成人脊椎结核的不典型MRI表现

目的：探讨成人脊椎结核的不典型MRI表现．评价MRI对其病理特征的显示能力。方法：回顾性分析17例患者的MRI表现．其中12例经病理证实，5例经抗结核治疗证实，结合X线平片、CT，分析椎体、椎间盘、椎体周围软组织、椎管内硬膜外腔的形态、结构、MR信号变化及Gd DTPA增强后的强化形式。结果：共39个病椎，其中13个虫蚀状骨质破坏，39个椎体骨炎；17例椎体周围软组织肿胀．并椎旁、椎前脓肿7例；T2WI病椎椎间盘邻近破坏终板裂隙状高信号8个，Gd-DTPA增强表现为裂隙状强化；病椎后硬膜外脓肿8例，Gd-DTPA增强后脓肿壁、后纵韧带线样强化。结论：椎体骨炎、病椎虫蚀状骨质破坏、椎体周围软组织肿胀、T2WI椎间盘邻近破坏终板裂隙状高信号、病椎后硬膜外脓肿、Gd-DTPA增强检查椎体的环状或结节状、椎间盘裂隙状、后纵韧带线状强化等是AATS富有特征性的MRI表现。MRI能较好地显示AATS的病理变化。     

低场强MRI对脊椎转移瘤的诊断及鉴别诊断

目的:为了提高脊椎转移瘤诊断及其与其他椎体病变的鉴别诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的转移瘤79例和误诊病例15例的MRI特点,归纳其影像表现的差异。结果:79例转移瘤中,累及椎体125个,多为跳跃式分布;累及附件骨92个,占73.6%;椎体破坏变形81个,占64.8%;椎间盘均无变化;有软组织肿块22例(17.6%),软组织肿块常以破坏区为中心生长。T1WI均呈低信号,T2WI信号改变可以多种多样。结论:MRI检查在诊断脊椎转移瘤及与其他脊椎病变的鉴别诊断中更敏感、更具特异性。     

脊椎骨髓炎的MRI诊断

目的确定MRI对脊椎骨髓炎的诊断价值.方法对26例经临床或手术病理证实的脊椎骨髓炎的MR影像表现进行回顾性分析.MR检查方法为矢状位和轴位常规SE序列T1WI及T2WI,Gd-DTPA T1WI.结果26例患者中,单纯脊椎骨髓炎3例,相邻椎体及椎间盘受累9例,相邻椎体,椎间盘及椎旁软组织受累12例,合并硬膜外脓肿2例.病变椎体和椎间盘MRI表现为长T1、长T2信号,椎旁软组织呈等T1、长T2信号.病变椎体、椎间盘和椎旁软组织影可见不同程度的异常强化.结论MRI对脊椎骨髓炎的早期诊断和指导治疗具有重要意义.     

脊柱结核与脊椎转移瘤的CT形态差异

目的：探讨脊椎结核与脊椎转移瘤的ＣＴ形态差异。方法：：回顾性分析和比较２７例脊椎结核和２４例脊椎转移瘤的ＣＴ形态表现，拟定出ＣＴ形态差异指标进行鉴别诊断。结果：脊椎结核多发生于椎体前中部、多以多发和弥散形式出现、病灶内可有死骨；脊椎转移瘤多以单发形式出现、多发生于椎体中后部和附件骨、病灶内少有死骨；结核椎旁肿块常有钙化、多无强化或仅周边强化，而转移瘤椎旁肿块少有钙化、强化明显；结核常累及椎间盘，而转移瘤罕有累及椎间盘。结论：上述ＣＴ形态差异指标的应用，有助于两类病变的鉴别诊断     

MR自旋回波与TIRM组合序列对椎体终板骨软骨炎的诊断价值

目的：研究椎体终板骨软骨炎的SE序列与TIRM序列MR表现特征,评价对该病变的MRI诊断及鉴别诊断价值。方法：搜集105例经MRI检查确诊的腰椎椎体终板骨软骨炎的图像资料,对其MRT1WI、T2WI、TIRM序列表现进行回顾性分析,其中男93例,发病率约89%;女12例,发病率约11%。结果：采用常规自旋回波T1WI、T2WI序列与TIRM序列组合,本组所有椎体终板骨软骨炎病例,均可显示不同程度的椎间盘变性或膨（突）出表现,椎间盘及相邻椎体边缘出现斑片状、条片状异常信号灶,T1WI序列呈低信号或高信号,T2WI序列呈高信号或低信号,TIRM序列呈低信号或等信号。78例可见Schmorl结节突入椎体内呈纽扣样缺损。按照Modic等对椎间盘退行性病变有关软骨终板变性的分型标准,105例病例中,Ⅰ型病例7例,约占病变的7%;Ⅱ型病例87例,约占病变的83%;Ⅲ型病例11型,约占病变的10%。结论：MRTIRM序列具有抑脂彻底和＂亮水＂特性,采用常规自旋回波T1WI、T2WI序列与TIRM序列组合,将增强对椎体终板骨软骨炎的MRI认识,提高其诊断与鉴别诊断的准确率。     

低场MRI对椎体骨质疏松急性骨折与转移瘤性骨折的鉴别

目的 探讨低场MRI序列选择在椎体急性骨质疏松性骨折与转移瘤性骨折鉴别诊断中的价值.方法 应用0.35T低场磁共振设备对急性椎体骨折患者60例,87个病变椎体行T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、横断位GRE T2WI、增强T1WI序列扫描.对所观察病变椎体进行病理及临床或影像随访证实.在常规观察病变椎体、附件及周围软组织肿块形态学改变的同时,重点分析其信号特征及T1WI强化特点,相关数据行统计学处理.结果 转移瘤性骨折36个,骨质疏松性者51个.经χ2检验,二者在MRI不同序列的信号表现均有各自特点:前者在T1WI上多为广泛性低信号,增强T1WI与脂肪抑制T2WI为广泛或不均匀高信号;后者T1WI多为局灶性低信号,增强T1WI与脂肪抑制T2WI为均匀等信号;有明显统计学差异(P＜0.001).骨碎片向椎管突出对良性骨折的诊断具有特异性;横断位T2WI硬膜外软组织肿块、增强T1WI椎体呈高或不均匀强化对恶性骨折具有特异性.结论 低场MRI对于椎体急性骨质疏松性骨折和转移瘤性骨折的鉴别具有重要的价值.     

CT、MRI对脊柱转移瘤的诊断价值

目的探讨CT、MRI诊断脊柱转移瘤的价值。方法回顾性分析55例经病理、临床证实脊柱转移瘤患者的CT和MRI表现。结果 CT、MRI检出55例脊柱转移瘤123个椎体受累,累及附件89个,累及椎管53处,椎旁软组织肿块65处,病理性骨折12处。CT表现为溶骨型、成骨型、混合型三种骨质改变。MRI表现为多数椎体形态无改变,少数椎体楔形变,双凹变形或伴前后径增大。椎体信号呈三种类型改变:均匀或略不均匀长T1、长T2信号;长T1短T2信号;T1WI不均匀低信号,T2WI混杂信号。MRI增强后病灶呈不同程度强化。结论 CT、MRI诊断脊柱转移瘤各有优势。CT显示脊柱转移瘤的骨质破坏改变优于MRI。MRI在鉴别诊断脊柱转移瘤病理性压缩骨折和诊断早期脊柱转移瘤中明显优于CT。     

胸椎嗜酸性肉芽肿1例及文献复习

目的结合脊柱嗜酸性肉芽肿的影像表现,加强对脊柱椎体破坏性疾病的鉴别诊断能力。方法分析1例胸椎嗜酸性肉芽肿病人的CT及MRI表现,同时就脊柱椎体破坏伴周围软组织影的影像诊断文献予以复习。结果 CT示T7椎体呈楔形,其内可见溶骨性骨质破坏,T6、T8椎体前缘局部皮质不规则,可见骨质破坏;周围软组织呈明显梭形增厚;诸椎间盘信号正常,椎间隙未见变窄。MRI平扫示T7椎体呈楔形,T1WI呈低信号,T2WI呈稍高信号,T2WI抑脂序列呈高信号,周围可见软组织影包绕;T6、T8椎体于T2WI抑脂序列上信号略增高。MRI增强示T7椎体呈均匀强化;周围软组织影呈均匀强化,强化方式与病变椎体一致。手术后病理学检查结果符合骨的朗格汉斯细胞增生症。结论脊柱嗜酸性肉芽肿椎体破坏多位于椎体中部,典型表现为"扁平椎"或"铜板椎",椎间盘不受累,增强扫描椎旁软组织明显强化,信号改变及强化方式与病变椎体一致等影像特点是鉴别诊断的关键。     

脊柱转移瘤的MRI诊断(附34例分析)

目的：探讨MRI对脊柱转移瘤诊断和鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析34例脊柱转移瘤的MRI表现，均有明确原发瘤灶。结果：①6例为单椎体病变，28例为多椎体病变；②在T1WI上34例均呈低信号，在T2WI上26例(76．5％)呈高信号，7例(20．6％)呈等信号，1例(2．9％)呈低信号；③椎体骨质破坏分溶骨型、成骨型、混合型三种类型；④椎旁肿块形成者7例(20．6％)；⑤椎管狭窄者13例(38．2％)；⑥跳跃式分布者20例(59．9％)；⑦34例椎间盘的形态及信号均大致正常。结论：脊柱转移瘤具有特征性的MRI表现，综合分析有助于诊断和鉴别诊断。     

布氏杆菌性脊柱炎的CT及MRI表现

目的 :探讨布氏杆菌性脊柱炎的CT、MRI表现及鉴别诊断,从而提高对该病的认识及诊断水平。方法:回顾性分析8例经临床或病理证实的布氏杆菌性脊柱炎患者的CT及MRI表现,并复习文献。结果:8例中,1例单椎体受累,7例为2个相邻椎体受累,以L4椎体感染机会最多见。CT表现:椎体骨质破坏多从边缘开始,表现为小类圆形或斑片状低密度灶,2例骨破坏早期病灶周围无骨质增生硬化,6例慢性期病灶周围骨质广泛性增生硬化,5例出现典型的"花边椎",2例可见椎小关节破坏及棘突骨膜增生。MRI表现:6例椎体破坏区T1WI呈低、等信号,T2WI呈等、高信号;2例椎体骨质破坏区T1WI为低信号、T2WI呈混杂信号改变;椎间盘破坏呈低信号,椎间隙变窄;6例椎旁脓肿T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,边界清晰,脓肿较局限,无钙化及流注趋势,其中3例并发椎管内硬膜外脓肿,脓肿壁厚薄不均,增强扫描骨质破坏区及脓肿壁中度至明显强化。结论:布氏杆菌性脊柱炎的CT及MRI表现具有一定的特征性,结合流行病学特点及实验室检查基本能明确诊断。     

脊柱结核的MRI表现及早期诊断

目的 探讨脊柱结核的ＭＲＩ表现及早期诊断。材料与方法 对２２例脊柱结核行矢状位Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、Ｐ（Ｎ）Ｉ及轴位Ｔ１ＷＩ;１２例行Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强Ｔ１ＷＩ。观察椎体、终板、椎间盘和冷脓肿的信号变化和增强改变。结果 （１）椎体骨炎及终板破坏呈长Ｔ１长Ｔ２信号;（２）椎旁或椎前冷脓肿呈长Ｔ１长Ｔ２均匀无结构信号,且上下跨越范围较大;（３）早期椎间盘信号正常或只出现退变,晚期则被破坏;（４）Ｇｄ－Ｄ     

脊柱结核的MRI表现

目的：分析脊柱结核的各种MRI表现以提高诊断准确率。方法：利用MR对36例不同位置的脊柱结核进行成像,对各种MR征象进行回顾性分析。结果：①36例脊柱结核患者中,单椎体受累3例,2个椎体受累15例,2个以上椎体受累18例,椎体破坏呈不均匀长T1、长T2信号;②34例椎间盘不同程度破坏,呈长T1、长T2信号,椎间隙变窄或消失;③23例出现寒性脓肿,呈长T1、长T2为主的混杂信号,增强扫描呈不均匀强化或环形强化,脓肿壁明显强化并可见不规则间隔;④23例脊髓及硬膜囊受压。结论：利用心可对脊柱结核的不同表现进行良好显示,为诊断和指导治疗提供重要信息。     

脊柱结核与脊柱转移瘤的多排螺旋CT鉴别诊断

目的分析脊柱转移瘤和脊柱结核的CT表现,探讨二者的CT鉴别诊断。方法回顾性分析我院2005～2011年经手术、病理及临床证实的脊柱结核与转移瘤40例,观察椎体、附件骨、椎间盘破坏方式,椎旁、椎管内脓肿的范围及脊髓受压情况,分析两组患者的CT影像学表现。结果 26例脊柱结核CT表现为骨质破坏、高密度死骨形成、椎体压缩、椎间盘破坏、椎旁、腰大肌脓肿、或椎管狭窄等症状;14例脊柱转移瘤征象是椎骨骨质破坏、增生或两者并存;以溶骨性破坏多见,常伴有椎旁软组织肿块形成,椎体引起压缩。结论多层螺旋CT能对脊柱转移瘤和脊柱结核的诊断及鉴别诊断提供帮助。     

脊椎结核的低场MRI诊断及临床应用

目的：探讨MRI对脊椎结核的诊断及临床应用价值。方法：对51例X线平片诊断或疑似脊椎结核的患者均进行MRI常规T2WI、T1WI及STIR扫描,以及部分病例进行增强扫描,并进行手术病理结果对照。结果：在51例中,43例X线平片诊断为结核（84．3％）,所有病例在MRI均能正确诊断（100％）,病灶区T1硼上多呈低信号,少部分呈混杂信号,T2WI上多呈不均匀较高信号,脓肿灶呈T1WI低、T2WI高信号。结论：MRI能准确显示病灶的大小和侵犯的范围,尤其是在椎旁寒性脓疡的显示准确性明显优于CT和X线,我们认为MRI对脊椎结核的诊断准确性高,且能早期诊断,应作该病治疗前的常规检查。     

脊柱结核CT诊断价值(附56例分析)

目的:探讨分析脊柱结核的CT表现及诊断价值。方法:利用螺旋CT对有脊柱结核的56例患者进行扫描。结果:56例有不同程度的骨质破坏、椎旁软组织肿胀、腰大肌脓肿,死骨形成,椎间盘破坏及椎管狭窄。结论:螺旋CT扫描图像清晰,分辨率高,能显示X线检查难以发现的骨质破坏,揭示病变范围及其对椎管的累及程度,有助于对病变的术前评价和术后分析。     

脊柱转移瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对脊柱转移瘤的诊断价值。方法对62例经手术证实的脊柱转移瘤均行平扫和增强扫描，分别采用SE序列T1WI，T2WI及STIR序列。结果62例中，单椎体受累12例，多椎体受累50例。单纯附件受累1例，并椎旁软组织肿块9例，椎管受累11例，合并椎体压缩性骨折7例。结论MRI是脊柱转移瘤的高敏感性检查方法，有助于临床确定治疗方案和评价预后。     

MRI全脊柱移床扫描对脊柱疾病的诊断

目的　探讨MRI全脊柱移床扫描在诊断脊髓及脊柱疾病中的应用价值。方法　对于 2 1例疑有脊髓及脊柱疾患的患者行全脊柱移床扫描 ,对接颈、胸、腰骶段脊柱图像而形成完整的全脊柱图像。与对接前的根据患者临床症状、体征 ,以某一椎体为中心的局部脊柱扫描图像进行对比 ,分析疾病的检出率和定位、定性的诊断效率。结果　 3例患者发现脊柱多发转移瘤 ,1例发现颈、腰段的多发神经鞘瘤 ,2例为全脊髓炎 ,4例患者为连续多椎体结核伴冷脓肿形成 ,2例患者发现外伤后多椎体及附件骨折 ,2例发现脊髓空洞。结论　MRI全脊柱移床扫描对于多发性、全身性、系统性脊髓及脊柱疾病的诊断具有重要作用     

MRI在脊柱结核诊断中的应用价值

目的 探讨MRI在脊柱结核诊断中的价值. 资料与方法 对34例临床疑脊柱结核者,术前行X线平片、MRI平扫及增强检查,并分别与手术病理结果 对比. 结果 34例中,最终诊断结核者33例,另1例为慢性化脓性炎. 33例结核X线平片诊断正确24例(72.7%),MRI均正确诊断(100%);1例慢性化脓性炎平片及MRI 均误诊为结核. 结论 MRI可清楚显示脊柱结核的骨髓水肿、椎体破坏、椎旁脓肿、间盘受累和椎管内改变,诊断准确率高,评价细致全面,并且能早期诊断.     

脊柱多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断

目的 为了提高对脊柱多发骨髓瘤(multiple myeloma，MM)和转移瘤的影像诊断水平。方法 回顾性总结经骨髓涂片或局部病灶活检病理证实的脊柱多发骨髓瘤17例，脊柱转移瘤32例，分析二者的MRI特点，归纳其影像表现的差异。结果 脊柱多发骨髓瘤累及154个椎体，其中累及附件18个，占11．7％；椎体破坏变形8个，占5．2％；椎旁软组织多呈“围髓”生长。转移瘤累及椎体89个，多为跳跃状分布，累及附件45个，占50．6％；椎体破坏变形51个，占57．3％，椎旁软组织常以破坏区为中心生长。结论 MRI检查在鉴别脊柱多发骨髓瘤和转移瘤中可以提供可靠的信息。     

椎间盘炎的MRI诊断及临床表现

目的探讨椎间盘炎的MRI表现。方法对36例经临床及手术病理证实的椎间盘炎患者行MRI检查,矢状位及轴位FSE序列T1WI、T2WI及STIR序列,其中6例行Gd-DTPA对比增强扫描,分析其MRI表现。结果36例中44个椎间盘炎,其中43个椎间隙变窄,椎间盘不同程度破坏、碎裂,1个椎间隙变化不明显;39个椎间盘T1WI呈低信号,5个呈等信号;41个椎间盘T2WI呈高信号,3个呈低信号;42个椎间盘"髓核征"阳性;44个椎间盘相邻椎体不同程度受累破坏;22个椎间盘炎有椎旁软组织脓肿。6例行Gd-DTPA对比增强扫描显示病变椎间盘、相邻椎体及椎旁软组织明显异常强化。结论椎间盘炎的MRI表现具有特征性,MRI应作为其首选的影像学检查方法。