磷霉素氨丁三醇散治疗糖尿病合并复杂性尿路感染的效果及生活质量影响分析

目的探讨磷霉素氨丁三醇散治疗糖尿病合并复杂性尿路感染的效果及生活质量影响分析。方法从本院选取2018年5月到2019年3月进行治疗的100例糖尿病合并复杂性尿路感染患者进行分析。采用随机数字表法将所有患者分为2组,每组50例患者。对照组采用常规治疗方法,观察组患者采用磷霉素氨丁三醇散进行治疗,对比分析两组患者临床疗效以及生活质量。结果观察组患者采用磷霉素氨丁三醇散进行治疗后,患者临床疗效以及生活质量明显高于对照组,两组间差异明显(P005)。结论对糖尿病合并复杂性尿路感染(多重耐药菌)尿路感染患者采用磷霉素氨丁三醇散进行治疗后,患者临床疗效以及生活质量得到明显治愈,该治疗方法值得应用。     

磷霉素氨丁三醇治疗神经外科术后常见呼吸道及尿路感染的效果观察

目的探究磷霉素氨丁三醇治疗神经外科术后常见呼吸道及尿路感染的临床疗效。方法选取2012年1月至2013年1月唐河县人民医院神经外科术后发生呼吸道感染和尿路感染的住院患者86例,根据病情分为3组,即单发呼吸道感染组、单发尿路感染组、合并感染组,对所有患者使用磷霉素氨丁三醇进行抗感染治疗,观察其临床效果及药物安全性。结果磷霉素氨丁三醇治疗单发呼吸道感染和单发尿路感染的有效率明显高于呼吸道感染合并尿路感染,差异具有统计学意义(P<0.05);药敏试验结果显示致病菌对磷霉素氨丁三醇敏感率达90.20%;合计有4例患者发生药物不良反应,发生率仅为5.00%。结论磷霉素氨丁三醇针对单发感染如呼吸道感染、尿路感染具有较强的抗感染能力,对于多重合并感染则有一定的局限,需结合患者自身情况及病情特点合理选择与应用。     

磷霉素氨丁三醇散于止痛化症胶囊用于慢性盆腔炎患者治疗中的临床效果

目的:探究磷霉素氨丁三醇散于止痛化症胶囊用于慢性盆腔炎患者治疗中的临床效果.方法:随机在该院2015年9月至2017年1月接受治疗的慢性盆腔炎患者中筛选出68例,按照不同的用药方法对68例慢性盆腔炎患者进行分组即对照组(34例)和观察组(34例).对照组患者服用止痛化症胶囊进行治疗,观察组患者服用止痛化症胶囊与磷霉素氨丁三醇散进行治疗,统计两组患者的症状评分,对比两组患者的临床疗效.结果:治疗前,两组患者的症状评分没有显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者的症状评分存在显著差异(P<0.05).观察组的总有效率是97.0%,对照组的总有效率是70.6%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异显著(P<0.05).结论:磷霉素氨丁三醇散与止痛化症胶囊用于慢性盆腔炎患者治疗,可有效改善患者的临床症状,减少不良反应,疗效显著,值得临床上推广应用.     

不同尿液标本采集方法对尿沉渣分析仪诊断尿路感染的价值

目的 探索Sysmex UF-1000i尿沉渣分析仪定量检测结果中细菌和白细胞计数在诊断尿路感染中的价值,阐明标本采集送检的不同对UF-1000i诊断尿路感染的影响。方法 选取笔者医院2015年7月~2015年8月466例怀疑尿路感染的入院患者同时做细菌培养及尿常规的检验结果（A组标本）,收集2016年3月下旬~4月上旬148例尿细菌培养清洁中段尿标本,接种之后立即送检尿常规检查（B组标本）。取两组标本的细菌及白细胞计数结果,以细菌培养为金标准用SPSS 18.0统计软件分别绘制ROC曲线,求出尿沉渣细菌和白细胞计数诊断尿路感染的阈值,并计算其敏感度、特异性、阳/阴性预测值、假阳性/假阴性率和准确性,比较两组标本的各项指标。结果 尿沉渣细菌与白细胞定量检测最佳阈值,A组标本分别为101.7/μl与18.8/μl,B组标本分别为98.7/μl与11.1/μl。尿沉渣细菌与白细胞ROC曲线下面积,A组标本分别为0.604与0.661,B组标本分别为0.941与0.848。对B组标本而言,细菌与白细胞联合诊断尿路感染最佳敏感度为82.4%,特异性为92.1%,阳性预测值为77.8%,阴性预测值为93.8%,假阳性率为7.9%,假阴性率为17.6%,准确度为89.9%,并可将细菌培养降低70.9%。结论 UF-1000i尿液沉渣分析仪在诊断尿路感染中有早期筛选,辅助诊断的价值。标本达到无菌采集、中段尿并在2h内送检的要求才能使UF-1000i发挥最大价值。     

尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值分析

目的分析尿路感染诊断中尿常规检验的临床价值。方法选取本院2016年9月至2017年9月收治的97例疑似尿路感染患者,所有患者都进行尿细菌培养和尿常规检验,对比分析尿细菌培养和尿常规检验的检测结果。结果 65例患者尿细菌培养结果为阴性,32例患者尿细菌培养结果为阳性,结果显示,培养法阳性率为34.0%;白细胞法为15.5%;细菌计数为34.0%,亚硝酸盐为28.8%,差异均不显著(P0.05)。结论给予尿路感染患者尿常规检查,具有诊断价值。     

尿α1-微球蛋白筛查意义及其危险因素分析

目的 尿α1-MG作为早期肾损害标志物,对其进行筛查可早期发现慢性肾脏病,通过对肾功能在CKD G₃期以上尿α1-MG进行分析,为早期筛查CKD提供理论依据。 方法 对982例健康体检尿常规蛋白为阴性的人群,对其尿α1-MG进行统计学分析。 结果 尿α1-MG的阳性率为25.3%,阳性与高血压、糖尿病、冠心病、糖化血红蛋白水平、空腹血糖水平、高甘油三脂、低高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、饮酒有关,其中高血压、空腹血糖、吸烟是其独立危险因素。 结论 在尿蛋白为阴性的情况下,对高危人群需行尿α1-MG检查是十分必要的。     

氨磺必利与奥氮平对首发精神分裂症的认知对照研究

目的 探讨使用氨磺必利与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的认知功能差异。方法 30例服用氨磺必利患者及35例服用奥氮平的患者入院初和8周后采用阳性症状量表与阴性症状量表评估疗效,采用韦氏成人智力量表的数字广度、数字符号测验、词汇流畅性测验分量表以及Stroop测验等评估认知功能。结果 治疗8周后奥氮平组在Stroop-C测试反应时和错误数方面[(1414.49±412.48)ms,(3.63±2.20)次]差于氨磺必利组[(1 194.81±234.48) ms;(1.80±1.56)次],差异有统计学意义(t=2.580,P=0.012;t=3.806,P=0.000);两组在阳性症状量表与阴性症状量表、数字符号、连线测验、数字广度分量表之间差异并不明显。结论 相对于奥氮平,氨磺必利对首发精神分裂症患者认知功能恢复作用更为明显。     

硫酸羟氯喹联合阿奇霉素治疗难治性普通型新型冠状病毒肺炎的临床疗效及安全性

目的 初步评价硫酸羟氯喹联合阿奇霉素治疗难治性普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性收集2020年3月22日至25日湖北省妇幼保健院光谷院区治疗的11例难治性普通型COVID-19患者资料。联合治疗方案：硫酸羟氯喹200 mg每天3次口服（第1～7天）;阿奇霉素500 mg每天1次口服（第1天）,250 mg每天1次口服（第2～4天）。在给药后第4～10天连续复查咽拭子严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）核酸,给药前3 d内及给药后第8天进行血常规等实验室检查。结果 11例COVID-19患者均为普通型,其中7例为SARS-CoV-2核酸检测持续阳性患者,4例为核酸检测复阳患者。联合给药前11例患者的平均病程为50.2 d。治疗过程顺利,给药后第4天咽拭子SARS-CoV-2核酸转阴0例,第5天转阴2例,第6天转阴2例,第7天转阴2例,第8天转阴1例,第9天转阴1例。11例患者均未进展为重型或危重型,未观察到明显不良反应。结论 硫酸羟氯喹联合阿奇霉素方案对于接受多种治疗失败、SARS-CoV-2核酸检测持续阳性的难治性普通型COVID-19患者安全有效。     

磷霉素氨丁三醇对尿路致病性大肠埃希菌的体外抗菌活性研究

目的了解磷霉素氨丁三醇对尿路感染患者大肠埃希菌的体外抗菌活性,为临床诊治提供参考依据。方法采用VITEK2 Compact进行细菌鉴定,药物敏感性试验采用VITEK2 Compact或纸片扩散(K-B)法,按美国临床和实验室标准化协会2016年标准判读药物敏感性试验结果,用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 1 125株病原菌中共分离出522株大肠埃希菌,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌251株(48.1%),其对磷霉素氨丁三醇的敏感率为96.6%;非产ESBLs大肠埃希菌271株(51.9%),其对磷霉素氨丁三醇的敏感率为99.6%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、厄他培南)均保持很好的敏感性(99%),产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论尿路感染以大肠埃希菌为主,磷霉素氨丁三醇对产ESBLs的大肠埃希菌具有良好的体外抗菌活性。     

磷霉素钠制备磷霉素氨丁三醇的工艺研究

目的：采用新型合成法制备磷霉素氨丁三醇,研究其合成工艺条件和析晶条件。方法无机酸式盐法,以磷霉素钠与氨丁三醇和硫酸的混合酸式盐进行中和反应制得磷霉素氨丁三醇。结果优化反应和结晶条件后可生成磷霉素氨丁三醇。结论无机酸式盐法合成工艺可行,收率高。     

相差显微镜检查尿沉渣上皮细胞黏附细菌对老年女性尿路感染的诊断意义

目的探讨用相差显微镜检查尿沉渣中黏附细菌的上皮细胞对尿路感染的诊断意义。方法对55例年龄60～85岁、平均年龄(68.98±6.08)岁、反复发生尿路感染的老年女性患者进行尿沉渣相差显微镜检查共150例次,对部分患者尿标本进行沉渣涂片染色与相差镜检比较,同时进行尿常规以及尿细菌培养计数检查。比较治疗前后上述检查结果的变化,分析应用相差显微镜检出的附菌上皮细胞在诊断老年女性尿路感染中的意义。结果尿相差显微镜检查附菌上皮细胞是诊治女性、特别是老年女性尿路感染的特异性指标,与尿培养细菌计数结果成正相关(r=0.8888,P<0.05)。单独尿沉渣相差显微镜检查附菌上皮细胞诊断老年女性尿路感染的特异性为84.8%,单独尿常规白细胞计数的特异性为51.9%。结论尿相显微镜检查附菌上皮细胞是诊断尿路感染比较特异、敏感和简便易行的方法。     

间歇清洁自家导尿术在慢性尿潴留患者中的应用

目的探讨＂慢性尿潴留＂患者行清洁自家导尿（CISC）降低下尿路感染的安全性和可靠性。方法 40例＂慢性尿潴留＂患者随机分为两组各20例,分别行CISC术（观察组）和膀胱造瘘术（对照组）,术后1月复查尿常规、尿培养,观察术后下尿路感染情况。结果 1个月后复查尿常规,观察组泌尿系感染率为10%,对照组感染率为75%。1月后查尿培养提示：清洁中断尿菌革兰阴性杆菌落计数﹥105个/mL,观察组泌尿系感染率为5%,对照组感染率为70%.观察组患者的下尿路感染率显著低于对照组（P〈0.05）。结论 CISC术治疗＂慢性尿潴留＂疾病,能降低患者下尿路感染、改善其生活质量,且安全性、有效性较好,但费用昂贵。     

128例2型糖尿病合并尿路感染的常见病原菌及相关危险因素分析

目的探讨2型糖尿病合并尿路感染患者的常见病原菌,并对耐药性及危险因素进行分析,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年12月收治的确诊为2型糖尿病合并尿路感染患者的临床资料,统计分析中段尿细菌培养加药敏试验检查结果及危险因素。结果 2型糖尿病合并尿路感染发生率为25.80%,以革兰阴性菌为主,占80.47%(103/128),常见革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性高;常见革兰阳性菌对万古霉素、吗啉恶酮/利奈唑胺敏感性高,对环丙氟哌酸、红霉素的耐药性最高。年龄较大、女性患者、血糖偏高及病程长是尿路感染的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、性别、血糖和病程是2型糖尿病合并尿路感染的易感因素;2型糖尿病合并尿路感染耐药性高,临床应按药敏结果合理选择抗生素。     

磷霉素对尿标本中分离细菌的药物抗菌活性分析

目的分析尿标本中常见分离细菌的磷霉素药物抗菌活性及其特点,为临床用药提供参考。方法对610株中段尿标本分离的细菌进行鉴定及耐药表型分析,同时应用标准琼脂稀释法进行磷霉素药物敏感性检测,包括大肠埃希菌150株、肺炎克雷伯菌150株、阴沟肠杆菌100株、鲍曼不动杆菌50株、金黄色葡萄球菌60株、屎肠球菌50株和粪肠球菌50株。结果不同细菌及其耐药表型之间磷霉素敏感性及最小抑菌浓度（MIC）折点存在差异。磷霉素对大肠埃希菌有很高的抗菌活性,敏感率达98%,但对肺炎克雷伯菌与阴沟肠杆菌的敏感率（分别为90%、85%）均低于大肠埃希菌;屎肠球菌MIC值分布略高于粪肠球菌;磷霉素对金黄色葡萄菌也有很好的抗菌活性,敏感率达90%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）MIC值分布水平更高;而所有鲍曼不动杆菌的磷霉素MIC值均维持在高水平。结论磷霉素对常见泌尿系统感染细菌有较好的抗菌活性,但临床使用时要考虑不同细菌及耐药表型之间的差异。     

尿沉渣定量检测白细胞及细菌总数对尿路感染的诊断价值

目的 探讨尿沉渣中白细胞及细菌定量计数对尿路感染的诊断价值.方法 选取2014年2~11月在海南医学院第二附属医院住院疑似尿路感染患者436例尿液标本作为观察组,80例我院健康体检人员尿液标本作为对照组,均留取清洁中段尿同时做细菌培养和用Cobio XS尿沉渣分析仪进行定量检测.以尿培养为金标准,制作尿沉渣白细胞及细菌定量检测诊断尿路感染的ROC曲线,利用SPSS19.0软件绘制ROC曲线,评价预测价值,并计算其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 观察组患者的尿沉渣细菌和白细胞阳性率分别为40.14%和33.26%,对照组分别为6.25%和5.00%,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);在436份尿液标本中,培养阳性118例占27.1%;以尿白细胞和细菌量作为诊断的ROC曲线下面积分别为0.786、0.820,临界值分别为13个/μL(白细胞)、111个/μL(尿细菌数);Cobio XS分析白细胞筛查的灵敏度为76.3%、特异性为82.7%、阳性预测值为62.1%,阴性预测值为90.4%、假阳性率为17.3%、假阴性率为23.7%.Cobio XS分析细菌的灵敏度为84.7%、特异性为76.7%、阳性预测值为57.5%,阴性预测值为93.1%、假阳性率为23.3%、假阴性率为15.3%.结论 Cobio XS尿全自动化分析仪检测尿液中白细胞及细菌数用于临床尿路感染的诊断具有简便快速、符合率高、成本低等优点,但还存在一定量的假阳性和假阴性结果,仍不能替代尿培养,可在一定程度上对大多数阴性者得以筛除.     

尿道感染致脓毒症的病原菌及耐药分析

目的 观察尿道感染血培养阳性患者的临床表现及病原菌的种类和耐药情况,以便早期诊断脓毒血症并合理使用抗菌药.方法 收集我院4年间151例尿培养阳性的患者,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,比较两组患者的易患因素、病原学及细菌耐药情况.结果 两组患者的年龄构成间差别有显著性意义(P＜0.05);血培养阳性组中发热伴寒战、留置导尿、合并糖尿病或尿路梗阻及经常使用抗菌药的患者比率均高于血培养阴性组(P＜0.05).且近几年细菌分布及耐药性发生了明显变化.结论 血培养阳性的尿道感染患者中高龄者所占比例较大,且多合并糖尿病、尿路梗阻,留置导尿者较多,患者多有发热、寒战,应引起临床医生注意,尤其有发热、寒战的患者在抗菌药使用前应及时行血培养及药敏试验,合并慢性病经常使用抗菌药的患者应注意真菌培养,及时发现尿道感染所致脓毒血症,以指导病情评估及预后判断.     

间歇导尿更换卧位对脊髓伤致神经源性膀胱患者泌尿系感染的影响

目的：探讨无菌间歇导尿（SterileIntermittentCatheterization,SIC）更换卧位对脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）致神经源性膀胱功能障碍（neurogenicbladder,NB）,泌尿系感染（urinarytractinfection,UTI）并发症的影响。方法：SCI符合美国脊髓损伤学会（AmericanSpinalInjuryAssociation,ASIA）2011年标准;NB符合亚洲神经源性膀胱诊断治疗指南（2011版）的诊断标准。患者115例患者分为对照组56例,观察组59例,2组患者制定饮水计划并书写排尿日记,接受常用的膀胱功能训练,SIC,观察组导尿后采取更换卧位,分别叩击耻骨上、骶尾部和右侧／或左侧臀部,2次夹闭尿管、3次开放彻底i1流尿液。观察指标：血常规、尿常规、细菌培养、肾功能、B超等辅助检查,每次导尿时观察尿液的物理状态。结果：2组患者UTI的发生随间歇导尿呈减少趋势,但对照组经过3周的间歇导尿UTI发生并无减少。观察组与照组比较3周后有显著性差异（P〈0．01）。结论：SIC更换卧位引流尿液,能有效降低SCI致NB患者UTI的发生。     

老年人尿路感染病原菌的分布及耐药性分析

目的 了解老年人尿路感染病原菌的分布及耐药性,为临床的诊断及合理使用抗生素治疗提供可靠的依据.方法 采用纸片扩散法(K-B法)对住院的老年患者尿培养分离出的651株细菌进行鉴定和耐药性分析.结果 住院老年人尿路感染菌株以大肠埃希菌为主,占43.9%;其次为肠球菌属(20.1%)、肺炎克雷伯菌(10.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.1%)以及阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和真菌.产ESBLs细菌的检出率为48.3%;MRS株为56.7%.肠杆菌科细菌除对亚胺培南保持高敏感外,对其他抗生素耐药率均呈上升趋势;革兰阳性球菌耐药率为普遍较高,仅对万古霉素仍保持较高敏感.结论 肠杆菌科细菌和肠球菌属细菌分别占尿路感染病原菌的前两位;由于病原菌耐药性呈上升趋势,临床医师应结合尿培养和药敏试验的报告结果,合理选用抗生素.     

糖尿病合并尿路感染315例病原菌及耐药分析

目的 了解糖尿病患者合并尿路感染的常见病原菌分布及其对抗菌药物的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析医院315例糖尿病患者合并尿路感染的中段尿培养及药敏试验结果.结果 糖尿病患者合并尿路感染最常见的致病菌是革兰阴性菌,其中以大肠埃希菌占首位,对碳青酶烯类抗菌药物耐药率低,对氨苄青霉素、喹诺酮类抗生素耐药率较高;革兰阳性球菌中以肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌多见,对万古霉素、利奈唑胺100％敏感,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药;尿路真菌感染比例较高.结论 糖尿病患者尿路感染病原菌耐药形式严重,二重感染增加,应引起重视,尽量根据细菌药敏试验结果选择抗菌药物.     

青岛市552例妊娠合并尿路感染病原菌及其药物敏感性分析

目的：了解青岛市妊娠合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性。方法对552例妊娠合并尿路感染的患者进行中段尿培养及药物敏感分析。结果大肠埃希菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌为妊娠合并尿路感染病原菌的前三位,大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦和呋喃妥因均保持较低的耐药率,分别为1.99%、1.49%、4.47%、2.98%和3.98%,对环丙沙星、左氧氟沙星耐药率均较高,分别为73.13%和67.16%。结论妊娠合并尿路感染的病原菌谱和耐药率已经发生变化,须注意监测中段尿的病原菌及其耐药菌谱,为临床治疗提供用药参考。