小儿化脓性脑膜炎时脑脊液乳酸脱氢酶及其同功酶

化脓性脑膜炎时脑脊液乳酸脱氢酶(CSF-LDH)活性显著增高,此酶及其同功酶的变化有助于脑膜炎的诊断和预后的判断。本文对13例明确病原菌的化脓性脑膜炎的 CSF-LDH 及其同功酶的临床意义加以分析。CSF-LDH 的正常值:新生儿平均为53. 1单位,乳儿为32. 6单位,幼儿为29. 2单位,学童为28. 8单位。     

肠道病毒71型感染患儿免疫功能探讨

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染患儿免疫功能变化与病情程度的关系.方法 患儿46例,健康同龄儿童12例,根据病情由轻到重将患儿分为4组:手足口病组11例、中枢神经系统病变组20例、中枢神经系统病变伴自主神经功能失调组10例、神经源性肺水肿组(pulmonaryedema,PE组)5例.进行下述检测:CD14~+单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)表达率、淋巴细胞免疫分型、CD4~+CD25~+Foxp3~(high)调节性T细胞(regulatory T cells,Treg cells)及TH17细胞比例;白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、转录生长因子β(TGF-β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素17A(IL-17A)血浓度;CD~4T细胞Foxp3、ROR-γt基因表达;血清免疫球蛋白及补体等.结果 (1)前炎症细胞因子TNF-α及IL-1β在轻症患儿中增高,随病情加重而下降,PE组明显降低(P<0.05);抗炎细胞因子IL-10及IL-10/TNF-α比值随病情加重增高,PE组增高明显(P<0.05).(2)HLA-DR、CD3~+T细胞、CD4~+T细胞、CD8~+T细胞、NK细胞随病情加重呈现逐步下降趋势,PE组下降最为明显(P<0.05).各组间B淋巴细胞及抗体差异无统计学意义.(3)Treg细胞比例、转录因子Foxp3 mRNA及诱导因子TGF-β血浓度随病情加重降低,而TH17细胞比例、IL-17A血浓度、转录因子ROR-γt mRNA及诱导因子IL-6血浓度随病情加重升高.结论 EV71感染患儿机体免疫功能随病情程度而变化,轻症患儿处于全身炎症反应状态,重症或危重症病例处于代偿性抗炎症反应或混合性拮抗反应状态,对EV71感染的免疫调控治疗应强调分阶段、个体化.     

肠道病毒71型感染性疾病

肠道病毒71型感染性疾病世界各地均有发生,以粪-口、呼吸道及密切接触等多途径传播;主要临床表现为手足口病与疱疹性咽峡炎,重症者可引起神经系统感染,严重者可因神经源性肺水肿而危及患儿生命。早期认别危重状态,积极有效地治疗神经源性肺水肿是成功抢救患儿生命的关键。     

重症肠道病毒71型感染患儿神经系统损害的诊治

本文就肠道病毒71型(EV71)重症感染的病因、病理、神经系统损害的临床表现、治疗等问题进行了阐述.笔者认为,神经系统症状是由于EV71直接侵犯靶器官神经元的结果.因此,针对急性期治疗及在急性期治疗中如何避免或减轻神经系统后遗症进行讨论很有必要.

Abstract：

In this article we discussed the pathogenesis,pathology and clinical feature of nervous system damage,and treatment of severe EV71 infection. The neurological symptoms are associated with the direct damage of EV71 to the target neurons. We also discussed the treatment and method to avoid and reduce the severity of neurological sequelae for children with severe EV71 infection.     

重症肠道病毒71型感染患儿胃肠功能损害的诊治

危重手足口病患儿可出现脑干脑炎、脑脊髓炎、肺水肿/肺出血和心血管功能衰竭等严重合并症.部分患儿合并严重胃肠功能损害,表现为腹胀、肠麻痹、便血、呕血等胃肠动力学障碍或消化道出血等症状."儿茶酚胺风暴"和病毒性炎症反应可能是胃肠功能障碍的主要原因,应重视对胃肠损害的监测.胃肠功能障碍的防治以预防为主,并应注意避免医源性损害.

Abstract：

Severe hand, foot and mouth disease (HFMD) may lead to the high mortality due to brainstem encephalitis, encephalomyelitis, pulmonary edema/pulmonary hemorrhage and cardiopulmonary failure in children. Some patients are complicated with severe gastrointestinal dysfunction, manifested as abdominal distension, intestinal paralysis, bleedy stool, haematemesis. "Catecholamine storm" and viral systemic inflammatory response syndrome may be the main mechanisms for gastrointestinal dysfunction. It is important to focus on the monitoring of gastrointestinal dysfunction of severe HFMD. Preventing and avoiding iatrogenic damage of gastrointestinal dysfunction are main treatment strategies.     

结核性脑膜炎患儿脑脊液可溶性白细胞介素2受体的检测

结核性脑膜炎(简称结脑)是儿科常见病。其发病与细胞免疫功能低下有关。为探讨结脑与免疫调节异常的关系,我们检测了30例结脑患儿脑脊液中可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平,现将报告如下。     

肠道病毒71型感染致脑膜炎抢救成功1例报告

患儿,女,18个月,3 d前因发热3 d,出疹1 d在外院诊断"手足口病",于第3天输液中发生全身性抽搐一次,转入我院.起病来,无咳嗽,精神稍差.体查:体温37.3℃,心率130 次/min,血压80/60 mmHg,体重10 kg,嗜睡状,双侧瞳孔为针尖样大小,等大等圆,口腔及手足心、肛门周围散在丘疱疹,颈项强直,双肺呼吸音粗,无罗音,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及,克氏征(+),布氏征(+),四肢肌张力高.血常规:WBC 22.7×109/L,N 0.869,Hb 98 g/L,PLT437×109/L.胸片示双肺纹理增强.心电图正常.     

肠道病毒71型感染患儿胸X线片表现

目的：研究肠道病毒71型感染患儿的胸部X线影像特点。方法：选取2010年4月至2011年7月肠道病毒71型感染患儿120例,按病情分成轻型组（31例）、重型组（43例）、危重型组（46例）,对患儿发病至首次拍片时间以及首次胸部X线片影像进行比较。结果：各组发病至首次胸部X线片检查时间分别为：轻型组26~48 h（中位时间37 h）;重型组10~36 h（中位时间23 h）;危重型组2~36 h（中位时间19 h）。最早发现胸部X线片异常的时间轻型组约为发病后30 h;重型组约为发病后23 h;危重型组约为发病后2 h;3组胸部X线片最早出现异常的时间差异有统计学意义（P<0.01）。首次影像异常率：轻型组5.8%,重型组81.3%,危重型组100%,危重型组首次X线片的异常比例明显高于其他两组（P<0.01）。在胸部X线片的表现上,轻型组最常见的征象为肺纹理增粗、模糊;重型组常见表现为渗出、实变影;危重型则表现为肺水肿征像。危重型组病灶分布广,累及多个肺叶。结论：肠道病毒71型感染患儿首次胸片检查时间、胸片出现异常的时间、异常率、胸部X线片表现严重度与临床病情严重程度相关。     

肠道病毒71型疫苗研究进展

手足口病(HFMD)是一种婴幼儿常见的传染性疾病。肠道病毒71型(EV-A71)是HFMD的主要病原之一,可导致严重并发症甚至造成死亡。因此,预防EV-A71感染尤为必要。开发EV-A71疫苗是预防、控制EV-A71感染最有效的方法。正在研发的EV-A71疫苗主要包括:灭活全病毒疫苗、减毒活疫苗、病毒样颗粒疫苗、重组VP1蛋白疫苗和合成多肽疫苗。现就EV-A71候选疫苗的开发和进展作一综述。     

肠道病毒71型感染导致危重手足口病患儿的救治体会

目的 探讨肠道病毒71型(EV71)感染导致危重手足口病患儿的救治体会.方法 选取手足口病定点PICU收治的30例均合并神经、呼吸或循环系统损害的危重手足口病患儿,观察其预后,并评价治疗效果.结果 30例患儿均给予呼吸机治疗,存活19例,死亡11例.其中6例病情进展迅速,抢救无效死亡;2例因脑死亡放弃治疗;3例不能恢复...     

脑脊液乳酸脱氢酶对儿童CNSL的诊断

中枢神经系统白血病(CNSL)是急性白血病复发的根源,常威胁患者的生命。我室测定脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)的变化,以探讨其对CNSL的诊断和估计疗效的意义。对象和方法1.对象按1986年杭州会议诊断标准,收治白血病39例,男28例,女11例,年龄11月～14岁,其中急淋37例,M_3b 1例,M_51例,9例伴CNSL     

肠道病毒71型感染的诊治

肠道病毒71型感染可导致手足口病,部分患儿可出现脑膜脑炎、心肌炎和支气管肺炎等。本病主要经粪-口途径传播,也可经呼吸道传播。患者多为1～6岁婴幼儿。若患儿血清抗肠道病毒71型IgM抗体阳性,或急性期与恢复期血清IgG抗体滴度升高4倍以上即可明确诊断。目前该病尚无特效治疗药物,主要为对症治疗。     

麻疹患儿乳酸脱氢酶同功酶的研究

已知麻疹时血清乳酸脱氢酶(LDH)升高。LDH分子是由H型(心肌型)和M型(骨骼肌型)两种亚单位组成的四联休,根据电泳迁移度不同存在5种同功酶。长野市松代町在近5年间观察50例麻疹,测定LDH及其同功酶并与健康小儿做对比。对象与方法1987年1月～1991年12月就诊的     

手足口病患儿176例病原检测及肠道病毒71型基因特征分析

目的研究手足口病(HFMD)病原构成,对引起HFMD的肠道病毒71型(EV71)进行基因特征分析。方法采集2013年6月至8月天津市儿童医院176例临床诊断HFMD患儿的咽拭子标本,应用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测标本中的肠道病毒。选取EV71阳性标本扩增基因的VP1区,测序并比对,构建进化树分析。结果 176例标本中肠道病毒总阳性率为68.8%,其中EV71为32.4%,柯萨奇病毒A组16型(CVA16)为4.0%,EV71和CVA16双阳性为1.7%,其他肠道病毒(EV)28.4%。EV71 VP1区与C4a基因型代表株核苷酸同源性为96.6%~98.9%,氨基酸同源性为98.8%~100%,亲缘进化分析显示本地区EV71与C4a基因型代表株处于同一分支。结论 EV71是2013年天津市儿童医院手足口病住院患儿主要病原,且属于C4a基因亚型。     

人类肠道病毒71型感染的研究进展

肠道病毒71型(EV71)是1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来的。不同的亚型感染后临床症状不完全相同,通常主要引起患者手足口病(HFMD)和无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等多种与神经系统相关的疾病,致残及病死率较高。自1974年首次报道以来,EV71已在世界范围内引起十多次爆发与流行;     

肠道病毒71型感染手足口病的防治

1 肠道病毒71型手足口病流行病学概况 能引起疱疹性咽峡炎和手足口病的病毒包括肠道病毒(EV)68～71型,柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10型,B组2、5、13型和埃可病毒(ECHO)13型等.最多见的是柯萨奇病毒A16型和EV71型.EV71型感染是手足口病的主要病源,引起重症发病的比例较大.     

测定脑脊液中乳酸含量在结核性脑膜炎和病毒性脑炎鉴别诊断中的意义

结核性脑膜炎（简称结脑）和病毒性脑炎（简称病脑）早期诊断很重要。为探讨脑脊液乳酸（ＣＳＦＬＡ）含量对鉴别诊断的意义,我们对１４１例患儿进行ＣＳＦＬＡ测定,报告如下。对象：均系我院住院患儿,年龄２个月～１３岁。（１）结脑组：２５例。１１例有家庭成员...