内科疾病中的焦虑和抑郁

在普通内科临床中,焦虑障碍患病率为７％,抑郁症患病率为１２％。若行进一步病种分类,焦虑和抑郁的患病率还会更高,具体分布如下：焦虑症患病率在物质滥用为２５％,帕金森病３３％,过度换气综合征２０％,慢性内科病２０％,糖尿病２０％,非溃疡性消化不良８５％,...     

混合性焦虑抑郁障碍的分类诊断质疑

混合性焦虑抑郁障碍的分类诊断质疑李诚，宇红非特异性的心情不快是人类普遍的经验，但持续存在的典型的焦虑和抑郁却少见得多。在人群中，有一名符合严格诊断标准的焦虑症或抑郁症状，便有好几名甚至十几名症状较轻和不典型的神经症，并且这些病例很少发展为焦虑或抑郁的...     

舒必利治疗焦虑,抑郁症状的疗效分析

对４０例患有焦虑，抑郁症状的患者进行舒必利治疗。观察时间为８周，剂量０．４－０．８ｇ／日。治疗１周内开始见效。４０例患者的总有效率为１００％，其中痊愈６０％，显著好转３５％。以对焦虑症状的疗效最为显著，其次为抑郁改善，对失眠亦有治疗作用。提示此药可作为抗焦虑，抑郁剂在临床应用。     

焦虑与抑郁的合病（Comorbidity）

抑郁与焦虑两组症状群之间的关系很早就已为人所注意。早在1934年,Lewis就提出过两组症状之间的连续性,认为焦虑症状从整体上或部分上是抑郁的一部分。英国Newcastle学派的领袖Roth(1981)也把两组症状群之间的联系看做是情感障碍的核心组成部分。但是,后来Newcastle学派的Mountjoy与Roth(1982)一系列研究结果表明,抑郁与焦虑应清楚地区分开来,这一观点得到了美国许多相     

焦虑和抑郁障碍共病的血脂水平研究

目的　探讨血脂与焦虑和抑郁障碍共病的关系。方法　采用酶法检测焦虑和抑郁障碍共病 2 5例、30例重性抑郁症、2 0例焦虑症患者和 4 0例正常人的血清总胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白—胆固醇(HDL C)和低密度脂蛋白—胆固醇 (LDL C)。结果　共病组患者的血CHO浓度显著高于抑郁组、焦虑组和正常对照组 ;共病组的血TG浓度显著高于抑郁组和正常对照组 ,与焦虑组无显著性差异 ;共病患者的血HDL C浓度显著低于正常对照组 ,与抑郁组和焦虑组无显著性差异 ;共病组的血LDL C浓度显著高于抑郁组、焦虑组和正常对照组。结论　焦虑和抑郁障碍共病存在更严重的血脂代谢异常     

认知行为治疗和症状特异性药物治疗伴焦虑和抑郁的喉切除术后咽喉癌患者的回顾性比较(英文)

背景:喉切除术是一种常见的治疗喉癌损伤性手术作,可导致巨大的压力,但如何能减轻手术带来的心理影响知道甚少。目标:比较认知行为治疗(CBT)与药物治疗对喉切除术后咽喉癌患者焦虑和抑郁症状的治疗效果。方法:回顾湖州市第三人民医院2009年3月至2013年5月心理门诊中喉切除术后患有抑郁症或焦虑症患者的病历,确定63例患者曾接受过8周一对一的CBT治疗(其中无法说话的患者以书面形式作出回应),以及56例患者曾接受过8周的盐酸丁螺环酮治疗(n=11)、舍曲林治疗(n=9)或两种药物联合治疗(n=36)。治疗的选择(CBT或药物)是根据病人的陈述偏好而定的。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评估治疗前后的焦虑和抑郁症状。结果:治疗8周后,两组的SAS平均分和SDS平均分都明显下降,(根据焦虑自评量表和抑郁自评量表评分标准)伴有有焦虑或者抑郁症状患者的百分比也显著下降了。但是,两种治疗方法之间没有显著差异。药物治疗组32%的参患者在治疗过程出现一个或多个不良反应,但这些都没有严重到需要停药治疗。讨论:CBT是一种有效的、短期的治疗手段,可用于减少一个人被诊断患有癌症或接受癌症治疗后往往产生的焦虑和抑郁症状。众多证据表明,这些心理症状的治疗可以提高癌症患者的生活质量和减短疾病的病程,所以肿瘤学家和其他临床医生需要定期筛查癌症患者和其他危及生命的慢性病患者的抑郁和焦虑症状,如果存在的话,就需要积极对这些症状进行治疗。这项研究表明,CBT对于即使无法说话的癌症患者来说也是有效的。     

舍曲林治疗焦虑抑郁障碍临床对照研究

目的 观察舍曲林对于焦虑抑郁的临床疗效.方法 入选98例病人,随机分为治疗组52例和对照组46例,对照组给予多虑平片50mg,2次/d,疗程8周;治疗组给予舍曲林50mg,1次/d,服用4周症状无改善者增量100mg,1次/d,观察4周.8周后观察临床疗效及不良反应.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疗效.结果 治疗组疗效明显优于对照组,不良反应发生率低.结论 舍曲林具有较好的抗抑郁作用,且不良反应少.     

米氮平与多塞平治疗抑郁焦虑共病疗效对比

目的 比较米氮平、多塞平对抑郁和焦虑共病的疗效和不良反应.方法 97例既符合抑郁症又符合焦虑症诊断标准的患者(汉密尔顿抑郁量表评分≥17分,＜24分;汉密尔顿焦虑量表总分≥14分,＜30分)随机分为米氮平组和多塞平组,研究全程4周,每周评分.结果 治疗第1、2、3周,尤其第2周米氮平组分数下降十分明显.研究结束,米氮平组和多塞平组有效率,治愈率无显著差异,但后者不良反应例数、严重程度、持续时间均明显高于米氮平组.结论 抑郁焦虑共病患者使用米氮平快速安全有效.     

多发性硬化患者抑郁焦虑障碍与生活质量的关系

目的　探讨多发性硬化 ( multiple sclerosis,MS)患者中抑郁焦虑情感障碍发生率及抑郁焦虑与患者生活质量评定的关系。方法　采用汉密尔顿抑郁量表 ( HAMD)、汉密尔顿焦虑量表 ( HAMA)及 Spitzer生活质量指数 ( Spitzer quality of life index,QLI)量表 ,对 5 8例 MS患者及 5 0名健康人进行调查评分 ,并记录扩展的残疾状况评分 ( EDSS)和病程时间。应用多重回归统计方法对上述各项进行相关分析。结果　 MS患者抑郁情绪发生率为 48.3 % ( 2 8/5 8) ,焦虑情绪发生率为 3 2 .7% ( 1 9/5 8) ,抑郁合并焦虑发生率为 2 9.3 % ( 1 7/5 8) ,均较对照组明显升高 ( P <0 .0 1 ) ;生活质量较对照组明显减低 ( P <0 .0 1 )。抑郁焦虑情绪与生活质量有显著相关性 ,其中抑郁情绪为生活质量减低的重要预示因素。结论　MS患者中抑郁焦虑情感障碍发生率较高 ,抑郁焦虑情绪对生活质量评价有显著影响。     

焦虑抑郁的治疗进展

本文综述了焦虑抑郁的药物治疗和心理治疗的进展.     

焦虑和抑郁障碍共病血浆单胺类神经递质研究

目的：探讨血浆单胺类神经递质与焦虑和抑郁障碍共病的关系。方法：使用高效液相－电化学检测法检测25例焦虑和抑郁障碍共病、30例抑郁症、20例焦虑症患者和21例正常人的血浆去甲肾上腺素（NE）和5－羟色胺（5－HT）浓度。结果：3组患者的血浆NE浓度均显著高于正常对照组,但共病组与抑郁症组和焦虑症组无明显差异;抑郁症组的血浆5－HT浓度显著低于正常对照组,共病组和焦虑症组的血浆5－HT浓度与正常对照组无显著差异,3组患者之间血浆5－HT浓度也无显著差异。结论：血浆单胺类神经递质不能鉴别抑郁症和焦虑症,也不支持焦虑和抑郁障碍共病是第3种疾病的观点。     

脑卒中后抑郁症的诊断和治疗

目的：探讨脑卒中后抑郁症的发生率及诊断和治疗。方法：对158例脑卒中患的抑郁障碍用抑郁自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评定分析。根据中国精神疾病分类方案与认断标准第2版修订本（CCMD－2－R）的抑郁诊断标准诊断抑郁。结果：脑卒中后抑郁症发生率高，与脑卒中后肢体瘫痪或久治不恢复以及脑卒中反复发作有关。结论：脑卒中后抑郁症的发生率高，应重视脑卒中后抑郁症的诊断和治疗。     

焦虑抑郁的治疗进展

本文综述了焦虑抑郁的药物治疗和心理治疗的进展     

抑郁症伴焦虑症状与焦虑症的临床特点对照研究

目的为了探讨抑郁症伴焦虑症状的临床特征，力求减少误诊为焦虑症。方法对再入院的４６例焦虑症患者进行再诊断后，保持原诊断者１８例（３９１３％），更正诊断为抑郁症伴焦虑症状者２８例（６０８７％），并对两者的临床特征进行了对照研究。结果发现两者的抑郁症状（ＨＡＭＤ分值）和生物学节律变化方面均存在明显差异。结论正确地判定和区别焦虑、抑郁情绪以及明显的生物节律变化，均有助于诊断和鉴别诊断这两种疾病     

住院焦虑症和抑郁性神经症的情感和躯体症状

本文通过42例焦虑症,38例抑郁性神经症的 HAMD、HAMA 评分及多项情感和躯体症状比较,无论是症状的严重程度,还是症状的频数分布,均表明这两种神经症在情感和躯体症状表现上既有重叠部分,又具备自独特的症状结构。