肺良性转移性平滑肌瘤临床、影像及病理学对照研究

目的探讨肺良性转移性平滑肌瘤(Pulmonary Benign Metastasizing Leiomyoma,PBML)临床、影像及病理学特点。方法对2014年1月-2018年12月文献报道65例PBML及本院1例PBML病例的临床、影像及病理学特点进行总结、分析。结果 66例PBML患者均为女性,平均年龄(47.21±7.58)岁,14例(21.21%)患者现有子宫肌瘤,50例(75.67%)既往子宫肌瘤手术距此次发现PBML间隔平均(8.89±5.56)年。66例PBML患者中45例(68.18%)无呼吸道症状。影像学表现:54例(81.82%)表现为双肺多发类圆形结节/肿块,其中有6例(1%)部分结节/肿块伴空洞;6例(9.10%)表现为肺内单发结节/肿块;4例(6.10%)表现为粟粒性结节;2例(3.03%)表现为双肺多发囊腔样病变。66例PBML患者中,65例(98.48%)无胸腔积液及胸膜肥厚,64例(96.97%)不伴有纵隔或肺门淋巴结肿大。10例增强扫描中,8例(80.00%)伴有中度-明显强化。15例患者接受PET-CT检查,所有病灶内均无放射性浓聚。病理学特征:所有肺部病灶均为梭形细胞,结合免疫组化结果,其中雌激素受体(ER)、Desmin、SMA、孕激素受体(PR)、Ki-675%阳性分别为100%,100%、100%、94.29%、91.67%,HMB-45、S-100阴性100%。结论 PBML多发生于既往或现有子宫肌瘤的女性,其中绝大多数患者无肺部相关临床症状。PBML影像学多表现为双肺多发类圆形结节/肿块,CT影像表现缺乏特征性;PET-CT显示其无放射性浓聚,该点有助于与肺部恶性转移瘤相鉴别,但其确诊需要结合病理及免疫组化,其中ER、PR、SMA、Desmin阳性,有助于明确诊断。     

16例肺炎性假瘤的诊断与外科治疗

目的探讨肺炎性假瘤的临床表现、诊断及外科治疗。方法总结分析16例肺炎性假瘤的临床诊治情况。结果全组术前仅4例（25.0%）诊断正确,5例（31.3%）误诊肺癌,7例（43.7%）误诊为良性肿瘤,均行手术治疗,肺叶切除11例,肺楔形切除4例,假瘤摘除1例,术后无并发症和死亡。结论该病从临床症状和影像学上很难与肺癌鉴别,术前纤维支气管镜和CT引导经皮肺穿刺检查十分重要,必要时给予诊断性抗炎或抗结核治疗,术中冰冻切片明确病理诊断,决定手术方式,术式以局部切除和肺叶切除为主,尽量多保留正常肺组织。     

13例肺部转移瘤的X线诊断

恶性肿瘤患者尸检发现,肺部转移瘤约占36%,说明肺部转移瘤的在恶性肿瘤患者中占有较大比例。1970～1995年,我院收治经病理证实或影像学检查确诊的肺部转移瘤13例,报告如下。临床资料:本组男12例,女1例;年龄18～68岁。其中食管癌肺转移3例,软骨肉瘤和成骨肉瘤肺转移3例,胃癌肺转移4例,结肠癌肺转移、肝癌肺转移、前列腺癌肺转移各1例。13例患者的X线征象表现为两肺多发的棉球样阴影、单发肿块影、多发小片影及结节影,密度中等,界清,以两肺野外带常见;有的转移瘤表现为不典型X线征象如胸腔积液,纵隔增宽,肺不张,以及肋骨破坏及气胸等。讨论:…     

肺部炎性假瘤 78 例临床分析简

目的 探讨肺炎性假瘤临床特征和诊断要点.方法回顾性分析78例肺炎性假瘤住院患者的临床资料.结果男性多于女性,男女之比1.9：1.年龄以青壮年为多占71.8%.临床无症状表现者占20.5%,有症状表现者占79.5%,以常见呼吸道症状为主与其他肺部疾病症状相似,无特异性.X片及CT片影象表现缺乏特异性,但增强CT为环形强化.术前确诊率低,本组资料术前确诊18例（23.1%）,术前误诊60例（76.9%）,其中肺癌45例,肺良性肿瘤6例,肺结核球5例,肺囊肿4例.本组71例外科手术治疗,术后良好.结论 肺炎性假瘤内科治疗效果不佳,首选外科治疗.有7例内科治疗症状有好转,病灶变化不明显,拒绝手术出院.     

肺部炎性假瘤78例临床分析

目的探讨肺炎性假瘤临床特征和诊断要点。方法回顾性分析78例肺炎性假瘤住院患者的临床资料。结果男性多于女性,男女之比1.9∶1。年龄以青壮年为多占71.8%。临床无症状表现者占20.5%,有症状表现者占79.5%,以常见呼吸道症状为主与其他肺部疾病症状相似,无特异性。X片及CT片影象表现缺乏特异性,但增强CT为环形强化。术前确诊率低,本组资料术前确诊18例(23.1%),术前误诊60例(76.9%),其中肺癌45例,肺良性肿瘤6例,肺结核球5例,肺囊肿4例。本组71例外科手术治疗,术后良好。结论肺炎性假瘤内科治疗效果不佳,首选外科治疗。有7例内科治疗症状有好转,病灶变化不明显,拒绝手术出院。     

射波刀治疗原发性肝癌肺转移10例临床分析

目的回顾性分析射波刀(cyberknife,CK)治疗原发性肝癌肺转移瘤的临床结果,评估CK治疗原发性肝癌肺转移瘤的安全性和有效性。方法 CK治疗原发性肝癌肺转移患者10例(共22个病灶)。其中,金标追踪9个病灶,肺追踪6个病灶,脊柱追踪7个病灶。结果 3个月、6个月、1年局部控制率分别为100%、100%、93%。1年、2年总生存率分别为60%、40%。根据肿瘤放射治疗协作组分类,无Ⅲ级及以上毒性。结论 CK治疗原发性肝癌肺转移瘤相对安全有效,可获得较好的肿瘤局部控制率,但远期效果还须进一步观察及随访。     

主动脉窦瘤破裂68例临床分析

目的探讨主动脉窦瘤破裂的临床特点、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析我院1986～1998年收治的68例主动脉窦瘤破裂患者的临床资料。结果男44例,女24例,平均年龄（29.5±10.7）岁。主动脉右窦瘤和无窦瘤破裂分别占79.4%、20.6%。破入右室占67.6%,破入右房占32.3%。室间隔缺损和主动脉瓣关闭不全的发生率分别为48.5%、20.6%,且前者仅见于右窦瘤破入右室的患者。临床突发症状与主动脉窦瘤破入右房明显相关,与破入右室相比差异有显著性（P＜0.001）。心脏超声诊断主动脉窦瘤破裂的敏感性为97.1%,特异性100%,但高位室间隔缺损的漏诊率达24.2%。67例手术,术后6周因肺梗塞死亡1例。随访36例,平均随访时间6.5年。心功能Ⅰ级16例,Ⅱ级17例,Ⅲ级3例。再手术2例。结论超声心动图联合主动脉造影是主动脉窦瘤破裂的确诊手段,及时手术后绝大多数患者预后良好。     

胸膜结核瘤的CT诊断（附18例分析）

目的探讨胸膜结核瘤与胸膜、肺组织的关系及CT诊断。方法结合临床、CT随访分析18例28枚病理诊断胸膜结核瘤的形成机制及与肺、胸膜的解剖关系。结果18例28枚胸膜结核瘤,其中26枚（≥1cm）胸膜结核瘤病理证实为肺与胸膜共患结核瘤,17枚由肺外带浅表结核蔓延到胸膜形成,CT表现为肺野外带紧贴胸膜（与胸膜关系密切）或以胸膜为基底突向肺野的半圆形结节,17例27枚胸膜结核瘤伴有同侧胸膜炎和／或肺内结核。结论胸膜结核瘤（≥1cm）为肺与胸膜共患结核瘤,多数由肺结核蔓延到胸膜形成,CT诊断明确。     

CT引导下经皮肺活检诊断肺炎性假瘤临床分析

目的 探讨CT引导下经皮肺活检诊断肺炎性假瘤（PIPT）的临床价值.方法 在CT引导下经皮肺活检诊断PIPT患者35例,其中手术治疗27例于术后行病理检查,抗生素及糖皮质激素治疗8例.结果 27例手术治疗患者中,病理检查诊断为PIPT 25例,与肺活检诊断符合率为92.6%.8例未行手术患者中,4例病灶完全吸收,2例吸收50%以上,2例观察2 a无变化.结论 对怀疑PIPT的肺周围型肿块患者,应首选CT引导下经皮肺活检,其穿刺取材病理诊断PIPT的临床价值大.     

成人先天性肺囊性病变影像学分析

目的:探讨成人先天性肺囊性病变的影像学特点以及与肺癌的关系。方法:对23例经外科手术切除病理证实的成人先天性肺囊性病变,进行影像学分析,并系统复习文献。结果:支气管源性肺囊肿12例(52.2%);先天性囊性腺瘤样畸形5例(21.7%),其中1例伴发黏液性原位腺癌(LASLC/ATS/ERS 2011年版肺癌新分类),1例伴发鳞癌;肺隔离症6例(26.1%)。结论:成人先天性肺囊性病变最常见类型,是支气管源性肺囊肿。先天性囊性腺瘤样畸形少见,诊断过程中如怀疑先天性囊性腺瘤样畸形,应警惕发生肺癌的危险。     

以咳血丝痰及反复气胸为主要表现的肺上皮样血管内皮瘤1例并文献复习

目的 总结肺上皮样血管内皮瘤的特征,以提高临床医师对该病的认识.方法 通过对1例肺上皮样血管内皮瘤病例的临床、影像学及病理分析,并复习肺上皮样血管内皮瘤的相关文献,从而总结其特征.结果 首次报道以双肺反复出现气胸为临床表现及双肺逐步出现多个小囊状病灶为影像学特点的肺上皮样血管内皮瘤.结论 对于咳血丝痰、双肺反复出现气胸、影像学表现为双肺多个小结节、散在渗出病变及双肺逐步出现多个小囊状病灶的患者需考虑肺上皮样血管内皮瘤,最终确诊有赖于组织病理学及免疫组化检查.     

Pancoast瘤12例临床分析

Pancoast 瘤又称肺上沟瘤,本文报告经病理证实的12例,并分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组12例,男9例,女3例,年龄38～67岁,平均55岁.其中右肺8例,左肺4例.1.2 临床表现     

76例肺转移瘤CT非典型征象分析

本文对我院2005年1月～2007年10月76例肺转移瘤患者的CT非典型征象进行了分析,旨在提高诊断水平. 临床资料:76例肺转移瘤患者,男43例,女33例;年龄16～82岁,平均58岁.     

肺内炎性假瘤的外科治疗

肺内炎性假瘤系肺实质内呈瘤样炎性增生病变,较为少见。其临床、X线表现及病理肉眼检查酷似肿瘤,而镜下检查属于炎性增生或炎性结局病变。我院于1974～1982年外科治疗10例肺内炎性假瘤,经随访证实效果良好。     

低剂量螺旋CT引导经皮肺穿刺活检38例分析

目的探讨低剂量螺旋CT扫描引导经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法选取38例肺部病变患者行低剂量螺旋CT引导经皮肺穿刺活检术,总结低剂量螺旋CT引导经皮肺穿刺活检的诊断价值。结果穿刺成功率100%,38例患者有36例获得阳性结果,阳性率94.7%;其中恶性肿瘤33例（腺癌18例,鳞癌9例,小细胞未分化癌5例,转移癌1例）,良性病变3例（结核1例,炎性假瘤2例）。并发症发生率10.5%,包括少量气胸3例,轻微咯血1例。结论低剂量螺旋CT引导经皮肺穿刺活检是可行的,30mAs管电流设置可常规应用于肺穿刺活检患者。     

副瘤性神经系统综合征的常见临床类型与免疫学研究

目的:探讨副瘤性神经系统综合征(paraneoplastic neurological syndrome, PNS)常见临床类型、相关肿瘤及特异性神经元抗体的临床意义。方法:采用Graus和Delattre制定的国际PNS诊断标准,回顾性分析了75例PNS患者常见临床类型和相关肿瘤,用间接免疫荧光法、亲和免疫细胞组织化学法及蛋白质印迹技术检测患者血中的特异性神经元抗体。结果:75例患者中小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)51例(68.0%),卵巢癌6例,恶性淋巴瘤3例,肺鳞癌、乳腺癌、食管癌各2例,肺腺癌、宫颈癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、胃癌、贲门癌、结肠癌、肝癌、大单核细胞白血病各1例,其中副瘤性周围神经病48例(64.0%)、副瘤性脑脊髓炎11例(14.7%)、副瘤性小脑变性11例(14.7%)、副瘤性边缘叶脑炎3例、郎伯综合征(Lambert-Eaton综合征) 2例。特异性神经元抗体阳性31例,其中抗-Hu抗体阳性18例,抗-Yo抗体阳性7例,抗-Ma2抗体阳性4例,抗CV2抗体阳性、抗神经突胆触囊泡抗体阳性各1例。结论:在PNS患者中密切相关肿瘤是SCLC和妇科肿瘤,最常见的临床类型是副瘤性周围神经病,其次是副瘤性脑脊髓炎及副瘤性小脑变性,特异性神经元抗体的常见类型主要是抗Hu抗体、抗Ma2抗体及抗Yo抗体,抗体检测对于PNS的早期诊断具有重要临床意义。     

肺转移性肿瘤113例临床病理学观察

目的:探讨肺转移性肿瘤的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析2010年至2016年间,113例肺转移性肿瘤患者的临床资料,观察病理形态学特点,En Vision法进行免疫组织化学检测。结果:113例中男性48例(42.5%),女性65例(57.5%),年龄9~77岁,平均年龄55岁。胸部CT示,肺内多发结节61例(54%)、单发性结节52例(46%)。原发瘤为乳腺癌31例(27.4%),结直肠癌23例(20.4%),透明细胞性肾细胞癌15例(13.3%),宫颈鳞癌13例(11.5%),卵巢高级别浆液性癌9例(8%),甲状腺癌7例(6.2%),其余15例为尿路上皮癌、胸腺癌,骨肉瘤、恶性黑色素瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、腺泡状软组织肉瘤。肺转移性肿瘤多表现原发肿瘤的病理形态学特征,免疫表型与原发肿瘤一致。结论:肺是其他器官肿瘤较常见的转移部位,多表现原发肿瘤的形态学特征,有时易误诊为原发肺肿瘤。结合临床病史、病理学形态及免疫表型特征有助于肺原发与转移性肿瘤的诊断及鉴别诊断。     

雾化吸入治疗肺转移瘤的现状

肺是最常见的恶性肿瘤转移部位之一。在死亡的恶性黑色素瘤患者中,有2 9%是死于肿瘤肺转移。尸体解剖结果显示:死于肺转移的恶性黑色素瘤患者中,2 0 %只在肺发现转移瘤。骨和软组织肉瘤的转移往往只发生在肺[1] 。肺转移瘤的治疗一直受到临床的重视,但治疗效果不甚满意。对大多数肺转移瘤患者来说,手术是惟一真正有希望的治愈方法。可是只有1/ 3的患者具有手术治疗的适应证(能控制或完全切除原发病灶、没有肺外转移、能够切除全部肺内转移灶以及患者能够耐受手术等)。手术切除原发病灶后,化疗也许可控制全身微转移灶。但是,化疗对肺转移瘤的…     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺周围结节的诊断价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺周围结节诊断的临床价值。方法:对172例肺周围结节患者在CT引导下经皮肺穿刺活检,获取组织标本行病理学、细胞学及细菌学检查。结果:本组研究共获得172例病例标本,CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌105例(腺癌61例、鳞癌32例、小细胞癌7例、未分化型肺癌5例)、炎性假瘤32例、结核球22例、肺脓肿7例、霉菌球2例、机化性肺炎2例、正常肺组织2例。其中26例诊断为肺癌的患者经手术切除(腺癌17例、鳞癌9例)与穿刺病理结果相符。穿刺后并发气胸8例(4.65%),咯血28例(16.27%)、其中大咯血2例(1.16%)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围结节的诊断中阳性率高,相对安全,具有较高临床诊断及应用价值。     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤三例

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤三例刘宝东老年人肺原发性恶性纤维组织细胞瘤甚为少见。该肿瘤预后较差，早期诊断和手术切除非常重要。我们于１９９０年２月至１９９３年４月收治３例经手术病理证实的老年人肺原发性恶性纤维组织细胞瘤。临床资料见附表。３例患者的症状、体...