氯氮平引起周期性麻痹3例报告

氯氮平引起周期性麻痹３例报告重庆市第一精神病医院（６３００３６）袁洪海，李玉琼氯氮平是有效的非典型抗精神病药物之一。但在氯氮平广泛应用于精神科临床的今天，也出现了一些新的副反应，如氯氮平引起的周期性麻痹，由于既往报道较少，现将我院近年发生的３例报告如...     

氟西汀及丙戊酸对氯氮平血浓度的影响

氟西汀及丙戊酸对氯氮平血浓度的影响【英】／ＣｅｎｔｏｒｒｒｉｎｏＦ…ＡｍＪＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ１９９４，１５１（１）；－１２３～１２５由于氯氮平对难治性精神病有较好疗效，并且锥外系副反应较少，因此在临床上被广泛应用。高剂量氯氮平常引起癫痫发作，故提倡...     

经利培酮、氯氮平治疗的精神分裂症患者生活质量随访研究

目的 探讨利培酮、氯氮平对精神分裂症患生活质量的影响。方法 对符合CCMD－2－R诊断标准的精神分裂症患，在使用利培酮（24例）、氯氮平（26例）治疗期间进行6个月的随访，观察利培酮、氯氮平对精神分裂症患的精神症状、生活质量的影响。结果 发现：（1）利培酮组对精神分裂症阳性、阴性症状的改善和氯氮平组相似，对PANSS总分的改善明显优于氯氮平组。（2）6个月的治疗前后相比，利培酮对患的生活质量的影响，除精神支柱外均非常明显地提高；氯氮平可以部分提高患的生活质量，但对患的生理领域、心理领域、独立性领域没有明显改善。（3）6个月后，利培酮组与氯氮平组相比，药物对患生活质量的影响，利培酮组除对精神支柱外均非常明显优于氯氮平组。结论 利培酮比氯氮平更能改善精神分裂症患的生活质量，有利于患重返社会。     

氯氮平药代动力学影响因素及血药浓度与临床效应的关系

为了探讨吸烟与性别对氯氮平药代动力学及稳态浓度的影响，以及氯氮平、去甲氯氮平稳态浓度与疗效、不良反应的关系，对３０例（吸烟男性１０例，不吸烟男性和女性各１０例）精神分裂症病人进行氯氮平药代动力学研究，对５８例精神分裂症病人于治疗第２、４、６、８周测定氯氮平和去甲氯氮平浓度，并评定简明精神病症状评定量表（ＢＰＲＳ）、阳性和阴性症状量表（ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ）及副反应量表（ＴＥＳＳ），分析血药浓度与疗效、不良反应的相关性。结果显示，吸烟者的氯氮平半衰期、达峰浓度和稳态浓度明显低于非吸烟者（Ｐ＜０．０１）。氯氮平、去甲氯氮平浓度和二者总浓度与ＴＥＳＳ呈显著正相关（Ｐ＜０．０１），与ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ和ＳＡＮＳ无显著相关，但有效组血药浓度高于无效组（Ｐ＜０．０５）。认为氯氮平血药浓度监测有一定临床意义，血药浓度以３５０～６００μｇ／Ｌ为宜     

氯氮平毒副反应的观察和护理

氯氮平毒副反应的观察和护理成都市精神卫生中心（６１００３６）王远芳氯氮平由于治疗精神分裂症有较满意的疗效，因而临床使用日渐广泛。但同时发现氯氮平有一系列不同于一般抗精神病药物的毒副反应，有的毒副反应比较严重，可危及生命。本文就氯氮平的一些常见毒副反应...     

氯氮平的毒副反应

氯氮平的毒副反应北京回龙观医院（１０００８５）杨甫德吉中孚刘华清氯氮平自６０年代应用于临床以来，由于其显著的抗精神病效应而越来越被广泛使用，目前在国内的使用率居第二位，仅次于氯丙嗪［１］，文献报道氯氮平常见的副反应有流涎、嗜睡、乏力、腹胀、便秘、心动...     

氯氮平合并舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

为评估氯氮平合并舒必利对精神分裂症阴性症状的疗效，将９２例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为氯氮平合并舒必利组（３１例）和两个对照组（氯氮平组３２例，舒必利组２９例）。经临床疗效评定和简明精神病量表、阴性症状量表、临床疗效总评量表评定，结果显示：显效率（痊愈率＋显著进步率）：氯氮平合并舒必利组为６８％，氯氮平组为３１％，舒必利组为３４％。经χ＾２检验，氯氮平合并舒必利组显著优于氯氮平组和舒必利     

慢性病毒性肝炎对氯氮平血药浓度的影响

目的：探讨不同类型、不同严重程度的慢性病毒性肝炎对氯氮平及去甲氯氮平血药浓度的影响。方法：对92例合并慢性病毒性肝炎（分慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎两型及轻度、中度、重度三种严重程度）的精神分裂症病人（慢性肝炎组）以及40例无肝脏疾病的精神分裂症病人（对照组），分别于服药2周末、6周末检测氯氮平血药浓度。结果：慢性肝炎组与对照组氯氮平浓度有显著差异，去甲氯氮平浓度无显著差异。中度、重度慢性肝炎组及慢性活动性肝炎组与对照组氯氮平浓度均有显著差异，轻度慢性肝炎组及慢性迁延性肝炎组与对照组氯氮平浓度均无显著差异，各型及各严重程度慢性肝炎组与对照组去甲氯氮平浓度均无显著差异。结论：中度、重度慢性肝炎及慢性活动性肝炎对氯氮平浓度的影响明显大于对去甲氯氮平浓度的影响。因此在临床上，对合并不同类型不同严重程度慢性病毒性肝炎的精神分裂症病人使用氯氮平时剂量应相应减少，并有监测氯氮平浓度之必要。     

氯氮平对谷氨酸功能低下精神分裂症小鼠模型的作用

目的 观察氯氮平对地卓西平马来酸盐（MK-801）所致谷氨酸功能低下精神分裂症小鼠模型的高活动性及刻板行为的作用。方法 昆明种小鼠130只。（1）取34只小鼠分为4组：溶媒空白对照组（腹腔注射溶媒，以下简称对照组）；3种氯氮平剂量（1．0，1．5，2．0mg／kg体质量，腹腔注射）组；每组8～10只，观察氯氮平对小鼠探究行为和自主活动的影响。（2）取46只小鼠分为5组，分别为对照组、MK-801模型组（溶媒＋MK-801，0．25mg／kg体质量，腹腔注射）及3种剂量（同上）氯氮平组分别加MK-801（0．25mg／kg体质量，腹腔注射），每组8～10只，观察氯氮平对MK-致801小鼠自主活动增加的影响。（3）取50只小鼠，每组10只，给药方案同“（2）”，观察氯氮平对MK-801引起的刻板行为的影响。结果 （1）与对照组比较，氯氮平剂量为1．5mg／kg体质量和2．0mg／kg体质量时，小鼠的探究行为及自主活动总路程减少（P均〈0．001）；但剂量为1．0mg／kg时，对小鼠的探究行为及自主活动均无影响（P均〉0．05）。（2）氯氮平剂量为1．0～2．0mg／kg体质量时，呈剂量依赖性抑制由MK-801引起的自主活动增加（均P〈0．05）。（3）氯氮平剂量为1．5～2．0mg／kg体质量时，呈剂量依赖性抑制MK-801引起的刻板行为（均P〈0．05）。但低剂量（1．0mg／kg体质量）氯氮平对MK-801引起的刻板行为无明显影响（P〉0．05）。结论 氯氮平对MK-801所致谷氨酸功能低下精神分裂症小鼠模型不同脑区的作用有选择性，低剂量时抑制由中脑边缘、中脑皮质系统介导的高活动性，较高剂量时抑制由中脑边缘、中脑皮质系统及黑质纹状体系统控制的高活动性及刻板行为。     

氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症的对照研究

目的比较氯氮平和氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症的疗效和不良反应．方法将72例男性难治性精神分裂症患者随机分为两组，分别应用氯氮平和氯氮平合并碳酸锂治疗8周．采用阳性和阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果治疗结束时，两组PANSS因子分值较治疗前均有明显降低，且有统计学意义。氯氮平合并碳酸锂组阳性症状因子减分早于氯氮平组，且两组间有显著性差异（P〈0．05）。氯氮平合并碳酸锂组总有效率为75％，明显高于氯氮平组的47．1％（P〈0．05）。结论氯氮平合并碳酸锂治疗男性难治性精神分裂症疗效优于氯氮平。     

氯氮平,氯丙嗪治疗阴性型精神分裂症临床疗效对照研究

作者采用前瞻性单盲对照研究方法，评价了氯氮平、氯丙嗪对３２例阴性型精神分裂症病人阴性症状的疗效，以阴性症状评定量表（ＳＡＮＳ）的得分结果来评价。结果显示，氯氮平治疗组在治疗前后ＳＡＮＳ总分及各分量表的综合评分均显著降低（Ｐ＜０．０５或０．０１），氯氮平对阴性症状的疗效显著优于氯丙嗪，差异有极显著性意义（Ｐ＜０．０１）。     

氟奋乃静癸酸酯对氯氮平血浓度的影响

目的研究氟奋乃静癸酸酯对氯氮平血浓度是否有影响。方法在氯氮平达到稳态浓度以后，测一次氯氮平血浓度，然后在注射氟奋乃静癸酸酯一周以后，再测一次氯氮平血浓度。结果在注射氟奋乃静癸酸酯前后，氯氮平血浓度无明显改变（Ｐ＞００５）。结论氟奋乃静癸酸酯与氯氮平联用不影响氯氮平血浓度     

氯氮平治疗精神分裂症患者血药浓度与临床效应的探讨

用氯氮平治疗５０例精神分裂症患者，分析血药浓度与临床效应间关系。结果显示：（１）治疗剂量时，氯氮平口服剂量与血浓度之间呈正相关；（２）治疗结束时，血浓度与ＢＰＲＳ评分之间呈负相关；（３）工作特殊曲线示：氯氮平治疗精神分裂症患者达到临床好转效果时，血药浓度阈值为４００ｎｇ／ｍｌ；（４）未发现血药浓度与ＴＥＳＳ量表评分间的相互关系；（５）脑电图异常率与氯氮平口服剂量、血药浓度之间存在显著相关性，且与后者关系更明显；（６）氯氮平致白细胞计数增多者较减少者更常见，均与血药浓度高低无关。     

阿立哌唑与氯氮平维持性治疗精神分裂症的疗效比较

目的了解阿立哌唑对精神分裂症病人维持治疗的疗效、安全性及社会功能。方法77例精神分裂症出院病人，分为阿立哌唑组（20mg／d）和氯氮平组（300mg／d），采用简明精神病评定量表评定疗效，以不良反应量表评定不良反应，以社会缺陷量表评定社会功能。结果一年内阿立哌唑组病情恶化率22．9％，氯氮平组恶化率16．7％，组问有显著差异。阿立哌唑组要求换药率8．8％，氯氮平组要求换药率42．3％，组问无显著性差异（P〈0101）。观察结束时，阿立哌唑组社会功能缺陷总分（1．50±0．13），氯氮平组（4．39±0.78），组间有显著性差异（P〈0．01）。不良反应评定，氯氮平组高于阿立哌唑组（P〈0．01）。结论精神分裂症病人的维持治疗，阿立哌唑优于氯氮平。     

氯氮平与氯丙嗪对白细胞影响的对比观察

为进一步探讨氯氮平对白细胞的影响，将单用氯氮平与单用氯丙嗪治疗者白细胞变化进行对比分析，现报道如下。１对象与方法对我院１９９２年１月～１９９６年６月期间住院患者单用氯氮平者２６０例（男１９８例，女６２例）和单用氯丙嗪者２６８例（男１９５例，女７３例）...     

氯丙嗪、氯氮平所致精神分裂症患者体重变化的对照分析

对氯丙嗪、氯氮平所致精神分裂症患者的体重变化作对照分析，结果表明：在服药三个月内，氯丙嗪引起体重增加显著大于氯氮平（Ｐ＜０．０５）；两者睡眠时间与体重增加的相关无显著性（Ｐ＞０．０５）；氯氮平在治疗三个月内剂量与体重增加呈负相关，第三个月相关显著（ｒ＝－０．２７６４．Ｐ＜０．０５）．本文提示药物的镇静作用可能并非是体重增加的主要因素。     

维思通与氯氮平治疗精神分裂症对照分析

用维思通治疗精神分裂症３３例，与用氯氮平治疗的３１例进行对照研究。两组以阴性症状量表（ＳＡＮＳ），阳性症状量表（ＳＡＰＳ），简明精神病量表（ＢＰＲＳ）和副反应量表进行盲式评分。结果显示：虽然氯氮平对治疗阴性阳性症状均有较好疗效，但维思通更明显优于氯氮平，且副作用较小。本文对维思通的疗效，临床应用，副作用，作用机理进行了讨论。     

氯氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

为进一步验证氯氮平在治疗精神分裂症中的地位。方法对病程＜５年的１２２例首次住院的精神分裂症患者，采用分层随机法分为两组，分别首选氯氮平和氯丙嗪进行８周治疗。以ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ评定疗效，以ＴＥＳＳ评定副反应。结果治疗前后比较，两组ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ分均显著下降（Ｐ＜０．０１），ＳＡＮＳ分氯氮平组显著降低（Ｐ＜０．０１），氯丙嗪组无明显差异（Ｐ＞０．０５）；疗后氯氮平组的ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ总分均明显低于氯丙嗪组（Ｐ＜０．０１）；ＴＥＳＳ总分氯氮平组亦低于氯丙嗪组，且无锥体外系副反应。结论氯氮平确是一种十分有效且药物副反应并不多见的抗精神病药。在严密监测血象的情况下，氯氮平实际上可作为一个可供选择的治疗精神分裂症的第一线药使用。     

哌泊噻嗪合并治疗难治性精神分裂症的研究

目的：了解哌泊噻嗪与氯氮平治疗慢性难治性精神分裂症的疗效、副反应和血药浓度。方法：对84例慢性难治性精神分裂症患者随机分为联合组和单用组，在治疗前、治疗后1、2、3、6月进行简明精神病评定量表（BPRS）和不良反应症状量表（TESS）评定，并监测氯氮平血浓度。结果：总疗效联合组明显高于单用组。BRPS总分和各因子分（除焦虑抑郁分外）在治疗后2月即已有明显下降，两组副反应均较轻，氯氮平显效血浓度均高于350μg/L。结论：氯氮平合并哌泊噻嗪治疗慢性难治性精神分裂症具有较好疗效，副作用轻而少。哌泊噻嗪对氯氮平血浓度影响不明显。     

利培酮和氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效及不良反应比较

目的比较利培酮与氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法应用利培酮和氯氮平治疗精神分裂症各２０例，其阴性症状评定量表评分≥６５分者入组。用阴性症状评定量表（ＳＡＮＳ）评定疗效，用副反应量表（ＴＥＳＳ）评定药物不良反应。结果利培酮和氯氮平对精神分裂症阴性症状的疗效相当，起效时间为２周。两药的副反应不同，利培酮多见锥体外系反应，而氯氮平多见心动过速、嗜睡、流涎、便秘等。结论利培酮对精神分裂症阴性症状有效、疗效与氯氮平相当。