小剂量紫杉醇配合放疗对肺癌的治疗效果分析

目的探讨小剂量紫杉醇配合放疗对肺癌的治疗效果分析。方法选取本院2011年1月至2013年12月中39例肺癌患者,随机分成紫杉醇(每周给30 mg/m2)配合放疗(剂量为60~64 Gy)的治疗组19例,仅采用放疗(剂量为60~64 Gy)的对照组20例,放疗采用三维适形放疗技术(3DCRT)。结果治疗组:肺原发灶完全缓解(CR)占26%,部分缓解(PR)占63%,无变化和进展(NC+PD)占10.5%,有效率(CR+PR)为89.5%。对照组肺原发灶完全缓解(CR)占20%,部分缓解(PR)占55%,无变化和进展(NC+PD)占25%,有效率(CR+PR)为75%。结论紫杉醇联合放疗对于肺癌患者临床疗效的改善和提高具有显著的促进作用。     

CT引导下经皮穿刺植入~(125)I放射性粒子治疗胸部肿瘤探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌的近期疗效、可行性及安全性。方法158例共201处病灶行CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子,鳞癌95例、腺癌24例、小细胞肺癌15例、纵隔淋巴瘤6例、18例未定组织类型及肺转移癌。所有患者均不适合手术或不愿接受手术才进行此项治疗。201个病灶中位于肺部者170个、位于肋骨4个、肝脏2个,纵隔淋巴结25个。采用0.5~0.8mCi活度的125I粒子,处方剂量选择80~110Gy。术前通过放射性粒子治疗计划系统(TPS)制定治疗计划,然后CT引导下经皮穿刺将125I粒子植入到肿瘤内,术后常规经TPS行质量验证,剂量不足区域重新补种(一般不需)。按病灶缩小情况疗效分为CR、PR、SD、PD,CR+PR为有效。结果201个病灶平均每个病灶植入37颗粒子,CR165个、PR30个、SD6个、无PD,有效率97.01%。骨转移的3例4个病灶疼痛完全消失,上腔静脉阻塞综合征的22例均得到缓解。并发症:气胸39例,少量咯血23例,已知粒子移位33例71颗,粒子脱到胸腔11例32颗,粒子游走到对侧肺10例18粒,移位到肝3例8粒,游走到其他部位9例13粒。结论CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗肺癌近期疗效确切,并发症少,安全性高,可作为肺癌多学科综合治疗中的一个方法。     

紫杉醇联合奈达铂或顺铂周方案同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察每周小剂量紫杉醇联合奈达铂或顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应。方法 58例不能手术Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期22例,Ⅲb期36例),随机分为观察组29例:接受紫杉醇45mg/m2 d1+奈达铂25 mg/m2 d1化疗,每周一次。对照组29例:接受紫杉醇45mg/m2 d1+顺铂25 mg/m2 d1化疗,每周一次。两组同期行肺部三维适形放疗(GTV:6600cGy/30f/6+w、CTV:6000 cGy/30F/6+w、PTV:5400 cGy/30F/6+w)。结果同步放化疗后评价疗效:观察组:CR1例;PR17例,总有效率(CR+PR)66.7%。对照组:CR0例;PR15例,总有效率(CR+PR)71.4%。χ2=0.02,P>0.05,两组比较差异无统计学意义。白细胞减少;贫血;肝功损害;放射性肺炎及放射性食道炎发生率两组比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。肾功损害,恶心;呕吐及体质量下降>10%,发生率观察组明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇联合奈达铂与紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效确切,但紫杉醇联合奈达铂比紫杉醇联合顺铂患者耐受性更好。     

氩氦刀联合化疗治疗中晚期老年非小细胞肺癌临床观察

目的采用氩氦刀联合化疗治疗中晚期老年非小细胞肺癌,探讨其临床应用的可行性,观察近期疗效及安全性。方法选择62例老年中晚期非小细胞肺癌患者,经CT引导下行氩氦刀冷冻治疗,冷冻治疗后根据患者情况行NP、GP、TP方案化疗。结果治疗后3个月复查,CR 3例,PR 19例,SD 26例,CR+PR 22例,有效率37.5%(22/62),CR+PR+SD 48例,临床获益率77.4%(48/62)。1年生存率50%。结论氩氦刀冷冻治疗联合化疗治疗肺癌具有创伤性小,不良反应小、耐受性好、恢复快,疗效好等优点,不仅从影像学上观察到治疗效果,还可以明显提高生活质量,该方法为失去手术机会的老年中晚期非小细胞肺癌患者提供一种安全、有效的治疗方法。     

伊立替康联合放疗治疗晚期NSCLC的疗效

目的探讨伊立替康(开普拓)联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法52例患者均为不能手术切除的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC,采用开普拓全身化疗联合应用直线加速外照射放疗。结果CR6例、PR26例、SD16例、PD4例,总有效率(CR+PR)61.5%;与治疗前相比,化放疗后CYFRA21-1明显下降(P<0.01);化放疗后未见严重不良反应。结论开普拓联合化放疗是治疗不能手术切除的中晚期NSCLC的有效方法之一。     

尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应分析

目的探讨尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的的近期疗效及不良反应。方法选取2015年4月～2017年12月收治的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者共44例。所有患者均接受调强适形放疗联合铂类为基础的同期或续贯化疗,放疗过程中予以尼妥珠单抗治疗,每次200mg,每周1次。结果放疗结束时,鼻咽病灶CR 79.5%,PR 18.2%,SD 2.3%;颈部淋巴结CR 83.3%,PR 16.7%。放疗过程中患者的治疗耐受性较好,出现的毒副反应较小,主要的不良反应为血液学毒性、口腔黏膜炎、放射性皮肤反应、食欲减退及恶心/呕吐,大多为1/2级,仅有29.5%患者出现3/4级不良反应,无痤疮样皮疹、输液反应及治疗相关性死亡发生。结论尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的缓解率较高,近期疗效较好,出现的毒副反应较小。     

国产吉西他滨联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的探讨国产吉西他滨联合化放疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）疗效及毒副反应。方法29例患者均为不能手术切除的Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌,采用国产吉西他滨全身化疗联合应用直线加速器外照射放疗。结果CR3例、PR15例、SD8例、PD3例,总有效率（CR＋PR）62.1%,化放疗后CYFRA21-1有明显下降,与治疗前相比P〈0.01,有显著差异,化放疗不良反应较轻。结论国产吉西他滨联合化放疗是治疗不能手术切除的中晚期非小细胞肺癌的有效方法之一。     

局部晚期直肠癌术前同步放化疗的疗效观察

目的观察局部晚期直肠癌行术前放疗联合口服希罗达同步化疗的疗效观察。方法 45例局部晚期直肠癌随机分成术前同步放化疗组(观察组)和术前单纯放疗组(对照组),并将两组治疗效果进行比较。结果术前同步放化疗组(观察组)CR+PR有效率为80.0%,19例(76.0%)患者接受了手术治疗,1例拒绝手术;术前单纯放疗组(对照组)CR+PR有效率为50.0%,9例(45.0%)患者接受了手术治疗,1例拒绝手术;两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术前放疗同步联合口服希罗达治疗局部晚期直肠癌效果较好。     

联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征临床疗效分析

目的:探讨联合化疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的疗效.方法:分析我科收治的32例肺癌合并SVCS化疗病例.其中小细胞肺癌14例,非小细胞肺癌18例.结果:小细胞肺癌完全缓解(CR)4例,部份缓解(PR)8例,有效率(CR+PR)85.7%.非小细胞肺癌有效率CR1例,PR12例,有效率(CR+PR)72.2%.结论:联合化疗治疗肺癌合并SVCS疗效显著,是临床上首选的治疗方法.     

经皮CT引导下125Ⅰ粒子植入联合PC方案治疗局部晚期非小细胞肺癌34例疗效观察

目的评价CT引导125I粒子植入联合PC方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的可行性及疗效。方法 34例初治肺癌患者均行经皮CT引导下125I粒子植入后5～7 d给予PC方案:PTX175 mg/m2,IV.(3h inf),第1天;CBP(采用AUC给药)5 mg.ml-1.min-1,IV,第2天。28 d为1个周期,化疗2～4周期。125I粒子植入8周后进行疗效及不良反应评价。结果125I粒子植入后3例死亡,32例进入疗效和不良反应评价。全组CR 3例,PR 19例,SD 6例,PD 4例。有效率(CR+PR)/(CR+PD+SD+PD)=71%。结论125I粒子植入联合PC方案化疗对局部晚期NBCLC患者是一种有效、安全的治疗方法。     

原发性肝癌放疗与介入治疗疗效比较

目的比较三维适形放疗(3DCRT)联合肝动脉栓塞介入化疗(TACE)和单纯肝动脉栓塞介入化疗治疗原发性肝癌的疗效和不良反应,并分析与预后有关的因素。方法将50例原发性肝癌患者随机分为TACE组和3DCRT+TACE组,每组均为25例。其中TACE组采用单纯TACE治疗,3DCRT+TACE组采用联合TACE联合3DCRT治疗,比较两组的疗效和不良反应。结果 3DCRT+TACE组CR 2例(8.0%),PR 16例(64.0%),SD 6例(24.0%),PD 1例(4.0%),有效率为72.0%。TACE组CR 1例(4.0%),PR 9例(36.0%),SD 9例(36.0%),PD 6例(24.0%),有效率为40.0%。结论 3DCRT+TACE介入治疗是治疗原发性肝癌较有效的方法。     

中晚期巨块型宫颈癌热疗配合同步放化疗的近期疗效观察

目的观察热疗配合同步放化疗配合治疗中晚期巨块型宫颈癌的近期疗效,同时评价影像学在放射治疗中随访的作用。方法 73例病理确诊Ⅱb～Ⅲb巨块型中晚期宫颈癌患者进行回顾性分析。试验组(热放化疗组)43例,对照组(放化疗组)30例。外照射采用6～18MVX射线前后野对穿或四野合式照射。DT 45～50Gy后。盆腔淋巴结转移DT56～60Gy。Ir-192 HDR腔内后装放疗,总处方剂量28～35Gy。每周1次,共5～6次。放疗开始同时配合3～4周TP方案的化疗。热疗每周2次,共6～8次在3～4周内完成。结果热放化疗组完全缓解(CR)30例(69.8%),部分缓解(PR)10例(20.9%)。治疗总有效率90.7%(CR为70%,PR为20.9%),放化疗组总有效率80.0%,完全缓解(CR)17例(56.7%),部分缓解(PR)7例(23.3%)。鳞状细胞相关抗原(SCC)明显下降63例。治疗结束及治疗后3个月复查B超、MRI或CT复查提示肿瘤明显缩小,完全退缩率100%。其中4例SCC升高影像检查提示肿瘤远处转移。急性毒性反应:Ⅲ度的骨髓抑制和急性胃肠道反应5例(12%)。结论中晚期巨块型宫颈癌放化疗及热疗联合应用,患者耐受性好,是一种有效可行的综合治疗方法。同时能提高晚期宫颈癌局部消退率。     

非小细胞肺癌三维适形放疗的临床疗效观察40例

目的探讨三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析盐城市第二人民医院放疗科应用三维适形放疗的40例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果本组40例患者经三维适形放疗2个月后评价疗效,其中完全缓解(CR)6例(15%),部分缓解(PR)19例(47.5),稳定(SD)13例(32.5%),进展(PD)2例(5.0%),总有效率(CR+PR)为62.5%。随访显示1、2、3年总生存率分别为67.5%(27/40)、45.0%(18/40)、27.5%(11/40)。结论非小细胞肺癌应用三维适形放射治疗,治疗靶区剂量增高,有较好的近期疗效,且近期的放疗不良反应小,能为大多数患者所耐受。     

长春瑞滨与卡铂联合同步放疗治疗非小细胞肺癌临床分析

目的:观察进口长春瑞滨和卡铂联合同步放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:32例符合NSCLC诊断标准的患者随机分为两组,治疗组16例,对照组16例。两组在常规治疗的基础上,治疗组给予进口长春瑞滨和卡铂静脉点滴,并同步放疗,对照组给单纯放疗。结果:治疗组CR6例(37.50%),PR7例(43.75%),SD2例(12.50%),PD1例(6.25%);对照组CR2例(12.50%),PR5例(31.25%),SD7例(43.75%),PD2例(12.50%),两组差异有显著性P<0.05,。结论:进口长春瑞滨和卡铂联合同步放疗的疗效显著。     

钡餐造影结合CT评价食管癌放疗近期疗效的研究

目的探讨钡餐造影结合CT评价食管癌放疗近期疗效。方法我院60例食管癌患者放疗前后均行钡餐造影与CT检查。结果不同CT最大管壁厚度、不同CT残留淋巴结体积、不同钡餐造影结合CT最大管壁厚度的生存率均存在统计学意义(P<0.05)。60例患者中,2例CT区域无法确定,放疗后CT检测发现新病灶2例。58例患者钡餐造影结合CT近期疗效CR22.41%,PR74.14%,NR3.45%。CR、PR患者1年、3年、5年生存率100%、76.92%、61.54%与62.79%、30.23%、23.26%;NR及CT检测发现新病灶患者生存期3~20个月,平均(10.2±3.5)个月。结论钡餐造影结合CT评价食管癌放疗近期疗效具有可行性。     

放射性125I粒子植入联合动脉化疗栓塞治疗乏血供肝癌的临床研究

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞(TACE)联合放射性¹²⁵I粒子植入治疗乏血供肝癌的疗效。方法 回顾性分析68例乏血供肝癌患者的临床资料,根据患者治疗方式分为两组:联合组(TACE联合¹²⁵I粒子植入治疗,35例)、对照组(单纯TACE治疗,33例)。比较两组术后总体有效率、血清甲胎蛋白下降率(AFP)、肿瘤进展率、术后肝功能变化等指标。结果 联合治疗组术后12个月总有效率[(CR+PR)/(CR+PR+SD+PD)],进展率[PD/(CR+PR+SD+PD)]和AFP下降率分别为75.8%,9.1%,60.6%;对照组分别为32.0%,56.0%,28.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合放射性¹²⁵I粒子植入治疗乏血供肝癌疗效可能优于单纯TACE治疗。     

后期大分割三维适形放射治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

目的:观察常规放疗加后期大分割三维适形放疗局部推量的方法治疗非小细胞肺癌(N SCLC)的疗效。方法:回顾分析后期大分割三维适形放疗局部推量的方法治疗N SCLC 87例,每次4~8 G y,每周3~5次,2~3周完成。放射剂量DT 26~36G y。结果:完全缓解(CR)14例(16.1%),部分缓解(PR)57例(65.5%),近期总有效率(CR+PR)81.6%,全组1、2、3年总生存率分别为71.2%、56.3%、28.7%,中位生存时间18个月。结论:常规放疗加后期大分割三维适形放疗局部推量的方法治疗N SCLC副作用轻,对急性反应可以耐受,能提高局部控制率,从而提高生存率。     

宫颈癌术前同步放化疗的临床效果观察

目的探讨术前同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效。方法回顾性分析120例宫颈癌患者的治疗过程,按照治疗方式的不同分为放化疗组(放化疗+手术)68例,单纯放疗组(放疗+手术组)52例,对比两组的疗效及预后情况。结果放化疗组CR 39例,PR 24例,总有效率为92.65%,单纯放疗组CR 23例,PR 19例,总有效率为80.77%,两组总有效率比较,差异具有显著性,P<0.05;放化疗组生存率明显高于单纯放疗组,5、7年生存率经统计学处理,有显著性差异(P<0.05),局部复发率放化疗组明显低于单纯放疗组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论术前放化疗可提高宫颈癌的疗效,增加手术机会,提高患者生存质量。     

唯美生放射免疫联合微波消融治疗胆管细胞癌

目的探讨唯美生放射免疫治疗联合微波消融治疗胆管细胞癌的疗效及血液学毒性。方法选取胆管细胞癌患者25例，临床评估认为不能从手术、化疗中获益者。患者在超声引导下行肿瘤局部微波消融治疗，术中给予唯美生瘤内注射，剂量为29．6MBq／kg。治疗前2d、治疗后2d、3个月行腹部cT，了解唯美生在瘤内分布程度及评价疗效。结果治疗后2d腹部CT显示：唯美生局部放射免疫显像，病灶部位唯关生浓聚。治疗后1个月，骨髓抑制及消化道反应较轻，治疗后3个月后复查腹部cT，疗效评价提示：CR0例、PRl6例、SD6例、PD3例，总缓解率（CR＋PR）64．00％（16／25），疾病控制率（CR＋PR＋sD）88．00％（22／25）。结论唯美生放射免疫治疗联合微波消融治疗胆管细胞癌疗效较好，不良反应较轻。     

Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗勾画临床靶区必要性的探讨

目的研究Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗不勾画临床靶区的可行性。方法调强放疗80例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分为研究组(不勾画临床靶区)40例,对照组(勾画临床靶区)40例,处方剂量:95%PTV 54~60 Gy/27~30 F/5,4~6 W,比较两组患者的疗效及不良反应。结果研究组与对照组相比:有效率(CR+PR)分别为72.5%、80.0%(P=0.619),局部复发率分别为20.0%、17.5%,远处转移率分别为12.5%、15.0%(P=0.691);1年生存率分别为82.5%、77.5%(P=0.576);3~4级放射性肺炎发生率分别为7.5%、25.0%(P=0.034)。结论Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗不勾画临床靶区没有增加局部复发率、远处转移率,没有降低1年生存率,但3~4级放射性肺炎发生率明显降低。