肛周脓肿Ⅰ期手术要点

笔者1990年以来采用Ⅰ期切开挂线引流术治疗肛周高位脓肿(见<中国肛肠病杂志>1999年5期)积累了部分经验,总结出几项要点.(1)确认感染内口:内口的确认是否是Ⅰ期手术成功的关键之一.     

肛瘘的手术治疗

目的:总结肛瘘的手术治疗方式。方法:回顾分析接受手术治疗的275例肛瘘患者资料,对其中低位单纯性肛瘘采用单纯切开,低位复杂性肛瘘采用主管切开、支管旷置,高位肛瘘采用切开挂线法治疗。结果:1次手术治愈273例(99.3%),2次手术治愈2例,总有效率100%。术后随访1年,均无复发,无肛门失禁及肛门畸形等并发症。结论:肛瘘以手术治疗为主,而术式的正确选择是手术成功的保障。     

Ⅰ期切开根治术治疗肛周脓肿132例

肛周脓肿是肛肠科常见病，多发于青壮年，以往多采用切开排脓法。此法术后易复发，后遗肛瘘，需Ⅱ期手术切除肛瘘，给患者带来很大痛苦。我科自2002年2月至2004年2月采用Ⅰ期切开根治术治疗肛周脓肿132例，疗效满意，报告如下：     

经皮气管切开和常规气管切开的对比研究

目的比较经皮气管切开与常规气管切开的优缺点。方法采用经皮气管切开的患者30例，与常规气管切开32例患者做对照。比较两者在手术时间及并发症（切口出血、神经损伤、气胸、切口感染、气管食管瘘、皮下气肿）的发生率有无显著性差异。结果经皮气管切开组手术时间3-5（3．6±0．89）min，发生切口出血1例。常规气管切开组手术时间20-60（34．1±8．95）min，发生切口出血、气胸、皮下气肿、切口感染等并发症7例。2组在手术时间及并发症的发生率上均有显著性差异。结论经皮气管切开较常规气管切开手术时间短，术后并发症少。     

经皮气管切开和常规气管切开的对比研究

目的比较经皮气管切开与常规气管切开的优缺点。方法采用经皮气管切开的患者30例,与常规气管切开32例患者做对照。比较两者在手术时间及并发症(切口出血、神经损伤、气胸、切口感染、气管食管瘘、皮下气肿)的发生率有无显著性差异。结果经皮气管切开组手术时间3~5(3.6±0.89)min,发生切口出血1例。常规气管切开组手术时间20~60(34.1±8.95)min,发生切口出血、气胸、皮下气肿、切口感染等并发症7例。2组在手术时间及并发症的发生率上均有显著性差异。结论经皮气管切开较常规气管切开手术时间短,术后并发症少。     

影响大鼠心梗模型存活率因素的实验研究

目的:研究影响大鼠心梗模型存活率的因素。方法:采用正交实验,以不同插管方式(经口插管,切开插管)、麻药(水合氯醛,乌拉坦)、是否采用利多卡因设计三因素两水平方案,观察大鼠插管后心率、术中死亡率、围手术期死亡率、总死亡率、室性心律失常放生率、发生室性心律失常大鼠死亡率、术后感染率。结果:插管方式是插管后心率、术中死亡率、总死亡率的主要因素,是否采用利多卡因是围手术期死亡的主要因素,不同麻醉剂是大鼠室性心律失常发生率的主要因素。发生室性心律失常大鼠与心率失常后死亡率有明显的相关性。水合氯醛麻醉与是否采用利多卡因是影响大鼠围手术期死亡率的主要因素。大鼠术后感染与不同插管方式,麻醉剂、利多卡因无关。结论:对于初作者采用气管切开插管、水合氯醛联合利多卡因是可以采用的试验方案。     

根治性切开引流与单纯切开引流治疗肛周脓肿的疗效比较

目的对比分析Ⅰ期根治性切开引流手术与单纯切开引流手术在肛周脓肿治疗中的临床价值。方法将肛周脓肿患者80例随机平均分为,对照组和观察组各40例,分别行单纯切开引流术与Ⅰ期根治性切开引流术,统计2组疗效与术后感染控制时间、疗程与复发率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),术后感染控制时间及疗程相比对照组显著缩短(P0.05),术后复发率相比对照组明显降低(P0.05)。结论Ⅰ期根治性切开引流术治疗肛周脓肿具有显著的临床疗效,能够有效改善术后感染情况,缩短疗程,降低复发率。     

Ⅰ期根治术治疗肛门直肠周围脓肿126例

目的探讨肛门直肠周围脓肿(肛周脓肿)Ⅰ期根治方法。方法对2001—2005年行Ⅰ期根治术的126例肛周脓肿患者进行回顾性分析。结果一次性切开根治术51例,一次性切开对口引流术32例,一次性切开挂线术23例,一次性切开挂线对口引流术20例,全部治愈,无后遗肛瘘。结论手术成功的关键是准确寻找及处理内口,合理设计手术切口,确保引流通畅。     

肛周脓肿Ⅰ期根治术的应用体会

肛周脓肿是肛肠科的常见病，过去多采用Ⅰ期切开引流，Ⅱ期行肛瘘手术。这样不仅增加了患者的痛苦，更加重了患者的经济和精神负担。近3年来，我科采用Ⅰ期肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿46例，疗效满意，现报道如下。     

Ⅰ期根治术治疗肛门直肠周围脓肿126例

目的探讨肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）Ⅰ期根治方法。方法对2001-2005年行Ⅰ期根治术的126例肛周脓肿患者进行回顾性分析。培果一次性切开根治术51例，一次性切开对口引流术32例，一次性切开挂线术23例，一次性切开挂线对口引流术20例，全部治愈，无后遗肛瘘。结论手术成功的关键是准确寻找及处理内口，合理设计手术切口，确保引流通畅。     

肛瘘切除Ⅰ期缝合体会

肛瘘是肛门疾病中比较难治的疾病之一,传统的手术方法是肛瘘切开、切除或挂线等方法,但各种手术方法普遍存在疗程长、患者痛苦等问题.近几年来笔者采用肛瘘切除创面Ⅰ期缝合的方法治疗肛瘘172例,疗效满意,报道如下.     

23例后腹腔镜输尿管切开取石术的护理体会

目的：探讨经后腹腔途径腹腔镜输尿管切开取石术的围手术期护理。方法：输尿管上段结石患者23例,行后腹腔镜输尿管切开取石术。术前做好心理护理,了解心肺功能,配合药物治疗,并做好皮肤准备。术后严密观察引流管引流情况,给予氧疗,预防高碳酸血症及呼吸道感染的发生,并做好并发症的护理。结果：手术均获得成功。术后1d可进食并下床活动,平均住院10.8d。术后发生颈肩痛1例,Trocar穿刺孔皮下出血1例,术后漏尿2例,输尿管狭窄1例。结论：经后腹腔途径行输尿管切开取石术安全可靠。术前积极准备、术后严密观察和高质量的处理是手术成功、顺利康复、减少并发证的重要保证。     

综合治疗复杂性肛瘘106例

目的：观察用切开、挂线、旷置、缝合等综合手术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法：采用切开、挂线、旷置、缝合等综合手术治疗复杂性肛瘘106例。结果：1次手术治愈96例（占90.38%）,2次手术治愈10例（占9.62%）,治愈率100%,均随访6个月无复发,并发症发生率10例（占9.62%）,平均疗程32 d。结论：用切开、挂线、旷置、缝合等综合手术治疗复杂性肛瘘的临床疗效显著。     

会阴切口皮内缝合体会

我院 2 0 0 1年共分娩 3 5 87例 ,其中阴道分娩 2 0 78例。行会阴切开手术者 65 4例 ,其中采用南通华利康公司 4 / 0号可吸收合成缝合线连续皮内缝合会阴切口 3 5 0例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　观察对象 :3 5 0例行会阴切开手术者均符合会阴切开适应证 ,接产时常规行会阴切开手术 ,其中产钳 2 0例 ,臀助 1 0例 ,平产 3 2 0例 ;行会阴侧方切开 2 80例 ,正中切开 70例。1 2　材料 :华利康 2 / 0 ,4 / 0号可吸收双针 (圆针、角针 )、双线缝合线。1 3　缝合方法 :缝合前行灭滴灵常规冲洗阴道及会阴后 ,以 2 / 0号可吸收线…     

腹腔镜联合纤维胆管镜Ⅰ期胆总管切开取石的围手术期护理

<正>腹腔镜手术具有创伤少、恢复快等优点,在外科领域受到广泛重视。我院2006年10月—2008年10月采用腹腔镜联合纤维胆管镜Ⅰ期胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石患者84例,获得良好效果,现将手术护理体会介绍如下。1临床资料本组男58例,女26例;年龄37~81岁,平均53岁;肝内     

阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗体会

目前，临床上阑尾周围脓肿仍较为常见，尤其是在经济落后、医疗卫生条件不发达地区健康知识贫乏的人群中更为多见。此病通常采用保守治疗或经皮穿刺抽脓或置管引流以及切开引流后再行Ⅱ期手术切除治疗。几年来一些学者采用Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿，预后良好且无并发症。1995-2005年我院施行阑尾切除365例，其中55例系阑尾周围脓肿患者施行Ⅰ期阑尾手术并脓腔引流术，效果满意，现报道如下。     

旋髂深血管缝匠肌双蒂肌骨瓣植入治疗股骨头缺血坏死临床观察

自 1997年以来 ,作者采用旋髂深血管、缝匠肌双蒂肌骨瓣植入治疗股骨头缺血坏死 2 1例 ,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 2 1例 (2 2髋 ) ,男 15例 ,女 16例。年龄最小 16岁 ,最大 6 8岁。引起股骨头坏死的原因股骨颈骨折、髋脱位 4例 ,长期服用激素者 6例 ,酗酒者 4例 ,不明原因者 7例。按Ｆｉｃａｔ病理分期 ,Ⅰ 期 2例 ,Ⅱ 期 8例 ,Ⅲ 期 9例 ,Ⅳ 期 2例。2　手术方法取髋部改良Ｓ Ｐ切口 ,经髂嵴、骼前上棘内缘指向髌骨外缘 ,到大粗隆下向后。切开皮肤皮下 ,显露腹外斜肌腱膜 ,于腹股沟韧带上约 2ｃｍ处平行于腹股沟韧带切开腹…     

肛瘘切除I期缝合体会

肛瘘是肛门疾病中比较难治的疾病之一，传统的手术方法是肛瘘切开、切除或挂线等方法，但各种手术方法普遍存在疗程长、患者痛苦等问题。近几年来笔者采用肛瘘切除创面I期缝合的方法治疗肛瘘172例，疗效满意，报道如下。     

胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术的围术期护理

目的：探讨胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术的围术期护理措施。方法：对178例胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术患者的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果：178例患者全部治愈出院,安全度过围术期。结论：护士需要掌握全面的有关手术的理论知识及临床护理技能才能护理好患者,保证患者的安全,成功完成围手术期的护理。     

高龄转子间骨折患者的围手术期护理体会

我院自2003年5月至2005年12月共收治股骨转子间骨折病人41例，其中37例行手术切开内固定治疗，由于充分作好了围手术期的护理，患者均安全渡过手术期。现将37例患者围手术期护理体会总结如下。