X线导向下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张

目的探讨X线导向下使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用价值。方法在X线监控下,21例患者共计27条下肢曲张静脉采用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,全部患者采用留置针经皮穿刺曲张静脉注入泡沫硬化剂,2例患者采用逆行插管至患肢大隐静脉主干内注入泡沫硬化剂,术后先辅以弹力绷带包扎,后改穿弹力袜。结果所有患肢均成功注射泡沫硬化剂于曲张血管内,每条肢体平均使用3.7个经皮穿刺点、平均注入18.3 ml泡沫硬化剂(聚桂醇/空气为1∶4)。平均住院时间3.9 d。随访1～9个月,硬化治疗的曲张静脉消失96.3%(26/27),活动后酸胀、沉重感消失。造影复查显示硬化治疗的曲张浅静脉完全闭塞88.9%(24/27),血管变细11.1%(3/27),未出现严重并发症。结论 X线导向下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、操作简单、费用低的特点,是一种安全有效的治疗下肢静脉曲张的方法。     

DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效评估

目的:探讨DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月—2015年12月15例(17条患肢)下肢静脉曲张合并溃疡的患者。术前行下肢顺行静脉造影,明确溃疡下浅静脉位置及走行,术中穿刺溃疡周围浅静脉,注入聚桂醇泡沫硬化剂,术后患肢加压,并及时更换弹力袜,随访6月。结果:15例患者17条患肢均成功注入泡沫硬化剂,技术成功率100%,每条患肢平均注入泡沫硬化剂5.5 mL,无下肢深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症发生,术后当天患者能下床活动,17例患肢分别于术后7 d^3月愈合,1例内踝患肢术后5月复发。结论:DSA引导下泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张性溃疡是一项成功率高,住院时间短,疗效显著的微创方法。     

泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预

目的:探讨大隐静脉高位结扎、聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预。方法:我科自2011年11月~2013年12月独立开展大隐静脉高位结扎、聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张患者14例。护理过程中主要重视术前心理护理,做好预知性指导。术后抬高患肢30°,观察肢端血运及皮温情况,自粘弹力绷带加压松紧度,做好健康宣教,预防下肢静脉血栓形成,指导弹力袜的用法及活动、饮食等综合措施。结果:14例患者15条腿经行大隐静脉高位结扎、聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗,治愈率100%。结论:泡沫硬化剂具有创伤小,治疗范围广,费用低,可反复使用等优点,使患者达到美容、舒适的目的,做好围手术期护理对达到预期治疗目的起到关键作用。     

改良导管法联合经皮注射硬化治疗下肢静脉曲张

目的探讨改良导管法联合经皮注射硬化治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法收集我科泡沫硬化治疗下肢静脉曲张患者110例,CEAP分级2~6级。在普通导管法硬化治疗下肢静脉曲张的基础上加以改良,采用球囊导管替代普通导管行下肢静脉曲张硬化治疗,即经健侧股静脉穿刺,引入球囊导管翻山至患侧大隐静脉主干中下段,充盈球囊阻断大隐静脉回流后,采用聚桂醇泡沫硬化剂行大隐静脉主干及属支治疗;联合经皮注射巩固治疗。术后第2天观察患肢大隐静脉曲张症状、体征改善程度及并发症,第3天彩超复查曲张静脉闭合率。术后第2周、3个月、6个月及1年门诊随访复查,重点观察疗效、相关并发症及复发率。症状、体征改善,曲张静脉闭合为治疗有效或成功。结果 110例患者均1次治疗成功,每条患肢平均应用泡沫硬化剂32.4 ml(相当于聚桂醇原液8.2 ml)。全部患者术后当天患肢酸胀、乏力及浅静脉突起明显改善;术后第3天彩超复查示大隐静脉主干及曲张属支血流信号消失,闭合率100%。其中8例伴小腿皮肤湿疹者术后2周缓解,3例伴顽固性溃疡者半年后愈合。不良反应:术后1周内出现浅静脉炎11例,皮肤硬结、色素沉着9例。随访1年,无患者出现深静脉血栓、肺动脉栓塞等并发症;无患者静脉曲张复发。结论改良导管法联合经皮注射硬化治疗下肢静脉曲张,大隐静脉主干及分支闭合率较高,症状及体征改善明显,并发症少。该治疗方法微创、安全,疗效明确,值得临床推广。     

应用泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的护理

探讨应用泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的护理.对应用泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的38例患者,进行术前、术后护理和健康教育.38例患者患肢活动自如,无1例发生下肢深静脉血栓和肺栓塞.应用泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张创伤小、术后恢复快、可反复注射,不易复发,增加肢体美观.做好术前、术后护理是保证手术顺利的关键.     

静脉激光腔内闭塞联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张护理

目的探讨静脉激光腔内联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的手术护理技术。方法回顾分析78例104条下肢行静脉激光腔内联合泡沫硬化剂注射的手术护理。结果78例患者104条患肢手术过程顺利,无并发症发生,术后恢复良好。结论静脉激光腔内联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张简便、安全、有效,改进了单一治疗静脉曲张的方法,手术护理技术更趋完善。     

超声引导下泡沫硬化剂硬化交通支静脉在治疗复发型下肢静脉曲张中的应用价值

目的 探讨超声引导下泡沫硬化剂硬化交通支静脉在治疗复发型下肢静脉曲张患者中的应用价值。方法 对31例复发型下肢静脉曲张患者采用超声引导下注射泡沫硬化剂硬化交通支静脉治疗,作为观察组,回顾33例复发型下肢静脉曲张患者常规实施交通支静脉结扎+分段剥脱术的临床治疗资料作为对照组,对比两组患者手术时间,住院天数,术后并发症,治疗效果等方面情况。结果 观察组在手术时间,住院天数,术中出血,术后并发症等方面少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治愈率与对照组比较,差异无统计学意义。结论 超声引导下泡沫硬化剂硬化交通支静脉在治疗复发型下肢静脉曲张疗效显著,并且具有手术时间短、术后并发症少等优势。     

导管引导下硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的护理

目的总结导管引导下的硬化剂注射治疗下肢大隐静脉曲张的临床护理方法。方法选择2008年4月到2008年8月30例下肢静脉曲张患者,对患肢进行导管引导下大隐静脉主干内注射1％聚乙二醇单十二醚泡沫硬化剂。首先为患者做好充分的心理准备,同时做好注射过程前后的指导及注射后不良反应的观察和护理。结果30条患肢均在导管引导下成功注射硬化剂,通过有效的护理,27条患肢下肢活动后酸胀、乏力伴明显的曲张畸形静脉消失;4条患肢有小腿局限的轻度曲张,5条患肢出现大隐静脉走行轻微浅静脉炎,均无严重的并发症发生,2周内自行缓解。结论导管引导下的硬化剂注射治疗下肢静脉曲张是国内微创治疗下肢静脉曲张的新方法,护理人员给患者提供有效的认知、心理指导及康复指导,严密观察病情,可预防不良反应的发生。     

静脉腔内激光闭塞联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的手术护理

目的:总结静脉腔内激光闭塞联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的手术护理方法。方法:回顾性分析78例(104条下肢)行静脉腔内激光闭塞联合泡沫硬化剂注射的手术护理。结果:本组78例患者手术过程顺利,无并发症发生,术后恢复良好。结论:静脉腔内激光闭塞联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张简便、安全、有效,改进了单一治疗静脉曲张的方法,手术护理技术更趋完善。     

超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效

目的评价超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的疗效。 方法选择2014年1月至2015年1月哈尔滨市第二医院收治的39例大隐静脉曲张患者（3例患者为双侧发病）,共42条患肢。其中26条患肢有活动后酸胀、乏力等症状,31条患肢皮肤色素沉着,39条患肢有不同程度的迂曲静脉。42条患肢均无下肢静脉性溃疡。超声全程监控下注射泡沫硬化剂（3%聚多卡醇注射液）对所有患肢的大隐静脉主干进行硬化治疗。所有患者在术后1周、3个月及12个月进行随访。 结果42条患肢均在超声全程监控下注射治疗成功。双侧下肢静脉曲张治疗的时间间隔>6个月。所有患者均未出现深静脉血栓。5例患者治疗中出现偶尔咳嗽,8条患肢治疗中出现皮肤发红。26条患肢活动后酸胀、乏力消失;39条患肢明显曲张畸形的静脉消失,其中4条（4/39）患肢远端存在局限性轻度曲张的静脉;26条患肢皮肤色素沉着减轻。所有患者均无严重并发症。 结论超声全程监控下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张有效、无严重并发症,有待进一步深入研究。     

50例下肢静脉曲张病人行聚桂醇微创泡沫硬化疗法的护理

下肢静脉曲张是一种临床常见病,有较高的发病率,多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人.单纯性下肢静脉曲张的临床表现主要为下肢浅静脉蜿蜒、扩张、迂曲,形成俗称"蚯蚓腿"的凸起皮肤外观,不仅影响美观,如病程继续进展,轻者影响日常生活与工作,重者可致不同程度的病残[1].近年来,介入微创泡沫硬化疗法治疗下肢静脉曲张,因简单、微创、有效在西方国家有较多应用报道[2],在国内也陆续有相关报道.静脉内注射泡沫硬化剂后,可使血管内皮破坏而相互粘连,借以闭塞血管.目前国产1％聚桂醇注射液已于2008年获准上市,初步实验表明成泡沫性能稳定[3],且其化学成分与国外治疗静脉曲张使用最多的一种硬化剂聚乙二醇单十二醚相同,故在国内数篇报道内均被作为一种新型的泡沫硬化剂使用.我科2010年8月—12月对50例下肢静脉曲张的住院病人施行下肢浅静脉内注射聚桂醇泡沫这一微创泡沫硬化疗法,疗效满意.现报告如下.     

超声引导在泡沫硬化剂硬化交通支静脉治疗下肢静脉曲张复发中的作用探讨

目的评价超声引导下泡沫硬化剂硬化交通支静脉在治疗复发型下肢静脉曲张患者中的应用价值。方法选取我院行大隐静脉高位结扎+抽剥术后复发患者64例,其中31例患者采用超声引导下注射泡沫硬化剂硬化交通支静脉治疗(观察组),33例患者采用常规实施交通支静脉结扎+分段剥脱术治疗(对照组),比较两组患者手术及住院时间、术后并发症及临床疗效等。结果观察组在手术及住院时间、术中出血量及术后并发症等方面均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),临床疗效与对照组比较差异无统计学意义。结论超声引导下泡沫硬化剂硬化交通支静脉治疗下肢静脉曲张复发显著,具有缩短手术时间、减少术后并发症等优点。     

高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张临床观察

目的探讨高位结扎联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床应用价值。方法我院2013年7月至2014年8月收治141例大隐静脉曲张患者,在硬膜外或全麻下行大隐静脉高位结扎+聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,术后予以弹力绷带加压包扎,常规使用低分子肝素3天,观察临床疗效。结果 141例患者均手术成功,痊愈出院,每条肢体手术平均用时34min,泡沫硬化剂平均22 ml,术后患者下肢酸胀及乏力感减轻,下肢迂曲扩张静脉消失。结论对于下肢静脉曲张,在大隐静脉高位结扎的基础上联合泡沫硬化剂注射是一种创伤小、手术时间短、效果明显的微创治疗方法。     

超声引导下注射新型泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张

目的 观察超声引导下注射新型泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的短期疗效.方法 对无深静脉及交通支静脉功能不全的重度大隐静脉曲张40条患肢(38例患者,其中2例为双下肢大隐静脉曲张),在超声引导下注射新型泡沫硬化剂Fibro-Vein对大隐静脉主干进行硬化治疗.结果 40条患肢均在超声引导下注射治疗成功,7条(7/40)大隐静脉于治疗后1个月复诊时实施了第2次注射治疗.随访1～12个月,全部患者(包括经2次治疗者)下肢活动后酸胀、乏力消失;下肢明显曲张畸形的静脉消失,其中8条(8/40)患肢远端存在局限性轻度曲张的静脉;无严重并发症发生.术后3个月复查彩色多普勒超声显示,曲张的大隐静脉较治疗前变细,22条(22/40)治疗大隐静脉的部分血管段实变,18条(18/40)静脉壁回声增强,并可见不规则、不均质中等实性回声紧密黏附于血管壁,挤压远端肢体时管腔内可见流沙样缓慢流动的血流信号,其中8条静脉(8/18)有少量反流.结论 超声引导下注射新型泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张方便、有效、痛苦小、无瘢痕形成、无严重并发症,可重复进行,近期疗效佳,是一种治疗与美容兼备的微创治疗方法.     

大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉泡沫硬化剂注射及TriVex旋切术治疗下肢静脉曲张

回顾性分析我院血管外科2012年2～11月126例下肢静脉曲张患者(156条患肢)临床资料。结果 156条患肢采用大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉泡沫硬化剂注射TriVex旋切术均成功治疗,术后下肢明显的曲张畸形静脉均消失。除1例并发下肢深静脉血栓形成外,其余患者无其他严重并发症发生。大隐静脉高位结扎抽剥联合曲张静脉泡沫硬化剂注射TriVex旋切术治疗下肢静脉曲张疗效确切,且术中出血少,术后美观,并发症少,值得临床推广。     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的：探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法：2007年10月-2009年1月,21例下肢静脉性溃疡患者（23条患肢）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术,其中5条患肢另加行股静脉瓣膜外修补术,4条患肢另加行自体植皮术。结果：23条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访4～18个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论：腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发。     

腔镜筋膜下交通支离断术加腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的 探讨腔镜筋膜下交通支离断术加静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效.方法 选择2007年1月～2008年12月收住的下肢静脉曲张合并静脉性溃疡患者27例(29条患肢),使用腹腔镜行深筋膜下交通支离断,半导体激光治疗仪处理大隐静脉主干及小腿曲张静脉支,观察各种临床症状的缓解情况及溃疡愈合时间.结果 所有患肢症状明显减轻,浅静脉曲张消失,溃疡均于手术后1～4周内愈合.全部病例随访4～18个月,无静脉曲张形成及溃疡复发.结论 腔镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡微创、安全、操作简便、疗效确切.     

超声引导下射频消融联合泡沫硬化剂治疗不同管径大隐静脉曲张的临床价值

目的 探讨超声引导下射频消融联合泡沫硬化剂治疗不同管径大隐静脉曲张及超声在术后短期疗效评估的价值。方法 选取我院收治的大隐静脉曲张患者145例（145条患肢），根据术前超声测量大隐静脉大腿段最大管径分为A组98例（管径＜10 mm）和B组47例（管径≥10 mm），两组均采用超声引导下腔内射频消融大隐静脉主干和泡沫硬化剂治疗小腿曲张浅静脉。比较两组消融次数和术后即刻、1个月、6个月大隐静脉闭塞率、残余管腔管径，以及术后并发症情况。结果 B组每节段平均消融次数大于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组、B组术后即刻大隐静脉闭塞率均为100%，术后1个月大隐静脉闭塞率分别为97.96%、100%，术后6个月大隐静脉闭塞率分别为95.92%、95.74%，两组各时间点大隐静脉闭塞率比较差异均无统计学意义。术后1个月、6个月B组残余管腔管径均大于A组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。术后两组患者均未出现深静脉血栓、肺栓塞等严重并发症，两组出现皮下瘀斑和皮肤灼伤占比比较差异无统计学意义；B组出现皮下条索僵硬静脉占比大于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下射频消融联合泡沫硬化剂治疗不同管径大隐静脉曲张短期内大隐静脉闭塞率较高，较大管径的大隐静脉消融可能需要更多的消融周期，超声在术中监测、术后随访和疗效评估中均有重要的作用。     

超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张

目的 探讨超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床疗效.方法 无深静脉及穿静脉功能不全的中、重度大隐静脉曲张40条患肢(38例患者,2例为双侧下肢大隐静脉曲张),在超声引导下注射泡沫硬化剂Fibro-Vein对隐股交界处下方10 cm处及其以远的大隐静脉主干进行硬化治疗.结果 40条患肢均在超声引导下注射治疗成功,其中7条(7/40)大隐静脉于治疗后1个月复诊时实施了第2次注射治疗.平均随访40个月(30～47个月).2条肢体失访.2条患肢尚存轻微乏力,所有患肢其他症状均消失.无严重并发症.根据超声检查大腿段静脉情况可分4种类型:Ⅰ型,84.2%(32/38),大隐静脉主干全程或部分管段实变、无血流;Ⅱ型,7.9%(3/38),大隐静脉主干管腔仍存在,其中2条尚存少量反流;Ⅲ型,2.6%(1/38),大隐静脉主干实变,其属支股外侧浅静脉少量反流;Ⅳ型,5.3%(2/38),大隐静脉主干近段实变,远段与另一条浅表静脉相连并少量反流.结论 超声引导下注射泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张疗效满意,为一种治疗与美容兼备的微创治疗方法.     

聚桂醇在下肢静脉曲张中的应用分析

目的探讨聚桂醇在下肢静脉曲张中的应用效果。 方法选取我院于2013年9月~2015年9月共256例下肢静脉曲张患者,随机分为两组,各128例,对照组患者进行传统的大隐静脉高位结扎,观察组患者进行聚桂醇泡沫多点注射,比较两组患者的临床效果。 结果两种治疗方法的治疗总有效率均为100%,聚桂醇组患者的一期治愈率为90.63%（116例）,二期治愈率为9.37%（12例）;传统治疗组患者的一期治愈率为88.28%（113例）,二期治愈率为10.16%（13例）。两组患者治疗后其症状的改善情况基本一致,但在手术时间、患者早期下床活动时间、治疗后患肢的美观程度、住院时间和治疗费用等指标上,聚桂醇组显著优于对照组。且聚桂醇组患者出现并发症的发生率和严重程度远低于传统治疗组（P<0.05）。 结论聚桂醇泡沫浅静脉多点注射治疗下肢静脉曲张,操作简单,且微创美观,安全性高,患者所经受的痛苦小,治疗依从性高,患者治疗后并发症发生率低。