腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床应用

目的 探讨术中腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析佛山市顺德区第一人民医院2010年1月至2012年12月期间41例术中行腹腔镜联合结肠镜治疗的结直肠肿瘤患者的临床资料.结果 41例均获得成功,无中转开腹.平均手术时间160 min (100～240 min),术后平均住院天数10.5 d(7～14 d).20例行腹腔镜联合结肠镜下肠管楔形切除术或肠管部分切除术,21例行腹腔镜联合结肠镜下结直肠癌根治术.术后均无严重并发症,41例随访3～36个月,均无一例肿瘤复发、转移或再次手术.结论 术中腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤是一种彻底根治肿瘤、安全可行的微创手术方式.     

腹腔镜手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症

目的 评价腹腔镜手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症(EMs)的可行性和有效性.方法 回顾性分析1995年5月至2010年12月17例于北京大学第一医院妇产科行手术治疗并经组织病理学检查证实为直肠阴道隔EMs患者的临床资料.其中5例行开腹或阴式直肠阴道隔EMs病灶切除术,纳入开腹/阴式组;12例行腹腔镜EMs病灶切除术,纳入腹腔镜组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准).结果 开腹/阴式组手术时间为(25～276)min,平均为105 min;术中出血量为(50～2000)mL,平均为464 mL.术后,4例患者盆腔痛症状改善显著,1例合并直肠刺激症状患者术后症状部分改善,1例术后6个月性交痛症状复发.腹腔镜组手术时间为(70～360)min,平均为188 min;术中出血量为(20～1500)mL,平均为253 mL.术后,1例发生直肠浆肌层损伤并发症;8例患者盆腔痛症状改善显著;2例部分改善;4例合并直肠刺激症状患者术后症状部分改善;1例不孕患者术后9个月时妊娠.结论 腹腔镜切除直肠阴道隔EMs病灶可有效缓解疼痛症状,手术应由有经验的医师完成,治疗安全性和远期有效性尚需扩大样本量进一步评价.     

腹腔镜辅助小切口行结直肠癌肝转移一期手术切除临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助小切口行结直肠癌肝转移一期手术切除的可行性和优势.方法 选取同时性结直肠癌肝转移患者8例,行腹腔镜辅助小切口一期手术切除.结果 8例均成功进行了同时性结直肠癌肝转移腹腔镜辅助小切口一期手术切除.手术时间150～220(168±30)min,术中出血量50～ 180(125±15)ml.术后7～8d拆线,术后住院7～15(9.0±1.5)d.随访2～8(11.0±2.5)个月,无穿刺口及皮肤切口肿瘤种植病例发生.结论 有选择地进行同时性结直肠癌肝转移腹腔镜辅助小切口一期手术切除是安全、可行的,并能为肝脏手术提供恰当的手术入路.     

腹腔镜下结直肠癌根治手术50例疗效分析

评价总结在完全腹腔镜下结肠癌根治术的优点、特点、技巧及方法.方法 对我院2008年6月至2010年6月收住的50例大肠癌患者,采用全腹腔镜下结肠癌根治手术,对患者的临床资料、手术方式及随访结果进行总结.结果 本组50例,18例行直肠 癌全直肠系膜切除(IME),结直肠/或结肛对端吻合术;17例行乙状结肪切除.结直肠吻合术;15例行右半结肠切除,回结肠吻合术.术中平均出血量86.5mL,平均手术时间150min.本组病人全部康复出院,最长随访24个月,生活质量良好.结论 全腹腔镜下结直肠癌根治手术.安全可靠、出血量少、手术时间短.肠功能恢复快.     

腹腔镜全直肠系膜切除保肛治疗直肠癌的手术技术探讨

目的探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（Laparoseopie Total mesorectal excision，LTME）保肛术的可行性、安全性、操作要点及治疗效果。方法回顾分析51例腹腔镜直肠全系膜切除术患者的临床资料。结果51例患者手术顺利，无中转开腹，手术时间（128～280）min，平均143min；术中出血20～130ml，平均40ml；淋巴结清扫9～24枚，平均13．1枚。术后30～72h恢复胃肠功能并下床活动，住院时间5～16d，平均9d。51例术后随访1～36个月，平均17个月，均未发现吻合口肿瘤复发及远处转移。结论只要熟练地掌握腹腔镜下结肠、直肠毗邻结构的解剖，运用规范的操作和合理的手术技巧，腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除保肛术安全可靠、创伤小、出血少、痛苦少、恢复快，是目前治疗直肠癌的一种较为理想的方法。     

腹腔镜结直肠癌手术并发症的临床分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌手术并发症的原因及治疗。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月本院59例腹腔镜结直肠癌手术的临床资料。结果 59例患者均痊愈出院,无死亡病例。行直肠前切除术(Dixon手术)25例,乙状结肠切除术14例,腹会阴联合直肠切除术(Miles手术)9例,右半结肠切除术8例,左半结肠切除术3例。57例完成腹腔镜手术,2例(3.4%)中转开腹。术中并发症5例(8.5%),腹腔出血3例,肠破裂2例;术后早期并发症4例(6.8%),2例吻合口瘘,1例小切口感染,1例会阴部切口裂开;1例(1.7%)切口肿瘤种植。结论腹腔镜结直肠癌手术是安全、有效的,术前严格掌握手术适应证,术中精细地操作,将有效的降低手术并发症的发生。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床分析

目的 总结腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床经验.方法 回顾性分析2006年12月至2009年5月收治47例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的临床资料.结果 本组41例成功完成腹腔镜结直肠肿瘤手术,中转开腹手术6例,术后全组无死亡病例,平均手术时间(180±30)min,平均术中出血量(70±30)ml,术后平均住院时间(8.5±2.5)d,腹腔镜结直肠肿瘤手术38例(92.7%)获3～36个月随访,11例肿瘤复发、转移死亡,复发率28.9%,未发现Trocar穿刺部位及小切口部位肿瘤转移.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术安全可行,可以达到根治性切除肿瘤的目的 .     

预防175例低位直肠癌保留肛门外括约肌术后复发的要点

目的 探讨低位直肠癌保留肛门外括约肌的保肛手术病例的选择及预防术后复发的方法.方法 对175例低位直肠癌患者采用保留肛门外括约肌全直肠系膜切除术式及应用吻合器技术行结直肠吻合.结果 175例患者中术后有9例复发,复发率为5.14%,分别为6个月内1例,7～12个月3例,13～24个月5例.复发发生于吻合口4例,盆腔淋巴结2例,乙状结肠系膜根部淋巴结1例,子宫卵巢1例,手术切口复发2例.结论 低位直肠癌患者应根据肿瘤Dukes分期、肿瘤分化程度、肿瘤侵犯肠管周径来选择保肛手术,保留肛门功能、提高患者的生活质量.     

腹腔镜在结直肠癌根治术中的应用

目的 研究腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和手术方法.方法回顾性分析2004年2月～2006年6月腹腔镜结直肠癌根治术52例患者的临床资料.结果 52例患者中有48例顺利完成腹腔镜手术,4例中转开放手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生,切口感染2例,手术平均时间200 min,术中平均失血120 ml,术后2～4 d胃肠功能恢复,所有标本残端无癌细胞浸润或残留,清扫淋巴结数10～30个,平均(16.2±6.1)个,术后平均住院时间7 d,术后电话随访至2006年10月,死亡3例,局部复发2例.结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、康复快、美容等优点,疗效较开腹手术好.     

腹腔镜结直肠癌的切除技术及临床评价

目的探讨腹腔镜结直肠手术的可行性、手术方法及临床应用价值。方法对2005年1月～2010年11月50例行腹腔镜结直肠癌根治术患者临床资料进行回顾性分析。结果除3例中转开腹外,其余47例均在腹腔镜下完成手术,手术时间平均145min,术中出血量平均80ml,术后2天恢复胃肠功能并下床活动,术后平均住院9d,无严重并发症发生,无术后死亡病例。随访0．5～2年,无一例肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植。结论腹腔镜下结直肠癌根治手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,安全可行。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术20例报告

目的探讨腹腔镜结直肠手术的优缺点、手术方法及应用价值。方法经腹腔镜行结直肠肿瘤手术20例,其中右半结肠切除4例,横结肠癌根治术2例,乙状结肠切除5例,Dixon手术3例,miles手术6例。结果19例完成手术,中转开腹手术1例。手术时间平均241.0min,术中出血平均204.0ml,术后肠道功能恢复时间平均为32h,无并发症发生,术后平均住院10d,术后随访5～27个月。未发现局部复发及远处转移,trocar穿刺部位及小切口部位无肿瘤复发。结论腹腔镜结直肠肿瘤手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、疤痕小等优点,具有广阔的前景。     

腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例报告

目的探讨腹腔镜中低位直肠癌的全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,简称TME)的可行性。方法回顾总结2004年10月-2006年10月用腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例的临床资料,对其手术情况进行分析。结果72例均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例。手术平均时间157min,术中平均失血80mL,术后胃肠功能平均恢复时间为2.1d。手术切除淋巴结平均为18个。随访6～30个月未见切口种植及吻合口复发。结论腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果。     

肛管直肠恶性黑色素瘤外科诊治分析

目的 总结分析肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点,提高诊断与治疗水平.方法 回顾性分析经病理证实的12例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床资料.结果 12例肛管直肠恶性黑色素瘤患者,行腹会阴联合切除术10例,行肛门局部切除术2例.手术均获成功.术后随访10例,失访2例.患者术后1,3,5年生存率分别为60％,20％,10％.术后生存期5～60个月,平均12.4个月.结论 肛管直肠恶性黑色素瘤临床较为少见,与直肠癌鉴别困难,预后较差.     

腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例报告

目的探讨腹腔镜中低位直肠癌的全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，简称TME）的可行性。方法回顾总结2004年10月-2006年10月用腹腔镜中低位直肠癌TME手术72例的临床资料，对其手术情况进行分析。结果72例均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转及手术死亡病例。手术平均时间157min，术中平均失血80mL，术后胃肠功能平均恢复时间为2.1d。手术切除淋巴结平均为18个。随访6～30个月未见切口种植及吻合口复发。结论腹腔镜中低位直肠癌TME手术具有创伤小、术后恢复快等优点，可以取得比开腹手术更好的根治效果。     

结肠镜下治疗老年结直肠息肉临床疗效观察

目的 观察探究结肠镜下结直肠息肉切除术治疗老年结直肠息肉的临床疗效及对术后胃肠功能和疼痛的影响.方法 随机选取2018年1月-2019年12月在我院行手术治疗的老年结直肠息肉患者88例,抽签分为对照组与观察组,各44例.对照组实施腹腔镜下结直肠息肉切除术;观察组在腹腔镜基础上实施结肠镜下结直肠息肉切除术.对比两组手术相...     

后腹腔镜肾上腺手术132例临床分析

目的探讨经后腹膜腹腔镜肾上腺手术方法的临床价值。方法总结黑龙江省医院从2009年5月—2012年9月行经后腹膜腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术132例,其中无功能腺瘤48例,原发性醛固酮增多症52例,嗜铬细胞瘤15例,皮质醇增多症17例。结果 2例转为开放手术,其余130例手术成功。手术时间45~180 min,平均105 min,术中失血量30~600 mL,平均70 mL。2例患者术中输血。住院天数5~9 d,平均住院天数为6 d,术后125例患者随访3个月~24个月,平均为12.6个月,无远期并发症。结论经后腹膜腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术创伤小,恢复快,安全有效,应为肾上腺良性疾病的首选治疗方法。     

闭合式后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿45例分析

目的探讨闭合式后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床效果.方法采用闭合式方法,应用强生可视性穿刺套管,经腹膜后腹腔镜行肾囊肿去顶术,治疗单纯性肾囊肿45例.结果45例手术均取得成功,手术时间35～95min,平均55min.术中出血量15～50ml,平均25ml.1例腹膜损伤.术后住院5～8d,平均7.5d.随诊1～24个月,平均15.5个月,除5例失访外,B超检查肾囊肿无复发.结论闭合式后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、疗效可靠.     

后腹腔镜肾切除术48例临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾切除术的手术方法和临床经验.方法 回顾性分析48例行后腹腔镜肾切除术患者的临床资料,其中肾盂输尿管结石伴重度肾积水26例,肾萎缩8例,肾结核8例,肾癌4例,肾盂癌2例.结果 48例手术均成功,手术时间110-205min,平均(167.5±20.4min;术中出血100～780 ml,平均(187.5±28.7)ml;2例术中输血200 ml和400 ml,术后住院时间5～9 d,平均(7.9±2.7)d;术中、术后无严重的并发症.术后随访5～76个月,4例肾癌和2例肾盂癌患者未见肿瘤复发或远处转移.结论 后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的临床应用前景.     

腹腔镜直肠癌根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的可行性、手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2008年12月腹腔镜直肠癌根治术27例的临床资料.结果 全组无手术死亡病例.除1例中转开腹,余26例均在腹腔镜下顺利完成手术,手术平均时间185min,术中平均失血约80ml,术后2～3d恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～14d.结论 腹腔镜辅助结直肠癌手术具有患者创伤小、术后疼痛轻、术后康复快等优点,可以取得与传统开腹手术同样的治疗效果.     

腹腔镜肾上腺切除术的疗效观察

目的 观察腹腔镜肾上腺切除（LA）治疗肾上腺良性肿瘤的疗效.方法 2007年12月～2010年12月,52例肾上腺占位性病变均行腹腔镜肾上腺切除术.结果 52例手术除2例中转开腹外,其余全部成功.手术时间40～130 min,平均72 min.术中出血量10～100 ml,平均54 ml.术后住院时间5～8 d,平均7 d.结论 腹腔镜肾上腺切除术创伤小,术中出血少,术后恢复快,是治疗大多数肾上腺占位性病变的首选术式.