心电图ST-T段改变早期诊断冠心病的临床应用价值

目的:探讨心电图ST—T段改变早期诊断冠心病的临床应用价值。方法:选择心电图拟诊冠心病30例及排除冠心病者30例,对所有患者进行冠状动脉造影,比较心电图诊断与冠状动脉造影诊断之间的差异。结果:心电图存在ST—T段改变诊断冠心病患者中,19例经冠状动脉造影确诊为冠心病,心电图阴性表现中,25例经冠状动脉造影诊断为冠心病,心电图检查ST-T改变拟诊冠心病与冠状动脉造影之间对冠心病的诊断率差异无统计学意义(P0.05)。结论:诊断冠心病不能单纯依靠心电图ST—T改变,因其假阳性和假阴性率均较高,应早期行冠脉造影明确诊断。     

男性冠心病患者平板运动试验的意义

目的 探讨平板运动试验诊断男性冠心病的价值.方法 选择拟诊冠心病的男性患者224例,入选病例全部行冠状动脉造影检查,且造影前或造影后1个月行平板运动试验,对比观察以冠状动脉造影直径法确定的冠状动脉狭窄程度和范围与平板运动试验的结果.结果 在224例冠状动脉造影中,阳性171例,阴性53例.其中单支病变87例,双支病变55例,三支病变29例.在平板运动试验中,阳性143例,阴性81例;以冠状动脉造影结果为标准,平板运动试验诊断冠心病的灵敏度为81.3％,阳性预测值为97.2％.同时发现合并高血压或糖尿病患者比单纯冠状动脉病变患者在平板运动试验中ST段下降时间早、持续时间也长,多支病变在平板运动试验中出现ST段下降时间长于单支病变,出现的导联数也多于单支病变.结论 平板运动试验是诊断冠心病的重要手段,并可初步估测冠状动脉狭窄程度.     

老年女性冠心病危险因素与冠状动脉病变的关系

目的分析老年女性冠心病患者的危险因素与冠状动脉造影结果的关系,提高对老年女性冠心病的诊断准确率。方法对732例临床拟诊为冠心病、≥60岁老年女性患者行冠状动脉造影,对冠心病组(冠状动脉管腔狭窄≥50%)和非冠心病组(冠状动脉管腔狭窄<50%)的临床特点、危险因素及其与冠状动脉病变的关系进行分析。结果老年女性冠心病组年龄较大,糖尿病、血脂异常发病率较高(P均<0.01);常有典型心绞痈症状、伴特异性ST-T变化较多。但2组高血压无差异(P>0.05)。CHD组和非CHD组危险因素数量比较无差异,CHD组中受累血管支数、血管狭窄程度与危险因素数目也无关联(P>0.05)。结论老年女性冠心病与年龄、血脂异常和糖尿病有关,但临床诊断时不应过分强调片面几个危险因素的数目,应重视临床症状,及时行冠状动脉造影以提高老年女性冠心病的诊断正确率。     

心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值

目的:观察心电图ST-T改变对冠心病的诊断价值.方法:随机选取我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者以及同期进行常规体检的58例个体为本次实验研究对象,所有本次实验参与者均进行心电图检测,对于疑诊冠心病患者进行冠状动脉造影检查,比较冠心病检出情况.结果:我院2016年1月至2017年1月收治的188例疑诊冠心病患者经后期诊疗确诊共有165例患有冠心病,心电图检出135例患者ST-T改变.常规体检的58例有9例心电图检ST-T改变,其检出7例,冠状动脉血管造影对冠心病患者检出率为98.2%、准确率位94.5%,明显高于心电图检测检出率以及准确率,两组数据具有统计学意义(P<0.O5).结论:心电图ST-T段改变能对冠心病临床鉴别诊断提供重要的参考依据,冠心病临床确诊不能单纯依靠心电图,医师在临床诊断的过程中应结合患者临床症状以及冠状动脉血管造影等相关信息,从而减低心电图冠心病诊断误诊、漏诊等情况的发生率.     

144例平板运动试验阳性的女性患者冠脉造影结果分析

目的探讨平板运动试验对女性冠心病的诊断价值。方法对144例平板运动试验阳性的女性患者进行冠状动脉造影检查,对结果进行回顾性分析。结果冠状动脉造影阳性88例（61．1％）,阴性56例（38．89％）,有胸痛症状者90例,冠脉造影阳性者77例;无明显症状者54例,冠脉造影阳性者11例。结论女性平板运动试验结果中,无临床症状者,假阳性较多。有危险因素和临床症状者,平板运动试验阳性与冠状动脉造影阳性结果符合率较高。     

心电图T波异常在冠心病诊断中的临床价值

目的通过对心电图T波异常的可疑冠心病患者的冠状动脉造影结果的分析,探讨心电图T波异常对冠心病的诊断价值。方法回顾性收集2010～2011年486例心电图T波异常住院患者的临床资料及检查资料,根据冠状动脉造影结果分为阳性组（104例）和阴性组（382例）。比较两组性别、年龄、体重指数、心率、收缩压、舒张压和是否抽烟。分析各因素对冠状动脉造影结果的影响。结果 （1）造影阳性者104例,阳性率为21.4%。（2）T波异常时,男性较女性患者冠状动脉造影阳性率高（27.0%vs15.9%）,特异性62.5%,敏感性53.9%。（3）T波异常时,心率偏慢的患者冠状动脉造影阳性率高（27.9%/17.6%）,特异性48.1%,敏感性66.2%。（4）联合性别和心率对冠状动脉造影阳性预测敏感性27.9%,特异性83.5%。结论单独心电图T波异常对冠心病诊断的敏感性低,但联合性别和心率可以提高对冠心病诊断的特异性,有助于临床初步筛选冠心病。     

64层螺旋CT冠脉成像在冠心病高危人群筛查中的临床应用

目的 评价64层螺旋CT冠脉成像在冠心病高危人群筛查中的应用价值.方法 选择58例临床疑诊冠心病患者行64层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查.以常规冠状动脉造影为金标准,计算64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄程度≥50%的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.结果 64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄总体敏感度和特异度分别为97.7%、92.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为90.5%、97.6%,准确度为92.7%.结论 64层螺旋CT对诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确率,是一种无创、简便、安全可靠的冠状动脉血管疾病诊断与筛选方法.     

冠状动脉造影与常规心电图检查比较研究

目的通过比较冠状动脉造影(CAG)与常规心电图检查(ECG)诊断冠心病的效果,探讨冠状动脉造影与常规心电图的临床使用价值.方法选取进行冠状动脉造影的438例住院患者,将其常规心电图检查结果与冠状动脉造影结果进行比较.结果常规心电图诊断冠心病的灵敏性为77.7%,特异性为52.2%,假阳性率为47.8%,假阴性率为22.3%,阳性预测值为64.1%,阴性预测率为68.1%.ECG检查对冠状动脉狭窄单支病变检出率为64.8%,双支病变为87.9%,三支病变率88.7%.结论常规心电图检查是诊断筛选冠心病的首要有效手段,具有实用的临床诊断价值.     

平板运动试验可疑阳性诊断冠心病百分比的临床分析

目的探讨平板运动试验（TET）可疑阳性的原因及提高运动试验对冠心病诊断的准确性的方法。方法66例平板运动试验可疑阳性患者,其中36例在行平板试验检查后1～2周内均行冠状动脉造影术,分析这36例患者平板运动试验和冠状动脉造影结果。结果36例平板运动试验可疑阳性者中有9例冠状动脉造影阳性,其中男6例,女3例,27例冠状动脉造影阴性,其中女20例．男7例。9例阳性中冠状动脉单支病变6例,双支病变2例,三支病变1例。结论在平板运动试验可疑阳性而冠状动脉造影阳性病例中男性占66％以上,而冠状动脉造影阴性病例女性占74％以上,若能进一步排除各种干扰因素,平板运动试验诊断冠心病的准确性还会有所提高。     

围绝经期女性冠心病临床特点分析

目的 分析围绝经期女性冠心病的临床特点.方法 对资料完整的182例疑诊冠心病的围绝经期女性(围绝经期组)的心电图、动态心电图、冠状动脉造影、颈动脉超声结果进行分析,并将同期疑诊冠心病、年龄匹配的208例男性患者作为对照组.结果 围绝经期组的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、血尿酸和颈动脉斑块指数等冠心病危险因子低于对照组,冠心病诊断符合率为29.1%(53/182),低于对照组的46.2%(96/208),冠状动脉单支病变率显著高于对照组(73.6%比56.2%),P＜0.05;围绝经期组12导联动态心电图假阳性率高于对照组(59.7%比30.8%,P＜0.05),对冠心病诊断的特异度低于对照组(71.3%比85.7%,P＜0.05).结论 围绝经期女性主要的冠心病危险因子的水平低于男性,冠心病诊断符合率低于男性,冠状动脉病变以单支病变为主.12导联动态心电图对围绝经期女性冠心病的诊断特异度低,假阳性率高,诊断意义较男性小.     

平板运动试验心电图可疑阳性与冠脉造影结果的对比分析

目的 比较平板运动试验心电图可疑阳性与冠状动脉造影结果,探讨平板运动试验可疑阳性的原因.方法 对65例平板运动试验可疑阳性而有心前区不适者同期内（相距时间〈1周）行冠状动脉造影检查,并进行对比分析.结果 65例平板运动试验可疑阳性者冠状动脉造影阳性32.3%（21/65）,冠状动脉造影阴性67.7%（44/65）;冠状动脉造影阳性患者男性多于女性,年龄高于冠状动脉造影阴性（P〈0.05）;CAG阳性患者23.8%有平板运动试验运动量不足,明显高于冠状动脉造影阴性（11.4%）（P〈0.05）.21例冠状动脉造影阳性共累计冠脉病变数31处：病变范围在50%～74%占19处（61.3%）、75%～89%占10处（32.3%）、90%～95%占2处（6.4%）;冠状动脉单支病变13例（61.9%）,双支病变6例（28.6%）,三支病变2例（9.5%）;且男性冠脉病变程度明显重于女性（P〈0.05）;33.3%患者有侧支循环.44例冠状动脉造影阴性临床诊断以植物神经功能紊乱最多见（47.7%）,其次高血压病（25.0%）、糖尿病（13.6%）,且与性别有一定的关系（P〈0.05）.结论 平板运动试验可疑阳性在诊断冠心病时要慎重,评价其结果应综合分析患者性别、年龄、运动时间长短、运动量高低、冠心病易患因素及其他原发病,从而提高其诊断的准确性.应及时行CAG检查,以明确诊断.     

彩超在诊断心尖肥厚型心肌病的临床应用价值

目的探讨彩超对心尖肥厚型心肌病诊断的临床价值。方法选取2011年-2012年笔者在进修学习期间收集的相关资料．通过彩超诊断的心尖肥厚型心肌病12例患者和21例高血压性心脏病患者均通过彩超、心电图等特征进行分析。其中心尖肥厚型心肌病患者中,有6例患者行冠状动脉造影及左室造影,3例患者行核磁共振检查。结果：12例心尖肥厚型心肌病患者的心电图都有异常。表现为对称性T渡倒置及R波增高;冠状动脉造影为阴性;彩超显示心尖肥厚型心肌病患者和高血压性心脏病患者有明显差异,P〈0．05,具有统计学意义。结论彩超操作简单、无创、安全、可重复检查,是诊断心尖肥厚型心肌病不可缺少的方法之一,具有临床应用的价值。     

109例海岛居民冠心病与冠状动脉造影临床观察

浙江省舟山市是一个海岛城市 ,海岛的气候、环境、居民生活习惯 ,饮食结构与大陆居民不同[1] 。随着海岛居民寿命的延长 ,冠心病患病人数也在逐年增加。本文对临床诊断或疑诊冠心病的 10 9例舟山居民进行选择性冠状动脉造影 (ＳＣＡ) ,分析舟山居民冠心病的临床表现和冠状动脉造影结果 ,探讨舟山居民冠心病的临床特点。1　对象和方法1·1　入选病例　 1998年 5月至 1999年 12月在本院心内科住院的舟山居民 (来自舟山市二县二区 )共 10 9例。其中男性 91例 ,女性 18例 ,年龄 37～ 82岁 ,平均年龄 ( 65 9± 9 8)岁。其中 4 9例为祖居舟山的居…     

研究与开发128层螺旋CT在冠状动脉造影中的应用

目的开发128层螺旋CT冠状动脉造影的临床应用。方法对121例患者行128层螺旋CT冠状动脉造影检查,利用其先进的后处理功能对冠状动脉进行重组,以显示冠状动脉各主支及分支,并对冠状动脉病变进行诊断。对其中两例诊断冠状动脉狭窄病例行选择性血管造影检查。结果121例行128层螺旋CT冠状动脉造影均成功显示冠状动脉各主支及分支,发现冠状动脉管壁钙化59例,软斑块形成27例,其中64例冠状动脉伴有不同程度的狭窄。结论128层螺旋CT冠状动脉造影对于冠心病的诊断是一种安全可靠的检查方法。     

65例冠心病患者平板运动试验阴性的结果分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变与常规静息心电图ST改变和平板运动试验的关系,以提高冠心病的诊断水平。方法对65例行冠脉造影的非心肌梗死患者的常规静息心电图、平板运动试验结果进行比较。结果以选择冠状动脉造影结果为标准,对高血脂26例（40％）,高血压19例（29％）,吸烟20例（31％）,有明显临床症状的患者进行检查,静息心电图正常,平板运动试验阴性,但冠状动脉造影都存在着单支或双支甚至三支病变。结论如果患者有明显临床症状,高度怀疑冠心病的患者应及早行冠状动脉造影明确诊断。     

动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病临床价值比较

目的 探讨并比较动态心电图与冠状动脉造影诊断冠心病临床价值.方法 回顾性分析某院2009年2月～2011年8月收治临床确诊冠心病患者95例动态心电图及冠状动脉造影检查资料,比较两种检查手段诊断冠心病敏感性及特异性等.结果 动态心电图诊断冠心病敏感性和特异性分别为77.6％,64.3％；冠状动脉造影诊断冠心病敏感性和特异性分别为100.0％,100.0％;冠状动脉造影诊断冠心病敏感性和特异性均明显优于动态心电图,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉造影诊断冠心病临床检出正确率较高,但是动态心电图具有无创、操作简便及重复性强等优点,可作为筛选检查与冠状动脉造影配合加以使用.     

运动平板试验前后血浆B型尿钠肽浓度的变化及临床意义

目的 观察运动平板试验前后血浆B型尿钠肽(BNP)浓度变化,并评价BNP浓度的变化(ABNP)诊断冠心病的准确性.方法 拟诊冠心病患者188例,26例健康志愿者(C组),行运动平板试验,运动平板试验前后检测血浆BNP浓度.拟诊冠心病患者行冠状动脉造影,根据冠状动脉狭窄是否>50%,将拟诊冠心病患者分为冠心病组(A组,96例)和非冠心病组(B组,92例).结果运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高,JP<0.01.A组ABNP中位数为20.9 pg/ml,较B组的7.3 pg/ml、C组的8.0pg/ml显著升高,P<0,01.当△BNP的水平设定在8.5 pg/ml时.诊断冠心病的灵敏度为93.5%,特异度为57.1%,阳性预测值为70.5%,阴性预测值为88.9%,曲线下面积(AUC)为0.815,95%可信区间为0.768～0.896.结论 运动平板试验后血浆BNP浓度较运动前明显升高;运动平板试验中ABNP设定在8.5 pg/ml时,诊断冠状动脉狭窄具有较高的灵敏度和特异度.     

64排螺旋CT冠脉成像对冠心病的诊断价值

@@@@目的评价64排螺旋CT对冠心病的诊断价值。方法选取98例疑诊为冠心病的患者,行冠脉造影（CAG）和冠状动脉血管CT（CTA）对患者冠脉主干及主要分支进行检查,记录两种检查各自的阳性、阴性结果。以CAG检查结果为标准,计算CTA诊断冠心病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并进行评价。结果两种检查均能较好地显示冠脉狭窄等病变情况,CTA检查的灵敏度为96.1%,特异度为78.0%,阳性预测值为94.3%,阴性预测值为84.2%。结论64排螺旋CT对冠状动脉成像质量较高,诊断灵敏度高,是一种较为理想的冠状动脉病变的无创检查方法,有较高的临床应用价值。     

冠状动脉造影正常的心绞痛发生机制的探讨

冠状动脉造影正常的心绞痛发生机制的探讨浙江省人民医院内科（杭州３１００１４）张文海近年来陆续有冠状动脉造影（冠脉造影）正常的心绞痛病例报告［１～４］。我院从１９９２年底到１９９６年对１２３例临床诊断为冠心病或可疑冠心病患者进行了冠脉造影。结果发现有１...     

64排螺旋CT冠状动脉造影诊断鉴别冠心病价值研究

目的:分析64排螺旋CT冠状动脉造影对于冠心病鉴别诊断的临床价值。方法:选取我院心内科在2015年8月至2017年2月期间经64排螺旋CT冠状动脉造影初步诊断为冠心病的80例患者作为本文的研究对象。对80例患者的病情信息进行回顾性分析,80例冠心病患者均进行64排螺旋CT冠状动脉造影检查得出初步诊断,结合患者的临床症状及检查结果综合诊断冠心病后,统计分析64排螺旋CT冠状动脉造影检查对于冠心病诊断的准确率,进而分析64排螺旋CT冠状动脉造影检查对于冠心病的早期诊断价值。结果:80例患者经64排螺旋CT冠状动脉造影检查初步诊断为冠心病的患者中,有73例患者确定诊断为冠心病,即诊断准确率为91.25%。64排螺旋CT冠状动脉造影检查结果显示冠状动脉狭窄。结论:64排螺旋CT冠状动脉造影对于冠心病早期诊断的准确率高达90%以上,因此64排螺旋CT冠状动脉造影可作为冠心病早期诊断的有效检查方法以早期发现、早期诊断并早期治疗冠心病,挽救患者的生命健康。