阴式子宫切除与腹腔镜子宫切除在子宫腺肌症治疗中的应用

目的探讨阴式子宫切除术与腹腔镜子宫切除术对子宫腺肌症的治疗效果。方法将我院收治的子宫腺肌症患者100例根据患者病情及本人意愿分为腹腔镜子宫切除术组（54例）与阴式子宫切除术组（46例）,观察对比两组患者的手术相关情况。结果腹腔镜组手术时间、术后住院时间均短于阴式组（P〈0．01）;两组术中出血量、术后排气时间及阴道残端感染例数差异均无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组附加了附件手术,阴式组附加了阴道壁修补术。结论腹腔镜及阴式手术均为治疗子宫腺肌症的优秀术式,医务人员可根据病情和熟练程度选择术式。     

改良子宫全切除术式探讨

目的：探讨经腹保留子宫动脉筋膜内子宫全切除术式及结果。方法：对78例子宫良性病变患者行保留子宫动脉筋膜内子宫全切除术（观察组），另选择同期36例患者行传统子宫全切术（对照组）。结果：（1）术后排气时间、术后病率及盆腔血肿两组差异有显著性（P＜0．05）；（2）术后腹痛，盆腔坠胀感，性生活质量等两组比较差异有非常显著性（P＜0．01）；（3）观察组手术前后血清性激素水平明显变化，对照组手术前后比较差异有显著性（P＜0．05）。结论：该术式的优点是使卵巢的血供不受影响，维护了盆底支撑结构，避免了卵巢功能早衰，减少了术后并发症。     

保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除50例临床观察

目的：探讨保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术用于临床的可行性及对卵巢功能的影响。方法：选择因妇科良性疾病适合行保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术的病例50例,同期采用传统子宫切除术而保留双侧卵巢的病例45例为对照组,观察两组术中、术后的各项指标及对卵巢功能、性生活的影响。结果：研究组与对照组的手术时间、出血量、术后排气时间、术后病率等比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。术后血清中FSH、E2的水平研究组与对照组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组术前、术后比较差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组术前、术后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后更年期症状、性生活质量、腰腹痛等方面比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术应用于临床方便、可行。近期对卵巢功能影响小。     

改良式筋膜内子宫切除术32例分析

目的 :探讨保留宫颈的子宫切除新术式。方法 :2 0 0 3年 1月～ 5月住院的子宫肌瘤病人 62例 ,其中 3 2例行改良式筋膜内子宫切除术 ,对照组 3 0例行筋膜内子宫全切除术。比较两种术式的手术时间、术中出血量和术后性生活满意程度。结果 :改良式筋膜内子宫切除术既保留了宫颈又切除了子宫病变及宫颈癌好发部位。与筋膜内子宫全切除术比较手术时间并未延长 ,术中出血量亦未增多 ,术后性生活较满意。结论 :改良式筋膜内子宫切除术可应用于要求保留宫颈的子宫良性疾病病人。     

腹腔镜下病灶切除术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌瘤的疗效

目的探讨腹腔镜下病灶切除术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌瘤的疗效。方法将64例痛经、月经不规则、B超确诊为子宫腺肌瘤、有保留子宫需求的患者随机分为两组,治疗组34例在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术,术后给予孕三烯酮2．5mg口服;对照组30例仅给予病灶切除术,比较两组临床疗效,随访6个月,观察痛经缓解和月经改善情况。结果治疗组手术时间、术后出血量、术后肛门排气时间均明显低于对照组（P〈0．05）;术后6个月,治疗组痛经缓解率、月经改善率均明显高于对照组（P〈0．05）,治疗组复发率明显低于对照组（P〈0．05）。结论腹腔镜下病灶切除术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌瘤疗效显著,改善临床症状,降低复发率,保留生育功能。     

子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症的疗效观察

目的：探讨子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月-2013年1月收治的57例子宫腺肌症患者的临床资料，所有患者均采取子宫大部分切除术治疗，术后随访观察患者的月经、痛经以及雌激素（E2）改变情况。结果：术后对所有患者进行3～6个月的随访，15～60d恢复月经，平均（26．8±3．4）d ，术后月经量较治疗前有显著增多，术后痛经症状得到了显著改善，性生活恢复到术前状态。术后雌激素 E2水平为（362．7±47．5）pmol/L ，显著低于治疗前的（514．9±63．3）pmol/L ，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用子宫大部分切除术治疗子宫腺肌症临床疗效确切，对于保持女性生殖系统的完整及自然状态，维护女性正常性生活、卵巢功能及心理健康具有重大的意义，值得临床进一步推广使用。     

保留子宫内膜的子宫体楔形切除重建术的临床应用

目的：探讨保留子宫内膜的子宫体楔形切除重建术对妇性子宫良性病变应用价值。方法：对72例因各种子宫良性病变子宫切除术患者随机分为两组,研究组（36例）施行保留子宫内膜的子宫体楔形切除重建术,对照组（36例）施行传统子宫切除及次全切除术。结果：两组手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与术前比较研究组术后卵巢功能无明显变化．对照组术后E2水平较术前显著降低（P〈0．05）;研究组术后、更年期症状发生率显著低于对照组（P〈0．01）;性生活质量显著高于对照组（P〈0．01）。结论：研究组对患者卵巢功能影响小,不增加手术难度和术后并发症的发生率,是子宫良性疾病年轻患者的首选。     

保留生育功能的子宫成形术治疗子宫腺肌病的临床研究

目的探讨保留生育功能的子宫成形术治疗子宫腺肌病的可行性。方法选择2003年1月-2009年9月在枣庄市立医院住院治疗的有生育要求的子宫腺肌病患者156例,行保留生育功能的子宫成形术。观察手术质量及手术效果,并对术后妊娠情况及妊娠结局进行追踪随访。结果156例均手术成功。手术时间（63.22±18.76）min,术中出血量（90.36±22.87）ml,术后痛经缓解率100%;术后3年内复发4例,复发率2.56%;术后自然受孕率为42.3%;获足月新生儿18例,早产儿12例。结论保留生育功能的子宫成形术治疗子宫腺肌病疗效好，复发率低，术后妊娠率高，是治疗子宫腺肌病的理想方法。     

子宫腺肌病子宫切除术后并发症的发病原因及防治

目的探讨子宫腺肌病子宫切除术后并发症的发病原因及防治。方法对2005年3月～2009年3月腹腔镜下子宫切除术（A组）、开腹子宫次全切（B组）、开腹子宫全切（C组）三种手术方式切除子宫治疗子宫腺肌病的患者164例回顾性分析,术后随访1—2年,了解并发症情况,同时比较三组手术患者并发症的统计学差异性。结果164例患者中术后随访135例,随访率82．32％。近期并发症：尿潴留11例（8．15％）,膀胱损伤3例（2．22％）,输尿管损伤3例（2．22％）,残端出血2例（1．50％）。远期并发症：潮热11例8．15％,继发子宫内膜异住6例（4．44％）。术后并发症三组间无显著差异（P〉O．05）。结论子宫腺肌病手术治疗有多种术式,应严格防止术中损伤并发症的发生,减少术后继发性子宫内膜异位的发生,加强随访,及时处理。     

保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除对卵巢功能影响的临床观察

目的探讨保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术对卵巢功能的影响。方法选择2005年6月～2007年6月在我院妇产科住院,因妇科良性疾病适合行保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术的患者50例,同期采用传统子宫切除术而保留双侧卵巢的患者45例为对照组,分别观察两组手术前后卵巢功能及性生活的变化的各项指标。结果研究组与对照组手术后6、12个月血清中FSH、E2的水平差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组术前、术后差异则无统计学意义（P〉0．05）,对照组术前、术后FSH、E：差异有统计学意义（P〈0．05）。术后更年期症状、性生活质量、腰腹痛等方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术应用于临床方便、可行。近期对卵巢功能影响小。     

PPH单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效比较

目的比较吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)单荷包缝合法与双荷包缝合法近期疗效。方法将82例Ⅲ、Ⅳ度脱垂痔患者随机分为单荷包缝合组和双荷包缝合组,行PPH术,比较分析两组手术时间、术中出血、痔核回缩、肛缘水肿、术后镇痛、术后坠胀、术后出血、术后住院时间等指标。结果双荷包缝合组痔核回缩明显优于单荷包缝合组(P0.05),肛缘水肿程度明显较单荷包缝合组轻(P0.05),但手术时间明显长于单荷包缝合组(P0.05),术中出血及术后肛门坠胀不适明显较单荷包缝合组严重(P0.05),术后疼痛、术后出血及术后住院时间两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论单荷包缝合与双荷包缝合各有利弊,双荷包缝合与单荷包缝合相比有更多的优点。采取个性化的荷包缝合对PPH术的发展更为有利。     

血管介入栓塞术在妇科良性富血管疾病中的应用及生命质量评价

目的分析介入栓塞术在妇科良性富血管疾病中的应用价值及对患者术后生命质量评价的意义。方法行双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病共102例（子宫肌瘤55例、子宫腺肌病37例、子宫肌瘤合并子宫腺肌病15例、子宫肌瘤并怀孕2个月1例）,产后大出血6例。子宫肌瘤、子宫腺肌病的患者均经B超或MR1等检查明确诊断。分别对于栓塞方法、栓塞剂的配比及注入方法、术后处理等进行了阐述。结果108例患者全部行双侧子宫动脉栓塞术,技术成功率达到100％。术后随访3～12个月。子宫肌瘤55例中,术后3个月超声复查,肌瘤平均缩小42％;12个月复查,肌瘤平均缩小65%。子宫腺肌病37例,有52例术后痛经完全消失,4例明显缓解,1例部分缓解,症状总缓解率为94～95％。产后大出血患者中,除一例因5天后再出血,改用大颗粒PVA外,其余均立即止血。结论子宫动脉栓塞术在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、产后大出血方面是安全、有效的,而且一般不会影响子宫卵巢的功能,更有利于患者恢复健康,对于妇科良性富血管疾病是一条有效的治疗途径。     

改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果分析

目的 研究改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果.方法 回顾性分析东莞市大朗医院2009年1月至2012年6月期间剖宫产术中发生的难治性产后出血的33例病例的临床资料.经过按摩子宫、宫体注射缩宫素20U、欣母沛0.25 mg治疗后,根据不同的治疗方法分为两组,病例组行改良B-Lynch子宫捆绑术治疗组,共12例;对照组未行改良B-Lynch子宫捆绑术治疗组,主要治疗方法为宫腔填纱、子宫动脉结扎术,共21例.结果 （1）在干预治疗后出血量、24小时出血量、输血量等指标病例组与对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）在干预治疗有效率（91.6％vs 76.2％）、干预手术时间、子宫切除率等指标病例组与对照组的差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改良B-Lynch子宫捆绑术治疗剖宫产术中难治性产后出血效果可靠,干预治疗后出血量少,适合推广应用.     

不同手术方式对子宫肌瘤术后卵巢功能及性功能的影响

目的：探讨不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者术后卵巢功能及性功能的影响。方法：回顾性分析2011年5月至2013年10月高州市妇幼保健院收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料,其中68例行子宫肌瘤剔除术（观察组）,52例行全子宫切除术保留附件（对照组）。采用女性性功能调查问卷及婚姻质量调查问卷,观察两组患者术后6、12个月的卵巢功能与性功能变化情况及术后夫妻生活质量。结果：术后6个月,两组 FSH 水平较术前明显升高（P〈0.05）, E2水平均较术前降低（P〈0.05）,两组术后 FSH、E2水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后性功能评分均较术前明显提高,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：子宫肌瘤剔除术对患者的卵巢及性功能影响小,优于全子宫切除并保留附件手术。     

保留子宫动脉子宫大部切除术在临床的应用

目的探讨保留子宫动脉的大部分子宫切除术在临床中的应用价值。方法对30例患者行保留子宫动脉的大部分子宫切除术（实验组）,与行传统腹式子宫次全切除术的30例患者（对照组）进行比较。结果实验组术中出血量和手术时间分别为73～97ml及60～84min,对照组术中出血量和手术时间为79～101ml及61～85min。两组术后出血时间和感染发生率相等。对照组术前、术后性激素E2水平从（598．18±16．82）pmol／L降低至（391．25±30．96）pmol／L,实验组则从（601．25±12．55）pmol／L增至（658．47±86．25）pmol／L。更年期症状发生率实验组为3．3％,对照组为13．3％。结论保留子宫动脉的大部分子宫切除术对卵巢功能影响小,是年轻子宫肌瘤患者的首选。     

子宫腺肌病患者外周血血细胞及凝血功能的临床分析

  目的   探讨子宫腺肌病患者外周血血细胞及其衍生参数和凝血功能的改变，研究其对子宫腺肌病的诊断价值及临床意义。   方法   选取云南大学附属医院2010年1月至2020年12月收治的116例子宫腺肌病的患者（子宫腺肌病组）和106例良性卵巢囊肿的患者（对照组）的临床资料，比较2组患者外周血血细胞、系统性免疫性炎症指数（SII）、全系统性炎症反应指数（SIRI）、凝血功能及血清糖类抗原125（CA125）、CA199的改变，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算各参数的曲线下面积（AUC），分析其在子宫腺肌病中的临床意义。   结果   （1）子宫腺肌病组患者的子宫体积为（331.86±237.20）cm3大于对照组（50.30±23.74） cm3（P < 0.05）；（2）子宫腺肌病组患者的白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、血小板（PLT）、SII及SIRI水平[（6.65±2.41）×109/L；（4.31±2.10）×109/L；（298.33±80.09）×109/L；（802.45±622.22）；（1.34±1.70）]明显高于对照组[（5.93±1.30）×109/L；（3.60±0.89）×109/L；（222.42±41.59）×109/L；（456.36±138.98）；（456.36±138.98）]，P < 0.05；（3）子宫腺肌病组患者外周血CA125（139.96±119.42） KU/L）、CA199（73.93±123.66） KU/L）水平明显高于对照组（10.98±8.72）；（14.30±7.98），P < 0.05；（4）子宫腺肌病组患者的凝血酶原时间（PT）（11.11±0.67 s）、活化部分凝血活酶时间（APTT）（24.78±3.52 s）较对照组缩短[（11.34±0.65） s；（27.4±2.79） s]，P < 0.05；（5）WBC、NEU、PLT、SII、SIRI、CA125、CA199、PT、APTT的AUC分别为0.5658、0.5629、0.7901、0.7307、0.5836、0.9569、0.7971、0.6082、0.7596。   结论   子宫腺肌病患者外周血炎细胞增多，同时存在着凝血功能的异常；CA125对子宫腺肌病有较高的诊断价值，PLT、SII、CA199、APTT对子宫腺肌病的诊断也有一定的准确性。     

彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的诊断价值

目的探讨应用彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床价值。方法对2009年1月～2013年1月间在我院就诊的有病理诊断的子宫肌瘤患者30例及子宫腺肌病患者28例的临床资料进行回顾性分析。比较两组患者的超声声像图及子宫血流动力学参数的变化。结果肌瘤组的RI值（0．67±0．02）明显低于腺肌病组（0．72±0．09）,而肌瘤组的PI值（1．53±0．28）明显高于腺肌病组（1．25±0．32）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。而两种疾病的PS和ED组问分别比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声对子宫肌瘤和腺肌病的诊断与鉴别诊断具有重要作用。     

垂体后叶素预处理腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床意义

目的探讨垂体后叶素预处理腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床意义。方法2006年1月～2008年12月在我院治疗的子宫肌瘤患者94例,随机分为垂体后叶素预处理组和常规对照组。对照组47例行常规腹腔镜下子宫肌瘤切除术,干预组47例在此基础上,行垂体后叶素预处理。结果经垂体后叶素预处理组术中出血量明显少于常规对照组（t=10.977,P=0.000）,而手术时间（t=0.192,P=0.849）、术后引流量（t=1.104,P=0.273）、住院时间（t=0.970,P=0.335）没有明显差异。子宫体注射垂体后叶素后,大多数患者血压保持平稳,与术前和对照组比较均未见差异（P〉0.05）。而20～30min后即下降至正常。术后随访所有患者临床症状都改善,干预组和对照组没有差异（P〉0.05）;所有患者月经周期和月经量都正常,两组间没有差异（P〉0.05）;所有患者都不存在手术对性生活的影响,两组间没有差异（P〉0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤切除术垂体后叶素预处理后可明显减少出血,降低手术难度,而对术中血压没有明显影响。     

子宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究

目的探讨子宫缝合术联合卡前列素氨丁三醇(欣母沛)治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床价值。方法选择2012年6月至2013年8月江油市第二人民医院收治的子宫收缩乏力性产后出血患者60例,采用随机数字表法分为两组:对照组(30例)行常规子宫缝合术;观察组(30例)行子宫缝合术联合欣母沛治疗。观察两组患者的雌二醇、促卵泡刺激素(FSH)、潮热评分、子宫内膜厚度及出血时间(≤2 h,>2 h)、出血量(500¹000 mL,≥1000 mL)的比例。结果观察组雌二醇水平高于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,FSH、潮热评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出血时间≤2 h和出血量为5001000 mL,≥1000 mL)的比例。结果观察组雌二醇水平高于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,FSH、潮热评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出血时间≤2 h和出血量为500¹000 mL的比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫缝合术联合欣母沛可以更好地改善出血产妇临床症状,减少出血量和出血时间,可以进一步推广该种治疗方式的运用,以提升医疗服务水平。     

三种荷包缝合技术在PPH痔疮治疗的临床效果

目的：比较三种不同的吻合器痔上粘膜环形切除钉合术（procedure for prolapse andhaemorrhoids,PPH）手术的荷包缝合法及效果。方法：采用单荷包单圈缝合法（A组）、双荷包双圈缝合法（B组）以及双半荷包单圈缝合法（C组）,对120例Ⅲ、Ⅳ度环状脱垂性内痔行PPH术,比较分析三组病例的手术时间、术中下腹部疼痛、切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩、吻合口部位、术中出血、痔核回缩度、术后肛门疼痛、术后出血及住院时间。结果：双半荷包单圈缝合后切除的直肠粘膜宽度cm、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩与双荷包双圈缝合法无显著性差异,优于单荷包单圈缝合法（P〈0.05）;双半荷包单圈缝合法及单荷包单圈缝合法手术时间较双荷包双圈缝合法时间缩短（P〈0.05）;术后肛门疼痛、术后出血及住院时间三组无显著性差异（P〉0.05）。结论：双半荷包单圈缝合法能保证PPH手术切除直肠粘膜宽度、粘膜环完整性及均匀度、痔核回缩明显,且不增加手术程序及手术时间、具有一定的临床推广价值。