

胸腰椎椎弓根螺钉置入位置不当19例分析

目的:分析胸腰椎椎弓根螺钉置入位置不当的原因.方法:选择2002-01/2008-01南京中医药大学无锡附属医院骨科收治的经影像学证实的胸腰椎椎弓根螺钉置入位置不当患者19例,男12例,女7例;年龄23-68岁,平均52.5岁.其中胸腰椎骨折5例,腰椎滑脱症8例,退行性腰椎疾病6例.椎弓根固定系统:Steffee 4例,DRFS 3例,RF 6例,AF 4例,GSS 2例.所有病例均经X射线正侧位平片及经椎弓根平面C下薄层扫描观察椎弓根螺钉位置,包括螺钉与椎弓根及硬膜囊,周围大血管的解剖位置关系.结果:患者自螺钉置入后至发现椎弓根螺钉误置时间为5-69 d,平均18.5 d.其中螺钉穿破椎弓根外侧皮质7例,穿破椎弓根内侧皮质4例,螺钉穿破椎弓根皮质(脊柱侧弯伴旋转)2例,螺钉置入过深2例,螺钉进入椎间孔2例,进入椎间隙2例.结论:螺钉置入不当的原因与对局部解剖变异及操作技术有关,提高手术技巧、术前术中影像学的测量及监控是正确置钉的关键.