合并四肢骨折的颅脑损伤治疗分析

１９９５年８月至２００１年８月我科共收治合并四肢骨骨折的颅脑损伤患者６５例 ,均早期行内固定术 ,效果满意。现结合文献报告如下。１临床资料１．１一般资料６５例患者中 ,男性５８例 ,女性７例。年龄１０～７９岁 ,平均４１．１３岁。致伤原因 :交通事故５７例 ,高处坠落伤８例。１．２损伤类型颅脑损伤按格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）其中５～８分４５例 ,９～１２分２０例 ,其中脑挫裂伤４７例 ,颅内血肿９例 ,脑干损伤９例 ;股骨骨折３７例 ,胫腓骨骨折１５例 ,肱骨骨折９例 ,尺桡骨骨折４例 ,其中开放性骨折１２例 ,闭合性骨折５３例…     

颅脑损伤患者合并四肢骨折的早期手术

颅脑损伤多发生于交通事故伤、坠落伤及打击伤,常合并有复合伤,四肢骨折是颅脑损伤合并伤中的常见类型.以往认为该类患者创伤严重、死亡率高,四肢骨折早期手术风险大,多主张保守治疗.近年来由于骨科治疗技术的提高和固定材料的改良,使合并伤四肢骨折能够得到早期的手术处理.     

颅脑损伤合并颈椎骨折早期漏诊的教训

颅脑损伤患者合并颈椎骨折在创伤早期极易漏诊 ,而不稳定性颈椎骨折如果不能及时诊断、处理 ,后果非常严重。我科曾收治 2例此类病例 ,均未能在急诊时明确诊断 ,导致死亡。现报告如下 ,以期引起临床重视。1　病例资料【例 1】　男 ,2 0岁。驾摩托车与停在路边的卡车尾部车厢相撞 ,致右额顶部受伤 ,1小时后来我院就诊。入院时意识清楚 ,表情淡漠。入院诊断 :右侧额顶部开放性脑挫裂伤 ;粉碎性颅骨骨折 ;急性失血性休克。即刻在全麻下行清创术。入院第 3天患者主诉四肢乏力 ,查体发现胸骨柄平面以下感觉消失 ,双上肢仅有部分提肩、曲肘功能 ,…     

自动加压钢板治疗四肢长骨干骨折68例分析

对我院1993-01～2000-10应用自动加压钢板治疗四肢长骨干骨折68例分析如下。     

骨外固定器治疗四肢骨折77例分析

2006-06—2007-08我院采用外固定器治疗四肢骨折患者77例,取得满意的疗效,现报道如下。     

四肢骨折合并重要脏器伤的早期救治

目的探讨四肢骨折合并重要脏器伤的早期诊断及治疗。方法1996年以来收治四肢骨折合并重要脏器伤108例，合并伤有颅脑伤45例，颌面伤5例，胸部伤26例，腹部伤6例。结果早期获准确诊断104例（96．3％），诊断失误4例（3、7％）。本组死亡7例（6．5％）：颅脑伤4例，创伤失血性休克就诊太晚2例，腹腔脏器伤诊断失误1例。结论了解四肢骨折合并重要脏器伤的特点，早期获得准确的诊断，优先救治休克和危及生命的合并伤，尽早将主要骨干骨折施行手术固定是救治关键。     

四肢骨干多发开放骨折的治疗

1997-02～2002-11我院收治四肢多发开放性骨折64例,得到随访56例,疗效满意,现总结如下.……     

单侧外固定器治疗四肢骨折的临床应用

目的：观察单侧骨外固定器治疗四肢骨折的效果。方法：采用上海医疗器械厂设计生产的单侧骨外固定器无选择治疗１２６例,结果：本组治疗１２６例,１０９例一期愈合,１７例延迟愈合,２６例３７个钉孔发生不同程度感染,对症治疗后痊愈。结论：单侧骨外固定器治疗四肢骨折的效果理想。     

骨密度与骨折合并颅脑损伤患者骨折愈合的评价

背景:颅脑损伤患者下肢骨折愈合过程中,骨折周围新生骨形成加速现象在临床上较为常见.这种快速形成的骨痂或异位骨化是否是颅脑损伤合并下肢骨折患者的常见并发症,至今仍有争论.目的:利用骨密度检测来评估创伤性脑损伤对股骨干骨折愈合的影响.方法:纳入创伤性脑损伤合并股骨干骨折患者和单纯股骨干骨折患者各25 例,以切开复位后钢板螺钉内固定.术后第6,12 周行X 射线测量骨痂体积.术后1,3,5 周利用双能X 射线骨密度测定仪测定两组患者骨折区骨密度值.结果与结论:单纯股骨干骨折患者术后第12 周较第6 周骨痂体积明显增加.合并颅脑损伤患者术后第6,12 周骨痂体积均有明显增加,且大于单纯骨折组骨痂体积.在第1,3,5 周时骨折区骨密度值逐渐增大,并且高于同时间点单纯骨折组骨折区骨密度值.说明创伤性脑损伤可增加股骨干骨折愈合时的骨痂体积,提高骨折区骨密度值,缩短骨折愈合时间.     

骨密度与骨折合并颅脑损伤患者骨折愈合的评价

背景：颅脑损伤患者下肢骨折愈合过程中,骨折周围新生骨形成加速现象在临床上较为常见。这种快速形成的骨痂或异位骨化是否是颅脑损伤合并下肢骨折患者的常见并发症,至今仍有争论。目的：利用骨密度检测来评估创伤性脑损伤对股骨干骨折愈合的影响。方法：纳入创伤性脑损伤合并股骨干骨折患者和单纯股骨干骨折患者各25例,以切开复位后钢板螺钉内固定。术后第6,12周行X射线测量骨痂体积。术后1,3,5周利用双能X射线骨密度测定仪测定两组患者骨折区骨密度值。结果与结论：单纯股骨干骨折患者术后第12周较第6周骨痂体积明显增加。合并颅脑损伤患者术后第6,12周骨痂体积均有明显增加,且大于单纯骨折组骨痂体积。在第1,3,5周时骨折区骨密度值逐渐增大,并且高于同时间点单纯骨折组骨折区骨密度值。说明创伤性脑损伤可增加股骨干骨折愈合时的骨痂体积,提高骨折区骨密度值,缩短骨折愈合时间。     

重型颅脑损伤合并多发骨折患者的术后护理

总结了92例重型颅脑损伤合并多发骨折患者的护理措施，分别从急救与多发骨折的处理原则、合并颈椎骨折、锁骨骨折、肋骨骨折的护理，合并腰椎骨折、四肢骨折、骨盆骨折的护理及疼痛护理的角度进行了阐述。认为术后护理的全方位、规范性是护理成功的关键。     

四肢骨折内固定钢板断裂8例分析

目的：对四肢骨折内固定钢板折断的原因进行探讨。方法：回顾性分析骨折内固定钢板断裂原因。其中，左肱骨1例，右肱骨1例，左股骨中下段2例，右股骨中下段3例，右股骨中段1例。发现钢板折断时间为术后3～9个月，平均5个月。给予局部制动、理疗、手术处理。结果：8例均骨性愈合，未再发生内固定材料断裂。结论：过早去除外固定、不恰当的功能锻炼、患肢过早活动、骨痂生长过少、骨不连是导致内固定钢板断裂的主要原因。     

力学研究在四肢骨折复位床整复骨折中的应用

力学研究在四肢骨折复位床整复骨折中的应用李锋，魏计珠，冉丽华，刘平我们根据人体的生物力学特性，结合机械力学研制了四肢骨折复位床。它将各种正骨手法通过机械调节得以实现，将传统整个肢体的纵向牵引改为与之方向一致的分段推顶复位，对机体无明显损伤，经临床证明...     

28129例颅脑创伤院前急救

颅脑损伤是常见的仅次于四肢骨折之严重创伤,至少是组成多发伤的一个非常重要的部分。这些患者由于伤势危重,往往来不及抢救而死于现场及转运途中或送达医院后很快死亡。院前急救如能做到将院内的急救工作前移,可为院内综合抢救颅脑外伤的成功奠定基础。报道如下。     

四肢骨折合并重度脑外伤31例分析

对我院2000-07～2004-08四肢骨折合并重度脑外伤31例分析如下。     

四肢骨折合并主要动脉损伤的治疗分析

目的 总结四肢骨折合并主要动脉损伤的处理经验和教训。方法 对本院1993年7月-2000年9月所收治的68例四肢骨折合并主要动脉损伤的处理过程，结果进行回顾分析。结果 3例一期截肢，3例因感染坏死二期截肢，1例因无功能二期截肢，其余恢复均较满意，结论 早期诊断及处理是关键。截肢要根据具体情况严格掌握手术指征。     

外固定器在四肢骨折中的应用100例分析

目的：观察外固定器治疗四肢骨折的临床疗效。方法：本组100例四肢骨折患者应用外固定器治疗。结果：100例患者均在24个月内得到随访，全部达到临床愈合标准，除1例螺旋型骨折患者因自行下床活动负重较早而引发骨折再次成角畸形，重新调整外固定器复位外，其余患者随访中均未发现外固定松动导致骨折再次错位畸形现象。结论：骨外固定器治疗四肢骨折，特别是对开放性、软组织损伤重、污染重的四肢骨折，既能进行有效的固定，同时利于伤口处理及治疗，还能减轻进一步操作，最大限度地减少骨折延迟愈合或不愈合发生。     

重度颅脑损伤合并多发性骨折的救治

我院自 1998～ 2 0 0 2年收治重度颅脑损伤合并多发性骨折198例 ,现就其伤情特点及救治体会分析如下。1　临床资料1.1　对象　本组男 12 8例 ,女 70例 ,年龄 12～ 6 5岁。撞击伤79例 ,挤压伤 6 7例 ,坠落伤 39例 ,其他伤 13例。脑挫裂伤 6 9例 ,脑干损伤 5 8例 ,颅内血肿 4 8例 ,其他 2 4例。四肢骨折 10 3处 ,多发性肋骨骨折 33例 ,骨盆骨折 18例 ,脊柱骨折 31例 ,其他 13例。伴有血气胸 2 9例 ,肝或脾破裂 2 7例 ,尿道或膀胱损伤15例 ,肾挫裂伤 5例 ,肠破裂 5例 ,膈肌破裂 2例。1.2　方法1.2 .1　常规急救处理　根据伤情和生命体征的变化 …     

烧伤合并四肢骨折26例的护理

烧伤合并骨折的治疗和护理远较单纯烧伤或骨折的治疗复杂和困难，对护理工作的要求也更高。现将我院2002—01／2006—12治的26例烧伤合并骨折患者的护理体会报告如下。