严重急性呼吸综合征冠状病毒溯源研究进展

2002年底，严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）首个病例在广东省被报道，截至2003年7月31日，在短短8个月的时间内SARS横扫世界32个国家和地区，感染者达8096例，774例死亡，病死率达9．6％（http：//www．who．int/csr／sars/country），给所传播的国家和地区造成不可估量的经济损失。引起此次大流行的是一种全新的病毒，之前人们从未见过它。2003年4月13日，加拿大科学家首先完成了SARS冠状病毒（SARS-Cov）株TROR2全基因组序列的测定，对其基因组的分析比较发现，它是冠状病毒家族中的新成员。同年4月16日，WHO宣布引起人类SARS的病原体是一种以前从未在人类中发现的新型冠状病毒，称作SARS-Cov。     

7例严重急性呼吸综合征患者营养状况分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新发急性传染病。急性感染性疾病可引起机体高代谢状态和贮存营养物质的消耗。现就本科收治的7例SARS患者营养状况分析总结如下。     

发热门诊收治严重急性呼吸综合征的探讨

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种短期内累及32个国家和地区的新发现的急性呼吸系统传染病.大量研究表明其致病微生物是一种新型的冠状病毒[1].早期对SARS流行病学特点缺乏认识,曾发生因抢救1例患者导致96位医务人员聚集性感染的罕见院内感染事件[2].为此,本文初步探讨2003年广州市胸科医院发热门诊收治的SARS病例的措施制度及运作流程,为今后的突发公共卫生事件的处理提供依据.     

21世纪新发传染病--严重急性呼吸综合征

严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)又称传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,IAP)是由一种新病毒--SARS冠状病毒引起的严重威胁人类健康的新发传染病,具有全球大流行的潜在可能.     

严重急性呼吸综合征(SARS)的主要研究进展

目前严重急性呼吸综合征 ( Severe Acute Res-piratory Syndrome,SARS)是全球公共卫生界关注的焦点 ,自从去年 1 1月 1 6日广东省发生第 1例病例 ,到 5月 2 0日为止 ,全球有 31个国家和地区都陆续发现了 SARS病例 ,病人达 795 6人。中国大陆有2 4个省市自治区发现病人 5 2 4 9例。我国最早将其称为非典型肺炎 ( atypical pneumonia) ,嗣后命名为传染性非典型肺炎感染 ( infectious atypical pneu-monia) ,4月 1 6日 WHO根据各地科学家采用“Koch假定求证法”的研究结果 ,正式将这种新型病症统称为“严重急性呼吸综合征”。目前国内仍…     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2感染的母婴围生期管理

目前新型冠状病毒正在我国流行。2020年2月11日,世界卫生组织(WHO)和国际病毒分类委员会冠状病毒研究小组,正式将新型冠状病毒命名为严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2),而由其引起的疾病则被命名为新型冠状病毒疾病(COVID-19)。孕妇和新生儿是SARS-CoV-2易感人群,并且由于其特殊的生理特点,备受临床关注。笔者拟根据近期关于新生儿和孕产妇SARS-CoV-2感染的临床、基础研究和相关指南的最新研究进展进行阐述,旨在为SARS-CoV-2感染的母婴围生期管理提供快捷、实用的参考。     

严重急性呼吸综合征的预防

目前国内、外不少地区出现的严重急性呼吸综合征(SARS)对人类健康构成了威胁 ,已引起 WHO及国际社会的高度重视和普遍关注。有关 SARS的病原体 ,专家认为可能是衣原体、冠状病或是呼吸道副粘病毒科病毒的变异病毒珠 ,但至今尚未完全确定。 SARS的传染源主要是受感染的人 ,通过呼吸道分泌物 ,经近距离空气飞沫和密切接触传播。目前 ,大部分 SARS发病者是患者密切接触者 ,其中医务工作人员占相当高比例 ;感染发病的老人、儿童病情重、愈后差、危害大。医院既是易感人员集中的地方 ,又是最易被病原体污染、人员被感染的场所。因此 ,加…     

SARS患者粪便、痰标本病毒RNA阳性检出率与病程变化的关系

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者粪便、痰标本中病毒RNA阳性检出率与病程变化的关系。方法 采取一步法逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)对不同病程的临床标本进行SARS冠状病毒(SARS-associated coronavirus,SARS-CoV)RNA的扩增和序列测定,并采用趋势X~2检验探讨标本阳性检出率与不同发病时间的关系。结果 被检样品中扩增出的特异性片段,经测序验证为SARS-CoV序列(同源性100％)。在检测的临床标本中,粪便标本阳性检出率最高(21.55％)。趋势X~2检验显示SARS患者粪便和痰标本中病毒阳性检出率均随着发病时间的增长而下降,X~2=12 55和16.408,P=0.0004和P=0.000 05。结论 一步法RT-PCR可以有效检测SARS患者临床标本存在的SARS-CoV;SARS患者粪便、痰标本RT-PCR阳性率随着发病时间的增长而下降。     

武汉市中学生对严重急性呼吸综合征相关知识的问卷调查

严重急性呼吸综合征 (Severe Acute Respiratory Syn-drom e,SARS)是一种由冠状病毒亚型变种引起 ,具有较强的传染性 ,可通过近距离空气飞沫、接触病人分泌物传播的传染病。到 5月 6日为止 ,全球范围内 ,WHO总共报告了6 72 7例 SARS临床诊断病例 ,其中 4 78例死亡。我国最早的病例于 2 0 0 2年 1 1月中旬出现在广东省 ,国内已有 4 4 0 9例感染者。全世界对这一新出现的病毒了解甚少 ,目前主要是以预防为主。武汉地处广东和北京的中间地带 ,而广东和北京是 SARS的高发城市。中学生作为一个特殊人群 〔5〕,如何增加其对 SARS有关知…     

SARS恢复期患者血液与排泄物中SARS-CoV RNA的检测

目的应用巢式逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)检测严重急性呼吸综合征(SAILS)恢复期患者血液与排泄物中的病毒RNA。方法对连续3次收集的23例确诊SARS恢复期(病程≥21天)患者的血、尿、痰、粪便标本进行核酸提取，设计特异性内外引物，使用巢式RT—PcR的方法进行病毒RNA检测。结果通过巢式RT—PCR，共检测到6份阳性标本，其中粪便标本中检测到4份，检出率为5．8％；痰标本中检测到2份，检出率为2．9％。在尿液和血液标本中未检测到病毒．RNA。结论个别SARS恢复期患者排泄物中有SARS病毒RNA存在，因此对恢复期患者的排泄物应慎重处理，对其引起SARS的再次传播的危险性需要进一步评估。     

102例SARS患者胸片分析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)临床特点和转归。方法　回顾性分析北京某 SARS定点医院收治的 10 2例患者 ,对其病程中不同时期胸部 X线片进行分析。结果　 3日内有 79.6 %、7日内有 97.4 %的患者出现胸片异常 ,10日内所有患者均出现胸片异常 ;首次异常胸片中 ,右侧肺炎占 4 3.1% ,以右下肺炎多见 ;双侧肺炎占 32 .4 % ,多叶肺炎占 4 0 .2 % ;19.6 %的患者在 <2周、32 .4 %的患者在 <3周、2 8.4 %的患者在 <4周肺炎吸收 ,仍有 8.8%的患者需要 >4周的时间吸收好转 ;<2周肺炎吸收好转的患者平均年龄较低 ;4例死亡患者 3例为双侧肺炎。结论　 SARS可造成肺部多发炎症改变 ,大多 <4周吸收好转 ,有部分年龄较高者吸收延迟。     

一起SARS爆发的血清流行病学调查

目的 探讨SARS密切接触者的隐性感染和SARS患者血清中特异性抗体的消长情况。方法 采用中和试验法、间接酶联免疫吸附试验(ELISA)和免疫粘连法对北京一起SARS爆发案例中与重症SARS患者无防护密切接触的未发病者和续发SARS病例进行血清SARS特异性IgG抗体检测,采血时间为发病后或接触后24周左右。结果 共采集到32份血清,其中未发病密切接触者的血清19份,SARS康复期患者血清13份。三种方法检测结果:57份次未发病密切接触者的血清标本SARS-CoV抗体检测,结果均为阴性;39份次SARS康复期患者血清标本SARS-CoV抗体检测,38份次结果为阳性,1份次(用免疫粘连法检测)结果为阴性。病后24周左右的中和抗体效价为1:43(1:16～1:203)。结论 研究中未发现SARS密切接触者存在隐性感染;SARS患者病后24周左右血清IgG抗体仍维持在较高水平。     

四种试剂盒在SARS实验室早期诊断中的作用分析

目的 比较4种检测严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)基因、抗原和抗体的试剂盒在SARS患者早期实验室诊断的可能作用。方法 用3种酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测SARS-CoV IgG、SARS-CoV IgM和SARS-CoV N蛋白，用荧光定量聚合酶链反应(F-PCR)检测SARS-CoV核酸。结果 根据162份血清的检测结果，发病15天，N抗原的阳性率可达90．2％(55／61)；发病后的第1518天IgG和IgM阳性率为92．8％(13／14)；根据82份咽拭子的检测结果，F-PCR法在发病后15天的阳性率可达56．3％(14／24)，69天可达71．4％(10／14)。结论 除了检测SARS-CoV病毒基因的F-PCR方法以外，对疑似患者血清标本进行N蛋白的检测，具有早期预报意义。     

北京市海淀区403例传染性非典型肺炎的流行病学分析

目的　分析北京市海淀区常住人口传染性非典型肺炎 [严重急性呼吸综合征 (SARS) ]的流行病学特征。方法　对海淀区常住人口中发生的SARS病例进行个案调查和描述性分析。结果2 0 0 3年 3月 1 8日至 5月 31日 ,海淀区常住人口中共发生SARS病例 40 3例 ,发病率约为 1 8.0 1 0万 ,死亡 2 7例 ,病死率为 6 .7%。患者中青壮年占 70 .4% ,尤以 2 0～ 2 9岁组高发。全区除一个乡外均受累 ,多以散发为主 ,只有 3个街道呈现明显的家庭或学校内爆发。流行基本可以划分为初始增长期(2 7天 )、高峰期 (2 1天 )和快速下降期 (2 6天 )。患者中有密切接触史的比例随各期呈递减趋势 (趋势χ2 =8.80 0 ,P =0 .0 0 3) ;初期接触地点主要在医院 (72 .7% ) ,而迅速下降期则以家中接触为主(85 .7% ) ;各期的职业构成谱也明显不同 (χ2 =36 .41 ,P <0 .0 1 )。无明确接触史的患者中 2 6 .6 %有外出史 ,其中又有 47.6 %是去医院 ,并且 65 %在流行的高峰期光顾医院。结论　海淀区常住人口SARS流行强度与全市持平 ,医院内获得感染是SARS流行的主要原因     

广东省传染性非典型肺炎流行病学特征初步调查

目的 了解广东省局部地区流行的传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征，为制定预防控制对策和措施提供科学依据。方法 采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查。利用EPI6．0软件分析SARS病例在广东省的流行过程，地区、时间、人群分布及聚集性等特征。结果 SARS在广东省的发病率为1．72／10万，病死率为3．64％。发病主要集中在1月下旬至2月下旬(2月上旬达到高峰)，占病例总数的61．88％。地区分布以经济发达、人口流动频繁的珠江三角洲地区为主，占病例总数的96．66％；患者以青壮年居多；医务人员是高发人群，占病例总数的24．9％；有明显的家庭和医院聚集，聚集性病例占37．1％。结论 SARS是一种呼吸道传播为主的传染病，目前发现传染源是人，潜伏期1—12天，中位数4天；通过短距离飞沫和密切接触传播；人群普遍易感，病例主要集中在经济发达、人口流动频繁的珠江三角洲地区。     

311例SARS患者康复后一年内血清IgG抗体变化分析

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复后一年内血清中SARS冠状病毒(SARS-CoV)特异性抗体IgG的产生水平及动态变化。方法SARS患者康复后,每隔2-4周抽取IgG抗体阳性的SARS康复期患者血液,经病毒灭活后分离血清,用酶联免疫吸附试验检测SARS-CoV特异性抗体IgG;利用Stata 7.0统计学软件对各月份的检测结果进行分析。结果各康复期患者的各次检测结果均为阳性,出院后约35天时抗体平均水平最高。一年内,IgG抗体平均水平呈逐渐下降趋势,下降幅度约为35.8%。结论SARS康复期患者康复后短期内具有较高水平的IgG抗体,但随着康复时间的推移,该抗体呈逐渐下降趋势。提示应对该抗体进行长期监测,直至该抗体消失。     

糖皮质激素治疗严重急性呼吸综合征初探

目的 探讨糖皮质激素在严重急性呼吸综合征(SARS)治疗中的作用。方法 对2003年3月至5月在本院收治的70例SARS患者进行分析。结果 (1)70例患者治愈出院63例,死亡7例,平均住院16．9d。(2)激素治疗：11例未接受激素治疗,平均住院16．8d;59例采用甲泼尼龙40～640mg／d,其中小剂量组23例,40～80mg／d,平均住院15d;中剂量组27例,治疗剂量120～240mg／d,平均住院18．5d;大剂量组9例,320～640mg／d,平均住院17．9d。结论 早期、适量使用糖皮质激素能明显改善SARS患者的临床症状,减轻病变进展程度,加快肺部病变的吸收。但目前的数据显示,使用糖皮质激素不能缩短住院时间。     

核酸快速检测系统在新型冠状病毒检测中的应用评价

目的:探讨核酸快速检测系统在新型冠状病毒（SARS-CoV-2）检测中的性能与应用评价。方法:收集北京市疾病预防控制中心和中日友好医院检验科2020年2至7月的临床样本,评价核酸快速检测系统对SARS-CoV-2检测的敏感度、特异度、抗干扰能力、精密度以及临床样本检测符合率。分析敏感度的评价通过检测浓度梯度稀释的SAR...     

2003年深圳市传染性非典型肺炎流行特征分析

目的 了解深圳市传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征。方法 对2003年深圳市常住和流动人口中发生的SARS临床诊断、疑似和医学观察病例进行描述流行病学分析。结果2003年深圳市共发生53例SARS临床诊断病例、69例SARS疑似病例和206例SAPS医学观察病例,其中SARS临床诊断病例的发病率为0．76／10万,死亡4例,病死率为7．55％。分析53例SARS临床诊断病例,结果 显示全市6区均发生病例;发病主要集中在2月上旬和3月下旬;男女性别比为1：0．66,20～39岁年龄组发病人数最多,占54．72％,职业分布以干部职员、学生病例为主,分别占24．5％、20、8％,无医护人员感染;19例患者有明确接触史,41例为散发病例。SARS临床诊断、疑似与医学观察三类病例的发病时间、职业分布、住院时间分布并不相同。结论 深圳市SARS发病以散发为主。及早采取集中定点收治病例,分类隔离治疗和观察等措施可有效控制SARS疫情的传播。