浅表淋巴结受累为主的组织胞浆菌病及文献复习

患者 ,男 ,38岁 ,某机械制造厂钳工。因反复发作的无诱因性发热 ,伴颈部、腋下及腹股沟淋巴结反复肿大 ,入血液科病房住院。患者于 15年前有一次类似“感冒”的发热 ,数天后发现浅表淋巴结肿大 ,以后多次反复发作 ,间隔时间不等。每次发病前患者自感不适 ,后于夜间发作 ,寒颤发冷 ,需盖数床棉被 ,然后高热 ,体温 39～ 4 0℃ ,发热多于清晨渐消退。如此发作 3～ 5d后发热停止而出现颈部或腋下、腹股沟区浅表淋巴结1至数个肿大 ,有的可融合 ,一般 1～ 3cm ,服用普通抗生素及消炎药 ,对发热和淋巴结肿大无效。数周或数月后肿大的淋巴结可渐渐自…     

11月婴幼儿疟疾病1例报告

<正> 患男,11月,因发热3d于1999年8月11日就诊。3d来间断高热39～40℃,未昏迷,不抽风,无流涕,不咳嗽。大小便正常。在当地用过青霉素、氨苄青霉素、先锋v、复方氨基比林,治疗3d无效、家族中无疟疾史。查体:T39.5℃,发育营养中等,神志朦胧,精神差,全身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄架,双侧瞳孔等大等圆,光反射正常,咽及扁桃体正常,颈软无抵抗,甲状腺不     

免疫母细胞性淋巴结病1例报告

患者男性，41岁，渔民，海南省临高县人。住院号71939。因畏寒、发热10d，加重Zd于1996年7月3日入院。患者于入院前10d无明显诱因出现畏寒、发热、全身不适，曾在当地医院拟“上呼吸道炎”给予“氨卡青霉素”等药物治疗，未见好转。入院前加出现贯寒、寒战、发热，体温高达41℃，伴全身皮肤潮红，可自行退热，热退时全身大汗。病后一般情况尚可，食欲、二便正常，无关节肿痛、皮肤粘膜出血点。为进一步诊治，转来本院。入院时查体：神清，体温38．2℃，全身皮肤弥散性淡红色斑丘疹，全身浅表淋巴结肿大，以颈部及两侧腋窝、腹股沟淋巴结肿…     

无腹痛表现的急性化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎1例报告

1　病历报告患儿 ,女 ,4岁 ,因间断发热 4d、咳嗽 2d于 2 0 0 2年 11月2 0日入院。患儿 4d前无明显诱因出现发热 ,体温达 38.7℃ ,经院外治疗后热退 ,2d前患儿再次出现发热 ,体温达 38.5～39.3℃ ,同时伴有咳嗽。查体 :T 39.0℃ ,P 92 /min、R 2 6 /min ,神志清 ,精神可 ,发热面容 ,全身皮肤粘膜未见黄染及出血点 ,周身浅表淋巴结未触及肿大。口周无苍白圈 ,咽部充血 ,扁桃体一度肿大 ,无脓苔及出血点。双侧胸部呼吸动度均等 ,触诊语颤增强 ,双肺底叩浊音 ,并闻及细小湿罗音。心脏未见异常。肝脾未触及 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性…     

急性造血功能停滞1例

患者 ,男 ,5 6岁。因高热伴咽痛 3ｄ ,面色苍白 2ｄ于 1999年 5月 10日入院。患者 3ｄ前受凉后出现发热 ,体温上升至3 9～ 4 0℃ ,伴畏寒咽痛。曾在当地医院口服百服宁、维Ｃ银翘片及静脉滴注青霉素治疗。 2ｄ前出现面色苍白 ,血常规检查 :白细胞 0 8× 10 9/Ｌ ,遂入我院治疗。患者以往体健 ,无慢性溶血性贫血病史。体格检查 :体温 4 0 2℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 60ｍｍＨｇ ,急性病容 ,全身皮肤黏膜苍白 ,无黄染、皮疹、出血点 ,浅表淋巴结不大 ,咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,胸骨无压痛 ,心肺听诊正常 ,腹…     

疑难病例析评 第36例 发热—淋巴结肿大—多浆膜腔积液—肌炎—脑梗死

病历摘要患者女 ,2 3岁 ,未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大 ,伴间断发热 ,四肢无力及肌肉疼痛 ,偶有视物成双 13个月 ,于 2 0 0 0年 2月 2日入院。患者于 1998年 12月出现发热 ,体温 38 0～ 39 0℃ ,伴全身无力及肌肉、关节疼痛 ,双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大 ,当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗 1周后体温正常 ,余症状无缓解。 1999年 1月再次出现间断性发热 ,全身疼痛 ,浅表淋巴结肿大 ,活动后心慌。再次淋巴结活检后诊断为“淋巴瘤” ,未治。 1999年 6月 ,四肢无力及疼痛加重 ,尚可行走 ,不伴发热 ,经外院肌肉活检诊断…     

结肠非何杰金氏淋巴瘤1例

病人,男,40岁.因反复发热、腹痛7个月入院.开始为左上腹痛,1个月后转为左下腹,为持续性隐痛,伴粘液便.体温为38～40℃,退热药可暂缓解.经用青霉素、链霉素、氨苄青霉素等治疗3周无明显效果,半月前出现黑便,查体:T38.3℃,慢性病容,全身浅表淋巴结无肿大,双侧扁桃体不     

作者书写文内标题须知

患男性,67岁,因全身浅表淋巴结肿大半年余,发热,全身皮疹4h,于1998年4月19日入院。入院前半年发现全身浅表淋巴结肿大,无疼痛,故未诊治。入院前4h因“肠炎”而输“卡那霉素”的过程中出现发热,全身斑丘疹而转入本院。入院时查体：T38℃,P90次／min,R20次／min,BP20／12kPa,全身浅表淋巴结肿大,约0．5～2．0cm大小,质中偏硬,活动度尚可,右颈部淋巴结有压痛,心肺未见异常。肝于肋下2cm无触痛。     

淋巴结肿大1年后诊断系统性红斑狼疮1例

<正>1临床资料患者,女,24岁,主因全身浅表淋巴结肿大1年余,面部红斑20d,于2008年6月10日入院。患者于2007年6月开始耳后、颌下、腋窝、腹股沟等多处出现大小不等肿大淋巴结,伴疼痛,间断发热,体温最高达39℃,午后较明显,无畏寒     

疑难病例析评 第36例 发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死

患者女，23岁，未婚。因全身浅表淋巴结持续性肿大，伴间断发热，四肢无力及肌肉疼痛，偶有视物成双13个月，于2000年2月2日入院。患者于1998年12月出现发热，体温38．0～39．0℃，伴全身无力及肌肉、关节疼痛，双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大，当地医院经淋巴结活检诊断为“急性淋巴结炎”。治疗1周后体温正常，余症状无缓解。1999     

猫抓病1例

患女 ,43岁 ,农民。 1月前发现右耳前淋巴结肿大 ,当时不伴有发热及其它不适 ,未予重视 ,渐出现右颈部多个淋巴结成串珠状肿大 ,疼痛 ,继之波及对侧 ,于 2 0 d前至当地县医院就诊 ,查血沉46mm/h,拟诊为淋巴结结核 ,给予四联抗痨 ,2周前 ,患者始出现午后高热 ,抗痨期间 ,淋巴结略有缩小 ,但发热同前 ,发热时伴有疲乏厌食 ,恶心 ,热退后精神及饮食如常。无明显消瘦 ,夜间盗汗 ,不伴有皮疹 ,抗痨治疗 2周余 ,热退不明显。平素体健 ,其母年轻时曾患颈淋巴结结核 ,已治愈。入院查体 :T39℃ ;双耳前及颈部可触及成串肿大淋巴结 ,无粘连 ,最大直径…     

成人变应性亚败血症1例

患男，29岁。发热10d，于2002年8月5日入院。10d前无明显诱因出现发热，体温高达39．1℃(间歇热)，伴头昏、乏力、纳差，无恶心呕吐。外院给予抗炎输液治疗3d无效，并出现皮疹。既往史无特殊。入院体查：T39．2℃，P100次／分，R22次／分，BP16．0／10．7kPa．急性高热病容，皮肤、粘膜及巩膜无黄染，胸背部可见红色斑丘疹(无瘙痒)，浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹软无压痛，肝脾未扪及，肝区无叩击痛。四肢关节无畸形。神经系统无异常。     

病毒性肠炎致球麻痹1例报告

患女 ,9岁。因构音不清、饮水呛咳 7d之主诉于 2 0 0 1年 3月 2 4日入院。患儿于入院 1 0 d前无明显诱因出现发热 ,T3 7.8℃ ,伴有流清涕、轻咳 ,在家自服头孢氨苄片 0 .5 g每日 3次 ,抗病毒口服液 1 0 ml每日 3次 ,3 d后 ,发热症状缓解 ;随即出现构音不清 ,鼻音重、饮水时呛咳 ,水从左侧鼻孔流出。自患病以来 ,患儿无头痛、呕吐及意识障碍。既往体健。查体 :T3 6.6℃ ,P82次 / min,R2 3次 / min,BP1 2 / 8k Pa,发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,精神可 ,全身皮肤无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅无畸形 ,双侧额纹对称 ,双眼睑无下…     

恶性组织细胞病1例

1　临床资料　　患儿 ,女 ,5岁。因发热半月入院。患儿半月前无明确原因发热 ,体温波动在 39.0℃～ 4 1.2℃ ,无抽搐 ,时有寒战 ,口服退热药体温可暂时下降 ,后又升高 ,精神、饮食差。大便干 ,小便稍减少。在当地医院给过静滴“先锋 V、益萨林”6 d及“红霉素、氨苄青霉素”3d等治疗 ,病情加重转我院。查体 :T36 .5℃ (后升至 4 1℃ ) ,一般情况差 ,面色苍白 ,神清合作 ,全身浅表淋巴结无明显肿大 ,皮疹 (- )。咽部充血 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,移动性浊音 (+)。肝右肋下、剑下 3cm,脾左肋下 3cm。双下肢轻度凹陷性水肿 ,神经系统未见异常。…     

血清支原体抗体高滴度阳性疟疾1例

男性，36a。因间断畏寒、高热15d，于2003年9月15日入院。病人半月前无明显诱因开始畏寒、高热发作。病初隔天一次下午出现畏寒、高热，体温在39．500℃，发病d4～5后，持续每天发热，午后明显，同时伴有畏寒、头痛、全身肌肉酸痛，热退时伴有大汗。病后无咳嗽、咳痰、胸闷、心悸、气短、腹痛、腹泻等。在门诊予以抗炎和对症治疗十余天，无明显疗效。以不明原因发热收住院进一步诊治。平素体健，无其他病史记录。入院时查体：T39℃、R24次／min、P102次／min、Bp120／75mmHg，一般状态尚可，皮肤、眼结膜轻度黄染，未见皮疹、出血点，浅表淋巴结不肿大，咽和扁桃腺未见充血红肿，心、肺、腹检查未见明显阳性体征。     

恶性淋巴瘤误诊为结核性胸膜炎1例

1　病例介绍　　患者男性 ,5 4岁。因干咳、胸闷伴午后发热、盗汗 3个月入院。患者 1999年 4月起出现干咳、胸闷 ,午后体温 38～39℃ ,夜间盗汗。在院外就诊 ,经胸片、B超检查为左胸积液 ,查 PPD ,多次胸穿抽液送检 ,诊断为结核性胸膜炎。予强的松 30 m g/ d口服及 HREZ方案抗痨治疗 2个月 ,先后抽出黄色胸水 6 0 0 0 m l,病人症状减轻 ,胸水减少。 1月前停用激素继续抗痨治疗胸水又增加且变为血性 ,而转入我院。入院查体 :慢性病容 ,消瘦体型 ,浅表淋巴结不肿大 ,口唇不发绀 ,气管右偏 ,左胸饱满 ,左肺中下叩浊 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸…     

布氏菌病并发肺炎支原体肺炎1例

1　病历报告患者 ,男 ,37岁 ,工人 ,家住农村。平素体健。患者于2 0 0 3年 12月入院。入院前 2 0余天外出受凉后发热 ,自测体温 38.5℃ ,伴前额及双膝关节疼痛 ,无红肿 ,无其他不适。发热多于午后出现 ,最高达 39.8℃ ,无盗汗。于当地医院治疗15d ,应用利巴韦林、头孢噻肟钠、林可霉素及解热镇痛药 (具体不详 )效果不佳。入院查体 :T 36 .0℃ ,P 84次 min ,R 2 1次 min ,BP 110 80mmHg ,浅表淋巴结未及肿大 ,咽充血 ,扁桃体不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心、腹未见异常 ,双膝关节压痛。入院时血象 :WBC 11.2× 10 9 L ,L 0 .2 7。尿、便常规…     

组织细胞坏死性淋巴结炎演变为系统性红斑狼疮伴曲霉菌感染1例

1　病例介绍　　患者男性 ,17岁 ,学生 ,以反复发热 7个月伴浮肿、咳嗽4d于 2 0 0 4年 3月 6日入院。 2 0 0 3年 7月无诱因出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,以午后为剧 ,伴腹泻 ,鼻衄 ,经骨髓检查诊断 :(1)粒细胞减少 ;(2 )急性肠炎。经抗感染、对症处理 ,体温下降出院。出院后 7d又开始无诱因反复发热伴乏力、纳差、体质量下降。 9月 2 6日以发热、全血细胞减少待查收住血液科。入院查体 :体温 38.8℃ ,颈部、双腋下、腹股沟区触及 1～ 3个直径约 0 .6～ 3.0cm肿大淋巴结 ,心肺无异常 ,肝于右肋下 2 .5cm。查血常规 :白细胞 (0 .79～ 2 .6 3)× …     

坏死增生性淋巴结病一例报告

1 临床资料 患者于1990年12月10日饮啤酒后感畏寒、发热,体温40℃,无咽痛、咳嗽及尿路刺激征、左颈浅淋巴结肿大约1 cm,胸透阴性,WBC 3.2×10~9/L,B超示轻度肝脾肿大。淋巴结活检为坏死性淋巴结炎。16日发生左侧自发性液气胸。患者在1990年6月曾患左侧自发性气胸,经治疗气胸吸收后出现发热,原因未明,约1周后自退。无传染病史,对青霉素和头孢霉素过敏。17日入院体检:T 38℃,P 90次/min,BP 14/8     

长期发热、颈部淋巴结肿大、上消化道出血

病例摘要患儿 ,男 ,9岁 ,以间断发热 3年 ,肝脾淋巴结肿大 9月于 1 999年 1 2月 1 5日入院。 3年前患儿无明显诱因出现不规则发热 ,T39～ 40℃ ,伴喷嚏、流涕及咽痛。在当地按“上呼吸道感染”治疗好转。此后 ,间隔 1 5～ 40 d发热 1次 ,多为上感或扁桃体炎。2年前曾查 Ig G、Ig M均正常。9月前患儿出现频繁发热 ,颈部淋巴结明显肿大伴腮腺肿胀、疼痛。在外院曾 2次查淋巴结活检均为坏死性淋巴结 ,骨髓涂片为感染骨髓象 ,有大量嗜酸细胞。冷凝集素试验为 1∶ 8,EB病毒 - Ig M(一 ) ,肺吸虫皮试及 ELISA均阴性。腹部 CT示肝略大 ,腹膜…