《中国实用护理杂志》2005年第7B期继续医学教育试题答题卡(多选题)

多选题(仔细阅读“继续医学教育园地”栏目的文章,即可找到答案)试题:1.目前在心肺脑复苏中,成人胸外心脏按压速度为:A·60~80次/min B·80次/min C·80~100次/min D·100次/min2.2个急救者配合CPCR时,成人胸外心脏按压及通气比例为:A·5∶1B·15∶2C·2∶1D·4∶13.成人突然、非创伤性心搏骤停80%~90%最初心律失常为:A·房颤B·房扑C·室颤D·心动过速4.开放静脉通道时,晶体液的选择应选用:A·pH6.0~6.8的林格氏液B·5%葡萄糖C·10%葡萄糖D·甘露醇5·脑复苏中降温的常用标准温度为:A·30~32℃B·32~34℃C·34~36℃D·28~30℃从…     

肝脏维生素K代谢和功能研究的最新进展

维生素K(vk)的代谢与一种微粒体羧化酶的活性密切相关,是该酶的辅助因子。该酶依赖vk 使凝血因子Ⅱ·Ⅶ·Ⅸ·Ⅹ和天然抗凝血蛋白C·S·Z 等的前体所含氨基末端之特定谷氨酸(Glu)残基羧化成r 羧基谷氨酸(Gla)残基。只有经过这种羧化作用后,上述vk 依赖蛋白才能发挥正常的生理功能。     

成人型多囊肾385个囊肿液成分分析

目的　探讨成人型多囊肾囊肿液成分及含量。方法　在超声引导下分别对 90例成人型多囊肾患者的 385个囊肿进行穿刺 ,留取囊液进行生化检验 ,并与尿液同时进行八联试纸定性测定。结果　单纯性囊肿 32 6个 ,其囊液成分及含量分别为 :蛋白 (14 6 5± 17 6 7)g/L ,葡萄糖 (5 12± 1 4 0 )mmol/L ,碱性磷酸酶 (2 7 1± 19 1)U/L ,乳酸脱氢酶 (116 9± 4 7 7)U/L ,胆固醇(0 85± 1 12 )mmol/L ,K+ (3 93± 0 80 )mmol/L ,Na+ (15 0 3± 9 4 )mmol/L ,CI-(115 3± 14 2 )mmol/L ,Ca2 + (2 13± 0 2 9)mmol/L ,Mg2 + (0 .76± 0 .34)mmol/L ,P3 + (1.2 5± 0 .6 3)mmol/L ;单纯性囊肿液与尿液测定结果不同。结论　成人型多囊肾单纯性囊肿液成分与血清成分相似 ;八联试纸测定法可作为成人型多囊肾囊肿液简易测定和与含尿液囊肿鉴别的一个指标     

产科早期弥漫性血管内凝血患者止凝血功能的研究

目的研究正常孕妇不同孕期和产科早期弥漫性血管内凝血(DIC)患者的凝血、抗凝、纤溶和血管内皮系统的功能,了解所用分子标志物在早期诊断产科DIC中的价值和意义。方法检测了31例早孕、14例中孕、62例晚孕、34例产科早期DIC和31名正常对照的常规止凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)和分子标志物凝血酶原片段(F1+2)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤维蛋白单体(FM)、血栓调节蛋白(TM)和D-二聚体(D-dimer)。结果PT、APTT在各实验组间差异无统计学意义(P>0·05),早期DIC组PLT(155±60)×109/L低于对照组(241±63)×109/L和妊娠各期组[分别为早孕组(233±64)×109/L、中孕组(203±50)×109/L、晚孕组(216±55)×109/L](P<0·05),Fbg、F1+2、TAT、FM、TM、D-dimer随着妊娠时间的延长浓度逐渐升高(P<0·05),早期DIC组Fbg(4·0±1·0)g/L与中孕组(3·8±0·8)g/L、晚孕组(4·1±0·5)g/L相比差异无统计学意义(P>0·05),早期DIC组TAT7·40(14·01)μg/L与中孕组6·41(5·51)μg/L、晚孕组8·58(5·84)μg/L相比差异无统计学意义(P>0·05)。早期DIC组F1+2(4·43±1·43)nmol/L、TM(31·5±8·5)μg/L、FM(43·7±16·8)mg/L、D-dimer(630±479)μg/L浓度显著升高,明显高于对照组和妊娠各期组(P<0·05)。除PLT和Fbg之间不存在直线相关关系外,指标F1+2、TAT、FM、TM、D-dimer、PLT、Fbg间均存在直线相关关系或等级相关关系(P<0·05)。结论TAT、Fbg可反映机体高凝状态,但不能早期诊断产科DIC。F1+2、FM、TM、D-dimer可作为早期诊断产科DIC的敏感指标。     

不同稀释液对RIA测定高浓度AFP的影响

甲胎蛋白(AFP)在诊断原发性肝癌、肝癌术后的疗效观察及对产前诊断中得到广泛应用。这类患者血清AFP浓度可高达数万μg/L,远远超过标准曲线(400μg/L)的范围,故须加以稀释,使测定值落在标准曲线范围内。曾有报道,放射免疫分析管内的蛋白质含量过低会影响检验结果。由于0μg/L标准品的量有限,故笔者采用不同稀释液作了实验观察。一、材料和方法　用中国原子能研究所AFP试剂盒(RIA)和中国科大科技实业总公司生产的GC-911γ放射免疫计数器。取10份高浓度AFP(>400μg/L)的血清标本,分别用AFP零标准液、生理盐水和蒸馏水作1∶10稀释后,…     

连续性肾替代治疗中高糖和低糖置换液、透析液对血糖的影响

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)置换液或透析液糖浓度对患者血糖的影响。方法:在23例急性肾功能衰竭(ARF)的患者中,分别采用高糖和低糖置换液或透析液行CRRT,高糖组8例使用葡萄糖浓度高于50mmol/L的置换液或透析液,低糖组15例使用葡萄糖浓度低于10mmol/L的置换液或透析液,比较CRRT前后血糖浓度的变化。结果:高糖组CRRT后第一日血糖为(27.2±5.3)mmol/L,经置换液中加入胰岛素(每2g～4g葡萄糖加入1U胰岛素),以及皮下、静脉给予胰岛素后,5例血糖降至8.7mmol/L～17.3mmol/L,3例血糖仍在20.0mmol/L以上;低糖组患者CRRT后第一日血糖水平为(9.5±3.1)mmol/L,无需另外加用胰岛素,没有发生低血糖。结论:CRRT时使用低糖置换液或透析液,患者的血糖控制较好。     

基于TGF-β1/AKT信号通路的西格列汀对人肾小管上皮细胞转化的干预及机制

目的:观察西格列汀(sitagliptin,SIT)对高糖诱导的肾小管上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的干预效应及对AKT信号通路的影响,探讨西格列汀防治早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的作用机制。方法:将体外培养的人肾小管上皮细胞(HK-2)分为正常组(NG,5.56 mmol/L葡萄糖)、高糖组(HG,60 mmol/L葡萄糖)、西格列汀组(SIT组,60 mmol/L葡萄糖+1,5,10μmol/L西格列汀)、TGF-β1抑制剂组(60 mmol/L葡萄糖+5μmol/L SB-431542)。MTT法检测细胞活力;ELISA法检测细胞中TGF-β1蛋白分泌;蛋白质印迹法检测细胞中Akt蛋白磷酸化水平及EMT指标蛋白质变化。结果:高糖提高了肾小管上皮细胞的活力,促进TGF-β1蛋白分泌,激活AKT蛋白磷酸化,降低细胞中上皮表型蛋白质E-cadherin的表达,并增加间质表型蛋白质α-SMA的表达。西格列汀显著降低HK-2细胞的活力,降低高糖环境下TGF-β1蛋白分泌,降低AKT蛋白磷酸化水平,改善E-cadherin表达的减少及α-SMA表达的增加。结论:西格列汀可以改善高糖诱导的HK-2细胞上皮-间充质转分化,此效应可能与抑制TGF-β1/AKT信号通路有关。     

不同厂牌的尿蛋白、糖、pH三联试纸的比较

尿蛋白、糖、pH 试纸法具有快速、简便等优点,国内已有商品出售。为了观察不同厂牌,不同批号的试纸,其显色有否差异,对检验结果是否有影响,我们将广州东方化学应用研究所生产的pH、蛋白质、葡萄糖三联试纸(下称广州试纸)和北京化工厂Uriflet3V 三联试纸(下称北京试纸)同传统的(常用的)化学试验方法作了比较,现将初步结果报告如下.     

基层医务人员多选题试题选登(九)

儿科临床多选题试题 (答案下期发表) [A型题】C·惊厥 1.新生儿黄疽于生后24小时内出现者应首先考D.意识模糊虑:E.脑膜刺激征 A.新生儿肺炎‘7.男孩,8个月,母乳加奶糕喂养,来加其它 B·新生儿败血症辅食;患儿面色苍白,肝脏右肋下2·5厘米,脾大 c.新生儿肝炎0.5厘米,血红蛋白8克/分升,红细胞数350万/立 D.新生儿溶血症方毫米,红细胞大小不等、中心苍白区明显。其诊断 F.先天性胆道闭锁应考虑为: 2.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是:A·营养性巨幼红细胞性贫血 A.蛋花汤样大便B.营养性缺铁性贫血 B.每日大便10余次C·营养性混合性贫血 …     

基因芯片用于活化支气管上皮细胞基因表达的研究

目的探讨基因芯片筛选肿瘤坏死因子(TNF)-α活化后支气管上皮细胞基因表达的变化。方法提取支气管上皮细胞系(BEAS-2B细胞)总RNA,用基因芯片检测正常培养和经TNF-α活化的BEAS-2B细胞基因表达,对上调表达的基因用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)确证,用流式细胞微珠方法(CBA)检测TNF-α活化的BEAS-2B细胞培养液中相关细胞因子浓度。结果TNF-α活化后BEAS-2B细胞中细胞间黏附分子(ICAM)-1、白细胞介素(IL)-8、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、TNF-α、IL-6基因表达显著上调(分别上调6·5、8·2、3·1、4·9和3·5倍),表达上调的基因用RT-PCR确证结果基本一致。TNF-α活化后BEAS-2B细胞培养液中细胞因子的分泌(BEAS-2B细胞培养过程中有、无TNF-α存在,IL-6、IL-8和MCP-1的分泌分别为:(117·83±18·20)ng/L和(1771·33±312·67)ng/L,P<0·001;(277·97±50·76)ng/L和(7579·20±797·15)ng/L,P<0·001;(741·53±129·91)ng/L和(12228·57±1897·58)ng/L,P<0·001),与相应基因的表达一致。结论用基因芯片方法筛选活化后支气管上皮细胞基因表达对研究支气管上皮在气道性疾病中的作用具有重要意义。     

党参皂苷L1对抗缺氧缺糖再给氧诱导大鼠星形胶质细胞损伤的作用

目的:观察扶正固本、益气类中药党参皂苷L1对缺氧缺糖再给氧所致大鼠大脑星形胶质细胞损伤是否有保护作用。方法:实验于2004-08/2005-05在北京中医药大学东直门医院中医脑病研究室完成。①选用出生1d的Wistar大鼠40只,雌雄不拘。②分离大脑星形胶质细胞进行原代培养。加入含连二亚硫酸钠10mmol/L的无糖Earle液,置37℃体积分数0.05CO2孵箱中孵育90min进行缺氧缺糖处理。然后吸弃Earle液,加入不含连二亚硫酸钠的无血清DMEM培养液,继续置37℃体积分数0.05CO2孵箱中孵育90min进行再给氧处理。③将在相同或不同细胞培养板中的不同培养孔中细胞按随机抽签法分为6组(每10孔或8孔细胞为1组):正常对照组(正常细胞培养),模型组(进行缺氧缺糖再给氧处理),尼莫地平组[在无糖Earle液和无血清DMEM培养液加入终浓度0.5mg/L尼莫地平[购自山东新华制药股份有限公司,生产批号:0211048,10mL(2mg)/支],其余处理同模型组],缺氧缺糖再给氧 党参皂苷L1高、中、低浓度组[在无糖Earle液和无血清DMEM培养液分别加入质量浓度1.3,0.13和0.013mg/L党参皂苷L1(由北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室采用高效液相色谱法制备法分离得到,含量为96.2%),其余处理同模型组]。测定乳酸脱氢酶漏出率时缺氧缺糖处理后直接测定,而不做再给氧处理。④四唑盐比色法测定细胞存活率,Hoechst33342和碘化丙啶原位双染法荧光显微镜观察细胞形态学变化和细胞坏死率、细胞凋亡率,比色法测定乳酸脱氢酶漏出率。结果:①荧光显微镜观察细胞形态:尼莫地平组和党参皂苷L1各浓度组与模型组比较均可见红染的坏死细胞数量明显减少,尼莫地平、党参皂苷L1各浓度组与模型组比较凋亡细胞数量无明显变化。②星形胶质细胞存活率:模型组明显低于正常组、尼莫地平组和党参皂甙L1中、低浓度组(F=42.464,P<0.01)。③细胞坏死率和乳酸脱氢酶漏出率:模型组明显高于其他5组(F=69.344,24.994,P<0.01)。④细胞凋亡率:模型组明显高于正常组(F=3.311,P<0.05),与尼莫地平组和党参皂苷L1各浓度组比较,差异不明显(P>0.05)。结论:中药党参皂苷L1对缺糖缺氧再给氧造成的星形胶质细胞损伤具有保护作用,可抑制细胞坏死,但对凋亡过程无保护作用。     

酶测定中的样品体积分数

样品体积分数(SVF)是样品体积(SV)与反应液总体积(TV)之比值,即SVF＝SV/TV.它涉及到反应系统中所用的样品体积、样品稀释液体积、试剂(单试剂、双试剂或多试剂)体积、试剂稀释液的体积的选择和配比,关系到反应液中样品稀释倍数.在使用标准或校正物的终点法和二点法中,因标准(校正)、质控血清及标本测定的SVF是相同的,这是改变SV、RV时掌握的基本原则,似乎SVF的大小对测定结果不应有什么影响;在酶活性测定中,SVF直接决定着酶活性计算用F值的大小,F值和酶活性(U/L)计算公式如下:     

毛细管区带电泳用于血浆蛋白质混合物的分析

目的探索建立采用毛细管区带电泳(CZE)法分析血浆相关蛋白质的条件和方法。方法 1)以血浆COHN法组分Ⅳ(CFⅣ)抽提液为样品,代表蛋白质混合物,分别从波长、基本缓冲液、添加剂、PH、温度等方面,摸索CEZ分析蛋白质混合物的较优条件和方法;2)将摸索得到的较优条件下的CZE分析CFⅣ抽提液的结果,并与通过高效液相色谱(HPLC)法、十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)法及双向电泳(2-DE)法分析CFⅣ抽提液的结果比较;3)采用较优条件下的CZE法分析标准血浆、标准血浆经离子交换层析(IEC)的FⅧ粗提液等,考察该条件是否适用于血浆中的其他组分。结果 1)CZE法分析CFⅣ抽提液的较优条件为:20℃以214 nm紫外吸收波长,0.5 psi压力进样10 s,10 kV恒压分析50 min,缓冲体系为pH 9.0的0.04 mol/L硼酸硼砂、0.05%SDS、0.007 5%腐胺;2)采用此条件的CZE法分析CFⅣ得到14个蛋白峰、分析时间50 min,HPLC法分析得到10个蛋白峰、分析时间60 min,SDS-PAGE法分析得到11条蛋白条带、分析时间120 min,2-DE法分析得到14个蛋白点数(与CZE分析的蛋白峰数数量相同)、分析时间3 d;3)CZE法用于标准血浆、标准血浆经离子交换层析的FⅧ粗提液的分析可分别分辩出22和11个蛋白峰。结论以CZE法分析血浆相关蛋白混合物与现有分析方法比较,能达到较好的分析效果,经摸索确定的较优分析条件具有一定的通用性。     

Doumas血清总胆红素参考方法标准曲线的复现

摘要：目的: 复现符合Doumas血清总胆红素(T-Bil)参考方法要求的标准曲线。 方法：用美国国家标准与技术研究院（NIST）研制的SRM916a配制200 mg/L T-Bil标准原液并在598 nm处测定摩尔吸光系数(ε),用T-Bil空白液和ε符合要求的标准原液配制5、10、15、20、50、100、150 mg/L 7个浓度工作标准液并在598 nm处测定吸光度,用最小二乘法绘制标准曲线并计算线性回归方程,计算各浓度工作标准液实测浓度与理论浓度差值。依据Doumas参考方法要求判断标准曲线的符合性。 结果：T-Bil标准原液ε的x±s（n=4）为(76 448±145) L·mol^-1·cm^-1,CV为0.19%;标准曲线线性回归方程为Y=0.007 70X-0.000 59,r²=0.999 98,各浓度工作标准液实测浓度与理论浓度差值分别为：第一次测量为-0.18、-0.01、0.07、-0.18、0.23、0.13、-0.45 mg/L,第二次测量为-0.16、0.01、0.18、-0.15、0.21、0.42、0.15 mg/L。 结论: 复现的血清T-Bil标准曲线符合Doumas参考方法要求。     

胶体金法溶血测试条在检测血液制品中游离血红蛋白的应用

目的评价胶体金法溶血测试条在血液制品中游离血红蛋白检测的应用可行性。方法按照GB18469-2001《全血及成分血质量要求》,全血保养液为ACD-B时血浆中游离血红蛋白浓度≤0.29 g/L、全血保养液为CPDA-1时血浆中血红蛋白≤0.72 g/L和解冻红细胞游离血红蛋白含量≤1.00 g/L的标准,用邻联甲苯胺和胶体金溶血测试条2种方法同时对50份标本中游离血红蛋白含量检测。结果在50份标本中:25份含CPDA-1保养液的标本,邻-甲联苯胺法检测有4份标本血红蛋白含量>0.72 g/L,以血红蛋白≤0.72 g/L为标准,该4份标本的胶体金测试条检测均呈阳性反应,其余21份标本的胶体金测试条检测结果均呈阴性反应;25份含ACD-B保养液的标本,邻-甲联苯胺法检测有15份标本血红蛋白含量>0.29 g/L,以血红蛋白浓度≤0.29 g/L为标准,该15份标本的胶体金测试条检测结果均呈阳性反应,其余10份标本的胶体金测试条检测结果均呈阴性反应;在50份标本中邻-甲联苯胺法血红蛋白含量>1.00 g/L的3份标本,以血红蛋白1.00 g/L为标准,胶体金试纸法检测结果均呈阳性反应。结论该法适合血站对血液制品中游离血红蛋白含量的快速筛查。     

HBsAg胶体金检测试剂进货性能验证的探讨

目的通过使用已知水平的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)标准物质和HBsAg阳性标本验证HBsAg胶体金试剂(简称乙肝试纸条)性能,并作对比分析,以确定乙肝试纸条进货性能验证的最佳方法。方法选用不同水平的HBsAg标准物质,分别验证不同厂家乙肝试纸条性能,观察5、10、15、30min后试纸条的变化,同时使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上述标准物质的S/CO值,挑选最合适的HBsAg阳性标本40份验证乙肝试纸条性能。结果用4IU/mL的标准物质验证试纸条性能时,5min后90%试纸条出现反应性结果,15min后全部试纸条出现反应性结果,另外通过倍比稀释方法,得出最低检出限为2IU/mL,不同厂家之间差异无统计学意义(P>0.05);4IU/mL的标准物质通过ELISA得出相应的S/CO在28.00±2.00,而使用S/CO值28.00±2.00的HBsAg阳性标本验证试纸条性能时,试纸条全部出现反应性结果。结论4IU/mL的HBsAg标准物质或ELISA中S/CO在28.00±2.00的HBsAg阳性标本,均能够作为乙肝试纸条进货性能验证的质控品,采用HBsAg标准物质作为阳性质控品,既没有职业暴露风险,又解决了HBsAg阳性标本反复冻融导致抗原活性下降的问题,是乙肝试纸条进货性能验证的最佳选择。     

上生所质控血清中尿素氮标示值的探讨

卫生部上海生物制品研究所 (本文简称上生所 )制备的冻干质控血清作为质控材料已在全国广泛使用。其中的尿素 ( Urea)含量以尿素氮 ( UN) mmol/ L、mg/ dl标示 ,但两者之间的关系令人不解。本文按照上生所 UNmg/ dl标示值自配 Urea标准液 ,采用凯氏定氮法测定标准液中的 UNmmol/ L;再以 Urea标准液为标准用脲酶法测定上生所质控血清中的 UNmg/dl。比较 UNmmol/ L与 mg/ dl之间的关系 ,并根据理论推导 ,得到了 A( UNmg/ dl)、B( UNmmol/ L)、C( Urea mg/dl)、D( Urea mmol/ L)之间的新旧制单位换算关系。1　材料和方法1 .1　材料…     

肿瘤18F-FDG摄取影响因素的实验研究

目的　通过对糖负荷、化疗及供应肿瘤的血流量等三种影响肿瘤氟脱氧葡萄糖 ( 18F FDG)摄取因素的实验研究 ,为临床上行18F FDGSPECT/PET符合显像时合理控制影响因素及正确解释显像结果提供理论依据。方法　荷瘤 (H2 2肝癌 )昆明种小鼠 30只 ,随机分为糖负荷组、化疗组及血流组 ,前两组又各分为对照组与实验组 ,实验组分别用 5 0 %的葡萄糖 (质量分数 ) 0 .5ml灌胃及静脉化疗 ,血流组同时用99Tcm 标记的人血白蛋白 ( 99Tcm HSA)测定肿瘤血流量 ,各组均静脉注射18F FDG 185kBq/0 .2ml,分别观察糖负荷与化疗对肿瘤摄取18F FDG的影响 ,并分析肿瘤18F FDG摄取与肿瘤血流量之间的相关性。结果　①糖负荷组血糖浓度较对照组显著升高 ( 6 .5 9± 0 .86vs 8.87± 1.5 6mmol/L ,t =2 .5 6 ,P <0 .0 5 ) ,其标准摄取值 (standarduptakevalue ,SUV)较对照组显著降低 ( 2 .6 94± 0 .415vs 1.90 4± 0 .338,t =3 .10 ,P <0 .0 5 )。②化疗组血糖浓度与对照组无显著性差异 ( 5 .77± 1.81vs 5 .31± 1.79mmol/L ,t =0 .40 ,P >0 .0 5 ) ,其SUV值较对照组显著降低( 1.2 2± 0 .2 7vs 0 .87± 0 .14 ,t =2 .5 8,P <0 .0 5 )。③血流组18F FDG与99Tcm HSA摄取之间存在正相关 (r =0 .7731)。结论　血糖浓度升高、化疗可使     

高糖对小鼠脑微血管内皮细胞释放高迁移率蛋白-1的影响

目的研究不同浓度高糖培养基对小鼠脑微血管内皮细胞(bEnd.3)的损伤作用。方法对照组:25 mmol/L糖浓度组;高糖诱导组:35、40、45、50、60 mmol/L糖浓度组;辛伐他汀干预组:高糖(40 mmol/L)+辛伐他汀(0.1μmol/L)、高糖(40 mmol/L)+辛伐他汀(1μmol/L)、高糖(40 mmol/L)+辛伐他汀(10μmol/L)。将各实验组分别培养10、18、24、36、48、72 h用于试验,辛伐他汀干预组培养24 h后用于实验。细胞酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组细胞上清液中高迁移率蛋白-1(HMGB-1)值,光镜和电镜观察细胞形态和结构的改变。结果在同一时间点测得HMGB-1进行比较,可发现各实验组随葡萄糖浓度的升高HMGB-1释放量呈递增趋势,培养48 h后,高糖组(40、45 mmol/L)达到释放峰值;辛伐他汀干预组释放HMGB-1量明显下降。各高糖组可引起细胞线粒体明显肿胀,空泡样变,以60 mmol/L糖浓度组最为明显;辛伐他汀干预组细胞线粒体结构则无明显变化。结论高糖可引起内皮细胞损伤,其潜在的机制很有可能是通过晚期炎症因子HMGB-1的释放而起到炎症介导的的过程。