先天无阴道，双始基子宫、双侧卵巢畸胎瘤、伴右卵巢畸胎瘤蒂扭转1例

患者 ,37岁 ,汉 ,已婚 ,一直无月经 ,无周期性腹痛。 1985年 ,因先天性无阴道在当地乡医院行阴道成形术 ,术后性生活“正常和协” ,以后未进行任何检查。 2 0 0 0年 6月 14日无诱因突然出现右下腹持续性绞痛 1ｄ ,阵发性加重 ,于 15日入院。查体 :体温 37.2℃ ,脉搏 90·ｍｉｎ-1,血压 14/ 10ｋＰａ ,呼吸 2 2·ｍｉｎ-1,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ,腹软 ,右下腹触及一儿头大小的球形包块 ,表面光滑 ,活动度好 ,压痛明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :正常成年女性外阴 ,阴道呈盲端 ,深约 5ｃｍ ,可容 3指。三合诊 :盆腔右侧可触…     

超声诊断双子宫双阴道伴一侧阴道闭锁和一侧肾脏缺如1例

1 病历简介 患者,女,13岁,未婚.1个多月前月经初潮时下腹部疼痛不适,偏左侧明显,1周后自行缓解.4天前,腹痛再现且明显加重,遂来我院就诊.体格检查发现左下腹部可触及一个大小约拳头大包块,活动差,有压痛.     

腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重度子宫脱垂伴阴道壁脱垂

目的 探讨腹腔镜阴道骶骨固定术对重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂的治疗效果。方法 以80例重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂患者为研究对象,均经盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)证实脱垂程度≥Ⅲ度,随机分为两组。对照组行阴式子宫切除联合阴道前后壁修补术,观察组则行腹腔镜阴道骶骨固定术。比较两组手术情况,术后6、12个月对患者进行随访,评估手术的功能学疗效(PFDI-20和PFIQ-7评分)及患者性生活质量(FSFI评分)。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后卧床时间均少于对照组(P<0.05);术后两组客观治愈率均可达到100%,随访1年,观察组复发率为0,对照组复发率为10%(4/40),观察组复发率显著低于对照组(P<0.05);术后6个月和12个月,观察组PFDI-20和PFIQ-7评分优于对照组(P<0.05);术后12个月,观察组FSFI评分优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜阴道骶骨固定术对POP-Q在Ⅲ度以上的重度子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂仍有良好的修复效果,且对患者创伤小,复发率低,可有效保留患者性功能。     

双宫角单宫颈单阴道畸形1例

畸形子宫一般认为并不多见，现将经子宫输卵管造影术证实的1例较为罕见的畸形报告如下。     

阴道后壁子宫内膜异位症1例

病例女,37岁,孕3产1,人工流产2次,因阴道不规则流血、性交痛并伴下腹部疼痛1年余入院。自诉1年前无明显诱因出现月经前阴道不规则流血,量少,色暗红,经期延长,月经淋漓不尽,下腹部隐痛放射至腰骶部,并伴有性交疼痛及接触性阴道流血。既往史:1997年曾行子宫下段剖宫产术。本次月经干净后3 d就诊。妇检发现阴道后壁上段黏膜增厚,面积约3 cm×2 cm,皱襞消失,弹性可,其上可见     

一例脱细胞异体真皮治疗先天性无阴道的护理

先天性无阴道为女性生殖器官发育不全,系指胚胎发育期,副中肾管汇合后未能向尾端伸展所致的一种疾病,几乎均合并无子宫或仅有始基子宫,卵巢一般正常。患者于青春期后一直无月经来潮,或因婚后性交困难而就诊。2010年1月4日,我院     

真两性畸形合并先天性无子宫的超声表现1例

病例患者社会性别女性,16岁。主因发现右侧腹股沟无痛性包块5年,渐长大,无发热、腹痛、腹胀等来诊,以“腹股沟包块待查”收入院。查体：生命体征正常,头颅无畸形,年青女性外貌,面色红润,发育良好,营养中等,神志清楚,对答切题,女性音质;胸廓对称无畸形,乳房发育正常,心肺未见明显异常;腹部平坦,右侧腹股沟扪及一大小约5．0cm×2．0cm包块,边缘整齐、活动、质软,无触痛,平卧位包块不消失,女性外阴发育良好。包块超声：右侧腹股沟探及一约3．0cm×1．2cm低回声块影,边界尚清晰,形态规则。包块影旁见1．3cm×1．2cm似无回声暗区,后方回声稍增强。     

子宫托致膀胱阴道瘘1例

病例女,66岁,孕2产2,49岁绝经,因子宫脱垂自行放置子宫托2年,自觉尿失禁2个月于2012-05-07就诊入院.入院查体:双肾区及双侧肋脊角对称、无隆起,双肾区无压痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛及反跳痛,耻骨上区无压痛.妇科情况:外阴:阴唇萎缩;阴道通畅,淡黄色尿液排出,阴道粘膜薄,散在充血,皱襞消失,阴道前穹窿横向裂伤,与膀胱贯通,尿液自裂伤处排出,可见子宫托部分轮廓,嵌顿紧;宫颈:萎缩不明显,表面充血;子宫:前位,萎缩;双附件区未触及明显异常.入院诊断:(1) 膀胱异物(子宫托);(2)膀胱阴道瘘;(3)子宫Ⅰ度脱垂.入院后给予抗炎对症治疗,并行阴道准备.各项检查结果回报均正常,于05-22在全身麻醉下,行经腹膀胱内异物取出术及膀胱内膀胱阴道瘘修补术及圆韧带悬吊术.术中见:子宫及卵巢明显萎缩,圆韧带松弛,子宫托嵌顿于膀胱内.取出子宫托后,见膀胱后壁接近输尿管开口上方1.5 cm处横向裂伤,与阴道前壁贯通,长约5 cm,裂口周围有致密的瘢痕组织.术后给予抗炎、补液、留置尿管、冲洗膀胱及膀胱运动等对症治疗,术后16 d治愈出院.     

始基角子宫误诊1例

患者 ,2 4岁 ,未婚 ,渐进性痛经 10年 ,下腹疼 6年 ,加重 2月 ,加剧 1ｄ ,于 1998年 10月 2日入院。自诉 14岁月经来潮后即有痛经 ,且逐年加重 ,6年前开始伴有经常性下腹疼痛 ,经期不能参加体力劳动 ,两月来腹痛加重 ,曾长期服用“去痛片”约数百片 ,效果不佳。 1993年曾于外院行剖腹探查术 ,一侧附件切除术 ,1995年再次剖腹探查 ,具体不详。入院查体 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 80·ｍｉｎ-1,ＢＰ 14/9ｋＰａ,心肺 (- ) ,全腹未触及包块 ,下腹部压痛 ,无反跳痛及腹肌紧张 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。肛诊 :下腹正中触及一拳头大小质硬包块 ,表面光…     

先天性无阴道小阴唇皮瓣阴道成形术4例

<正>2010年12月—2013年2月我院收治4例先天性无阴道患者,均采用自体小阴唇皮瓣转移阴道成形术,克服了以往采用的羊膜、结肠、腹股沟旁皮瓣转移等方法中存在的不足。收到了满意效果,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者年龄23²7(24.5±1.5)岁,均有男朋友及性生活史,维吾尔族1例,汉族3例,均无月经来潮及周期性腹痛史,第二性征发育正常,否认家族遗传     

腹腔镜辅助阴道式子宫切除术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的适应证及临床应用价值。方法对103例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切除术的患者,采用阴式子宫切除术(TVH)和LAVH术式。结果两组手术在手术时间、术中出血、术后下床活动时间、术后住院天数等方面差异无统计学意义,在术后肛门排气时间方面有差异(P<0.05)。结论 LAVH拓宽了阴式子宫切除的适应证,可避免开腹、减少手术创伤。     

先天性无阴道小阴唇皮瓣阴道形成术2例

病例资料:2例均为社会女性,平均25岁,均未婚,维族、汉族各1例。无月经来潮,第二性征发育正常,分别于2010-12-06、2012-07-15入院。妇检:外阴发育正常,小阴唇牵拉展后长与宽,约3.5 cm×4 cm,阴毛女性分布,无阴道。超声提示双附件未见异常,1例无子宫,另1例有始基子宫。手术方法:①麻醉成功,取截石位。②人工造穴:术者食指入肛门指引,打水垫,便于分离间隙,于尿道口下方与阴道外口之间,横形切开黏膜,两端至两侧小阴唇黏膜内侧缘。沿水     

改良法经阴道子宫切除258例

经阴道子宫切除术手术野狭小 ,部位深 ,暴露差 ,子宫大肌瘤或合并盆腔粘连时 ,手术难度大 ,易发生邻近脏器损伤、阴道脱垂等并发症。为此 ,我院1996～ 2 0 0 1年用改良式阴式子宫切除术 2 5 8例 ,均获成功。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 35～ 5 5岁 ,平均 4 7岁。子宫均大于孕 12周 ,最大子宫肌瘤约孕 6个月大小 ,瘤重 2 15 0 ｇ。单纯子宫肌瘤 2 2 2例 ,合并卵巢囊肿 2 1例 ,囊肿最大 6 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ;合并子宫肌腺病 15例 ,腹部手术史 117例中 ,腹式输卵管结扎 10 4例 ,阑尾切除 8例 ,附件切除 5例。采用复合麻醉 186例 ,硬膜外麻醉…     

腹腔镜配合阴式手术治疗先天无阴道1例

患者 ,14岁 ,未婚 ,维吾尔族 ,因周期性下腹痛 4月余 ,于 2 0 0 3- 0 3- 2 3入院。患者无月经来潮。入院查体 :一般情况好 ,发育正常 ,心脏未闻及异常。腹平软 ,压痛及反跳痛(+) ,外阴 :未婚未产型 ,阴毛分布正常 ,大小阴唇发育正常 ,处女膜环外观正常 ,但无处女膜环孔 ,肛诊 :子宫增大如孕 5 0d大小 ,质硬 ,压痛明显。右侧附件可触及一 10cm× 8cm包块 ,固定 ,左侧附件区增厚 ,均压痛明显。试验室各项检查均正常。B超提示 :“子宫大小形态正常 ,宫腔分离 ,1.3cm液性暗区。左侧附件区未探及异常。子宫后方偏右侧附件区可见 11.1cm× 6 .3cm…     

子宫阔韧带肌瘤伴粘液性变1例

1病例介绍患者40岁,因月经增多,发现附件包块1月余入院。自诉经量增多,含血凝块,偶感乏力、心悸、腰骶及下腹胀痛,余无不适。入院查体,生命体征正常。妇检:外阴及阴道前后壁未见异常;宫颈居中,旧裂,轻度糜烂;子宫后位,大小正常,无明显压痛,双侧附件区增厚,子宫左前方扪及约5cm大小包块。     

腹腔镜下全子宫切除术前不同阴道准备方法的比较

目的比较腹腔镜下全子宫切除术术前两种阴道准备方法预防感染的效果。方法将腹腔镜下全子宫切除术前需阴道准备者100例随机分为观察组(50例)和对照组(50例)。观察组术前用聚维酮碘(3%)棉球阴道擦洗4次,对照组采用手术前3 d每晚用棉球沾1:20聚维酮碘冲洗阴道+甲硝唑0.4 g阴道上药,观察两组患者术后72 h体温与白细胞数量并进行比较。结果观察组患者的住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组患者术后72 h白细胞数量无明显差异(P>0.05),术后体温也无明显差异(P>0.05)。结论聚维酮碘棉球阴道擦洗做阴道准备效果满意,明显降低了住院时间,缩短了患者的阴道准备时间,减轻患者的心理压力。     

改良经阴道子宫全切除术102例

传统的经阴道子宫切除术多用于子宫脱垂患者,非脱垂性子宫病变因手术术野小,操作较复杂,故未能在临床上广泛应用。1996～1998年,我们在总结传统经验的基础上,对此术式进行了简化和改良,共施行经阴道子宫全切除术102例,获得较好的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组年龄34～73岁,平均41岁。子宫肌瘤87例,子宫肌腺瘤6例,功能性子宫出血4例,子宫脱垂5例。肌瘤最大约18cm×12cm×9cm(似妊娠6个月)。合并卵巢囊肿及良性畸胎瘤8例,瘤体最大约8.0cm×7.5cm×6.0cm;子宫周围粘连6例,其中2例合并卵巢囊肿。有输卵管结扎史62例,阑尾切除史3例,附件…     

非脱垂子宫经阴道切除术68例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的临床价值。方法将120例非脱垂子宫因良性病变而需行子宫全切除的患者分为两组。观察组68例,对照组52例。观察组行经阴道切除术,对照组行传统腹式子宫切除术。结果观察组的术后肛门排气时间、术后病率、术后住院时间、术后下床活动时间与对照组比较,均有显著性差异(P均<0.01)。结论TVH具有术中出血少、微创、对盆腹腔脏器干扰少、污染少、损伤小、恢复快、术后无伤口疼痛、住院时间短、住院费用低等优点。是临床值得推广的一种子宫全切术方法。     

子宫切口憩室伴反复阴道大出血介入治疗一例并文献复习

目的 探讨剖宫产术后子宫切口憩室反复阴道出血的介入诊疗作用.方法 回顾我院1例剖宫产术后子宫切口憩室反复出血的盆腔动脉DSA表现及栓塞治疗,并结合文献复习该病发病原因、影像学表现及治疗方法.结果 患者因阴道反复出血前后共经历3次盆腔动脉DSA造影及栓塞治疗,短期止血效果肯定.DSA表现为子宫动脉、阴部内动脉参与供血,供血动脉均增粗、扭曲,右侧子宫弓状动脉增粗,左侧子宫末梢动脉可见对比剂外溢征象,未见明显肿瘤染色或动静脉瘘征象.最后经宫腔镜证实子宫切口瘢痕内多发小憩室形成,其内可见积血.后经开腹手术切除子宫切口瘢痕组织,随访1年未见出血复发.结论 子宫切口憩室DSA造影表现不具特征性,介入栓塞治疗协同2期外科根治术疗效肯定.     

子宫输卵管造影与腹腔镜联合诊断双侧输卵管结核1例

女,36岁,因未避孕未孕近2年来我院就诊。子宫输卵管造影（HSG）示：宫腔正常,双侧输卵管显影至伞端．壶腹部边缘毛糙,形状不规整,伞端弥散局限,对比剂呈环状,内为充盈缺损呈团状负影（见图1）。诊断为输卵管周围粘连（输卵管结核待查）。胸透报告：双肺结核（部分陈旧性）。2009年2月腹腔镜探查盆腔,双侧输卵管迂曲,僵硬,