系统性红斑狼疮中医证型与实验室指标关系的探讨

目的 探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）中医证型与实验室指标变化的关系。方法 383例SLE患者,根据中医从“毒”辨证,将其分为6型：热毒炽盛型,瘀热蕴毒型,浊毒壅阻型,热毒灼阴型,肝郁毒结型,正虚邪恋型,分别检测补体C3、免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)、ALT、24 h尿蛋白定量、白细胞（WBC）、血小板（PLT）以及计算SLEDAI积分等。结果 各证型IgA、IgM水平与正常值比较差异无统计学意义;热毒炽盛型、瘀热蕴毒型IgG水平较正常值为高,分别为18 713.81 mg/L和23 13154 mg/L,且瘀热蕴毒型与浊毒壅阻型比较差异有统计学意义（P＜0.05）。热毒炽盛型补体C3均值最低（586.32 mg/L）,正虚邪恋型与其余各证型比较差异有统计学意义(P＜0.05)。白细胞计数和血小板计数比较,热毒灼阴型均低于其余5型,与其余5型比较有统计学意义（P＜0.05）;各证型24 h尿蛋白定量水平较正常值为高,其中浊毒壅阻型(278 g/24 h)水平最高;肝郁毒结型ALT(11275 U/L)水平高于其余5型。结论 中医证型不同,则各实验室指标不同,这些规律可为SLE临床疗效评价提供参考。     

沈丕安从痹辨治系统性红斑狼疮学术经验

总结沈丕安教授辨治系统性红斑狼疮的临床经验。将该病命名为"红斑痹",认为其病机为热、瘀、痰、毒四邪侵袭加肾阴虚(即"4+1"致痹);治疗时注重辨病、对症、结合实验室指标和药理研究,创立特色方药红斑汤等。并举验案1则。     

系统性红斑狼疮中医证型与实验室指标相关性研究

目的探寻系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中医证型与实验室指标的关系,为SLE病情的评估提供依据。方法将147例SLE住院患者辨证分为热毒炽盛、瘀热蕴毒、阴虚内热、肝肾阴虚、脾肾阳虚5个证型,检测抗核抗体谱(ANA)、抗双链DNA(ds-DNA)、抗Sm抗体、ENA多肽、抗心磷脂抗体(aCL)、补体C3、免疫球蛋白IgG、血沉(ESR)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素氮(BUN)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、尿隐血、尿蛋白及24h尿蛋白定量水平,对其相互间关系进行分析。结果 5个证型患者在性别构成比、各证型间ANA、抗Sm抗体、ENA多肽、Acl及PLT水平相近。抗双链DNA(ds-DNA)、补体C3、IgG、血沉(ESR)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、24h尿蛋白定量、尿蛋白及尿隐血阳性率在相关证中差异明显,可作为辨证的参考指标。结论 SLE中医证候与实验室指标有一定的关联,此规律可作SLE临床辨证分型,以评估病情与预后。     

66例系统性红斑狼疮辨证分型与免疫学指标测定及其临床意义

将 6 6例系统性红斑狼疮分热毒炽盛、阴虚内热、脾胃阳虚、风湿热痹、肝肾阴虚等型。指出 :急性期、亚急性期是SLE的活动期 ,当湿热毒邪与气血相互结集 ,瘀阻经脉。在SLE缓解期 ,邪热羁留体内耗伤阴液。认为SLE是从热毒炽盛、血热夹瘀转变到阴虚内热的病理变化 ,应辨证选药。     

冯兴华教授辨证治疗系统性红斑狼疮验案三则

系统性红斑狼疮是一种机体自身免疫异常活化,累及多系统、多器官并产生多种抗体的免疫性疾病,临床表现多样,病情复杂,病程迁延。冯兴华教授认为该病病机本虚标实,虚实夹杂,以肝肾阴虚为本,热毒、血瘀、水饮为标。系统性红斑狼疮患者新发皮肤红斑,提示病情复发及疾病活动,其主要病机为热毒、瘀热,治疗则以清热解毒、凉血活血消斑;系统性红斑狼疮累及肾脏表现为蛋白尿、水肿等,由于肾虚固涩无权则精微下泄,气化无力则水湿内停,治疗则以补肾固摄、分清降浊、健脾利水;系统性红斑狼疮在疾病的稳定期,诸症渐消,而表现为免疫指标的异常,应治病求本,肝肾阴虚为其根本,治疗则以补益肝肾、益气养阴为宜。通过整理以上三则典型验案,从病因病机,辨证用药,临证体会方面阐述冯教授辨证治疗系统性红斑狼疮的经验。     

系统性红斑狼疮中医证素分布的文献研究

目的:基于文献报道探讨系统性红斑狼疮证素分布规律。方法:计算机检索CNKI,建立系统性红斑狼疮证候文献研究数据库,采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果:提取证型总数为485个,以热毒炽盛、脾肾阳虚、阴虚内热、肝肾阴虚、气阴两虚、风湿热痹最为常见。病位证素依次为肾、脾、肝、心,与经络、肺、肌肤、脑、胃相关。主要病性证素为热、阴虚、肾虚、脾虚、毒、血瘀。证素组合形式有五种,以两证素构成证候形式所占比例最高(49.3%),其中又以两病性证素组合最为常见。结论:系统性红斑狼疮的发病部位主要在肾、脾、肝三脏,是以热、毒、瘀为标,脾肾亏虚为本的虚实夹杂疾病。"瘀"既是SLE病理机制中的重要环节,也是病程中的重要病理产物。     

周信有治疗系统性红斑狼疮的经验

周信有教授是全国首批百名名老中医之一,业医60余载,对各种疑难杂病潜心研究,不断探索,每以奇方愈顽疾。其对系统性红斑狼疮的认识及诊治确有独到之处。现将其经验总结如下。1病因病机系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性、多器官自身免疫病。其病因尚不明确,但根据其症状特点,与中医学中的“阴阳毒”、“鬼脸疮”、“蝴蝶丹”、“马樱丹”等疾病相类似。周老认为SLE是本虚标实之证,是人体在正气不足,主要是肾、脾亏虚的基础上,感受风、湿之邪而发病。风湿内舍,酿热成毒,热毒结于血分可致血脉瘀滞,瘀滞的气血…     

66例系统红红斑狼疮辨证分型与免疫学指标测定及其临床意义

将66例系统性红斑狼疮分热毒炽盛、阴虚内热、脾胃阳虚、风湿热痹、肝肾阴虚等型。指出：急性期、亚急性期是SLE的活动期，当湿热毒邪与气血相互结集，瘀阻经脉。在SLE缓解期，邪热羁留体内耗伤阴液。认为SLE是从热毒炽盛、血热夹瘀转变到阴虚内热的病理变化，应辨证选药。     

宋绍亮病证结合、分期论治系统性红斑狼疮合并血小板减少经验

总结宋绍亮教授治疗系统性红斑狼疮合并血小板减少经验。宋师认为精血亏虚、阳盛血热,复感风寒暑湿燥火热毒之邪,内外相合,以致热壅毒瘀、气阴两虚是其根本病机。临诊注重病证结合,以原发病的治疗为本,根据发病特点和根本病机辨病论治,在不同分期辨病方的基础上辨证论治,活动期以清热解毒、凉血化斑为主,缓解期以滋肾填精、补气养血,兼清余毒为要。     

福州地区系统性红斑狼疮患者中医证素调查

目的：调查福州地区系统性红斑狼疮患者中医证素分布情况。方法：以朱文锋教授主编的《中医主症鉴别诊断学》“600常见症状的辨证意义”为依据,结合郑筱萸主编的《中药新药临床研究指导原则》对症状轻、中、重程度的定义,制定全面、规范的四诊资料规范化采集量表。参照“600种常见症状的辨证意义”,将受检者的症状、体征对于各对应辨证要素的贡献度进行相加,以所得的贡献度之和作为该证素的积分。积分〈70,归为0级,说明基本无病理变化;70≤积分〈100,归为l级,说明存在轻度病理变化;100≤积分〈150,归为2级,说明存在中度病理变化;积分≥150,归为3级,说明存在严重病理变化。结果：福州地区系统性红斑狼疮证素分布情况：病位依次为肾、肝、脾、心,与肺、经络、筋骨、肌肤、脑、胃相关。主要病性证素为阴虚、阳虚、热、毒、血瘀。主要证型分布依次为脾肾阳虚、肝肾阴虚、热毒炽盛、阴虚内热、气阴两虚、风湿热痹。结论：福州地区系统性红斑狼疮的发病部位主要在肾、肝、脾三脏,是以热、毒、瘀为标,肝脾肾亏虚为本的虚实夹杂疾病。“瘀”既是系统性红斑狼疮病理机制中的重要环节,也是病程中的重要病理产物。     

范永升教授辨治皮肤病的验案举隅

通过分析范永升教授治疗系统性红斑狼疮蝶形红斑、结节性红斑、银屑病、荨麻疹的4个临床验案,总结出其治疗皮肤病的临证特色,范教授认为这些皮肤病以热、瘀为病机特点,确立清热解毒、凉血祛瘀为核心治法。     

柔木丹颗粒治疗慢性乙型肝炎78例疗效观察

目的:观察柔木丹颗粒治疗气虚血瘀瘀毒型慢性乙型肝炎的临床疗效,长期治疗的安全性。方法:选择气虚血瘀瘀毒型慢性乙型肝炎78例,随机分为两组,治疗组(40例)予柔木丹颗粒冲服,对照组(38例)予复方鳖甲软肝片口服。结果:治疗组总有效率为80%,治疗组乏力、腹胀、食欲不振、面色晦暗等症状、体征的改善较为明显;肝功能治疗前后比较,治疗组可显著降低血清ALT、AST、TBIL;治疗后,治疗组与对照组HA、LN、PCⅢ、CⅣ均显著下降,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。     

中医综合疗法治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证疗效观察

目的 观察中医综合疗法治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效。方法 将68例患者随机分为2组,治疗组48例采用中医综合疗法,即以内服中药加中药灌肠和静脉滴注丹参注射液治疗;对照组20例单纯内服中药治疗。2组均20日为1个疗程。结果 治疗1个疗程后,治疗组治愈率18．75％,总有效率97.92％;对照组痊愈率5,00％,总有效率75．00％。治疗2个疗程后治疗组痊愈率56．25％,总有效率100％：对照组痊愈率25.00％,总有效率90.00％。2组痊愈率、总有效率比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论 中医综合疗法治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证疗效确切。     

痹痛消治疗颈痛症疗效观察及其对血液流变学的影响

为探讨中药痹痛消治疗神经根型颈椎病对其疼痛和血液流变学的影响 ,以颈复康冲剂作对照 ,将以疼痛为主要症状的 6 0例神经根型颈椎病患者随机分为两组进行治疗观察 ,测定治疗前后疼痛分值和血液流变学状况。结果显示治疗后两组疼痛分值均明显减少 ,两组间治疗前后疼痛积分的差值比较有显著性差异 (t=1.943P<0 .0 5 ) ,治疗组疼痛的缓解优于对照组。治疗前两组病人的全血高、中、低切变率和血浆粘度、红细胞最大变形指数及红细胞最大聚集指数均明显增高 ,血液呈明显的高粘滞状态。治疗后 ,治疗组各项血液流变学指标均有改善 ,血浆粘度改善最为明显 (经统计学处理 ,t=2 .34,P<0 .0 5 )。而对照组治疗后血液流变学指标均无明显变化。表明颈椎病病人的确存在明显的血液流变学异常 ,中药痹痛消治疗颈痛的镇痛作用与血液流变学、特别是血浆粘度改善有关。     

通络止痛膏治疗腰椎骨性关节炎临床观察

为验证通络止痛膏治疗腰椎骨性关节炎的临床疗效，用鹿香壮骨膏作对照，按中药新药审批办法，对210例中医辨证为血瘀寒湿阻络型的患者进行治疗观察。结果显示通络止痛膏治疗组疗效优于麝香壮骨膏对照组，尤其在改善疼痛，功能障碍、压痛等症状和体征方面，两者效果有显著性差异（P＜0．01），表明通络止痛膏明治疗腰椎骨性关节炎的良方，疗效优于麝香壮骨膏。     

Logistic regression analysis of syndrome essential factors in patients with unstable angina pectoris

Objective: To explore the correlation between common syndrome essential factors and the symptoms and signs of unstable angina (UA).Methods: Eight hundred and fifteen patients with UA confirmed by coronary angiography were identified from several centers.Common syndrome essential factors were selected on the basis of expert experience.The correlations between common syndrome essential factors and symptoms and signs of UA were analyzed using binary logistic regression analysis.Results: The common syndrome essential factors in unstable angina were blood stasis,qi stagnation,phlegm turbidity,heat stagnancy,qi deficiency,yin deficiency,and yang deficiency.Symptoms such as chest pain,hypochondriac distention,ecchymosis,dark orbits,dark and purplish tongue,and tongue with ecchymosis and petechiae were significant diagnostic features of “blood stasis”.Aversion to cold and cool limbs,weakness in the waist and knees,and clear abundant urine were significant diagnostic features of “yang deficiency”.These results were in accordance with the understanding of traditional clinical Chinese medical practice.Conclusion: This clinical study analyzed the correlations between common syndrome essential factors and the symptoms and signs of unstable angina.The results provide the basis for establishing diagnostic criteria for syndrome essential factors.     

中医治疗孕产妇痔病170例临床报告

目的：观察采用中医方法,治疗孕妇痔病的临床疗效。方法：将170例孕妇以中医学血瘀辩证法自拟“痔洗灵”治疗。结果：症状、体征消失为痊愈;症状消失,体征减轻为显效;近期症状、体征减轻为有效;治疗前后症状、体征无变化为无效。结论：在治未病理论指导下,采用中医方法,是治疗孕妇痔病的一种安全、简易、有效的方法。     

泻心胶囊治疗瘀热互结型冠心病心绞痛30例临床观察

目的:探究泻心胶囊对瘀热互结型冠心病心绞痛患者的主要症状、炎症因子、血脂的影响。方法:选取60例瘀热互结型冠心病心绞痛患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用泻心胶囊治疗,疗程均为4周,比较2组治疗前后心绞痛疗效及炎症因子、血脂的变化。结果:心绞痛主要症状缓解总有效率治疗组为93.33%(28/30),对照组为83.33%(25/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);与本组治疗前比较,治疗组HDL-C差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后组间比较,治疗组优于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:泻心胶囊能够有效治疗瘀热互结型冠心病心绞痛,改善心绞痛主要症状,降低ICAM-1、CRP水平,改善血脂指标水平,值得临床推广。     

糖痹胶囊治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变50例临床观察

目的观察糖痹胶囊治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将111例气虚血瘀型DPN患者随机分为3组,中药组50例,给予糖痹胶囊;西药组29例,给予弥可保及肠溶阿司匹林;中西药组32例,在西药组基础上给予糖痹胶囊,疗程8周,对治疗前后临床症状、体征及神经传导速度进行比较。结果中药组总有效率为88.0%,西药组总有效率为58.6%,中西药组总有效率为84.4%,3组总有效率比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论糖痹胶囊能明显改善DPN患者临床症状及痛、温、触觉障碍,并能改善神经传导速度。     

清热解毒法在银屑病治疗中的应用

银屑病的发病离不开阳热、血热,热盛成毒或血热郁久化毒.热毒是银屑病的主要致病因素,热毒临床上可表现为风热毒邪或血热毒盛,治疗要重视清热解毒药物的运用,根据临床表现辨证分型而采用不同的药物进行加减治疗.