T形钢板掌侧入路治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的:探讨T形钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的手术方法及临床效果。方法:2004年3月至2007年12月,应用T形钢板掌侧入路治疗桡骨远端不稳定性骨折41例,术后进行早期适当的康复锻炼。结果:术后随访6个月～14个月,X线片显示骨折全部愈合,掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Gartland和Werley评分系统进行综合评估:优27例,良10例,中2例,差2例。优良率90.2%。结论:对桡骨远端不稳定性骨折通过掌侧入路T形钢板内固定治疗,能有效地恢复和维持桡骨复位后的长度、关节面平整和达到早期恢复腕关节功能。     

掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折

目的：总结锁定加压钢板（LCP）切开复位内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法：41例老年桡骨远端不稳定性骨折患者,手术行掌侧入路骨折切开复位、LCP内固定治疗。结果：41例患者全部获得随访,随访时间8-19个月,X线片示骨折于术后9～15周达临床愈合,平均12．3周。有3例正中神经损伤,1例术后血肿,1例出现创伤性关节炎,无伤口感染。根据X线片测量,术后掌倾角从6°-14°（平均9．2°）;尺偏角从12°到25°（平均18．8°）。根据腕关节功能及X线片测量进行综合评定：优23例,良14例,可2例,差2例,优良率90．2％。结论：LCP可牢固把持骨块,适于早期活动,是治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的一种有效方法。     

掌侧入路“T”形锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧入路“T”形锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法2006年1月至2010年10月我院采用经掌侧入路关节外复位、“T”形锁定钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折72例,对获得随访的64例患者进行回顾性研究。结果64例患者获6～14个月随访,平均9．6个月。x线显示,3个月内骨折全部愈合,复位无丢失。根据Aro关于Colles骨折复位后的功能评价：优45例、良i3例、可4例、差2例,优良率为90．6％。结论桡骨远端不稳定骨折,经掌侧人路复位,较易恢复桡骨远端正常解剖结构;“T”形锁定钢板固定简单可靠,具有固定后复位不易丢失的特点,有利于术后早期功能锻练,能最大限度的恢复腕关节功能。     

T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的评价T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法按AO分类为B、C型的32例桡骨远端不稳定性骨折，使用斜T形或T形钢板行内固定治疗。结果32例均获得随访，时间6～18月（平均12个月）。按Dienst标准评价疗效：优19例，良9例，可4例。结论T形钢板能提供坚强的固定，术后功能较好，是治疗桡骨远端不稳定性骨折的较理想的方法。     

掌侧T形锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折35例

目的 探讨掌侧T型锁定钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效及并发症.方法 自2009年1月至2011年9月,我科收治35例老年桡骨远端粉碎性骨折,采用切开复位掌例钢板内固定术治疗.结果 本组35侧患者均获随访,随访时间3-12个月,平均7.6个月.骨折复位维持满意.腕关节功能根据Garland与Werley评分标准,本组优26例,良5例,可3例,差1例.并发症3例,发生率8.5%,其中,拇长伸肌腱激惹2例,骨折延迟愈合1例.结论 掌侧锁定钢板能有效地维持桡骨远端不稳定型骨折的复位,获得满意的腕关节功能.但它有一定的并发症发生率.     

掌侧入路斜T形锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的:介绍采用掌侧入路斜T形锁定加压钢板治疗13例桡骨远端不稳定骨折的经验,并对本方法的治疗效果进行评估。方法:采用掌侧斜T形锁定加压钢板治疗13例桡骨远端不稳定骨折,经掌侧入路,对于骨质破坏严重的病例,通过植入自体骨或人工骨恢复局部的稳定性。结果:本组13例患者,经掌侧入路,切开复位斜T形锁定加压钢板内固定,纠正畸形满意,术后3d在指导下功能锻炼,平均随访时间为13.5月,优良率达92.3%。结论:桡骨远端掌侧入路治疗桡骨远端不稳定骨折具有以下优点:桡骨远端掌侧骨床平坦,操作简便,符合张力带原则,软组织破坏相对较少,维持背侧软组织合页的完整性,并发症较少等。掌侧入路斜T形锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折疗效满意,是治疗桡骨远端骨折的一种有效方法。     

掌侧斜T型锁定钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折

目的：探讨掌侧斜T型锁定钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月-2013年2月该院收治的36例老年桡骨远端不稳定性骨折，通过术后随访，采用相应的影像学测量参数及临床评分对手术效果进行评价。结果36例患者均获得随访，时间6～17个月，平均9月。术前掌倾角、尺偏角、关节面台阶及桡骨短缩分别为-（7.5±6.2）°、（8.4±3.8）°、（3.5±0.3）mm、（2.2±0.58）cm，而末次随访时分别为（9.3±4.7）°、（19.6±2.8）°、（0.42±0.68）mm、（0.3±0.26） cm，手术前后相比差异有统计学意义（P＜0.05）。末次随访时，腕关节Gartland-Werley 功能评分中优20例，良10例，可5例，差1例，总体优良率83.3%。结论采用掌侧入路斜T型锁定钢板治疗桡骨远端不稳定型骨折，能有效维持骨折断端的复位，术后腕关节功能恢复良好，疗效满意。     

掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折

目的:探讨采用掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法:对我院2006年5月至2010年6月,掌侧锁定钢板内固定治疗65例桡骨远端骨折的临床资料作分析.结果.65例均获随访,随访时间8～18个月,平均12个月.所有骨折均骨性愈合,无内固定物松动、断裂、感染、腕管综合征等并发症.按照Dienst腕关节功能评价标...     

掌侧T形锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折

探讨应用T形锁定钢定内固定术治疗桡骨远端关节内骨折的治疗效果.     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端C型骨折

目的 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效.方法 总结从2007年1月～2009年1月应用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型闭合性骨折26例.手术采用掌侧入路,复位后于掌侧置入LCP钢板,在C型臂X线机透视下检查桡骨长度、桡骨关节面、掌倾角及尺偏角复位情况,满意后置入锁定螺钉,对于严重骨缺损者应予植骨.术后第1天开始被动活动腕关节,1周后主动活动,功能锻炼.结果 全部获得随访,平均11个月(8～21个月).X线显示骨折全部Ⅰ期愈合,平均愈合时间为8周,所有病例均无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症.按改良的Mcbride腕关节功能评价标准:优18例,良6例,可2例,优良率为92.31％.结论 坚强内固定下早期进行腕关节功能锻炼是治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的有效措施,使用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端C型骨折具有复位满意、固定坚强、可早期进行功能锻炼、关节功能恢复优良等优点.     

温哥华B型股骨假体周围骨折的治疗

目的:总结温哥华B型股骨假体周围骨折治疗的经验和体会。方法:自2004年2月～2009年8月收治人工髋关节置换术温哥华B型股骨假体周围骨折病人12例,均行手术治疗,包括:单纯钢丝环扎固定2例,普通接骨板固定1例,锁定加压接骨板固定4例,钢板结合钛缆固定1例,形状记忆合金环抱器内固定1例,生物型加长柄股骨假体置换2例,骨水泥型加长柄假体置换1例,术中植骨4例,术后结合石膏外固定1例。结果:术后随访4个月～18个月,平均15个月。11例病人骨折获得骨性愈合,1例股骨假体翻修术中出现骨水泥外溢,随访未出现假体松动临床症状。Harris评分单纯行骨折固定未行股骨假体翻修的病人Harris评分无明显影响,同时行翻修的病人Harris评分明显升高。结论:髋关节置换术中、术后股骨假体周围骨折以VancouverB型骨折多见,术前应根据此型骨折特点全面计划、准备,选择适合的内固定,术中仔细操作,可获满意疗效。     

人工髋关节置换治疗老年性股骨颈骨折的相关问题

股骨颈骨折是老年人常见的骨折。老年性股骨颈骨折治疗的方法很多,主要有保守治疗和手术治疗,保守治疗有持续牵引、避免负重、药物治疗和物理疗法等。手术治疗目前多倾向于人工关节置换术,它是治疗股骨颈骨折的有效方法。人工关节置换术治疗老年性股骨颈骨折有很多注意事项,只有掌握适应证,做好充分的术前准备,术中方法得当,操作合理,术后护理恰当,才能取得较好的治疗效果。     

短臂DHS内固定术治疗稳定性股骨粗隆间骨折

目的:评价短臂DHS内固定治疗稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法:我院2003年至2005年采用短臂DHS内固定治疗股骨粗隆间Evan′s分型Ⅰ～Ⅳ型骨折32例,年龄45岁～82岁,平均年龄66.7岁。结果:切口长6cm～10cm,平均7.5cm,术中出血量约为50ml。32例获得平均1.2年随访。采用Kuderna疗效评定:优18例,良10例,可3例,差1例。32例均达到骨性愈合,平均愈合时间4.2个月,内固定失效畸形愈合1例。结论:短臂DHS是手术治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定方法,但须严格掌握手术适应症,强调在C臂机透视下的良好复位及导针的准确放置是手术成功的关键。     

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的病因及治疗分析

目的 探讨全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的具体病因及其治疗方法 、 效果.方法 方便选取2012年2月—2015年2月该院收治的24例全髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者,随机分为观察组和对照组,各12例.观察组按照Vancouver分型确定不同的治疗方法 ,对照组采用形状记忆合金环抱器内固定治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组患者骨折全部愈合,髋关节Harris评分(78.24±5.62)分,患肢负重恢复时间为(4.61±1.28)个月,愈合时间为(12.36±2.36)个月,术后患侧肢体与对侧相比缩短(0.58±0.21)cm,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全髋关节置换术后股骨假体周围骨折致病原因,临床治疗应依据患者的具体情况、现实诉求及Vancouver分型选择合适的治疗方案,以获得理想的疗效.     

全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比

目的：讨论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折与半髋关节置换术的临床疗效对比。方法：56例股骨颈骨折患者随机分为两组,全髋关节置换术组28例和半髋关节置换术组28例,分别对两组患者的手术时间、手术中出血量、手术后失血量、总输血量、住院时间、并发症情况、手术后肢体功能恢复情况及术后2年疼痛情况等进行比较。结果：全髋关节置换术组手术总时间明显长于半髋关节置换术组（P〈0．05）;两组患者的手术中出血量、手术后失血量、总输血量、住院时间、并发症情况、术后肢体功能恢复情况比较均无明显统计学差异（P〉0．05）,而半髋关节置换的患者疼痛程度明显高于全髋置换的患者（P〈0．05）。结论：半髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,短期疗效无明显区别,但是患者术后的生活质量,全髋关节置换术疗效优于半髋关节置换术。     

28例桡骨远端Barton骨折的手术治疗

目的探讨应用切开复位T形钛金属接骨板或结合螺钉、克氏针内固定治疗桡骨远端Barton骨折的临床疗效.方法对2002年8月至2005年6月收治的28例Barton骨折的病人,采用切开复位T形钛金属接骨板或结合螺钉、克氏针内固定,术后进行早期功能锻炼.结果所有病人均达到骨性愈合,无伤口感染、骨不连及内固定物断裂、脱出等并发症.根据改良Green and O'Brien临床评定标准综合评定,优20例,良8例.结论对于手法复位失败的桡骨远端Barton骨折采用切开复位T形钛金属接骨板或结合螺钉、克氏针内固定可获得满意的治疗效果.     

老年股骨转子间骨折动力髋螺钉的手术治疗

目的:探讨老年人股骨转子间骨折的动力髋螺钉内固定手术治疗方法及临床效果评价。方法:对64例股骨转子间骨折按AO分类:A1型44例,A2型14例,A3型6例,采用动力髋螺钉内固定治疗。结果:62例患者获得随访,随访(8～24)个月,平均16个月,根据Harris髋关节评分标准:优51例,良6例,可5例,优良率91.9%,共有5例发生术后并发症,其中髋内翻4例,伤口浅表感染1例。结论:动力髋螺钉是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法,具有固定牢固、坚强、并发症少、功能恢复快,可早期功能锻炼等优点。     

动力髋加压螺钉在粗隆间骨折的应用及分析

目的 :探讨动力髋加压螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折的操作技术及疗效。方法 :对 2 3例粗隆间骨折的患者进行DHS手术。结果 :所有骨折均愈合 ,平均愈合时间为 5个月。髋关节功能根据MerleD’Aubigne评分标准评定 ,优良率为 87%。结论 :DHS治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、并发症少、疗效高等优点 ,是首选的内固定材料之一     

同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨同侧股骨干合并股骨颈骨折的手术方法和疗效。方法回顾性分析2001年5月-2008年9月应用手术治疗的14例同侧股骨干合并股骨颈骨折患者,男性9例,女性5例。受伤原因：交通伤13例,高处坠落伤1例。14例中股骨干上1／3骨折2例,股骨干中1／3骨折9例,股骨干下1／3骨折3例。股骨颈骨折均为基底型,按照Garden分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型1例,开放性骨折3例。全部病例均行内固定,其中采用股骨重建钉内固定4例,股骨髁上髓内钉＋中空加压螺钉内固定8例,动力髋螺钉（DHS）内固定2例。结果术后随访10个月-5年,平均18个月。股骨颈骨折漏诊3例（漏诊率21．4％）。股骨干骨折愈合时间为14—22周,平均18周。股骨颈骨折愈合时间为12～19周,平均16周。随访期内未见骨折固定位置发生改变,无内固定断裂、股骨头缺血坏死、手术切口感染等并发症发生。2例患者膝关节活动受限。结论高能量损伤造成股骨干骨折有合并同侧股骨颈骨折的可能,必要的影像检查可避免漏诊。采取恰当的内固定方法治疗,能得到满意疗效。     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展

近几年,随着我国人口的老龄化及老年人平均寿命的增加,髋关节置换病人越来越多。在此背景下,在髋关节置换术后,受病人活动量、生存期等因素影响,术后股骨假体周围骨折发生率在增加,为临床治疗带来挑战。目前,髋关节置换术后股骨假体周围骨折手术治疗失败率较高,治疗难度大,严重影响患者的生命健康。因此,在股骨假体周围骨折治疗中,需要医生全面分析骨折类型,正确掌握治疗原则,从而选择科学、适合的翻修、内固定方法,提高治疗效率。该文通过研究分析国内外学者研究,分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展,并对其进行综述。