浮膝损伤手术治疗体会

浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折，使膝关节与股骨和胫骨的连续性中断而夫去其稳定性。浮膝损伤是由于大暴力造成严重的高能性创伤，骨折移位大，软组织损伤重，血管及神经损伤，治疗难度大，2000年-2002年我科共收治浮膝损伤患者13例，胫骨用外固定支架、钢板、交锁髓内钉，股骨用钢板、交锁髓内钉治疗，效果令人满意。     

32例浮膝损伤的治疗

目的 探讨浮膝损伤的最佳治疗方法. 方法将 32例浮膝损伤,按 Fraser分型方法分为 4型,Ⅰ型 7例,Ⅱa型 9例,Ⅱb型 10例,Ⅱc型 6例.所有病人均行手术复位内固定,术后早期功能锻炼.结果 29例骨折愈合,1例股骨不愈合,2例胫骨不愈合,经再次植骨内固定后愈合.膝关节功能优良率为 90.6%.结论 对浮膝损伤的治疗,视全身及局部情况选择适当内固定,其中交锁髓内钉内固定效果好.     

32例浮膝损伤的治疗

目的探讨浮膝损伤的最佳治疗方法。方法将32例浮膝损伤,按Fraser分型方法分为4型,Ⅰ型7例,Ⅱa型9例,Ⅱb型10例,Ⅱc型6例。所有病人均行手术复位内固定,术后早期功能锻炼。结果29例骨折愈合,1例股骨不愈合,2例胫骨不愈合,经再次植骨内固定后愈合。膝关节功能优良率为90.6%。结论对浮膝损伤的治疗,视全身及局部情况选择适当内固定,其中交锁髓内钉内固定效果好。     

浮膝损伤内固定治疗的比较

目的总结46例创伤性浮膝手术的治疗经验,探讨创伤性浮膝的有效治疗方法及功能恢复情况。方法回顾性分析我院自2002年4月至2007年1月共收治的46例浮膝损伤患者的治疗及预后情况。治疗方法为两处骨折均一次性完成内固定手术,手术分为交锁髓内钉内固定组（A组）、交锁髓内钉＋钢板内固定组（B组）及钢板内固定组（C组）,将三组的疗效及预后进行分析评价。结果对46例患者经6～60个月（平均12个月）随访,参照Karlstrom和Olerud评定标准对三组内固定方式的总体疗效进行判定,A组优良率94％,B组优良率86％,C组优良率73％,交锁髓内钉内固定治疗组疗效明显优于钢板内固定组（P〈0．05）。结论创伤性浮膝在治疗中选择交锁髓内钉内固定治疗是内固定手术疗效较为满意的方法。     

浮膝损伤的临床诊治体会

目的探讨浮膝损伤的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的60例浮膝损伤患者临床资料,分别采取两种内固定方式。结果观察组的肢体缩短情况、膝关节伸屈角度及临床疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(尸0.05)。结论采取交锁髓内钉内固定治疗浮膝损伤患者临床疗效明显,术后膝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

创伤性浮膝45例的疗效分析

目的:总结45例创伤性浮膝治疗的经验,探讨创伤性浮膝的有效治疗方法。方法:回顾性分析我院自1998年6月～2005年4月共收治45例浮膝损伤患者的治疗及预后情况。治疗方法分为交锁髓内钉,钢板内固定。将两组的疗效、预后进行分析。结果:经过0·5～6年的随访(平均2.7年),采取交锁髓内钉内固定治疗者优良率为92%,非交锁髓内钉内固定组,优良率为75%。统计分析表明两种治疗方法其疗效、预后差异无显著性(P>0.05)。结论:创伤性浮膝是一种重度不稳定损伤,在治疗中采取交锁髓内钉内固定并结合CPM,是一种较为有效的方法。但是总体疗效有待进一步观察。     

经膝关节切口交锁髓内钉治疗创伤性浮膝

随着现代交通运输的快速发展，高能量损伤日趋增加，创伤的发病率也明显增多．其中创伤性浮膝发生率也明显增多。总结我院1998年3月-20HD2年4月采用经膝关节正中单切口，用交锁髓内钉内同定治疗创伤性浮膝12例，取得良好效果。现报告如下：     

交锁髓内钉治疗浮膝损伤16例报告

浮膝指同侧股骨干合并胫骨干骨折后,整段膝关节漂浮的一种高能量的损伤,骨折多由车祸或强大暴力引起,处理比较困难.我院自1999年11月～2004年2月共收治16例此类损伤患者,应用交锁髓内钉内固定,效果满意.     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝的体会

目的：探讨带锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床疗效。方法：我院自2000年9月～2007年9月共收治浮膝损伤58例，均使用带锁髓内钉治疗，对病人经过手术治疗后并发症，骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定，随访13～18个月，平均13.8个月。结果：58例患者均获得愈合，无延迟愈合，无感染，无内固定断裂等并发症。膝关节功能恢复良好，优良率94.5%。结论：浮膝骨折是一种严重的骨折损伤，带锁髓内钉对骨折坚强内固定疗效优于其他治疗方法。     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

创伤性浮膝是指同侧股骨和胫骨多发骨折造成膝关节两侧力臂丧失完整性的严重损伤,多见于多发伤患者.近年来此类损伤的发生率呈上升趋势.因常伴有其它脏器的损伤,处理不当会影响其它脏器损伤的治疗进程,手术时机的确定和固定方法的选择是整个治疗过程中非常重要的环节.     

手术治疗创伤性浮膝疗效分析

目的 总结创伤性浮膝治疗经验,并探讨浮膝损伤的手术方法及临床疗效.方法 12例浮膝损伤患者除1例合并血管神经损伤者行外固定支架固定术外,其余11例患者均行二期开放复位内固定术治疗.结果 采用Karls-from和Olerud制定的评定标准进行评价：优6例,良4例,可1例,差1例,优良率为83.3％.结论 创伤性浮膝损伤,应在生命体征平稳后采用合适内固定方式手术治疗,防止严重并发症的产生,尽可能恢复患者关节功能.     

浮膝损伤的手术治疗

目的探讨浮膝损伤的手术治疗方法。方法采用交锁髓内针、单臂外固定支架、钢板及动力髁螺钉内固定，术后早期膝关节功能锻炼。结果69例随访1—4年，平均2．5年，4例胫骨骨不连，1例股骨骨不连及2例膝关节强直。结论浮膝损伤首先纠正休克及处理合并伤，而后根据不同分型采用内固定器械。交锁髓内针是治疗浮膝损伤有效方式，单臂外固定支架治疗骨折软组织损伤小，动力髁螺钉治疗股骨髁上骨折行之有效，钢板固定易发生骨不连接。早期膝关节功能锻炼可防止关节强直。     

交锁髓内钉固定治疗闭合性胫腓骨骨折疗效观察

目的总结交锁髓内钉治疗闭合性胫腓骨骨折的临床效果。方法采用交锁髓内钉治疗闭合性胫腓骨骨折72例,胫骨骨折复位满意,均予闭合穿钉术。结果随访69例,随访时间7-20个月,平均14个月,骨折愈合时间平均为4个月,均未植骨。1例延期愈合,没有不愈合及伤口感染病例。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合率高及功能恢复快的特点。     

解剖钢板内固定治疗浮膝损伤的临床观察

目的:探讨解剖钢板内固定治疗浮膝损伤的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析90例浮膝损伤患者的临床资料,采用解剖钢板内固定治疗浮膝损伤。结果:90例浮膝损伤患者复位后1年肢体缩短情况和膝关节伸、屈角度均明显优于复位后(P<0.05),对浮膝损伤功能恢复情况进行评价,优34例(37.8%)、良40例(44.4%)、可12例(13.3%)、差4例(4.4%),优良率82.2%。结论:解剖钢板内固定治疗浮膝损伤的疗效良好,值得推广应用。     

髌下切口髓内钉治疗骨干型浮膝

目的探讨髌下切口髓内钉治疗骨干型浮膝的方法和疗效。方法 19例创伤性浮膝患者采用膝部髌下切口股骨逆行及胫骨顺行交锁髓内钉固定治疗,早期进行功能锻炼,评价疗效。结果全部获随访10～24个月,平均15个月。18例获骨性愈合,时间3～6个月,平均4个月;1例胫骨远端骨折顺行钉出现骨不连,经静力型改动力型固定后,获骨性愈合;1例膝关节活动30°～90°。采用Karlstrom和Olerud推荐的标准评定优15例,良2例,可1例,差1例,优良率89.5%。结论髌下切口交锁髓内钉治疗浮膝具有损伤小、稳定性好、出血少等优点,是治疗骨干型浮膝一种行之有效方法。     

Treatment of Floating Knee Injury in Children

The necessity and superiority of the surgical operation on children with floating knee injury and the fracture union and complications were investigated. Twenty-eight children with floating knee injury were subjected to open reduction and internal fixation or external fixator. The patients were followed up for 18 months to 7 years. The curative effectiveness was scored by Karlstrom criteria. The results showed that no nonunion or deformity was found. The affected limb was 1.2 cm to 1.5 cm longer in 2 cases, 0.8 to 1.2 cm shorter in 3 cases than the contralateral. No severe dysfunction of knee joint occurred. The excellent-good rate was 92.8 % and the curative rate 71.4 respectively. So for children whose age is older than 5 years, it＇s a good way to treat the fractures of femur and tibia with open reduction and internal fixation or external fixator. The method can be advantageous for the nursing care, early function recovery, shortening of the hospital stay and avoidance of severe complications.     

解剖板治疗“浮动膝关节”损伤

【目的】探讨创伤性“浮动膝关节”损伤手术治疗方法的疗效。【方法】选择2005年1月-2008年6月间65例“浮动膝关节”损伤的患者，按王亦璁分类法：Ⅰ型23例，Ⅱ型18例，Ⅲ型17例，Ⅳ型7例。其中开放性损伤51例，闭合性损伤14例，均采用切开复位解剖板内固定治疗，术后给予常规抗炎对症治疗，石膏托制动，4～6周拆除石膏托后加强患肢功能锻炼。【结果】参照Kartstorm和Olerud分析标准进行评价，对“浮动膝关节”损伤24h内手术者，优32例，良19例，可10例，差4例，优良率达到78．5％。【结论】“浮动膝”是一种高能量的损伤，应视其全身情况及局部软组织条件选择治疗方法，积极治疗全身并发症的同时争取骨折早期内固定，特别是对开放性损伤，早期切开复位，解剖板内固定治疗，可取得良好疗效。     

不稳定性浮肩损伤的手术治疗

目的 探讨不稳定性浮肩损伤的手术治疗方法。方法 对1999年6月-2003年9月问收治16例不稳定性浮肩损伤病例通过采用手术治疗进行分析。结果 随访8-24个月,16例全部治愈,按照Herscovici的肩关节的评定标准：优5例;良9例;可2例。结论 不稳定性浮肩损伤通过采用手术治疗,固定可靠、稳定．可使肩关节早期功能锻炼。