儿童白血病无痛性化疗鞘注的临床研究

目的探讨儿童急性白血病（急性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病）化疗鞘注过程中应用芬太尼联合异丙酚进行镇静、镇痛,减少鞘注困难甚至操作失败,为今后急性白血病患儿化疗鞘注提供一种无痛的操作方法。方法选择需进行化疗鞘注患儿用芬太尼联合异丙酚镇痛、镇静为实验组,以只用利多卡因局麻后行化疗鞘注为对照组,观察术中配合情况、给药时的反应、异丙酚用量、术中反应。结果实验组给药后能达到较好的镇静、镇痛状态,剂量控制好后无明显呼吸抑制的发生,少数有鼾声呼吸的发生,但术后均能迅速恢复;对照组术前、术中配合率低、躁动、哭叫明显,操作难度大。结论实验组患儿在鞘注中疼痛明显减少、依从性、一次腰穿成功率高,与对照组相比P〈0．01,用芬太尼联合异丙酚对小儿镇静、镇痛进行化疗鞘注安全、有效。     

芬太尼联合异丙酚在妇产科门诊手术麻醉中的应用效果观察及不良反应评价

目的:研究异丙酚联合芬太尼应用于妇产科门诊手术中官腔镜下可视无痛人流术患者的镇静镇痛的有效性、安全性和可行性,旨在为今后临床药物联合治疗提供参考和借鉴。方法:选择我院门诊收治拟行官腔镜下可视无痛人流术的ASA I级患者100例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例,观察组治疗方法:芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5~2.0 mg/kg;对照组治疗方法:异丙酚2.0~3.0 mg/kg。结果:2组患者的HR、R、BP、SpO2变化幅度比较P0.05,有统计学意义,且观察组发生严重呼吸循环的比例明显少于单纯应用异丙酚组。镇痛情况比较显示,观察组的镇痛镇静以及麻醉恢复效果优于对照组(p0.05)。结论:异丙酚联合芬太尼用于宫腔镜下可视无痛人流术的镇痛镇静完全可行,且安全、有效。     

三种人工流产镇痛方法的临床效果观察

目的 :探讨芬太尼 ,氯胺酮 ,芬太尼 +双异丙酚分别用于人工流产时的镇痛效果和副作用。方法 :选择门诊自愿要求人工流产而无禁忌证者共 4 5 0例。随机分为芬太尼组 (15 0例 )、氯胺酮组 (15 0例 )、芬太尼 +双异丙酚组 (15 0例 )。分别监测注药前、注药后 2min、手术结束时受术者血压、心率、呼吸 ,评价镇痛效果、阴道出血情况以及副作用。结果 :芬太尼组镇痛效果明显低于氯胺酮组和芬太尼 +双异丙酚组 (P <0 .0 1) ,氯胺酮组和芬太尼 +双异丙酚组相比 ,其镇痛效果无显著性差异 (P >0 .0 5 )。芬太尼组、氯胺酮组注药前后受术者的血压、心率、呼吸无显著性差异 (P>0 .0 5 )。芬太尼 +双异丙酚组注药后 2min患者呼吸频率慢于注药前 (P <0 .0 5 )。阴道出血 ,3组无显著性差异(P >0 .0 5 ) ;恶心呕吐与人工流产综合征 ,芬太尼组、氯胺酮组发生率明显高于芬太尼 +双异丙酚组 (P <0 .0 1)。结论 :芬太尼 +双异丙酚起效快、苏醒快 ,镇痛效果明显 ,副反应小 ,是一种比较理想的人工流产镇痛方法。     

异丙酚加小剂量芬太尼用于无痛人流的临床观察

目的:观察异丙酚加小剂量芬太尼在无痛人流术中的镇静、镇痛、遗忘作用,了解其不良反应.方法:对438例早孕妇女,缓慢静脉注射芬太尼0.1mg,异丙酚1mg/kg;术中观察血压、心率、呼吸频率、镇痛和麻醉效果.结果:术中疼痛率为0.46%.1.37%孕妇有术中知晓,术中SpO2下降短暂且很快恢复.术后恢复快,大大缓解受术者的紧张情绪,并发症和副反应少.结论:采用异丙酚加小剂量芬太尼慢速给药的方式进行无痛人流效果好,副作用小,较为安全.     

无痛技术在人工流产术中的应用

目的：探讨异丙酚＋芬太尼镇痛及异丙酚镇痛在早期人工流产术中的可行性及有效性。方法：将160例人工流产术患者随机分2组,每组80例,A组术前静推芬太尼0．1mg后,再静推异丙酚以2．0mg／kg剂量实行麻醉诱导。B组直接以2．0mg／kg剂量静推异丙酚,比较两组术中镇静、镇痛效果及血压、心率、血氧饱和度有无改变,及术中躁动情况。结果：异丙酚＋芬太尼镇静镇痛更明显一对手术安全性更为有效。     

布托啡诺联合芬太尼用于老年患者术后自控镇痛效果及对呼吸的干预探索

目的：观察布托啡诺联合芬太尼用于老年患者术后自控镇痛的效果并探索其对呼吸的干预影响。方法：选择我院60例术后自控镇痛老年患者,随机分组,对照组30例采取芬太尼用药方案,实验组30例同时联合布托啡诺用药,对比镇痛效果以及对呼吸的干预。结果：实验组患者各时间点状态下的VAS评分均明显低于对照组,P〈0．05,有统计学意义。实验组患者各时间点状态下的RR明显高于对照组,P〈0．05,有统计学意义。结论：布托啡诺联合芬太尼用于老年患者术后自控镇痛效果确切,对呼吸影响小,安全可靠,值得临床推广。     

异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产钳刮术中的应用及护理

目的 探讨异丙酚复合小剂量芬太尼在人工流产钳刮手术中的镇痛、镇静深度、对患者一般情况的影响和术后机体恢复状况.方法 选择孕13～14周行人工钳刮流产手术的门诊孕妇,随机分为A、B两组.A组采用异丙酚复合小剂量芬太尼,B组只用芬太尼.术前、术后均给予心理护理、健康教育、卫生指导.结果 A组异丙酚用量明显少于B组,A组镇痛镇静优良率100%,心血管反应A、B两组无差异,子宫收缩情况两组无差异.结论 通过心理指导、健康教育,异丙酚复合小剂量芬太尼用于钳刮流产手术,术中勿需追加异丙酚用量,费用低廉,疗效可靠,患者易于接受,值得临床推广应用.     

酒石酸布托啡诺术后镇痛对老年创伤患者芬太尼用量及术后认知功能的影响

目的探讨酒石酸布托啡诺术后镇痛应用在老年创伤患者芬太尼用量以及术后认知功能的影响。方法选择我院近1年内收治的100例老年创伤手术患者作为研究对象,按照随机分组法将去分为对照组和实验组,每组患者有50例,其中对照组患者接受芬太尼术后镇痛治疗,实验组患者则使用酒石酸布托啡诺复合芬太尼术后镇痛,并对患者术后镇痛效果进行评估,对两组患者芬太尼用量、自控给药次数、不良反应发生情况进行比较和分析。结果实验组患者在术后疼痛评分要低于对照组,患者满意度为94%(47/50),对照组患者护理满意度为86%(43/50)。两组患者差异较为明显(P0.05),具有统计学意义。结论老年创伤手术患者选择酒石酸托啡诺术后镇痛能够减少芬太尼的用量,对于提升镇痛和镇静效果较为明显,还能够降低患者术后认知功能出现不良反应的几率,值得在临床麻醉中应用和推广。     

依托咪酯乳剂复合芬太尼联合米索前列醇用于人工流产术的临床观察

目的观察依托眯酯乳剂复合芬太尼联合米索前列醇阴道给药在无痛人工流产术的价值。方法选择180例自愿要求无痛人工流产术的早孕妇女随机分为观察组和对照组，每组90例，两组术前2h均在阴道后穹窿放置米索前列醇200μg。观察组为依托咪酯乳剂0．2μg/kg＋芬太尼0．5μg／kg，对照组为丙泊酚0．2mg／kg＋芬太尼0．5μg/kg进行麻醉。结果对照组在注药前后MAP和HR下降明显，观察组在注药前后下降不明显，两组镇痛效果无明显差异。结论依托眯酯乳剂复合芬太尼联合米索前列醇阴道给药，对患者呼吸循环影响小，使手术易于操作，从而降低了人工流产并发症。     

异丙酚联合氯胺酮在人工流产术中的应用

目的探讨异丙酚联合氯胺酮在人工流产术中的应用效果。方法选择人工流产手术患者460例，随机分为两组，异丙酚联合氯胺酮组214例，异丙酚组246例。从镇痛效果、阴道流血量、注药前和注药后1min平均动脉压、心率的变化及异丙酚用量四个方面观察疗效。结果镇痛效果、阴道流血量两组差异无统计学意义（P〉0．05）；异丙酚联合氯胺酮组注药前和注药后1min平均动脉压、心率无显著性差异（P〉0．05）；联合用药组异丙酚用量明显少于异丙酚组（P〈0．05）。结论异丙酚联合氯胺酮镇痛可减少异丙酚用药量，镇痛效果确切，不良反应少，是人工流产手术麻醉较为理想的药物组合。     

两种不同药物镇静方法对小儿腰椎穿刺制动效果的观察

目的探讨不同镇静方法对小儿腰椎穿刺的制动效果,确立术前药物镇静安全可靠方法。方法将74例患儿随机分成两组,对照组在腰穿前肌注鲁米那;实验组在腰椎穿前不仅肌注鲁米那,并给予10%水合氯醛口服或灌肠。结果实验组97.2%的患儿能在30min内进入睡眠状态,顺利完成腰椎穿刺,对照组仅78.9%的患儿能完成腰椎穿刺,两组制动效果差别有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎穿刺前,肌注鲁米那配合10%水合氛醛口服或灌肠能使患儿安静入睡,制动效果良好,能提高腰椎穿刺成功率。     

两种不同药物镇静方法对小儿腰椎穿刺制动效果的观察

目的探讨不同镇静方法对小儿腰椎穿刺的制动效果,确立术前药物镇静安全可靠方法。方法将74例患儿随机分成两组,对照组在腰穿前肌注鲁米那;实验组在腰椎穿前不仅肌注鲁米那,并给予10％水合氯醛口服或灌肠。结果实验组97．2％的患儿能在30min内进入睡眠状态,顺利完成腰椎穿刺,对照组仅78．9％的患儿能完成腰椎穿刺,两组制动效果差别有统计学意义（P〈0．05）。结论腰椎穿刺前,肌注鲁米那配合10％水合氛醛口服或灌肠能使患儿安静入睡,制动效果良好,能提高腰椎穿刺成功率。     

丙泊酚配合帕瑞昔布钠在无痛胃肠镜检查和治疗手术麻醉中的应用和分析

目的 探讨丙泊酚复合帕瑞昔布钠用于无痛胃、肠镜麻醉中的可行性及其与现常用方法相比的优缺点.方法 随机选择150例行胃镜、肠镜检查和手术治疗的患者,年龄20～70岁,体重42～85kg,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为3组,每组50例.A组(丙泊酚+芬太尼)静脉推注芬太尼0.05 mg后推注丙泊酚;B组(丙泊酚)直接静脉推注丙泊酚;C组(丙泊酚+帕瑞昔布钠)在术前10min静推注帕瑞昔布钠40 mg后推注丙泊酚.观察比较患者麻醉前后呼吸循环变化、麻醉镇痛效果、苏醒时间及不良反应等.结果 3组患者均成功完成手术.各组用药后有一定的循环抑制,以B组最明显.A组呼吸抑制发生率显著高于其他组;B组术中镇痛不全和术后腹痛发生率显著高于其他各组;苏醒时间C组快于A组与B组,丙泊酚用量A、C两组均少于B组.结论 丙泊酚复合帕瑞昔布钠完全能满足无痛胃、肠镜麻醉需要,其可提供较好的超前镇痛和术后镇痛,较好地解决了单用丙泊酚所致镇痛不全的缺点,并减少了加用芬太尼引起的呼吸抑制.     

异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉用于人工流产的临床研究

目的 :探讨异丙酚复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于人工流产的可行性。方法 :将 80例要求行人工流产术者随机分为观察组 (异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉下进行手术 )和对照组 (未用任何镇痛药 ) ,观察两组术中情况。结果 :观察组 3例出现皱眉动作 ,余未出现肢动、咬牙、喊叫等不良反应 ,无一例人工流产综合征发生 ;与对照组相比 ,观察组的手术时间明显缩短 (P <0 0 5 ) ;两组间术中及术后出血量比较无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉除有明显的镇静、镇痛等协同作用外 ,在一定程度上降低人工流产综合征的发生 ,缩短手术时间 ,是一种值得推广应用的无痛人工流产术     

布托啡诺与芬太尼静脉自控镇痛的效果观察

目的探讨应用布托啡诺与芬太尼静脉自控镇痛的效果。方法将2016年11月—2017年11月某医院应用静脉自控镇痛的手术患者84例归入本项研究中,以所用静脉镇痛药物对患者进行分组,布托啡诺组、芬太尼组,每组均42例,统计2组术后各时间段疼痛评分、镇静评分,并记录镇痛过程中出现不良反应的情况。结果2组术后各时间段内疼痛评分十分接近,其差异无统计学意义(P>0.05);0.5～12h时间段中布托啡诺组镇静评分显著优于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);在24～48h时间段中,2者镇静评分接近,差异无统计学意义(P>0.05);布托啡诺组总不良反应出现几率为7.14%(3/42);芬太尼组不良反应整体发生率为23.81%(10/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺与芬太尼在静脉自控镇痛中镇痛效果相差无几,但布托啡诺镇静性更强,用药更为安全,可考虑为临床首选用药。     

布托啡诺复合芬太尼用于烧伤整形患者术后自控镇痛的临床效果

目的观察布托啡诺复合芬太尼对烧伤整形患者术后自控镇痛临床效果。方法择期拟行烧伤整形手术患者66例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n=22),术后接电子镇痛泵分别用芬太尼(A组),布托啡诺(B组)以及布托啡诺复合芬太尼(C组)行自控静脉镇痛(PCA)。记录三组患者拔除气管导管即刻及镇痛后1、8、24 h患者VAS疼痛评分、镇静评分及呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等发生率。结果 B组在镇痛后1、8、24 h VAS评分和SS镇静评分均高于A组(p<0.05),而C组与A组比较无统计学差异;A组的呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生率高于B组和C组(p<0.05),B组和C组比较无统计学差异。结论布托啡诺复合芬太尼用于烧伤患者术后镇痛效果较单纯使用芬太尼或布托啡诺效果好。     

丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛输卵管结扎术的临床观察

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛输卵管结扎术的镇痛效果及不良反应。方法将受术者随机分为三组,每组60例。A组为普鲁卡因局部麻醉组,使用0.5%普鲁卡因行腹部切口部位局部麻醉,剂量40～60ml;B组为氯胺酮复合丙泊酚静脉全麻组,用药剂量:氯胺酮1mg/kg静脉注射后,丙泊酚1.5mg/kg静注维持麻醉;C组为丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑静脉全麻组,用药剂量:咪达唑仑2～4mg静注后,静注复合液15～20ml,复合液为丙泊40ml(400mg)+芬太尼4ml(0.2mg)+麻黄碱1ml(30mg),随后根据受术者情况利用余下的复合液维持麻醉。结果A组完全无痛率28.3%,其中镇痛效果Ⅰ级为8.3%,Ⅱ级为20%。B组完全无痛率100%,其中镇痛效果Ⅰ级为16.7%,Ⅱ级为83.3%,本组有明显的呼吸抑制、循环系统改变及精神症状等不良反应,术后苏醒时间较长;C组完全无痛率100%,镇痛效果全部为Ⅰ级,无明显不良反应,术后苏醒时间短。三组比较:三组之间镇痛效果相比较有显著性差异(p<0.01);B组与C组之间不良反应及苏醒时间相比较有明显差异(p<0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑用于无痛卵管结扎术,麻醉镇痛效果好、不良反应少、苏醒时间短,是一种安全、有效、理想的静脉麻醉方法。     

复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中的应用

目的 探讨复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中的应用效果.方法 选取我科需要进行腰椎穿刺术的150例疑似脑膜炎患儿,将其随机分为观察组和对照组各75例.行腰椎穿刺术前,观察组患儿穿刺部位局部涂抹复方利多卡因乳膏麻醉;对照组患儿应用利多卡因注射液局部分层浸润麻醉.3岁以下儿童采用Flace疼痛评估量表,3岁以上儿童应用Wong-Baker面部表情分级量表对患儿疼痛程度进行评价,并观察腰椎腰椎穿刺成功率.结果 观察组患儿疼痛比例为80.0％,明显低于对照组的93.3％,差异显著具有统计学意义（P＜0.05）.观察组腰穿成功率为97.3％,对照组为96.0％,两组比较差异不明显,无统计学意义（P＞0.05）.结论 复方利多卡因乳膏能够显著降低腰椎穿刺术穿刺疼痛,使用简单方便,患者痛苦小,值得临床推广应用.     

丙泊酚、芬太尼在输卵管结扎术中的应用体会

目的 探讨丙泊酚、芬太尼麻醉行输卵管结扎术的临床应用镇痛效果.方法 将99例受术者随机分成为丙泊酚组57例,局部麻醉组42例.局部麻醉组常规局麻经下腹行输卵管结扎术.丙泊酚组在局部浸润麻醉的基础上,切开皮肤前给予静脉注射丙泊酚注射液1.8 mg/kg,芬太尼注射液0.001 mg/kg,切开腹膜进入腹腔前,再用微量静脉注射泵给予丙泊酚注射液0.2mg/（kg·min）的速度持续至手术结束时停药.观察两组受术者的术中镇痛效果、血压、心率、血氧饱和度和呼吸频率变化、药物不良反应、手术时间、苏醒和定向力恢复时间.结果 局部麻醉组42例,Ⅱ级9例（21.4%）,Ⅲ级28例（66.7%）,Ⅳ级5例（11.9%）,丙泊酚组57例术中无痛感达100%,手术时间明显缩短,无明显副作用.结论 静脉注射丙泊酚、芬太尼镇痛麻醉加局麻行输卵管结扎术安全、效果可靠,无明显呼吸及循环系统抑制作用.