误诊为阑尾炎行阑尾切除术因被误诊疾病再次手术10例原因分析

目的探讨将其他疾病误诊为阑尾炎行阑尾切除后因被误诊疾病再次手术的原因。方法对误诊为阑尾炎行阑尾切除术后,因被误诊疾病再次手术的10例患者的临床资料进行回顾分析。结果漏诊右半结肠癌3例,阑尾腺癌1例,粘连性肠梗阻1例,乙状结肠穿孔1例,卵巢囊肿蒂扭转1例,十二指肠球部溃疡穿孔1例,急性胰腺炎1例,肠系膜上静脉血栓形成1例。结论漏诊原因存在主观、客观多方面因素。详细询问病史、系统体格检查、合理应用辅助检查、术中仔细探查是减少漏诊的关键。     

B型超声与MSCT诊断急性阑尾炎的价值

目的:比较B型超声与MSCT诊断急性阑尾炎的价值.材料和方法: 收集经手术及病理证实的急性阑尾炎48例,对其B型超声和MSCT检查结果进行分析.结果: 急性单纯性阑尾炎11例,B型超声漏诊5例,MSCT漏诊1例;急性化脓性阑尾炎23例,B型超声误诊1例,MSCT误诊1例.坏疸型及穿孔性阑尾炎6例,B型超声误诊1例;阑尾周围脓肿8例,B型超声误诊2例,此两型MSCT均诊断正确.合并症19例,其中,肠梗阻7例,B型超声诊断5例,MSCT诊断7例;穿孔3例,B型超声诊断1例,MSCT诊断3例;结肠肿瘤1例,B型超声及CT均诊断正确;阑尾结石8例,B型超声诊断4例,MSCT诊断7例.结论: B型超声对于有典型表现的急性阑尾炎可做出正确诊断,因简便易行可作为首选筛查方法.而对于B型超声结果阴性而临床症状疑似急性阑尾炎的患者,或B型超声不能十分明确性质的腹盆部包块必须行MSCT进一步检查.     

急性阑尾炎的影像诊断及其评价

急性阑尾炎（简称阑尾炎）的人群发病率高达６％［１］，临床诊断阑尾炎而剖腹术阴性者占８％～３３％，妇女高达３５％～４５％，穿孔率１５％～３０％［２］。通过病史，体查和化验结果所作出的诊断缺乏客观性是导致误诊的主要原因之一。如何减少正常阑尾的切除又不因诊...     

高原地区小儿急性阑尾炎54例诊治体会

目的:总结高原地区小儿急性阑尾炎的诊治经验。方法:对高原地区54例经手术确诊的小儿急性阑尾炎进行回顾性分析。结果:单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎12例,阑尾穿孔17例。术后并发症:切口感染4例,腹腔脓肿3例,不完全性肠梗阻2例,均经治疗痊愈出院。结论:高原地区环境缺氧,小儿急性阑尾炎进展快,为降低并发症及改善预后,早期诊断、尽早手术及正确的围手术期处理非常重要;对诊断不甚明确者应密切观察,随时做好手术准备;对酷似阑尾炎的病例,应注意诊断和鉴别诊断,尽量减少误诊。     

超声检查诊断急性阑尾炎价值再探讨

阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病,虽然临床医师依据急性阑尾炎的典型症状即可诊断,但急性阑尾炎病情变化多端,诊断往往较困难,对一些临床症状不典型的患者易误诊、漏诊,延误病情,导致阑尾化脓穿孔,以致最终治疗效果差.本文回顾性分析215例临床高度怀疑急性阑尾炎患者的超声表现,并与手术及病理结果对照,以探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值,旨在进一步提高超声对急性阑尾炎的诊断准确率.     

海岛渔民锡壶饮酒致铅中毒误诊误治七例

1990年3月至2002年6月，本院共收治海岛渔民锡壶饮酒致铅中毒11例，误诊7例，其中误诊为“肠梗阻”5例，行剖腹检查术1例；误诊为“急性阑尾炎”2例，行“阑尾切除术”1例。7例患者均经排铅治疗，症状好转出院。本文就舟山海岛渔民锡壶饮酒致生活性铅中毒误诊误治原因作一分析，并探讨防止误诊误治方法。     

关于螺旋CT扫描对穿孔与非穿孔性阑尾炎的鉴别诊断价值

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，螺旋CT的应用对阑尾炎的诊断准确性有了明显的提高，也减少了正常阑尾的误切除率。但在急性阑尾炎的手术过程中，常发现部分患者因阑尾穿孔而并发阑尾周围脓肿或急性腹膜炎。阑尾炎是否并发穿孔及其严重程度直接关系到治疗方案的选择和进行合理的治疗。因此，明确阑尾炎是否并发穿孔具有重要的临床意义。本文旨在探讨阑尾炎穿孔的CT表现及其诊断价值。     

穿孔性阑尾炎手术中甲硝唑冲洗的临床应用

急性穿孔性阑尾炎是一种重型阑尾炎，是临床上常见的外科急腹症之一。因阑尾穿孔后腹腔中积有脓液毒性高，所以术中必须注意腹腔和刀口的清洁处理，以避免和减少术后感染的可能。传统的生理盐水腹腔刀口冲洗法术后感染率较高，2000年1月-2004年12月我们在穿孔性阑尾炎手术中采用甲硝吐腹腔刀口冲洗的方法大大降低了术后腹腔和刀口的感染率，取得了满意效果，现总结如下：     

小儿急性化脓性阑尾炎150例治疗分析

目的：总结小儿化脓性阑尾炎的临床诊治,提高临床医师对于小儿化脓性阑尾炎的全面认识,做到早诊断,早治疗,并减少术后并发症的发生。方法对收治的860例阑尾炎患儿临床病历资料进行统计,其中150例化脓性阑尾炎患儿的临床资料进行回顾性分析、总结。结果本组150例均行手术治疗,行传统开腹手术62例,腹腔镜手术88例,腹腔镜中转开腹2例,术后阑尾标本行病理检查：化脓性阑尾炎150例,平均就诊时间为32.5 h,临床症状表现为：腹痛、发热、恶心与呕吐、腹泻、肠梗阻、腹部压痛等,术前诊断与术后诊断均为阑尾炎者138例,符合率为92.0％。术后合并并发症11例,均痊愈出院,无死亡病例。结论急性化脓性阑尾炎小年龄患儿的穿孔率高,临床医师应该详细询问病史、仔细体格检查、合理运用辅助检查、综合分析尽可能的诊做到早诊断,及时的手术治疗,降低阑尾穿孔的发生率,减少术后并发症的发生。     

螺旋CT对不典型症状阑尾炎的诊断分析

急性阑尾炎多数可以根据其临床症状，血常规的检查即可诊断，不必进行影像学检查。但超过1／3的急性阑尾炎病人发病时没有典型的症状，易造成误诊。螺旋CT可以提供高质量的影像．诊断效果明显，熟习阑尾炎的CT表现，目的是避免对临床中不典型症状阑尾炎的诊断模糊及误诊，避免延误治疗。     

中青年结肠癌诊断58例分析

我院从1985年11月～1995年11月10年间共收治15～40岁结肠癌患者58例,现将其回顾性总结报告如下。1 临床资料 58例中男:女为12:1。全组病人自发病到就诊时间平均为5.4个月。误诊为痔疮、肠炎、急、慢性阑尾炎共24例,误诊率41.2％。就诊时表现为肠梗阻者11例,占     

高频加压超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的：探讨高频超声探头及局部加压对急性阑尾炎诊断的临床应用价值。方法：采用超声高频探头及局部加压法检查急性阑尾炎237例，分析了急性单纯性阑尾炎，化脓坏疽穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿以及伴发症的声像图特征，并与手术结果对照。结果：237例均行手术治疗。急性单纯性阑尾炎47例，超声诊断符合率为85．1％(40／47)；急性化脓坏疽穿孔性阑尾炎169例，超声诊断符合率为98．8％(167／169)；阑尾周围脓肿21例，超声诊断符合率为100％。与手术对照超声诊断总符合率为96．2％。结论：临床疑急性阑尾炎采用超声高频探头及局部加压扫查，阳性显示率高，具有重要临床诊断价值。     

术后早期炎性肠梗阻18例诊治体会

术后早期炎性肠梗阻 (Ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｉｌｅｕｓ,ＥＰⅡ )发生在腹部手术后早期 ,指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成的一种机械性和动力性同时存在的粘连性肠梗阻。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月我院共收治ＥＰⅡ 18例 ,疗效较满意。现报告如下。1　临床资料　1 1　一般资料　男 12例 ,女 6例。年龄 2 0～ 71岁 ,平均 4 9岁。肠梗阻前施行手术 :急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术 5例 ,阑尾周围脓肿切开引流术 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补术 4例 ,结肠癌复发行第 3…     

MSCT对老年人不典型阑尾炎的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对老年人不典型阑尾炎的诊断价值。方法搜集32例年龄>60岁,临床首诊非急性阑尾炎的病例,而经MSCT诊断为急性阑尾炎,并且均经手术及病理证实。回顾性分析其CT表现及特征。结果 32例急性阑尾炎患者中,单纯性阑尾炎5例,化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎18例,坏疽伴穿孔性阑尾炎7例,阑尾脓肿2例,其中,阑尾腔内肠石19例,肠石位于阑尾腔外1例,并发腹膜炎3例,结肠肿瘤2例。结论老年人急性阑尾炎的临床症状和体征大多不典型,易误诊。MSCT平扫及图像后处理技术的联合应用,能直观地显示阑尾的形态及病理改变,在对老年人急性阑尾炎快速、准确的诊断中,有重要的临床应用价值。     

哪些病易误诊为阑尾炎？

哪些病易误诊为阑尾炎？编辑同志：我的一位战友因右下腹疼痛到医院就诊，开始被诊断为“阑尾炎”，说要手术。后又说是胃肠炎，那位战友虚惊一场。请问，哪些病易误诊为阑尾炎？８３００８部队王振军王振军同志：阑尾炎是常见病，临床特点是转移性右下腹痛，即发病初期为...     

远侧阑尾炎的CT表现和诊断

阑尾炎的临床诊断不可靠,误诊率可达50％。近年来,由于CT和US的进展,对疑为阑尾炎病人的影像评价有了提高。阑尾炎常是阑尾口阻塞的结果。偶尔,阑尾腔在远离开口处阻塞而发生所谓远侧阑尾炎。这在US和钡灌肠检查中常呈假阴性而被误诊,从而增加了阑尾穿孔的可能。作者回顾了180例病理证实为阑尾炎病人的CT扫描和病历资料,发现了14例远侧阑尾炎。所有病人均做了螺旋CT扫描,扫描前口服2.1％硫酸钡混悬液0～     

妊娠及围生期合并急性胰腺炎的临床观察

妊娠合并急性胰腺炎的发病率为1／10000～1／1000，与非孕期相同。多发生于妊娠末期和产后，约1／3易误诊为急性胃炎、妊娠剧吐、肠梗阻、消化性溃疡穿孔等，发病急、病情重，对母婴危害较大。     

彩色多普勒超声诊断上消化道穿孔的价值分析

目的探讨彩色多普勒超声对上消化道穿孔诊断的应用价值。方法对72例急症上腹痛患者行彩色多普勒超声检查,通过分析超声影像有无腹腔游离气体及腹腔间隙游离液区,初步诊断上消化道穿孔。结果72例患者,应用彩色多普勒超声检查,有31例观察到隔下、剑突下、右上腹部出现游离气体声像,经临床手术证实上消化道穿孔28例,诊断符合率为90%,2例急性胰腺炎,1例高位肠梗阻;41例观察到右上腹小网膜囊间隙、右侧髂窝间隙或左侧腹小肠间隙游离液区,经临床诊断有14例为上消化道穿孔,诊断符合率为34%,其余27例中分别为4例肠梗阻,4例回盲部肠炎,19例急性阑尾炎。同时观察到腹腔游离气体和腹腔积液17例,临床诊断为上消化道穿孔14例,诊断符合率为82%,其余3例为急性胰腺炎。讨论彩色多普勒超声作为简便、无创、对气体及液体敏感性较强等优点,能够及时对急性上消化道穿孔做出较为准确的诊断,从而为临床诊断提供重要的临床价值,争取在短时间内治愈疾病,减轻患者痛苦,值得临床推广。     

老年急性阑尾炎107例临床分析

目的探讨老年急性阑尾炎的临床特点和治疗要点。方法分析107例65岁以上老年急性阑尾炎患者的临床资料和诊治过程。结果老年急性阑尾炎的临床表现基本与青壮年相同，但合并症和术后并发症多，阑尾坏疽和穿孔发生率高。结论对老年急性阑尾炎应以手术治疗为主，重视对合并病的处理，积极预防术后并发症的发生，以期降低死亡率和提高疗效。     

穿孔性与非穿孔性阑尾炎的CT鉴别诊断价值

目的　探讨穿孔性和非穿孔性阑尾炎的CT表现,评估CT对这两种类型阑尾炎的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法　选择经手术和病理证实的32例阑尾炎,根据手术结果将其分为2组:穿孔性阑尾炎组(21例)和非穿孔性阑尾炎组(11例)。分析阑尾炎的各种CT征象,并比较穿孔性与非穿孔性阑尾炎之间的CT表现。 结果　蜂窝组织炎、腹膜腔脓肿、阑尾壁强化伴缺损和阑尾周围积气是阑尾炎的直接 CT征象,对穿孔性阑尾炎的诊断有很高的特异性(P<0.05),穿孔性阑尾炎组的阑尾肿大较非穿孔性阑尾炎组更为明显(P<0.05)。间接CT征象中肠壁增厚、腹水、回肠壁强化、阑尾腔内积气以及积气合并阑尾附近大肠炎在穿孔性阑尾炎组中出现的频率也明显高于非穿孔性阑尾炎组(P<0.05)。 结论　直接CT征象可用于判断阑尾炎是否伴有穿孔,间接CT征象对于难以鉴别的病例有一定价值。