世界卫生组织和联合国儿童基金会对大规模免疫接种活动安全注射的政策宣言

１一次性注射器和注射针头的重复使用对公众致病和死亡具有极高的危险性。２由于一次性使用的自毁式注射器不能被重复使用，因此可以使人与人之间的血源性致病因子传播疾病的危险性降低。自毁式注射器是：（ａ）在预防接种工作中要首选的一次性注射器材；（ｂ）也是大规模...     

“迈向安全注射”计划研讨会召开

中国医疗器械行业协会3月11～12日在北京召开“迈向安全注射”计划研讨会，以推动“自毁式注射器”在我国的生产和应用。据介绍，自2000年开始，世界卫生组织、联合国儿童基金会等国际组织就致力于推广安全注射技术和使用“自毁式注射器”。2001年1月1日始，联合国儿童基金会不再采购普通的一次性注射器，已有16个国家效法。此次研讨会上，联合国儿童基金会高级项目官员叶雷博士介绍了该组织在全球包括中国推动安全注射的宣传计划。摘自《健康报》2002. 3. 19. 第3版“迈向安全注射”计划研讨会召开     

自毁式注射器推广路漫漫

近日,在由中国医疗器械行业协会主办的“安全注射信息与技术研讨会”上,联合国儿童基金会的叶雷博士历陈一次性注射器的弊端和自毁式注射器的安全性,并希望自毁式注射器企业能在中国推广使用,希望国家药品监督管理局对生产自毁式注射器的企业进行有效监管。他同时还向与会者透露,到2005年,如果中国在免疫注射和医疗注射时使用这种产品的话,其需求量最高可达16亿支左右。     

甘肃省2006年预防接种安全注射现状调查分析

目的：通过对甘肃省2006年预防接种安全注射开展状况进行调查研究，了解在全球疫苗免疫联盟（简称GAVI）项目启动后，甘肃省基层接种点预防接种安全出现的新问题并提出改进策略。方法：采用分层多阶段抽样方法对全省20％的接种点进行安全注射现况调查。结果：调查接种点注射器使用以一次性和自毁型注射器为主，占68．47％；部分农村接种点仍有使用玻璃注射器现象，占3．23％，100％达到“一人一针一管”；使用后的一次性注射器安全处理率达95％以上，但各级仍存在丢弃、掩埋等不安全处理，约为3％～1％。结论：随着一次性注射器及自毁型注射器的推广使用，使用后如何合理回收和处理使用过的一次性注射器是目前安全注射面临的严重挑战，同时，卫生人员安全注射知识的强化和卫生管理的薄弱也是影响甘肃本省预防接种安全注射实施的因素。     

山西省预防接种安全注射现状的调查

为了解山西省基层预防接种安全注射现状 ,促进预防接种安全注射工作 ,采用分层多阶段随机抽样方法 ,对1 2 0个城乡基层接种点进行了预防接种安全注射现状调查。结果显示 :除 1个接种点是一次性注射器与玻璃注射器混合使用外 ,其余均使用一次性注射器或自毁型注射器 ;99 2 %的接种点实行了“一人一针一管” ,但仍有 5 8%的接种点不能正确处理用后的一次性注射器。个别乡村医生不知道乙型肝炎疫苗的接种部位和贮存条件 ,存在不安全注射隐患。建议 :加强对基层计划免疫人员的培训及督导 ,对公众开展安全注射知识的宣传。     

推广自毁式一次性注射器的政策可行性

课题研究证明，用自毁式一次性注射器取代普通一次性注射器具有良好的成本效果，在经济上是可行的。对医务人员、注射器生产厂商、消费者和卫生行政管理人员进行了利益相关分析，证实了这种策略也具有可行性。并对推广自毁式一次性注射器提出了具体政策建议。     

上蔡县预防接种安全注射现状调查

目的了解上蔡县基层预防接种安全注射现状,促进预防接种安全注射。方法采用分层多阶段随机抽样方法,对25个城乡基层接种点进行了预防接种安全注射现状调查。结果除1个接种点是一次性注射器与玻璃注射器混合使用外,其余均使用一次性注射器或自毁型注射器;99.2%的接种点实行了"一人一针一管"但仍有5.8%的接种点不能正确处理用后的一次性注射器。个别乡村医生不知道乙型肝炎疫苗的接种部位和贮存条件,存在不安全注射隐患。结论加强对基层计划免疫人员的培训及督导很必要。     

自毁式注射器替代普通一次性注射器的成本-效益分析

目的：对自毁式注射器（AD）替代普通一次性注射器的安全注射措施进行成本－效益分析，探讨该措施的经济可行性。方法：现场调查乙型肝炎（乙肝）患者的直接医疗费用，并根据1998年国家卫生服务调查资料和现场调查结果，计算乙肝所造成的失能调整生命年损失及其疾病经济负担。将安全注射减轻的乙肝患者疾病负担作为效益指标，并将AD替代普通一次性注射器增加的直接费用作为成本，对该干预措施进行成本－效益分析。结果：2001年中国乙肝患者总的医疗费用为161．95－201．67亿元，年人均治疗费用为1755.38-1409.64元。AD代替普通一次性注射器方案的总成本比为32.46-97.39，具有良好的经济效益，且农村优于城市。当两种注射器的差价＞0．24元时，AD替代方案的直接效益成本比值开始＜1。结论：用AD替代普通一次性注射器的方法来解决安全注射问题在经济上是可行的，符合成本效益原则。     

儿童时期安全注射问题的分析

小儿时期 ,因计划免疫或疾病经常进行药物注射治疗 ,无论是预防注射还是临床治疗注射 ,均存在着不安全因素 ,其中有些因素可导致严重不良结果。1　不安全注射发生情况不安全注射是指在注射操作中 ,注射器针头不消毒或不严格消毒 ;一次性注射器用过后不焚毁重复使用 ,造成脓肿及医源性 (乙肝、艾滋病 )传播 ;注射技术不当 ,造成创伤性麻痹及周围组织炎症等。不安全注射造成的医源性传播愈来愈受到社会各界的关注 ,屡有报导。 1987年俄罗斯南部一家医院用了消毒不合格的注射器 ,使 2 7名婴儿和 4名家长感染了艾滋病毒。医务人员本身患病 ,又缺…     

四川省基层接种点安全注射现状调查结果分析

目的 了解四川省基层接种点预防接种安全注射现状以及接种人员和儿童家长对安全注射的认知水平,探讨控制不安全注射行为的策略. 方法用分层多阶段随机抽样方法抽取四川省150个抽样单位,采取现场调查和问卷的形式对150个基层接种点、310名接种人员、305名儿童家长进行调查,数据用Excel软件进行统计分析. 结果目前四川省基层接种点开展预防接种时全部使用一次性或自毁型注射器,比1999年一次性注射器的使用比例(45.60%)大幅度提高.作为医用垃圾统一运走和焚烧后深埋是四川省目前一次性及自毁型注射器使用后处理的主要方式(79.33%).基层接种人员对安全注射知识的认知水平较低,不合格率接近50%,尤以农村地区突出.儿童家长对安全注射的认知水平较好. 结论应采取加强基层接种点注射器使用后的处理回收、强化基层接种人员的安全注射意识和职业道德、加强督导调查以及开展广泛宣传等多项干预措施,提高四川省安全注射水平.     

湖北省GAVI合作项目单位自毁型注射器使用情况调查

在实施预防接种工作中,安全注射面临着极大挑战,不安全注射成为导致艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等传播和其它注射性感染的严重公共卫生问题。在预防接种工作中,全面推行自毁型注射器(AD注射器)可有效提高安全注射水平。卫生部在2005年下发的《预防接种工作规范》提出预防接种“推广使用自毁型注射器”。2002~2006年,全球疫苗免疫联盟(GAVI)与中国政府实施了GAVI合作项目,支持我国西部省份和其它省份的贫困县将乙肝疫苗纳入免疫规划,并在预防接种中引入AD注射器,湖北省25个国家级扶贫重点县为项目地区。为掌握湖北省AD注射器使用及安全…     

广西部分农村安全注射实践及认知水平调查

目的 了解广西农村地区安全注射实践操作、乡村医生和农村群众对安全注射的认知水平和安全注射实践行为。方法采用WHO推荐的《安全注射-消毒与实践操作调查表》并补充了部分内容，对广西5个县的24个村卫生室、36名乡村医生和42名就诊病人进行了调查。结果 村卫生所日均门诊为10人次，门诊病人人均注射率为0，64次，临床治疗使用玻璃注射器的占50％，预防接种使用一次性注射器的占640k，，采用一人一针一管的占79％，采用多人一管的占21％；玻璃注射器灭菌采用水洗加浸泡的村卫生所占9％，煮沸的占9％．用高压消毒锅的占82％；一次性注射器用后处理：焚烧的占50％，扔进垃圾的占42％；，埋入地下的占4％，给私人收购的占4％；69％的乡村医生受过安全注射知识培训，其余31％通过其他途径了解安全注射知识；95％的农村病人无安全注射概念，85％的病人认为打针比吃药更有效。结论乡村医生和农村群众对安全注射的认知较低、受经济利益驱动是造成注射频率高、多人一管、不正确处理已使用过的一次性注射器、不严格消毒等不安全注射的主要原因。提示加大对群众安全注射知识的宣传、进一步推广一次性注射器的使用、制定和规范一次性注射器材的采购与回收处理程序、加强对乡村医生培训督导应是今后我区农村安全注射管理与实施的工作重点。     

重庆市武隆县医疗机构安全注射现况调查

目的：了解重庆市武隆县医疗机构安全注射现况，为采取干预措施提供依据。方法：用统一设计的调查表对注射服务机构和人员进行调查。结果：52．2％（12／23）的医疗机构玻璃注射器消毒不合格、31．4％（11／35）的医疗机构注射操作不正确、63．6％（21／33）的医疗机构直接丢弃用过的一次性注射器。存在以上至少1种不安全注射行为的医疗机构有77．1％（27／35）。结论：青霉素皮肤过敏试验共用针管的不正确操作、医务工作者销毁注射器被刺伤、一次性注射器卫生质量管理空白是目前主要的不安全因素。培训医务人员的正确注射行为、重视一次性注射器的卫生质量管理和用后的安全处理是提高安全注射水平的重要措施。     

甘肃省部分县预防接种点注射器使用干预研究

目的：了解甘肃省全省预防接种注射器使用、处理情况，评价自毁型注射器（AD）在全省预防接种中的效果、影响，为卫生行政部门进行预防接种安全注射管理提供依据。方法：在全省按照典型抽样方法抽取3个县，设立对照组和干预组，采取问卷调查、现场观察等措施，并进行统计学分析评价。结果：干预前，对照乡和干预乡在预防接种工作中都使用一次性注射器，部分使用AD注射器，使用后仍有一定比例的接种人员采取掩埋、随意丢弃的方式进行处理；在干预后，干预组村医在注射器材使用后100％都能对使用后一次性注射器进行安全处理，并认为使用AD注射器可以促进安全注射工作，而对照乡人仍有部分村医不能正确处理使用后的注射器；干预乡的儿童监护人有152人（90．77％）选择使用AD注射器进行预防接种，明显高于对照组。结论：各接种点在配发足量的一次性白毁型注射器，以及对村医进行经常性、短期的强化培训，可以明显提高村医使用安全注射器以及正确处理注射器，达到安全注射的要求。     

河南省农村部分地区不安全注射的现况调查

目的了解河南省农村部分地区安全注射现状，以及卫生服务人员对安全注射的认知、存在的安全隐患等问题，以便为采取干预措施提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样法。对河南省3城市所辖3个县13个乡（镇）卫生院，128个村卫生所的239名医护人员进行调查，采取当面问卷调查和现场观察相结合的方法对其注射器材的使用和管理以及安全注射的认知等内容进行调查。结果在一次性注射器处理中，64．94％的注射器进行了焚烧，重复使用和丢弃分别占1．95％和11．69％。在认知方面，有24．70％的乡村医护人员不清楚不安全注射可造成血源性疾病及其危害性；认为使用同一针管只更换针头不会有问题的占6．30％，接种人数多或缺少注射器时，认为可以只换针头方式注射的占14．60％；有27．62％的乡村医护人员不清楚安全注射的定义。在过去半年里曾被用过的注射器刺伤的乡村医护人员占15．06％。结论在河南省农村基层卫生工作中，不同程度地存在着不安全注射问题，乡村医生安全注射知识水平及规范化注射意识，特别是对不安全注射引起传染病及危害性后果的认识亟待进一步提高。     

陕西省农村基层安全注射现状调查分析

为了解陕西省基层安全注射现状,采用分层多阶段随机抽样法,对陕西省6个地区(市)所辖6个县(区,市)30个乡(镇)180个村的乡村医生调查,发现陕西省乡村级预防接种和临床治疗中以玻璃注射器和一次性注射器混合使用为主(分别占54.8%和59.0%);预防接种和临床治疗采用多人一管注射的分别占44.3%和9.1%;在玻璃注射器灭菌中,水冲洗或浸泡、酒精棉擦拭方式分别占16.9%和42.7%;在一次性注射器处理中,重复使用和丢弃分别占1.3%和18.9%;有36.4%～74.0%的乡村医生不清楚计划免疫针对传染病和常见传染病传播途径及其危害性;认为多人一管不会有问题的占26.7%,接种人数多或缺少注射器时,可进行只换针头方式注射的占33.9%～61.7%.提示在陕西省基层预防接种和临床治疗中都应注意玻璃注射器和一次性注射器的安全注射问题;多人一管注射方式,水冲洗或浸泡、酒精棉擦拭灭菌玻璃注射器,反复使用和丢弃一次性注射器等是非安全注射的主要因素;乡村医生安全注射知识水平及责任心,特别是对不安全注射引起传染病及危害性后果的认识亟待进一步培训提高;对一次性注射器使用后统一回收或在包装上注明"严禁重复使用"是防止不安全注射的方法之一.     

真的“一次性”

我国是乙肝“大国”,近年来性病和艾滋病也开始多了起来。造成这种局面,不安全注射起了重要作用。为了预防乙肝等传染病的交叉感染和传染,国家采用了一次性注射器,即注射器注射一次后就销毁,不再用于第二个人,违者即违反了《传染病防治法》。     

医疗安全大背景下安全注射现状调查及对策探讨

目的了解不同级别医疗机构安全注射的现状,从医护人员及医院管理两方面研究黑龙江省基层医疗机构的安全注射现状及其影响因素,为改善不安全注射现状提供切实可行的措施。方法采用现场调查及督导的方式,统一回收问卷。问卷采用Epidata3.1录入,应用Excel、SPSS16.0进行资料描述性分析、卡方检验及Wilcoxon秩和检验。结果医护人员安全注射知识的知晓率较高,不同级别医疗机构比较三级医疗机构最高,一次性使用的注射器重复使用的现像依然存在,锐器盒等安全注射相关配备有待加强。结论加强医护人员职业技能培训的同时应强化安全注射的意识,从行政层面加强干预,杜绝一次性注射器重复使用。改善安全注射相关设施配备,降低锐器伤的发生及暴露机会。     

西双版纳自治州乡村私人诊所安全注射现状调查

目的 了解西双版纳自治州乡村私人诊所安全注射现况,为有关部门制定政策,加强安全注射工作提供依据,方法 采用自填式问卷和"情景分析"方法进行调查.结果 在当地一次性注射器已经得到了广泛的使用.但应关注由于一次性注射器使用带来的新的潜在危险.医疗机构设备缺乏和医务人员安全注射意识较差也增大了发生不安全注射的机会和隐患.结论 虽然一次性注射器和针头已经被医务人员和患者所接受,但还须加强其管理和处理,提高医务人员的安全注射意识和自我保护意识,以避免不安全注射的发生.     

甘肃省基层接种点预防接种安全注射质量调查结果分析

目的 为全面了解和比较评价甘肃省不同级别接种点预防接种安全注射的现状.方法 在全省范围进行横断面调查.采用现场调查、问卷等方法,对抽取的20%的接种点(共7 210个接种单位、8 768名接种人员)进行了调查工作:数据用Excel、SPSS软件进行统计分析.结果 目前甘肃省预防接种注射器使用主要以一次性注射器和自毁型注射器相结合类型为主(占70.96%),仅有2.78%的接种点使用玻璃注射器;"一人一针一管"安全注射的比例达到97.00%,比2000年的55%上升了76.36%.焚烧和深埋已是目前一次性及自毁型注射器使用后处理的主要方式(89.52%).调查的各接种点在2006年发生预防接种副反应的比例为2.23%,远高于预防接种副反应常规监测的数据;但进行报告的仅有40.51%的接种点;发生的预防接种副反应主要以注射局部的反应为主.结论 预防接种不安全注射的主要问题已由以往共用玻璃注射器或注射器消毒不严格为主转变为一次性注射器使用后的不安全处理及接种人员不规范的接种过程.接种人员在接种前告知和健康检查、接种疫苗后观察时间等知识掌握方面较欠缺. 000年的55%上升了76.36%.焚烧和深埋已是目前一次性及自 型注射器使用后处理的主要方式(89.52%).调查的各接种点在2006年发生预防接种副反应的比例为2.23%,远高于预防接种副反应常规监测的数据;但进行报告的仅有40.51%的接种点;发生的预防接种副反应主要以注射局部的反应为主.结论 预防接种不安全注射的主要问题已由以往共用玻璃注射器或注射器消毒不严格为主转变为一次性注射器使用后的不安全处理及接种人员不规范的接种过程.接种人员在接种前告知和健康检查、接种疫苗后现察时间等知识掌握方面较欠缺. 000年的55%上升了76.36%.焚烧和深埋已是目前一次性及自 型注射器使用后处理的主要方式(89.52%).调查的各接种点在2006年发生预防接种副反应的比例为2.23%,远高于预防接种副反应常规监测的数据;但进行报告的仅有40.51%的