甲减患者替代治疗时的高甲状腺素血症

经临床和各种甲状腺功能检查确定为甲状腺功能减退(甲减)的患者,通常应用左旋甲状腺素替代疗法。作者对该治疗中出现高甲状腺素(T_4)血症、游离甲状腺素指数(FT_4I)升高,而血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)浓度及临床上甲状腺功能均正常的患者,每3个月将左旋甲状腺素减量一次,并进行临床及生化检查,以观察何种剂量最为合适。     

甲亢术后的暂时性甲状腺机能减退

甲状腺毒症患者在甲状腺次全切除后,甲状腺机能减退症(甲减)的发生率取决于许多因素,包括残留的甲状腺的大小、腺体淋巴细胞浸润程度、血清内与补体结合的甲状腺抗体的存在,随访时间长短,以及某些患者自然进展为甲减等。随访发现,在心得安应用下,甲状腺毒症患者在术后头数月有临床和生化证据的甲减并非罕见,但大多数仅属暂时性。本文报告此类患者术后血清总甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T_3)和促甲状腺激素(TSH)的浓度。患者40例,在心得安应用下行甲状腺次全切除术。其中14例(35％)于术后2～3月发生临床轻度甲减,T_4、T_3降低,TSH升高。14例中10例甲减为暂时性。术后6个月,临床及生化资料证实甲状腺功能已恢复正常,T_4和T_3浓度在正常范围。10例中9例TSH于术后3个月时最高为27～282毫单位/升(正常上限为5.7毫单位/升),而在6个月时均降低,但均未降至正常。另4例术后甲减者,6个月后甲状腺功能未恢复。40例中26例临床上甲状腺功     

肝脏疾病时的甲状腺功能

近年来,随着放射性同位素免疫定量测定甲状腺激素的发展,对一些临床上非甲状腺疾病的病人进行了有关甲状腺素(T_4)、三碘甲状腺原氨酸(T-3)及甲状腺功能的研究,发现在肝脏疾病时甲状腺激素有一定的变化,引起了人们的重视。本文拟对肝脏严重病变时,甲状腺功能的变化进行综述。正常人肝脏与甲状腺激素的代谢正常人的甲状腺受垂体分泌的促甲状腺素(TSH)控制,TSH依赖下丘脑分泌的促甲状腺释放激素(TRH)的作用。甲状腺主要分泌四碘甲状腺原氨酸(即甲状腺素,T_4),每天约为100nmole,其次也分泌T_3,T_3每天分泌量为     

原发性甲减垂体窝的CT检查——甲状腺素治疗的效果

作者观察了原发性甲减患者12例在接受甲状腺素治疗前后垂体窝的 CT 检查结果。原发性甲减患者均为女性,平均年龄为39(16～69)岁。有甲减的临床表现;血清游离甲状腺素指数(FT_4I)减少或在正常低限(FT_4I 通过 T_3树脂摄取率与 T_4乘积来表示);血清促甲状腺索(TSH)水平增加。所有甲减均为自发性,其中11人由于自身免疫性甲状腺炎所致(血清抗甲状腺微粒体抗体>1:10~6)。在行甲状腺素治疗前摄蝶鞍平片并作无和有对比剂的蝶鞍 CT 检查。注射对比剂前,所有患者蝶鞍内容物的密度值均正常。3人有轻微的蝶隔疝故未能确定蝶鞍     

慢性肾功能衰竭病人的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能

以前对慢性肾功能衰竭(CRF)病人中是否存在下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱的意见不一。作者对25名临床上甲状腺正常的 CRF 病人的下丘脑-垂体-甲状腺轴进行研究。这些病人中有8例保守治疗,9例作腹膜透析,8例作血透析。发现所有病人血清总甲状腺素(T_4)及总三碘甲状腺氨酸(T_3)浓度均明显减低。但游离 T_4正常而肾功能衰竭最严重的病人其游离 T_3减低。促甲状腺素(TSH)对促甲状腺素释放激素(TRH)反应大多呈延迟反应,且有部分病人反应减低或缺如。     

亚临床型甲减的LDL/HDL改变可能是冠心病的危险因素

亚临床型甲状腺功能减退症(亚临床甲减)较为常见,40岁以上女性发生率约为10%。本病一般概念为无临床症状。血清游离 T_4和总 T_4正常,但血清甲状腺刺激激素(TSH)升高,口服促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验结果 TSH 反应增强。这种临床状态近年来被认为是冠心病的危险因素。目前对亚临床甲减状态下冠心病的发病机制争论颇多。亚临床甲减血脂测定结果文献报告不一,而血浆脂蛋白有何改变尚未见有报告。作者研究了亚临床甲减52例及临床型甲减18例,     

原发性甲状腺功能减退于甲状腺素替代治疗期间的血清T_4、T_3及TSH水平

本文对如何掌握原发性甲状腺功能减退(甲减)甲状腺素替代治疗时的剂量进行了研究。研究对象为45例原发性甲减患者,男8例,女37例,平均年龄51.5岁。所有病例均有典型甲减临床表现,血清TSH水平升高而T_3及T_4水平降低,不合并其他内分泌疾病,既往未经治疗。研究时限为甲状腺素替代治疗的最初4～36个月。 T_4替代治疗最初剂量为0.05～0.1mg/d,大约每2个月增加0.05～0.1mg/d,并根据临床表现和血清TSH、T_3及T_4水平评定甲状腺功能。在T_4替代治疗后,所有病例均达到临床甲状腺功能正常,其剂量23例为0.1mg/d,14例为0.15mg/d,7例为0.2mg/d,     

血清T_3、T_4值与肝硬化患者预后的观察

肝脏对甲状腺激素的结合、排泄、外周脱碘、甲状腺结合球蛋白合成等起着重要作用。我们1984～1985年对55例住院肝硬化患者,测定了血清T_3(三碘甲状腺原氨酸)、T_4(甲状腺素)、TSH(促甲状腺素),并对其与肝硬化患者预后的关系进行了初步观察。     

甲状腺机能减退症的治疗观察

治疗甲状腺机能减退症(以下简称甲减)常用替代疗法。甲状腺产生二种激素,甲状腺素(T_4)和三碘甲腺原氨酸(T_3),二者的分泌、代谢和作用均不同。T_4每天分泌约100微克,其中15～25%在外周组     

老年人的甲状腺机能亢进症

本文英文缩写词的中文全名 FT_3游离甲状腺三碘原氨酸 FT_4游离甲状腺素 FT_4I游离甲状腺素指数 T_3甲状腺三碘原氨酸 T_4甲状腺素 TRH促甲状腺素释放激素 TSH促甲状腺素 TT_3总的甲状腺三碘原氨酸 TT_4总的甲状腺素 1931年Lahey曾指出老年人甲状腺机能亢进症(甲亢)诊断困难,因为老年甲亢临床表现不典型,甲状腺机能检查受年老、伴随病、营养不良及药物等因素影响。近年来由于诊断     

慢性肝病时的甲状腺功能试验:临床正常而有多种功能异常的证据

肝脏对于甲状腺激素的结合、排泄、外周脱碘诸过程以及甲状腺素结合球蛋白的合成起重要作用。肝病患者一般无甲状腺功能异常的临床表现,但曾报道有血循环中激素含量的某些异常改变。本研究测定对象血清总T_3、总T_4、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)以及甲状腺素结合球蛋白(TBG)、T_3/TBG比值、T_4/TBG比值、基础及应用促甲腺素释放激素(TRH)后最大促甲腺素TSH浓度以及抗甲状腺球蛋白抗体,从而进一步估价肝病时的甲状腺功能。方法:研究对象共55例,男性44例,女性11例,年龄范围27～72岁。分晚期肝硬化组(33例)和慢性肝炎组(22例),均无甲状腺功能失调的临床表现。肝     

抗甲状腺药治疗妊娠甲亢时新生儿TSH和T_4的变化

本文报道妊娠甲状腺功能亢进(甲亢)患者用抗甲状腺药物治疗过程中,测定分娩时脐血和/或出生后新生儿促甲状腺激索(TSH)及甲状腺素(T_4)的变化。11例妊娠甲亢以放射免疫法每月测定 T_4和三碘甲腺原氨酸(T_3),以及测定T_3摄取(T_3U)计算游离L_4指数(FT_4I),游离 T_3指数(FT_3I)。并用放射性膜方法(radiomembrane assay)测定 TSH 结合抑制免疫球蛋白(TBII)。     

甲状腺功能减退后发生甲状腺功能亢进6例

患过原发性甲状腺功能减退(甲减)的病人可以发生甲状腺功能亢进(甲亢),这种情况很有意义,但不多见。作者报告6例有关资料。6例患者(女性5例,男性1例),诊断甲减时的年龄为20～66(平均46)岁。诊断为甲亢时的年龄为30～70(平均53)岁。起初,全部病人均有甲减症状,5例无甲状腺肿大,1例不明确。5例有甲减的生化指标,1例无有关资料。诊断甲减后,除1例外均用甲状腺素(T_4)治疗。诊断为甲亢时所有病人至少在半年内未用(T_4).从甲减到出现甲亢的间期为2～20(平均8)年。全部患者均有甲亢症状,甲状腺肿大,触诊局部有震颤.3例有眼球突出。仅2例血清总(T_4)浓度升高,其余4例正常。血清甲状腺素结合球蛋白均正常,5     

慢性肺心病急性发作期血清甲状腺激素的临床观察

近年来,非甲状腺疾病对甲状腺的影响越来越受到重视。对38例慢性肺心病患者急性发作期与缓解期体内血清总T_3(三碘甲状腺原氨酸,TT_3)、总T_4(四碘甲状腺原氨酸,TT_4)、反T_3(rT_3)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(游离四碘甲状腺原氨酸,FT_4)进行了对比观察,     

原发性甲状腺功能减退患者中的高催乳素血症及垂体微腺瘤

原发性甲状腺功能减退(甲减)病人的蝶鞍可以增大,并可并发高催乳素(PRL)血症,其原因不明。本文报告19例甲减并发高催乳素血症及垂体异常的情况,以及甲状腺素(T_4)替代治疗28个月后的变化。本组连续接诊的甲减19例,治疗前(T_4)为21.4±16(正常58～174)nmol/L,促甲状腺素(TSH)均升高,其中15例高于50(正常0.4～5)mU/L。初诊时 PRL 水平正常者7例(其中TSH>50mU/L者4例),升高者12例(45.4～2612mU/L)。     

胰岛素依赖型糖尿病儿童和青少年的甲状腺功能与催乳素水平

已证实糖尿病成人,特别在严重代谢紊乱和酮症酸中毒时甲状腺激素分泌异常,而用胰岛素治疗后可恢复。为了解糖尿病儿童和青春期患者的甲状腺功能,作者对一组儿童测定其基础状态下和促甲状腺素释放激素(TRH)刺激后的催乳素(PRL)水平,以便证实PRL是否与视网膜病变有关。结果对照组男女性别间、青春前期和青春期者T_2、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、基础促甲状腺素(TSH)、TSH面积和基础PRL水平无明显差异。但青春期T_4、反T_3(rT_3)、甲状腺结合球蛋白(TBG)和     

帕金森病患者的甲状腺功能

初步材料提示,在给予左旋多巴(L-dopa)后,促甲状腺激素(TSH)发生改变并抑制促甲状腺激素释放激素(TRH)的反应。当甲状腺功能低下症(甲低)合并帕金森病时,临床鉴别可能困难。作者对帕金森病患者的甲状腺功能进行了前瞻性研究。本研究对象为46例帕金森病患者,年龄47～83岁。所有患者均作全身性体格检查和神经病学检查,并测定了血清甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氮酸摄取(T_3U),如有指征再测定 TSH。     

甲状腺正常的慢性肝病患者多数有甲状腺机能和调节机能的异常

作者对23名甲状腺正常的肝病患者进行了研究,其中16名为肝硬化(包括8名酒精中毒肝硬化),8名嗜酒的脂肪肝患者。观察他们血清总的和游离的T_4和T_3浓度,及血清基础促甲状腺激素(TSH),对注射促甲状腺素释放激素(TRH)后的反应。结果发现15名肝硬化病人总T_4和游离T_4、T_3正常,而总T_3则明显低于正常,基础TSH显著高于正常,9例血清TSH对TRH的反应异常,有些是反应明显高于正常,有7例为延迟反应,即60分钟的TSH高于20分钟者。8名脂肪肝病人,基础TSH正常,总的和游离的甲状腺激素,除游离T_4减少外均正常,其中有3例TSH对TRH的反应也异常。作者认为肝功能(血清白蛋白)与甲状腺功能总T_3和游离T_3有明显的正比关系,而游离T_4和基础TSH与肝功能(血清白蛋白)有反比关系。即有严     

非典型甲状腺机能减退的临床表现

甲状腺机能减退(甲减)起病隐袭,病程发展缓慢,症状缺乏特异性,有时常以某一系统或一症状表现为主,临床颇易误诊漏诊。因此,提高对非典型甲减临床表现的识别是有益的。亚临床型无临床症状与体征,乃由于促甲状腺素(TSH)增高,因而甲状腺功能获暂时性代偿。本型主要诊断依据为无临床症状,血清T_3正常、T_4正常或降低,但TSH升高。当TSH值呈边缘性升高时,则需做促甲状腺激素释放激素(TRH)试验协助诊断。皮肤改变除有皮肤少汗、干燥外,血中     

甲状腺功能减退患者替代疗法治疗前后甲状腺功能及血脂和血液流变学变化

目的观察甲状腺功能减退(甲减)患者血脂和血液流变学(血流变)的变化及甲状腺素替代疗法对改善甲状腺功能的作用。方法测定32名甲减患者在治疗前、后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺激素(sTSH)水平;测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血流变,并与32例与之相匹配的正常人对照。结果与对照组比较,甲减患者治疗前TC、TG、LDL-C升高明显(t=6.9、5.8、7.6,P<0.01),血液黏度明显增加(t=5.2,P<0.01),经治疗恢复至正常水平,与对照组比较,差异无统计学意义(t=1.2、1.6、1.5、0.8,P>0.01)。结论甲状腺素替代治疗可以纠正甲减患者体内的血脂及血液黏度异常,早期治疗对甲减患者进行诊断和治疗意义重大。