左筛窦骨化纤维瘤一例

筛窦骨化纤维瘤罕见,我院曾收治1例,报告如下。 患者,女,25岁。因左侧进行性鼻塞10年,伴左眼流泪2年于1991年4月24日以左筛窦占位性病变入院。体检:左眼视力0.5。左眼球稍向前外方突出,眼球运动好。眼内眦都饱满,鼻根部增宽,触之有骨质感。鼻腔检查:左侧中鼻甲明显隆起,     

侧颅底囊肿鼻内镜手术2例

1临床资料病例1,男,45岁。因顽固性右偏头痛13年,伴右侧颔面部麻木不适,近5夭右眼视力急聚下降。外院CT检查发现：右鼻蝶筛窦和颞下区巨大囊肿,于2001-04-05收入院。检查：右眼视力0．08,外眼无异常,眼底视乳头较苍白,鼻腔尚清洁,右鼻蝶筛隐窝膨隆,张口动度稍受限,CT扫描提示：右鼻蝶窦、后组筛窦和颅底颞下区融为一体,占位性病变,大     

中耳内翻性乳头状瘤恶变一例

内翻性乳头状瘤常好发于鼻腔及上颌窦。我们经治 1例发生于上颌窦、鼻腔 ,怀疑移行至中耳发生恶变并发生颅内及淋巴结转移者。检索近 5年国内杂志无类似病例报道。患者女 ,47岁。因左侧鼻塞 2年 ,伴间歇性流黄水样分泌物 ,涕中带血 1年 ,于 1996年 5月就诊。检查见左侧鼻腔充满粉红色乳头状肿物。取活组织检查 ,病理报告为左鼻内翻性乳头状瘤 (图 1)。全身常规检查未发现异常。在全身麻醉下行左鼻侧切开术 ,见左侧鼻腔、筛窦及上颌窦充满粉红色肿物。切除左鼻腔、上颌窦及筛窦肿物。病理报告 :鼻内翻性乳头状瘤。术后放射治疗 1个疗程 ,总剂…     

鼻窦内镜手术诱发青光眼急性发作1例

患者女 ,75岁 ,因左鼻腔及筛窦息肉于 2 0 0 1年 8月 2 3日行鼻窦内镜手术 ,采用 Messerklinger术式。术前 30分钟阿托品 0 .5 mg,鲁米那 0 .1肌注 ,术中用 2 %丁卡因溶液 2 5 ml加 1:10 0 0肾上腺素 3ml湿棉片行鼻粘膜表面麻醉 ,2 %利多卡因5 ml加 1:10 0 0肾上腺素 3滴行鼻丘区粘膜下浸润麻醉。按常规手术 ,顺利。术后 4小时诉左眼胀痛 ,流泪 ,视物模糊 ,考虑鼻腔填塞所致 ,拔除少许填塞纱条 ,眼痛稍缓解。术后第一日诉仍眼痛头痛流泪并左眼视力明显下降。检查 :左眼视力光感 ,球结膜充血水肿 ,角膜雾状浑浊 ,前房浅 ,左瞳孔扩大直径 4 .…     

鼻中隔孤立性骨囊肿1例报告

患者男 ,5 3岁。左鼻阻 ,渐进性加重 ,流浓涕 ,前额和左侧头痛 ,午后加重。左眼胀痛 ,流泪 ,视物易倦 ,但视力尚佳。查 :左侧鼻腔为表面光滑、红色新生物阻塞 ,触之硬 ,麻黄素收缩效不佳。中隔被推向右侧 ,右鼻腔明显狭窄 ,通气差。鼻咽顶部偏左侧见拇指大小 ,色红 ,质硬 ,表面光滑新生物 ,1989年 7月 2 6日以左鼻腔新生物收入院。 X线检查 :左上颌窦及鼻腔内见不规则膨胀性透亮区。鼻腔肿块穿刺有空腔感 ,并抽出咖啡色液体约 4ml。涂片检查除红细胞外 ,余无特残发现。 1989年 8月 6日在局麻下行左鼻腔肿块摘出术。术中鼻中隔后端靠左有约 …     

鼻咽、鼻腔及中耳多发性乳头状瘤1例

患者女,３７岁。因持续性鼻塞、嗅觉减退１年,外院ＣＴ检查提示左鼻腔占位性病变疑恶性肿瘤,于１９９５年３月１日入院。入院检查：全身情况可,肿物表面不平,分叶状,触之易出血,右鼻腔结构无特殊。手术摘除左鼻新生物,病检为内翻型乳头状瘤,行翼腭窝阻滞麻醉下作...     

筛窦眼眶裂头蚴病一例

患者女 ,5 7岁。左眼异物感 ,“眼红”反复发作 2年 ,曾经诊断为“结膜炎” ,在当地医院反复治疗 ,用药后好转。入院前半年时有头痛、鼻堵、脓涕 ,但无涕血、眩晕耳鸣等症状。于 2 0 0 0年 12月 18日收入院。检查 :一般情况好。外鼻无畸形 ,双鼻腔通气尚可 ,中鼻道有黏脓性分泌物 ,中隔不偏曲 ,鼻腔鼻咽无新生物。双眼视力 5 0 ,无复视。右内、外眼未见异常。左眼球微突出 ,球结膜微充血水肿。其余屈光介质及眼底未见异常。血、尿常规 ,胸部摄片 ,肝、肾功能均正常。鼻窦眼眶ＣＴ示“左侧筛窦、眶内占位性病变 ,眶骨纸板破坏。双上颌窦黏膜…     

小儿左上颌骨骨化纤维瘤1例

患儿,男,9岁。因左侧进行性鼻塞、左面颊隆起3年余。于1995年5月17日入院。患儿因鼻塞于1年前在外院行左上颌骨肿块切除术。病检报告为左上颌骨骨化纤维瘤。术后6个月左面颊开始隆起,左侧鼻塞进行性加重,伴左眼球突出。检查:左眼视力4.8,右眼视力5.2,左眼球稍向前外方突出,运动尚可,内眦部稍饱满。左面颊隆起约6cm×7cm×4cm,无压痛,触之有骨质感。左鼻腔外侧壁明显内移,鼻腔变窄,鼻中隔向右偏,鼻咽结构正常。X线片示:左上颌骨、左鼻腔有大块状边缘光滑的软组织肿块影。CT示:左上     

经鼻内镜切除球后海绵状血管瘤一例

患者女, 32岁,以不明原因的左眼视力下降 10个月入院。患者一直按结膜炎、视神经萎缩等接受治疗,症状无改善,且视力下降明显,并伴有间隙性眼部隐痛。入院后检查:左眼球突出,左眼视力为 0 01,眼球活动正常,无复视,眼底检查黄斑区未见水肿,视乳头颞侧色略淡,乳头边界清,鼻内镜检查鼻腔未见明显异常。入院前 1个月行CT和MRI检查: CT示左眼球后眶间可见 2 0cm×1 6cm的类圆形软组织密度影,密度较均匀,增强扫描后异常密度影不均匀明显强化,相应左侧视神经受压后向内上移位,左侧内直肌及眼眶内壁亦轻度受压(图 1);MRI示左眼球后视神经旁…     

额窦内翻性乳头状瘤恶变1例报告

<正>内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的良性肿瘤,约占鼻腔鼻窦乳头状瘤的70%,约占全部鼻腔鼻窦肿瘤的0.5%~4%。内翻性乳头状瘤虽是一种良性肿瘤,但有术后复发及恶变倾向,我科收治1例额窦内翻性乳头状瘤术后恶变复发,报告如下。患者,女,56岁。分别于2009年7月及2012年5月在当地医院行"鼻内镜下鼻腔乳头状瘤切除手术"。本次因"鼻阻伴头痛2个月"于2013年5月31日来我院求治。入院后鼻内镜检查发现:左侧鼻腔术后改变,额隐窝处可见肿物生长,触之质脆,易出血。磁共振检查发现左侧额窦内软组织影充满窦腔。病理提示为鳞状细胞癌。遂行眉弓、鼻内联合进路,完整切除肿物,刮除其附着处黏膜,磨除肿瘤附着处表层骨质,术毕。     

空窦综合征1例

1病例报告患者,男,39岁,因左侧鼻腔通气不畅1年于2011年12月26日入院。行鼻窦CT检查发现左侧鼻腔鼻窦占位病变,于2011年12月28日全身麻醉行鼻内镜下鼻腔肿物切除加筛窦、上颌窦、额窦开放手术。术后病理检查示内翻性鳞状上皮乳头状瘤。患者术后顺利出院,定期门诊复诊,自诉偶有左侧内眦处疼痛不适,未在意。2012年10月23日患者于我科门诊复查鼻内镜发现左侧中鼻道新生物（图1）,于2012年12月28日第2次入院,     

蝶窦开放术治疗球后视神经炎1例

患者男,１２岁。主诉左眼视物不清１０ｄ入院,诊断为球后视神经炎。体检：一般情况好,心肺正常。视力左眼０．１,右眼０．９。左眼底见视乳头边界清,动静脉走行可,中心反射可见。左眼视觉诱发电位（ＶＥＰｐ）１００潜伏期临界值波幅下降,左眼ＥＲＧａ．ｂ波峰值均下降,左眼视野见中心暗点。经眼科采用抗生素、激素及Ｂ族维生素治疗９ｄ,视力无好转。鼻科检查左嗅裂有脓涕,鼻窦ＣＴ示左侧孤立性蝶窦炎,局麻经鼻内镜行左蝶窦开放术,清除蝶窦脓性分泌物及高度水肿粘膜,术后抗炎及扩血管药物球后封闭。１月后复查,左眼视力提高到…     

鼻中隔多形性腺瘤1例

患者,男,33岁,以“左鼻塞,左侧鼻翼显著隆起1年”入院。术前CT示左鼻腔占位病变,活组织检查结果:左鼻腔多形性腺瘤。完善各项术前检查后送手术室在局部麻醉下行鼻侧切开径路进入左鼻腔,暴露肿物,见肿物呈4.0cm×4.0cm×1.2cm大小,质脆,呈暗红色,带蒂,蒂直径约0.8cm,根蒂位于鼻中隔中上部,与鼻腔外侧壁分界清楚,切断根蒂后完整取出肿物,双极电凝烧灼伤口止血,烧灼范围包括腺瘤周围少许正常黏膜组织。保持鼻中隔骨质完整,检查鼻腔无肿物残留后结束手术。术后标本病理报告示:鼻腔多形性腺瘤,瘤细胞生长较活跃(图1)。术后行抗炎止血等对症支持…     

鼻腔及鼻窦脑膜瘤1例

鼻腔及易窦脑膜瘤罕见。我科近期收治1例，现报道如下。患者，男，13岁。因右眼球突出，右界背隆起2年如重3月，于1996年6月13日入院。体检：一般情况好，右眼球向外突出6mm，眼球向各万向转动不受限。右眼视力0．3，左眼0．5，矫正视力，双眼均为1．2，眼底正常。石鼻背隆起，右鼻腔充满灰白色肿物，质韧，触之易出血。中隔无偏曲。左鼻腔正常。CT检查示有鼻腔及上颌窦、筛窦占位性病变侵及眶内，颅内无异常。鼻内新生物活检报告：纤维血管瘤。入院后10d在全麻下行右鼻侧切开肿物切除术。术中见右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内充满质硬、灰白色…     

上颌窦恶性碰撞瘤1例报告

患者男 ,6 0岁。因左侧鼻塞 2年 ,在当地医院诊断为“左鼻腔内翻性乳头状瘤 ,行鼻侧切开肿瘤切除术。术后 4年再次出现左鼻塞、面颊部肿痛。于 1995年 11月 2 2日第一次到我院就诊。检查 :左鼻腔见淡红色 ,表面不光滑 ,触之较韧的肿物。鼻窦冠状位 CT示左鼻腔、上颌窦、筛窦占位性病变。于 1995年 11月 2 6日全麻下行鼻侧切开肿瘤切除术。术后病理报告 :鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤。术后半个月接受放疗 ,剂量为 6 0 Gy。放疗结束后患者恢复良好。自 2 0 0 0年 1月始患者左面部出现肿块 ,逐渐长大并伴左上磨牙疼痛再次来诊。检查 :左侧面部…     

泪囊炎性肌纤维母细胞瘤一例

11岁女性患儿,因左眼溢泪 2 个月入院,入院诊断为“双泪囊肿瘤”。鼻内镜检查见双侧鼻腔黏膜充血,左侧泪囊处可见膨隆,泪囊处黏膜光滑;鼻窦CT示双侧泪囊占位,有骨质破坏,累及下鼻甲,占位结构界限不清。完善术前准备后,全身麻醉下行内镜下手术治疗,术中见左侧下鼻甲外侧壁有肿瘤浸润,结构不清,质地较硬,行左侧鼻腔外侧壁、泪囊...     

上颌窦良性占位性病变手术入路的探讨

目的探讨鼻内镜下多种手术入路治疗上颌窦良性占位性病变的方法及疗效。方法采用鼻内镜下中鼻道扩大上颌窦自然开口术、鼻内镜下中-下鼻道联合上颌窦开窗术、鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术、鼻内镜下上颌窦内侧壁切除术、鼻内镜下改良Denker术等多种入路对136例上颌窦良性占位性病变进行手术治疗。结果除2例上颌窦后鼻孔息肉和1例内翻性乳头状瘤复发,经再次手术治疗痊愈外,其他患者均无复发。结论根据上颌窦良性占位性病变的不同临床特点,采用不同手术入路既可有效治愈上颌窦病变,同时可最大限度地减少手术创伤。     

鼻窦炎术后并发眶骨膜下脓肿病例1例

患者,女,61岁,因左侧鼻腔阻塞渐加重伴脓涕4个月入院。双眼视力及眼球运动未发现异常,术前常规鼻窦CT扫描示左侧全组鼻窦炎,左侧上颌窦内占位性病变可能,未见眶内占位性病变(图1)。术前给予抗生素治疗1周,术前体检未发现明显手术禁忌证,在表面麻醉加局部浸润麻醉下行鼻内镜鼻窦手术,术中左侧中鼻道见大量白色黏稠脓     

蝶窦假性动脉瘤并发严重鼻出血一例

头颅外伤所致的蝶窦内假性动脉瘤是鼻出血的罕见原因,我们接诊1例,经动脉栓塞治愈,现报告如下。 患者,男,26岁。因反复鼻出血2个月、复视及视力下降1个月于1993年10月2日入院。4个月前因车祸头颅外伤昏迷3小时,大量鼻出血。2个月后开始痰中带血,每天10余次。3个月后出现复视,左眼视力模糊,左鼻两次大出血,每次约200ml,可自止。检查:左眼稍外凸,视力右眼0.7°,左眼指数5cm。右瞳孔3mm×3mm,对光反应存在;左瞳孔3.5mm×3.5mm,对光反应迟钝。眼底正常。眼位:右注视时左内斜10～15°,外展受限。眼科诊断为左视神经挫伤,麻痹性内斜视。左鼻嗅沟可见暗红色血块,鼻腔及鼻咽未见新生物。鼻窦CT扫描发现蝶窦内有3.0cm×3.5cm椭圆形软组织肿块影,密度较     

神经纤维瘤病Ⅱ型误诊为双侧视网膜母细胞瘤一例

1临床资料患者,女,15岁。主因“左眼视力下降伴外斜视12年余”于2018年12月入住解放军总医院第一医学中心神经外科。患儿于2005年开始无明显诱因出现左眼视力下降伴外斜视,当时未予相关检查及治疗。上述症状持续缓慢加重,于2008年至某院眼科就诊行相关检查示:“双侧视网膜母细胞瘤、左眼球内占位、右侧视网膜前膜”,并行“双眼底肿物激光封闭术”,术后未行放化疗,治疗后患者左眼视力明显下降,仅存光感。2016年患者突然出现左侧周围性面瘫,左面部电极样疼痛,未予检查及治疗。2018年至某院眼科行检查示:“左眼白内障”,并行“左眼晶状体超声乳化吸除术”。