经颅多普勒超声和高分辨率磁共振成像对老年脑卒中的诊断价值

目的 探讨经颅多普勒超声和高分辨率磁共振成像对老年脑卒中的诊断价值。 方法 选择2010年8月~2014年10月在笔者医院进行诊治的老年脑卒中患者140例,都进行经颅多普勒超声检查血流情况,同时进行高分辨率磁共振成像检查病变情况。 结果 脑卒中患者的患侧大脑中动脉和大脑前动脉Vs、Vm与Vd值都明显低于健侧 (P<0.05)。脑卒中患者的患侧大脑中动脉和大脑前动脉PI值明显高于健侧,而RI值对比差异无统计学意义(P<0.05)。超声检测,140例患者中颈动脉增厚113例,动脉粥样斑块78例;而高分辨率磁共振成像判断为颈动脉病变Ⅰ型65例,Ⅱ型35例,Ⅲ型24例,Ⅳ型16例。Pearson相关性结果表明超声表现与高分辨率磁共振成像判断存在明显相关性(r=0.722,P<0.05)。 结论 经颅多普勒超声和高分辨率磁共振成像对老年脑卒中的诊断能共同通过对血流动力学参数的检测与病变性质的判定,为临床早期治疗提供可靠的依据,值得推广应用。     

椎动脉优势现象与后循环缺血相关性临床分析

目的 探讨后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)与椎动脉优势(vertebral artery dominance,VAD)现象的相关性以及VAD患者合并PCI的危险因素。方法 选取2011年10月~2012年10月期间在杭州市第一人民医院神经内科收治的脑梗死/TIA患者,根据脑血管影像学检查结果分为VAD组和非VAD组,根据牛津郡社区脑卒中项目分型标准分为前循环组和后循环组。回顾性收集人口统计学、动脉粥样硬化危险因素、影像学和其他临床资料并进行分析比较。结果 PCI组有VAD的危险比前循环组高2.363倍,而存在VAD的病例出现PCI的危险是没有该血管变异者的1.639倍。在128例伴有VAD的脑梗死/TIA患者中,后循环组冠心病患者比例(11.0% vs 28.3%,P=0.013)显著小于前循环组,基底动脉弯曲比例(86.6% vs 19.6%,P=0.000)显著高于前循环组,多变量Logistic回归分析显示,基底动脉弯曲可能是VAD患者PCI的独立危险因素(OR=36.505,95%CI:9.778~71.850,P=0.000)。结论 VAD与PCI存在相关性,基底动脉弯曲可能是VAD患者合并PCI的独立危险因素。     

心外膜脂肪体积与冠状动脉血管病变严重程度评估及预后的相关性研究

目的：探究冠状动脉粥样硬化心脏病患者心外膜脂肪体积（epicardial adipose tissue volume,EATV）、管周脂肪厚度 （perivascular adipose tissue thickness,PATT）与冠状动脉血管病变严重程度的相关性,评估EATV联合临床相关指标预测患者预后的效能。方法：选取南京医科大学第一附属医院81例进行冠状动脉CTA（coronary CT angiography,CCTA）及冠状动脉造影 （coronary angiography,CAG）的冠心病患者,统计所有患者基础基线资料及临床处理方式,基于医院影像系统统计 EATV、 PATT、SYNTAX评分,随访患者出院后6个月内不良心血管事件,包括心血管相关性死亡、心肌梗死、支架再植入、心血管相关疾病再入院、稳定型心绞痛及不稳定性心绞痛发作情况。通过线性回归模型和多元Logistic回归模型分析描述EATV对CCTA 疑诊冠心病患者进一步进行CAG的辅助意义及EATV和PATT与SYNTAX评分的相关性,构建基于EATV和相关临床指标预测冠心病患者预后的模型。结果：①EATV可提高CCTA疑诊冠心病患者进行CAG检查的阳性处理价值（AUC=0.562上升至 AUC=0.771）;②Pearson相关统计示：该入组冠心病患者EATV与SYNTAX评分呈正相关（r=0.828,P＜0.001）,EATV及经身体质量指数（body mass index,BMI）标化的 normalized EATV均与患者的SYNTAX评分成正相关（r=0.774,P＜0.001）;③ EATV联合临床指标：性别、前降支冠状动脉管周脂肪HU数值（LADHU）、左室舒张期横径（LVDd）（AUC=0.775）较SYNTAX评分（AUC= 0.707）可更准确预测冠心病患者出院后心血管事件的发生。结论：EATV与CAD密切相关,对CCTA拟诊冠心病患者的临床决策具有指导意义。它与SYNTAX评分呈正相关,对冠心病的预后评估具有预测价值。     

复发性脑卒中危险因素研究

[目的] 探讨复发性脑卒中(RS)的危险因素,为预防脑卒中复发提供依据。[方法] 采取回顾性调查研究方法,抽取2012年7—9月在天津中医药大学第一附属医院住院符合纳入标准的脑卒中病例,调查了患者常见脑卒中危险因素。通过Logistic回归分析研究危险因素与脑卒中复发的关系。[结果] 研究纳入315例脑卒中病例,其中首发脑卒中(FS)患者178例, RS患者137例。分析结果显示年龄、性格、高血压、家族史等4个因素有统计学意义。其中年龄较大(OR=1.03,95%CI 1.00～1.05)、有高血压基础病(OR=2.42,95%CI 1.28～4.56)、有家族史(OR=2.22,95%CI 1.24～3.99)为危险因素,而温和型性格趋向保护因素(OR=0.48,95%CI 0.28～0.82)。[结论] 年龄、性格、高血压、家族史等因素与复发性脑卒中的发生密切相关。     

冠心病患者营养状况与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的 探讨冠心病患者营养状况与冠状动脉（简称冠脉）狭窄程度的关系,为冠心病患者营养支持治疗提供依据。方法 选取安徽省中医院心内科2016年10月至2019年10月行冠脉造影检查的300例住院患者的临床资料,依据临床诊断是否为冠心病分为冠心病组180例和非冠心病组120例。再依据冠状动脉狭窄程度分组：冠心病组中,冠脉重度狭窄75例,中度狭窄105例;非冠心病组中,轻度狭窄50例,无狭窄70例。比较两组营养风险发生率;采用趋势性方差分析不同冠脉狭窄程度患者视黄醇结合蛋白（RBP）、同型半胱氨酸（HCY）及前白蛋白（PAB）水平的变化,采用Spearman相关分析两组患者不同冠脉狭窄程度与RBP、HCY、PAB的相关性。结果 冠心病组营养风险发生率（25%）明显高于非冠心病组（10.83%）,差异有统计学意义（P<0.05）。冠心病组RBP、HCY水平高于非冠心病组,PAB水平低于非冠心病组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。趋势性方差分析显示,随着患者冠脉狭窄程度加重,RBP、HCY水平逐渐升高（F=54.678、51.646,P均<0.01）,PAB水平逐渐降低（F=64.832,P<0.01）。Spearman相关分析显示,患者RBP、HCY水平与冠脉狭窄程度呈正相关（r=0.316、0.317,P均<0.01）,患者PAB水平与冠脉狭窄程度呈负相关（r=-0.383,P<0.01）。结论 冠心病患者营养风险发生率高于非冠心病患者,冠心病患者RBP和HCY水平与冠脉狭窄程度呈正相关,PAB水平与冠脉狭窄程度呈负相关。     

对氧磷酶1和脂蛋白磷脂酶A2与冠心病的相关性

目的 探讨冠心病患者血清对氧磷酶1(PON1)与脂蛋白磷脂酶A₂(LP-PLA₂)活性与冠脉病变支数及斑块稳定性的相关性.方法 入选88例冠心病患者为研究组,同期行冠状动脉造影术(CAG)排除冠心病的32例患者为对照组.检测两组患者血清PON1、LP-PLA₂活性,对PON1、LP-PLA₂活性与冠状动脉病变支数及斑块稳定性进行相关性分析.结果 冠心病患者血清PON1活性明显低于对照组(P<0.05);活性均值随冠状动脉病变支数增加而降低(P<0.05); 在斑块不稳定组PON1活性明显低于斑块稳定组(P<0.05).冠心病患者血清LP-PLA₂活性均值明显高于对照组(P<0.05),随冠状动脉病变支数增加而升高(P<0.05),且与患者总胆固醇、低密度脂蛋白水平呈正相关.结论 血清PON1及LP-PLA₂活性与冠心病的发生及冠状动脉病变支数有相关性,PON1活性降低可作为冠状动脉斑块趋于不稳定的观察指标.     

青年脑卒中患者抑郁状态相关因素分析及生活质量调查研究

目的 探讨青年脑卒中后抑郁发生的相关因素及生活质量调查。方法 选取解放军联勤保障部队第901医院神经内科2012年1月至2017年6月收治的130例急性青年脑卒中患者,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者神经功能缺损情况,采用贝克抑郁量表（BDI）评估患者抑郁程度,采用SF-36生活质量调查表分别从患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神等8个方面评定患者的生活质量,并分析青年脑卒中后抑郁、NIHSS评分及生活质量之间的相关性。结果 38例脑卒中患者出现抑郁症状,发病率为29.20%,青年脑卒中后抑郁的发生与神经功能缺损及住院病程具有相关性（P<0.05）,与性别及家庭收入无明显相关性（P>0.05）;青年脑卒中后抑郁患者的SF-36各分量表评分较正常患者各项评分均有下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 青年脑卒中后抑郁的发病率较高,严重影响患者生活质量及神经功能预后。     

冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分的相关性

目的 分析冠心病患者血清ApoB/A1比值与临床SYNTAX评分（CSS）的相关性,探讨ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后的预测价值。方法 回顾性分析2015年1月1日至2016年1月1日在蚌埠医学院第一附属医院心血管内科住院,并行冠状动脉造影确诊为冠心病患者372例的临床资料,依据冠状动脉造影结果计算CSS,以分值高低分为高分、中分、低分组。采用Pearson分析各血脂指标与CSS的相关性。结果 ApoB/A1比值在CSS的低、中、高分组差异均有统计学意义（P<0.05）,且随评分的增高,ApoB/A1比值增加。且ApoB/A1比值与CSS呈正相关性（r=0.269,P<0.001）。结论 ApoB/A1比值对冠状动脉病变程度及预后具有较好的预测价值。     

慢性乙型肝炎病毒感染与冠心病的相关性

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染与冠心病的相关性,为冠心病的预防提供决策依据。方法 纳入2013年1月至2017年6月在我院行冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）检查,且既往无冠心病史的健康体检者759例,按照乙型肝炎病毒表面抗原检查结果将其分为HBV感染组（38例,均为慢性HBV感染）和对照组（721例）,比较两组冠状动脉病变情况,并分析慢性HBV感染与冠心病的相关性。结果 经冠状动脉CTA检查,两组冠心病的患病率差异无统计学意义[21.05%（8/38）vs 28.02%（202/721）,P>0.05]。HBV感染组的冠状动脉病变血管支数、斑块类型及斑块病变血管支分布与对照组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。双变量相关分析结果显示慢性HBV感染与冠心病无相关关系（r=0.034,P>0.05）。结论 慢性HBV感染与冠心病之间无临床相关性。     

老年冠心病患者的衰弱评估与6min步行试验的相关性研究

目的 探讨老年冠心病患者的衰弱评估与6 min步行试验(6MWT)的相关性。方法 选取2019年8月至2020年1月在池州市人民医院心内科住院行冠脉造影检查确诊为冠心病的老年患者60例(年龄 ≥ 60岁),且均行6MWT检查,根据加拿大健康与衰老研究中心的临床衰弱评估量表(CFS),将CFS评分 ≥ 5分的纳入临床衰弱组(20例),将评分CFS评分<5分的纳入对照组(40例),分析老年冠心病衰弱患者的危险因素,比较衰弱组和对照组随访1年因心血管事件再住院率,评估6MWT对老年冠心病衰弱患者的临床应用价值。结果 衰弱组的6MWD为(294.75±96.67)m,对照组为(362.10±80.61)m,两组差异有统计学意义(P=0.006),且衰弱组的心血管事件再次住院率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.019)。老年冠心病患者评估为衰弱的多因素二分类logistic回归分析的结果显示6MWD是老年冠心病患者评估为衰弱的独立危险因素(P=0.014)。结论 老年冠心病合并衰弱的患者具有更高的心血管事件再住院率,6MWD是老年冠心病患者评估为衰弱的危险因素,6MWT可用于老年冠心病衰弱患者的综合评估。     

Primary percutaneous coronary intervention on older patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction: analysis of its risk factors

Objective： The aim of the present study was to assess the early clinical outcome and risk factors in old patients with acute ST elevation myocardial infarction （STEMI） following primary percutaneous coronary intervention （PCI）. Methods： A total of 136 patients older than 60 years with STEMI who received successful PCI were included in this study. The patients were classified in 2 age groups： patients 〉75 years and 〈75 years of age. The extent of coronary artery lesions was measured by quantitative coronary artery angiography （QCA）. Subjects were tracked for subsequent cardiovascular events： cardiac death, myocardial infarction, heart failure, percutaneous coronary intervention, coronary artery bypass and stroke. Results： Though the older group had a higher prevalence of adverse baseline characteristics and lower final TIMI flow than patients〈75y （P〈0.05）, the procedural success did not make difference between the two groups. In 12 months follow-up of 136 study participants, there occurred 39 CV events ： cardiac death （five patients）, heart failure （nineteen patients）, and stroke （six patients）. Three patients received coronary bypass grafts and six patients underwent PCI. Heart failure and overall cardiovascular event rates were higher in older patients compared with those in patients〈75y. The main adverse clinical events （MACE） for the old group were a little higher comparing with the younger in 12-month follow-up （P=-0.029 6 and P=-0.043 4）. Multivariate cox analysis identified that a diagnosis of diabetes （HR 2.495, 95%CI 1.224 to 5.083, P= 0.011 8） and time from symptom（HR 1.450, 95%CI 1.143 to 1.841, P= 0.008 2） to PCI as independent predictors of CV events after adjustment of all entered baseline variables. Conclusion： Our study suggests that drug-eluting stent implantation in older patients with acute ST elevation myocardial infarction has high initial procedural success rates despite having more severe baseline risk characteristics, and to shorten the time from symptom onset to PCI may decrease cardiovascular events in old patients following PCI.     

时间管理对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓效果的影响

目的 分析静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的疗效及预后,探讨时间管理对疗效的影响.方法 将2013年9月至2015年12月在我院脑血管病中心接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的198例急性缺血性脑卒中患者,按溶栓后24 h NIHSS评分分为有效组(n=74)及无效组(n=124),单因素分析两组患者的临床资料,logistic回归分析影响疗效的因素;按3个月时改良Rankin量表(mRS)评分分为预后良好组(n=157)及预后不良组(n=41),单因素分析两组患者的临床资料,logistic回归分析影响疗效的因素.同时比较有效组及无效组间从发病至用药的各段时间的差异,评价时间管理对预后的影响.结果 有效组和无效组患者溶栓前NIHSS评分、发病至溶栓开始的时间及冠心病史差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),溶栓前NIHSS评分低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前无冠心病史是疗效良好的独立预测因素.预后良好组与预后不良组患者的年龄、发病时的血糖水平、患者的糖尿病史、房颤史、溶栓前NIHSS评分、溶栓前GCS评分及发病至溶栓开始的时间差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05),溶栓前NIHSS评分低是预后良好的独立预测因素.在时间管理上,有效组与无效组患者,发病至溶栓开始的时间差异有统计学意义(P＜0.01),且主要是由发病至就诊时间的差异(P＜0.01)导致的.结论 在急性缺血性脑卒中患者的rt-PA静脉溶栓治疗中,溶栓前NIHSS评分低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前无冠心病史预示rt-PA静脉溶栓疗效良好,溶栓前NIHSS评分低预示静脉溶栓预后良好.降低患者发病至就诊的时间可提高静脉溶栓的疗效.     

Atrial fibrillation in patients undergoing coronary artery surgery is associated with adverse outcome

Abstract

Background: The aim was to determine the association between atrial fibrillation (AF) and outcome in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG).

Methods: All patients undergoing CABG between January 2010 and June 2013 were identified in the Swedish Heart Surgery Registry. Outcomes studied were all-cause mortality, cardiovascular mortality, myocardial infarction, congestive heart failure, ischemic stroke, and recurrent AF. Patients with history of AF prior to surgery (preoperative AF) and patients without history of AF but with AF episodes post-surgery (postoperative AF) were compared to patients with no AF using adjusted Cox regression models.

Results: Among 9,107 identified patients, 8.1% (n?=?737) had preoperative AF, and 25.1% (n?=?2,290) had postoperative AF. Median follow-up was 2.2?years. Compared to no AF, preoperative AF was associated with higher risk of all-cause mortality, adjusted hazard ratio with 95% confidence interval (HR) 1.76 (1.33–2.33); cardiovascular mortality, HR 2.43 (1.68–3.50); and congestive heart failure, HR 2.21 (1.72–2.84). Postoperative AF was associated with risk of all-cause mortality, HR 1.27 (1.01–1.60); cardiovascular mortality, HR 1.52 (1.10–2.11); congestive heart failure, HR 1.47 (1.18–1.83); and recurrent AF, HR 4.38 (2.46–7.78). No significant association was observed between pre- or postoperative AF and risk for myocardial infarction and ischemic stroke.

Conclusions: Approximately 1 in 3 patients undergoing CABG had pre- or postoperative AF. Patients with pre- or postoperative AF were at higher risk of all-cause mortality, cardiovascular mortality, and congestive heart failure, but not of myocardial infarction or ischemic stroke. Postoperative AF was associated with higher risk of recurrent AF.     

大动脉粥样硬化性脑卒中与心脏功能关系的临床研究

  目的  分析主动脉弓粥样硬化性脑卒中与颅内外动脉粥样硬化性脑卒中心脏功能的区别,探讨心脏功能对大动脉粥样硬化性脑卒中预后的影响。   方法  选取2014年1月至2017年10月在解放军联勤保障部队第920医院住院的首次急性缺血性脑卒中患者共846例,其中符合中国缺血性卒中亚型分型的大动脉粥样硬化患者552例,分为颅内外动脉粥样硬化组507例,主动脉弓粥样硬化组45例。分析主动脉弓粥样硬化性脑卒中与颅内外动脉粥样硬化性脑卒中心脏功能的区别,采用多因素回归分析心脏功能对卒中30 d预后的影响。   结果  （1）主动脉弓粥样硬化组患者左室射血分数[（55.14±9.41） vs （62.99±10.44）,P < 0.001]、左室缩短率（中位数 28.00 vs 35.00,P < 0.001）低于颅内外动脉粥样硬化组;主动脉弓粥样硬化组患者收缩末期容量大于颅内外动脉粥样硬化组（中位数 45.00 vs 36.00,P = 0.001）;（2）大动脉粥样硬化性脑卒中患者,每搏输出量降低（OR = 0.968,95%CI:0.951～0.985）、冠心病（OR = 2.063,95%CI:1.050～4.055）增加30 d残疾风险;心输出量增加（HR = 1.582,95%CI:1.170～2.139）、高尿酸血症（HR = 5.411,95%CI:1.265～23.153）、年龄（HR = 1.104,95%CI:1.023～1.192）增加30 d死亡风险。   结论  主动脉弓粥样硬化性脑卒中患者心脏收缩功能比颅内外动脉粥样硬化性脑卒中患者差。大动脉粥样硬化性脑卒中患者,冠心病、每搏输出量降低与30 d残疾独立相关;心输出量增加、年龄、高尿酸血症与30d死亡独立相关。     

替格瑞洛对冠状动脉粥样硬化性心脏病支架术后患者脑钠肽 心率及心肌酶谱的影响

目的 探讨替格瑞洛对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)行支架治疗术后患者脑钠肽(BNP)、心率(HR)及心肌酶谱的影响.方法 选取2017年1月至2017年8月在安徽省第二人民医院接受支架介入术的冠心病患者84例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例.对照组患者于冠状动脉介入治疗术后予以口服氯吡格雷治疗,观察组患者冠状动脉介入治疗术后予以口服替格瑞洛治疗.两组患者均连续治疗6个月,6个月后复诊并比较治疗后两组患者血浆BNP、HR、心肌酶谱指标、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]水平变化及心脏不良事件发生情况.结果 治疗6个月后,观察组患者血浆BNP、HR、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)、IL-6、TNF-α、CRP降低水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者心脏不良事件发生率为2.38％,低于对照组的4.76％,但差异无统计学意义(P=1.000).结论 替格瑞洛可有效降低冠心病支架术后患者血浆BNP、心肌酶水平,有利于控制HR,可有效降低炎症反应,值得临床推广应用.     

Readmission,mortality, and first-year medical costs after stroke

BackgroundStroke is the leading cause of adult disability and mortality in Taiwan, resulting in a tremendous burden on the healthcare system. The purpose of this study was to characterize disease burden by evaluating readmissions, mortality, and medical cost during the first year after acute stroke under the National Health Insurance (NHI) program.MethodsThis retrospective cohort study extracted information about patients hospitalized with acute stroke from claims data of 200,000 randomly sampled NHI enrollees in Taiwan, with a 1-year follow-up duration. The incidence of the first-year adverse events (AEs) indicated by readmissions or mortality, and the amount of the first-year medical cost (FYMC) were assessed with predictive factors explored. Additionally, we also estimated the cost per life and life-year saved.ResultsThere were 2368 first-ever stroke patients in our study, including those with subarachnoid hemorrhage (SAH) 3.3%, intracerebral hemorrhage (ICH) 17.9%, ischemic stroke (IS) 49.8%, and transient ischemic attack/other ill-defined cerebrovascular diseases (TIA/unspecified) 29.0%; each stroke type was identified with an all-cause AE of 59.0%, 63.0%, 48.6%, and 46.8%, respectively. Readmissions were mainly because of acute recurrent stroke or the late effects of previous stroke, respiratory disease/infections, heart/circulatory disease, and diseases of the digestive system. Advanced age, hemorrhagic stroke type, respiratory distress/infections, and greater comorbidities were predictive of increased AE risk. Admission to neurology/rehabilitation wards, undertaking neurosurgery, or use of inpatient/outpatient rehabilitation was less likely to incur AEs. Initial hospitalization, readmission, and ambulatory care constituted 44%, 29%, and 27%, respectively, of FYMC with the initial length of stay being the most reliable predictor. The FYMCs were NT $217,959, $246,358, $168,003, and $122,084 for SAH, ICH, IS, and TIA/unspecified, respectively. The cost per life saved were estimated to be NT $435,919, $384,028, $196,281, and $138,888, whereas cost per life-year saved were estimated to be NT$43,926, $48,019, $97,830, and $188,770 for SAH, ICH, IS, and TIA/unspecified, respectively.ConclusionHalf of the patients encountered readmission or death during the first year after stroke. Patients with advanced age, more complications, or comorbidities during initial stay tended to be highly vulnerable to AE occurrence, whereas TIA/unspecified stroke carried no less risk for AEs. FYMC or estimated cost per life saved for IS or TIA/unspecified was lower relative to SAH or ICH; however, their estimated cost per life-year saved became higher because of reduced life expectancy.     

气虚质与疾病的相关性：基于332项临床研究的文献计量分析

[目的] 基于中医体质与疾病相关性临床研究文献的报告,探讨和分析气虚质与疾病的关联性。[方法] 全面检索和纳入2009年4月《中医体质分类与判定》标准发布以来至2018年12月31日国内外所有应用该标准开展的中医体质和疾病相关性临床研究文献,总结各文献报告的结果,从中筛选、整理和分析气虚质与疾病关联性的临床研究证据。[结果] 共有332篇体病相关临床研究文献的结果报告了气虚质在相关疾病人群中所占比例最高,或气虚质是相关疾病的危险因素或保护因素。气虚质是糖尿病、脑卒中/梗死、艾滋病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、高血压、亚健康、慢性乙型肝炎、痛经、乳腺癌、失眠、大肠息肉、肺癌、骨质疏松症、慢性疲劳综合征、慢性胃炎等疾病人群中分布最高的体质类型,其比例在17.5%~47.5%之间。气虚质在肥胖、糖尿病、慢性疲劳综合征、焦虑症等疾病人群中的比例高于非疾病人群。[结论] 气虚质与心脑血管疾病、糖尿病、亚健康状态以及多种常见高发的肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病、慢性传染性疾病等具有一定的关联性,建议今后开展更多高质量大样本的中医体质和疾病相关性临床研究及系统评价进一步明确气虚质与这些疾病的关联性,为中医临床诊疗和治未病提供参考。     

冠心病患者血清GGT、血脂、hs-CRP联合检测的临床价值

目的 探讨血清谷氨酰转肽酶（GGT）、血脂、超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测在冠心病患者临床诊断中的价值。方法 选择入院期间行冠脉造影术后确诊的冠心病患者134例,非冠心病对照组38例。冠心病患者根据Gensini评分分为冠状动脉轻度狭窄组（A组）40例、中度狭窄组（B组）38例、重度狭窄组（C组）56例。检测各组患者年龄、性别、血清GGT、血脂、hs-CRP水平。结果 冠心病组血清血清GGT、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、hs-CRP水平均高于非冠心病组（P < 0.05）,冠心病组高密度脂蛋白（HDL）低于非冠心病组（P < 0.05）。B、C组血清GGT、TC、TG、LDL、hs-CRP水平均高于A组（P < 0.05）,B、C组血清HDL低于A组（P < 0.05）。C组血清GGT、TC、TG、LDL、hs-CRP水平均高于B组（P < 0.05）,C组血清HDL低于B组（P < 0.05）。Logistic回归分析显示血清GGT、TG、hs-CRP是冠心病的独立危险因素（P < 0.05）,HDL是冠心病的独立保护因素（P < 0.05）。结论 GGT、血脂、hs-CRP的联合检测在冠心病的诊断中具有重要价值。     

术前血清OPG、sRANKL对经皮冠状动脉介入术患者危险分层与评估预后的价值

目的 探讨术前血清骨保护素（OPG）、可溶性核因子κB受体活化因子配基（sRANKL）对经皮冠状动脉介入术（PCI）患者危险分层与评估预后的价值。方法 选取确诊为冠心病且行PCI患者223例,根据患者术前血清sRANKL/OPG比值将所有患者分为3组：A组、B组和C组。运用Gensini评分对患者血管狭窄程度进行判断。术后6个月内对患者进行随访,记录患者的主要心血管事件及分析患者血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值和血管病变支数、Gensini评分及主要不良心脏事件（MACE）和其他冠心病危险因素的关系。结果 3组患者在高血压病和血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值差异均有统计学意义（P<0.05）;术前血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值与高敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）水平呈正相关（r=0.345、r=0.369、r=0.398,P=0.000、P=0.000、P=0.000）,而血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则呈负相关（r=-0.182、r=-0.165、r=-0.176,P=0.005、P=0.006、P=0.006）;随着患者Gensini评分的升高,血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值亦升高（P<0.05）,Gensini评分为重度血管狭窄和中度、轻度血管狭窄患者血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值差异均有统计学意义（P<0.05）。双变量Spearman相关分析表明,术前血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值与Gensini评分的相关系数分别为0.22（P<0.05）、0.20（P<0.05）、0.17（P<0.05）。术后6个月内3组患者MACE发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）,且3组患者靶病变血运重建率的比较差异有统计学意义（P<0.05）。术前血清OPG、sRANKL水平、sRANKL/OPG比值是患者发生MACE的独立危险因素（OR=2.17、2.23、2.26,95% CI：1.33~3.46、1.45~3.77、1.55~3.89,P=0.006、0.005、0.003）。结论 术前血清OPG、sRANKL水平及sRANKL/OPG比值与高血压、肌钙蛋白、冠脉病变呈正相关,与HDL-C呈负相关,为PCI术后心脏不良事件的独立危险因素,为PCI术后患者的危险分层和预后评估增添临床指标。