治疗门脉高压食管静脉曲张出血之我见

治疗门脉高压食管静脉曲张出血之我见浙江医科大学附属二院（３１００１３）钱礼门脉高压症最严重的并发症是食管、胃底曲张静脉破裂出血．其治疗方法除内科之临时性止血外，基本上可分三种，各有其利弊得失：①门腔静脉分流术；希望通过术后门静脉压的下降，达到食管静脉...     

施他宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的观察及护理

探讨生长抑素－施他宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的疗效，与垂体后叶素作对照，结果显示：施他宁组止血率为８５．７１％（１２／１４），垂体后叶素组为５０．００％（８／１６）；施他宁组病死率为１４．２９％（２／１４），垂体后叶素组为５０．００％（８／１６）。施他宁组疗效明显优于垂体后叶素组。治疗过程中做好心理护理、熟悉药物作用机理和使用方法、严格控制液体滴速、加强饮食护理对提高疗效、减少不良反应起着     

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

对120例食管胃底静脉曲张破裂致上消化道出血病人分别采用施他宁(观察组,62例)和垂体后叶素(对照组,58例)治疗,结果两组总有效率分别为83.9％和55.2％;不良反应发生率分别为6.55％和62.1％,两组比较,均P<0.05,差异有显著性意义,提示施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血效果明显优于垂体后叶素。     

门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的治疗

门脉高压症是门静脉系统血流受阻或血流量增加所致的以门静脉压力升高、脾大、食管胃底静脉曲张和腹水为特点的临床综合征，是肝硬化最为常见并发症之一。门脉高压症引起的上消化道出血的原因是食管静脉曲张破裂出血和门脉高压充血性胃病，后者包括胃粘膜病变和肝源性消化性溃疡。食管静脉曲张破裂出血最多见，是门脉高压最凶险的并发症，其病死率为22％～84％，首次出血病死率为40％以上，再次出血病死率方60％以上。因此这类患者出血后即期处理尤为重要。     

脾动脉栓塞术治疗门脉高压食管静脉曲张出血

目的：更合理选择治疗门脉高压食管静脉曲线出血的方法。方法：采用脾动脉栓塞术２０例（第１组）、生长抑素８肽（善得定）静脉滴注２５例（第２组）和垂体后叶素静脉滴注２２例（第３组）治疗门脉高压食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）进行疗效对比。结果：第１、２、３组的即时止血率和１月内再出血率分别为９５％、９６．０％、４０．９％和１０．０％、４８．０％、５０％。好时止血率第１组明显优于第３组（Ｐ〈０．０１），而与第２     

门静脉高压食管静脉曲张出血吻合器断流止血的体会

3年来我院对13例食道静脉曲张出血患者采用消化道管状吻合器断流止血，止血快，彻底，疗效良好。本组病例男性11例，女性2例，年龄在20～40岁者9例，41～60岁以上者4例。术后再出血2例，首次出血4例，两次以上出血7例。估计术前出血总量2000～3000ml。诊断为结节性肝硬变，充血性睥肿大，食道静脉曲张。     

肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的护理

目的探讨肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的护理措施。方法总结分析38例门静脉高压食管静脉曲张出血患者的护理经验。结果治疗后患者门、脾静脉的内径减小、流速增快、门静脉血流量增加。38例患者24 h内出血停止29例,25～72 h内出血停止7例。结论肝硬化门静脉高压食管静脉曲张出血的有效护理可以让患者得到尽快恢复,提高生存质量。     

胃镜附加气囊硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血40例体会

胃镜附加气囊硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血４０例体会上海医科大学附属中山医院普外科（２０００３２）姚礼庆，高卫东，楼文晖，顾赛花上海远洋医院（２０００３１）黄志良食管静脉曲张破裂出血的病死率达６０％［１］。急诊出血药物治疗，疗效欠佳。单纯使用胃镜硬化...     

经腹吻合器联合门奇断流术急诊治疗食管静脉曲张破裂出血

目的 经腹吻合器行食管下段横断再吻合之联合断流术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂大出血（EVB）。方法 1997年2月至2000年2月对12例门静脉高压食管静脉曲张破裂大出血患急诊施行脾切除。贲门周围血管离断及吻合器食管下段横断再吻合术（EST）。结果 1例因肝功能ChildC级术后18d死于肝昏迷，肝肾综合征，6例术后出现少至中量腹水，经用白蛋白，利尿剂后短期内消退。术后无再出血，吻合口瘘或狭窄，膈下脓肿等，术后2周内痊愈出院，12例中8例随访，钡透示食管曲张静脉消失，肝功能有不同程度改善，至今未再出血。结论 本术式是治疗EVB的一种有效方法。     

改良透光食管胃底静脉缝扎法联合贲门周围血管离断治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血

我院自2006年起在原先采用的透光法胃底静脉缝扎基础上,通过技术及设备的改良,在透光引导下辨别正常及曲张血管直接缝扎食管胃底曲张血管,保留食管正常供血血管,达到止血的同时维持血供的目的。通过18例手术证实,能准确、直接缝扎血管,起到彻底止血效果。报告如下。     

施他林联合可利新治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床研究

目的研究施他林联合可利新在处理食管胃底静脉曲张破裂引发重度上消化道出血时的疗效。方法74例肝硬化合并重度上消化道出血患者随机分为3组:施他林联合可利新组26例;单用施他林组24例;单用可利新组24例。结果三组病例总止血率分别为96.2%、72.7%和70.8%(P<0.05);平均出血时间分别为(8.66±4.92)h、(13.47±9.02)h和(13.58±8.35)h(P<0.05);输血量分别为(869.23±403.75)ml、(1172.72±513.79)ml和(1250.00±599.27)ml(P<0.05);总病死率分别为3.8%、27.3%和29.2%(P<0.05)。结论施他林联合可利新治疗肝硬化并发重度上消化道出血在近期止血率和总止血成功率方面明显优于单用施他林或可利新,具有止血迅速、疗效肯定、安全可靠等优点。     

门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血急诊断流术后再出血23例分析

门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血 (EGVB)是上消化道大出血的主要原因之一 ,直接威胁着病人的生命。我院自 1990年 8月至 2 0 0 2年 8月期间急诊施行贲门周围血管离断术治疗EGVB169例 ,术后 6周内发生再出血 2 3例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :2 3例中 ,男 18例 ,女 5例     

贲门周围血管离断术治疗食管静脉曲张破裂急性出血

目的 总结贲门周围经血管离断术治疗食管静脉曲张破裂包性出血的经验。方法 对47例急诊施行贲门周围血管离断术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 急诊手术止血率100%,术后死亡2例（4.3%),并发症率8.6%,均经非手术疗法治愈。45例均获随访（0.5-13年）,再出血3例（6.7%）,死亡6例（13.3%)（其中肝癌2例,食管癌,肝衰,多发骨髓瘤,营养不良各1例）。食管胃底静脉曲张消失者26例,好转者9例。结论 贲门周围血管断苛刻治疗胃底食道静脉曲张破裂急性出血只要正确掌握适应证,抓住手术时机。断流彻底,不论近期或者远期疗效都是满意的。     

三联手术治疗门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血

目的　评价三联手术(人造血管肠腔静脉C型架桥、冠状静脉结扎、脾动脉结扎)治疗门静脉高压症(PHT)上消化道出血的效果。方法　对采用三联手术治疗的58例门静脉高压症上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果　手术前胃网膜静脉压为27～45cmH2O,术后为25～43cmH2O,平均下降8cmH2O。术后因脑血管意外死亡1例。2例有轻度肝性脑病,经对症治疗后好转;3例发生乳糜瘘,分别在手术后5,10d和3个月后自行消失。随访1个月～6年的共41例,无再出血病例,无肝性脑病发生。所有病人脾机能亢进消失。腹水消失20例,明显减少10例,无1例增加。肝功能好转10例,下降3例,28例变化不明显。B超或彩色多普勒检查,40例人造血管均通畅。结论　本手术主要适应于以下原因引起的门静脉高压:①单纯化肝静脉闭塞(布加综合征的一种病理类型);②门静脉主干血栓形成成海绵样变性引起的肝前性门静脉高压;③肝内型门静脉高压行断流术后再发出血或未行手术,肝功能为ChildA和B级者。     

食管静脉曲张出血的预防和治疗

食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的严重并发症，处理较为复杂，笔者仅针对食管静脉曲张首次出血及再次出血时用药物和内镜法进行预防和治疗，现总结如下。     

肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2015）

<正>为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底曲张静脉破裂出血的诊断与治疗,中华医学会外科学分会门静脉高压症学组特组织有关专家编制本共识,旨在为临床诊断和治疗提供一个基本的规范。本共识不是强制性标准,期望帮助临床医师在本共识的指导下针对大多数病人的具体情况选择最合理的治疗方案。     

门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血的个体化治疗和手术方式选择

肝硬化导致的门静脉高压症(portal hyperten-sion, PHT)在我国十分常见,其引起的食管胃底静脉曲张出血死亡率高,严重威胁病人的生命.近年来,随着药物、内镜技术、介入技术、传统手术和肝移植等治疗方法的兴起和发展,PHT大多行多学科综合治疗.由于PHT病人病情差异很大,病因不同,食管胃底静脉曲张的部位、...