胆管空肠Roux—en—y吻合术围手术期处理体会

先天性胆总管囊肿是小儿胆道最常见疾病,手术治疗有各种方式。我院自1988～1998年共收治24例先天性胆总管囊肿患儿,均行囊肿切除,胆管空肠Roux-en-y吻合术,取得满意效果。现报道如下。1 临床资料1.1 年龄与性别 本组病例中男生的16例,女性8例,年龄最大14岁,最小3个月,平均年龄5.8岁。1.2 临床表现 腹痛15例,上腹部包块21例,发热11例,黄疸14例,恶心呕吐12例,呕血3例,便血4例,白陶土样便3例。1.3 手术方式 全组病例均行囊肿切除加胆管空肠Roux-en-y吻合。其中17例行胆囊切除,8例加做矩形瓣防逆流。     

囊肿整体切除术治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效

目的探讨小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效及外科治疗经验。 方法选择2005年8月至2012年5月在湖北省恩施州中心医院胃肠小儿外科行囊肿整体切除术治疗的10例先天性巨大胆总管囊肿患儿为研究对象,其中,男性患儿为4例,女性为6例。患儿均经腹部磁共振胰胆管成像检查确诊,上囊肿直径>10 cm。均行胆总管囊肿全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术重建肝外胆道系统。对所有患儿进行术后随访,随访内容包括生长发育、有无黄疸、发热等,了解有无反流性胆管炎、胰腺病变、营养不良等并发症(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患儿监护人签署临床研究知情同意书)。 结果10例患儿术后顺利完成手术。术中出血量为(20～100) mL。随访2年为2例,1.5年为4例,8个月为3例,3个月为1例。患儿均未见反流性胆管炎、胰腺病变、营养不良等并发症。 结论采用胆总管囊肿全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合重建肝外胆道治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿可取得满意疗效。     

腹腔镜与开腹手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效比较分析

目的:评估先天性胆总管囊肿患儿实施腹腔镜手术治疗的疗效。方法:抽取2015年2月~2020年2月于医院诊治的先天性胆总管囊肿患儿临床资料,共58例,以手术方式对患儿分成腹腔镜手术组与开腹手术组,分别为28例、30例。分别予行开腹手术治疗、腹腔镜手术治疗,比对两组围术期各项指标、手术前后肝功能指标及术后并发症情况。结果:①腹腔镜手术组手术时间、住院时间、排气时间、引流时间短于开腹手术组,较之于开腹手术组,腹腔镜手术组出血量较低,显示出数据检验统计学意义(P<0.05)。②先天性胆总管囊肿患儿手术前肝功能指标具有一致性,患儿手术后总蛋白具有一致性,显示出数据检验无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组手术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、谷氨酰转肽酶低于开腹手术组,显示出数据检验统计学意义(P<0.05)。③腹腔镜手术组感染、胆瘘、肠粘连、肠梗阻等术后并发症发生率(6.67%)低于开腹手术组(32.14%),显示出数据检验统计学意义(P<0.05)。结论:先天性胆总管囊肿患儿行腹腔镜手术方式对其创伤较小,患儿恢复时间得以现住缩短,患儿肝功能指标有所改善,手术安全性水平较高。     

先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例

目的 探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法.方法 对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例.再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发.结论 囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式.     

先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例

目的 探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法.方法 对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例.再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发.结论 囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式.     

成人先天性胆总管囊肿诊断和手术治疗分析

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法 2004.03-2010.06收治的15例先天性胆总管囊肿患儿的诊疗经过进行回顾分析。结果本组病例中15例患者中,行囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合13例,2例行囊肿外引流,术后半年行二期肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术,均痊愈出院。术后随访无一例死亡或发生严重并发症,术后病理结果证实均为先天性胆总管囊肿。结论 B超是首选的检查手段,必要时行CT和MRCP检查。本病一旦确诊,应尽早手术,手术以囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术为首选术式。     

先天性胆总管囊肿的手术治疗经验

自１９７４年至１９９５年共手术治疗先天性胆总管囊肿１２３例，其中１０６例行囊肿切除、胆道重建术，讨论了囊肿切除的理论根据、手术步骤及要点、安放左右肝管支架管引流等问题。特别强调切除胆总管囊肿是治疗先天性胆总管囊肿的最佳选择，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ型手术是胆道重建术的一种理想术式。     

小儿先天性胆总管囊肿围手术期的护理体会

先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管囊性扩张症,在我国常见,婴幼儿及童年时期发病率较高,而女性较男性为高.目前治疗的主要手段为外科手术,多主张胆总管囊肿切除、肝总管一空肠吻合以及间置空肠肝总管十二指肠吻合等胆道重建方法,以上各种手术方式均有不同程度的并发症,故应严密观察病情变化,认真制定护理计划,以便及早预防并发症的发生.本文就我省中医院2011年4月至2012年6月手术治疗的58例先天性胆总管囊肿护理体会报道如下.     

外科治疗先天性胆总管囊肿24例临床分析

目的总结先天性胆总管囊肿的外科治疗经验。方法回顾分析采用不同术式治疗的先天性胆总管囊肿24例的临床资料。结果24例中2例死亡、3例有并发症，19例效果蹒意。结论对先天性胆总管囊肿，手术是唯一有效的治疗方法；术式以囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合为佳。     

先天性胆总管囊肿的60例分析

目的研究先天性胆总管囊肿的特点及临床治疗方法。方法选择2003年l月至2009年9月我院收治的60例先天性胆总管囊肿病人资料进行回顾性分析。结果全部病例均未出现吻合口胰漏及狭窄等情况,亦无一例伤口开裂或感染等并发症发生。并对出院后60例病例进行2年时间回访,5例出现上腹部疼痛,经过对症治疗后疼痛均缓解或彻底消除。结论对先天性胆总管囊肿应早发现早治疗。只要病人自身条件许可,目前胆总管囊肿根治性切除手术是首选方法,以防止囊壁残留引起囊肿恶化。     

急性阑尾炎22例临床手术治疗体会

目的探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗方法及手术时机。方法分析2012年3月~2013年12月20例先天性胆总管囊肿手术效果及资料。结果所有患者均手术成功,成功率100%。其中1例并发胆道感染。结论总结手术方法和手术时机的结果。选择恰当的手术时机和手术方式可以避免并发症的发生,达到治愈的效果。     

20例先天性胆总管囊肿手术治疗体会

目的探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗方法及手术时机。方法分析2012年3月~2013年12月20例先天性胆总管囊肿手术效果及资料。结果所有患者均手术成功,成功率100%。其中1例并发胆道感染。结论总结手术方法和手术时机的结果。选择恰当的手术时机和手术方式可以避免并发症的发生,达到治愈的效果。     

先天性胆总管囊肿的60例分析

目的研究先天性胆总管囊肿的特点及临床治疗方法。方法选择2003年1月至2009年9月我院收治的60侧先天性胆总管囊肿病人资料进行回顾性分析。结果全部病例均未出现吻合口胰漏及狭窄等情况，亦无一例伤口开裂或感染等并发症发生。并对出院后60例病例进行2年时阿回访，5例龆呢上腹部疼痛，经过对症治疗后疼痛均缓解或彻底消除。结论对先天性胆总管囊肿应早发现早治疗。只要病人自身条件许可，目前胆总管囊肿根治性切除手术是首选方法，以防止囊壁残留引起囊肿恶化。     

先天性胆道扩张症的临床分析及手术配合

先天性胆道扩张症又称先天性胆总管囊肿,是小儿外科最常见的胆道畸形[1].临床多见胆总管部分或全部扩张.现将我院自2000年2月至2005年4月以来,对25例胆道扩张症治疗及手术配合进行总结,报告如下.     

小儿先天性胆总管囊肿25例诊治体会

本文总结了 2 5例小儿先天性胆总管囊肿的诊治经验 ,认为B超、CT对术前明确诊断具有重要意义。手术以囊肿切除、肝总管空肠Roux -Y吻合术为首选 ,正确的手术方法可以有效地防止术后并发症的发生。术后随访 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　自 1997年 1月～ 2 0 0 2年 10月苏州大学附属儿童医院普外科收治了 2 5例先天性胆总管囊肿患儿 ,年龄最小 9个月 ,最大 11岁 ,男 9例 ,女 16例。其中Ⅰ型 19例 ,Ⅳ型 6例。临床症状 :腹痛、呕吐者 2 1例 ,黄疸者 10例 ,腹部扪及包块者 16例。有腹痛、黄疸、腹部包块“三联征”者仅 4例。 4例以…     

小儿胆总管囊肿的术后护理

先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症是最常见的一种先天性异常，可同时存在其他病变。由于本病常发生频繁发作的胆管炎及上述各种并发症故应及早行外科手术。手术的主要目的是恢复胆汁向肠道内引流以免发生上行性胆管炎，切除扩张的胆总管以防日后癌变，预防日后吻合口狭窄。为确保手术治疗成功，手术前后高质量的护理是极其重要的。现将我院外科治疗23例小儿胆总管囊肿的护理体会，报道如下。     

超声显像诊断胆总管先天性囊状扩张症24例报告

胆总管先天性囊状扩张症又称先天性胆总管囊肿,是一种先天性胆道发育异常,临床比较少见。我院自1984年1月～1991年10月 B 超下诊断先天性胆总管囊肿24例,现总结报告如下。临床资料1 一般资料本组24例男性6例,女性18例,男女比为1:3,年龄最小70天,最大53岁,婴幼儿占50%,19例于超声显像诊断后行急诊或近期手术,另5例经治疗观察2～4.5年后手术,结果均与超声诊断相符。     

先天性胆总管囊肿切除胆道重建15例可行性观察

目的观察先天性胆总管囊肿的临床症状，探究最佳治疗方法。方法临床分析15例患者囊肿切除、胆道重建手术的诊疗经过。结果15例患者手术全部顺利进行，治愈出院；术后随访发现，患者无死亡或者严重并发症发生。结论在患者进行检查时，B超、CT以及磁共振胰胆管造影十分重要；确诊之后，先天性胆总管囊肿患者需要及时手术，最佳的手术方式是囊肿切除、胆道重建。     

先天性胆总管囊肿再次手术

目的探讨先天性胆总管囊肿再次手术原因及术式的选择.方法对15例先天性胆总管囊肿再次手术进行回顾性分析.结果再次手术的原因是囊肿切除发生癌变3例;囊肿未切除形成结石4例;囊肿或胆管与肠道吻合口狭窄6例;返流性胆管炎1例;未切除胆囊及复发性胆囊炎6例.术式有两种,一种为间置空肠胆管十二指肠吻合术,一种为胆管空肠Roux-en-Y型吻合术.结论应遵循彻底切除囊肿和切除胆囊,选择胆管空肠Roux-en-Y型吻合术是提高手术效果,防止返流性胆管炎和避免再次手术的重要环节.     

1岁的孩子胆总管囊肿怎么手术

小甜甜年仅一岁两个月，安徽人。因腹痛伴有严重的黄疸来院就诊。经医生体检和B超检查．诊断为先天性胆总管囊肿。患儿的胆总管囊性扩张已呈乒乓球大小，囊内积液大约50毫升．急需手术治疗。2004年11月19日，南京市儿童医院普外科专家们在麻醉科的配合下．应用腹腔镜技术为患儿实施了手术治疗．